ما هو انقطاع الطمث؟ الأعراض، المراحل، طرق التشخيص والعلاج

انقطاع الطمث ليس مرضاً، بل هو جزء طبيعي من العملية الإنجابية. قد تدخل بعض النساء في مرحلة انقطاع الطمث دون ظهور أي أعراض أو مع ظهور أعراض خفيفة. ومع ذلك، قد تظهر لدى النساء الأخريات أعراض مثل الهبات الساخنة، التعرق الليلي، اضطرابات النوم، آلام المفاصل والعضلات، تقلبات المزاج وحالة من العصبية. لا يتطلب انقطاع الطمث عادةً علاجاً، ولكن قد تحتاج بعض النساء إلى علاجات هرمونية أو غير هرمونية. ولهذا السبب، فإن استشارة أخصائي أمراض النساء والتوليد بدءاً من فترة ما قبل انقطاع الطمث المعروفة بفترة حول سن اليأس تفيد في تخطي هذه العملية بسهولة أكبر.

ما هو انقطاع الطمث؟

يمكن تعريف انقطاع الطمث بأنه توقف نشاط الإباضة لدى المرأة وعدم حدوث أي نزيف حيضي لمدة 12 متتالية. تُعرف هذه العملية، التي تمثل نهاية دورة الإنجاب الطبيعية لدى النساء، أيضاً بفترة سن اليأس (الكلايمكتريك). يختلف انتظام وطول دورة الحيض طوال الحياة الإنجابية للنساء. ومع ذلك، وفقاً لبيانات منظمة الصحة العالمية، يتراوح سن انقطاع الطمث عالمياً بين 45 و55 عاماً. قد تدخل بعض النساء في مرحلة انقطاع الطمث في سن مبكرة بسبب شذوذ كروموسومي، أو اضطرابات مناعة ذاتية، أو عوامل أخرى غير معروفة. وقد تم تحديد سن انقطاع الطمث المبكر بـ 40 عاماً فما أقل.

يمكن أن يكون الانتقال إلى انقطاع الطمث تدريجياً وعادةً ما يبدأ بتغيرات في دورة الحيض. وفي حال عدم حدوث أي تدخل طبي، فإن عملية انقطاع الطمث الطبيعية تتكون من أربع مراحل. يمكن ترتيب هذه المراحل كالتالي: مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، ومرحلة حول سن اليأس، وانقطاع الطمث، وما بعد انقطاع الطمث. وفيما يلي معلومات حول مراحل انقطاع الطمث:

مرحلة ما قبل انقطاع الطمث (Premenopoz): هي المرحلة التي تمتد من فترة الحيض الأولى المعروفة ببلوغ الحيض إلى بداية فترة حول سن اليأس. وتُعرف أيضاً بالفترة التي تسبق انقطاع الطمث. في هذه الفترة، يطلق المبيض بويضة واحدة كل شهر. وإذا لم يحدث حمل، يتحلل غشاء الرحم وتحدث دورات الحيض الشهرية. وأثناء مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، ينتج المبيضان ثلاثة هرمونات رئيسية وهي: الإستروجين، البروجسترون، والتستوستيرون. غالباً ما يتم الخلط بين مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وفترة حول سن اليأس. ومع ذلك، فإن مرحلة ما قبل انقطاع الطمث تغطي الفترة التي تسبق حول سن اليأس. وفي هذه المرحلة، لا تظهر الأعراض الكلاسيكية مثل الأرق، الهبات الساخنة، وتأخر الحيض.

مرحلة حول سن اليأس (Perimenopoz): فترة الانتقال إلى انقطاع الطمث، وهي المرحلة التي تمتد من بداية عدم انتظام دورات الحيض والأعراض الحركية الوعائية مثل التعرق الليلي والهبات الساخنة، وحتى مرور 12 شهراً على آخر دورة حيض. تختلف مدة حول سن اليأس من امرأة لأخرى. وعادةً ما تغطي فترة 3-5 سنوات التي تسبق انقطاع الطمث. تدخل غالبية النساء هذه المرحلة في أواخر الأربعينيات من العمر. تكون مستويات الهرمونات مختلفة عن النماذج الشهرية لوحظت في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. وتطور العديد من الأنسجة والأعضاء في الجسم، بما في ذلك الرحم، المهبل، الثدي، العظام، المثانة، الدماغ، والجلد، حساسية تجاه مستويات الهرمونات المتغيرة. يتسبب هذا الوضع في ظهور العديد من الأعراض التي يمكن أن تؤثر على الحالة البدنية والعاطفية. يمكن للنساء في فترة حول سن اليأس أن يحملن. وإذا كان الحمل أمراً غير مرغوب فيه، فيجب توفير الحماية بوسائل منع الحمل المختلفة حتى مرحلة انقطاع الطمث.

انقطاع الطمث (Menopoz): هو المرحلة التي لا يحدث فيها الحيض لمدة 12 شهراً بشكل مستقل عن أسباب مثل المرض، استخدام الأدوية، أو الحمل. أعراض انقطاع الطمث واضحة للغاية. من المستحيل حدوث الحمل في هذه المرحلة لأن المبيضاين لم يعودا يطلقان بويضات ولا ينتجان الكثير من الإستروجين. على الرغم من عدم حدوث الحمل أثناء انقطاع الطمث، إلا أنه من الممكن الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً. يؤدي ترقق جدار المهبل إلى زيادة احتمال حدوث تقرحات وتمزقات، مما يزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري (HIV). لذلك، يوصى باستخدام الواقي الذكري أثناء الجماع، حتى لو لم يكن هناك احتمال للحمل، من أجل الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً.

ما بعد انقطاع الطمث (Postmenopoz): هو مصطلح يستخدم للتعبير عن الفترة التي تلي انقطاع الطمث. مع تكييف الجسم مع مستويات الهرمونات المنخفضة، قد تتراجع أعراض انقطاع الطمث أو تختفي تماماً. ومع ذلك، قد تستمر بعض النساء في ظهور الأعراض حتى بعد سنوات من مرحلة انقطاع الطمث. في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام لعدم إنتاج هرمون الإستروجين اللازم لصحة العظام بشكل كافٍ. تغطي فترة ما بعد انقطاع الطمث بقية الحياة. وتحدث في المتوسط حول سن 52 عاماً.

ما هي أعراض انقطاع الطمث؟

تختلف أعراض انقطاع الطمث اعتماداً على كيفية إدارة النساء لفترة حول سن اليأس. قد تفيد تغييرات نمط الحياة مثل تقييد استهلاك الكافيين واستخدام مروحة محمولة لتخفيف الهبات الساخنة في تخفيف الأعراض. بالنسبة لبعض النساء، قد تكون أعراض انقطاع الطمث أكثر شدة وتستمر لسنوات. تختلف شدة الأعراض وفقاً للعرق، الأصل الإثني، الاستعداد الوراثي، والاختلافات الفردية للنساء. أعراض ما قبل انقطاع الطمث تكاد تكون منعدمة. وعادة ما تظهر الأعراض في مرحلتي حول سن اليأس وانقطاع الطمث. ويمكن سرد أعراض الدخول في مرحلة انقطاع الطمث كالتالي:

قد تحدث تغيرات في طول فترة الحيض. وقد تكون الفترات أقصر أو أطول.

قد يختل انتظام دورات الحيض. وقد تبدأ الفترتان في تواريخ قريبة جداً أو بعيدة جداً عن بعضهما البعض.

يمكن أن يكون النزيف في انقطاع الطمث أكثر أو أقل من المعتاد.

يتميز انقطاع الطمث بأعراض حركية وعائية تُعرف بالهبات الساخنة والتعرق الليلي. وعادة ما تحدث الهبات الساخنة في الجزء العلوي من الجسم والوجه. وقد تظهر بقع حمراء في مناطق الصدر، الظهر، والذراعين. يمكن أن تستمر الهبة الساخنة من 30 ثانية إلى 10 دقائق. وقد تحدث عدة مرات في الساعة، اليوم، أو الأسبوع.

قد يعقب التعرق الشديد رعشة باردة.

قد يحدث فقدان للسيطرة على المثانة يُعرف بسلس البول. ونتيجة لذلك، قد تظهر مشاكل في المثانة والبول. قد تحدث حالات غير مرغوب فيها مثل الرغبة المفاجئة في التبول، وسلس البول أثناء التمارين، العطس، أو الضحك.

قد تظهر مشاكل نوم متنوعة. ويمكن ترتيب هذه المشاكل على شكل صعوبة في النوم، الاستيقاظ مبكراً جداً، أو الاستيقاظ ليلاً وصعوبة العودة إلى النوم.

عند الاقتراب من مرحلة انقطاع الطمث، قد يصبح المهبل أكثر جفافاً. هذا الوضع يمكن أن يجعل الجماع مزعجاً. وقد يحدث زيادة أو انقصان في الرغبة الجنسية.

بسبب التغيرات الهرمونية، قد تظهر أعراض نفسية مثل عدم استقرار المزاج، انخفاض احترام الذات، الغضب، التعب، والاكتئاب.

يمكن رؤية تغيرات جسمية مثل فقدان العضلات وزيادة نسبة الدهون، ثخانة منطقة الخصر، جفاف الجلد، والشعور بأن المفاصل والعضلات صلبة، ضعيفة، وتؤلم.

قد تكون هناك مشاكل في الذاكرة والتركيز.

يمكن أن تصبح ضربات القلب أكثر وضوحاً فجأة.

يمكن أن تتكرر التهابات المسالك البولية بشكل متكرر.

قد تتطور حساسية وألم في الأسنان واللثة.

قد يظهر ألم أو حساسية في الثدي أثناء انقطاع الطمث.

كيف يحدث انقطاع الطمث؟

عندما تبلغ النساء أواخر الثلاثينيات من العمر، تبدأ مخازن البيض في الانخفاض وتتراجع كمية الهرمونات المنتجة في المبيضين أيضاً. الانخفاض الحاصل في مستويات هرموني البروجسترون والإستروجين يجعلهما يواجهان صعوبة في الحمل. السبب الرئيسي لانقطاع الطمث هو الاستهلاك الطبيعي أو شيخوخة كمية البيض في المخازن. وبعض التدخلات الخارجية تتسبب في تسريع هذه العملية.

يمكن أن يسبب الإجراء الجراحي المسمى باستئصال المبيضين (Ooferektomi)، والذي يتضمن إزالة المبيضين، انقطاع الطمث المبكر. يتوقف نزيف الحيض، ويمكن أن تظهر الهبات الساخنة وأعراض انقطاع الطمث الأخرى فجأة وبشكل حاد. عملية استئصال الرحم (هسترة كتومي) التي يتم فيها إزالة الرحم وليس المبيضين عادة لا تسبب انتقالاً مفاجئاً لانقطاع الطمث. على الرغم من توقف نزيف الحيض، يستمر المبيضاان في إطلاق البيض وإنتاج الهرمونات. قد يتطور انقطاع الطمث المبكر بعد إجراءات أمراض النساء المختلفة مثل استئصال بطانة الرحم وانصمام الشريان الرحمي.

علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي يمكن أن تسبب أيضاً انقطاع الطمث. يمكن رؤية أعراض انقطاع الطمث أثناء العلاج أو بعده مباشرة. تعود دورات الحيض في بعض الحالات بعد العلاج الكيميائي. لذلك، يمكن أن يحدث الحمل بعد العلاج. العلاجات الإشعاعية الموجهة للحوض، البطن، والعمود الفقري السفلي يمكن أن تسبب انقطاع الطمث. كما أن العلاج الإشعاعي المطبق على كامل الجسم لزرع الخلايا الجذعية يمكن أن ينتج عنه انقطاع الطمث. ومع ذلك، فإن العلاجات الإشعاعية المطبقة على مناطق الجسم مثل نسيج الثدي، الرأس أو العنق عادة لا تؤثر على عملية انقطاع الطمث.

كيف يتم تشخيص انقطاع الطمث؟

يتم تشخيص انقطاع الطمث عادة من خلال تتبع ومناقشة الدورات خلال العام الماضي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأعراض المميزة تفيد في مرحلة التشخيص. عادة لا تكون الاختبارات ضرورية لتشخيص انقطاع الطمث. ولكن يطلب الأطباء أحياناً اختبارات دم ومستوى هرمونات مختلفة في مرحلة التشخيص. على سبيل المثال، يمكن تطبيق اختبارات الدم لتشخيص مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH). لأن فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يسبب أعراضاً مشابهة لأعراض انقطاع الطمث. تفيد الاختبارات المطبقة في تشخيص ما إذا كانت هناك مشكلة صحية أخرى كامنة وراء الأعراض. بينما تظهر مستويات الهرمون المنشط للحوصلة (FSH) زيادة خلال فترة انقطاع الطمث، تبدأ مستويات الإستروجين في الانخفاض. قد يطلب الأطباء اختبارات مختلفة لمعرفة مستويات هذين الهرمونين في مرحلة التشخيص.

ما الذي يجب مراعاته خلال فترة انقطاع الطمث؟

هناك بعض النقاط التي يجب مراعاتها لتخفيف الأعراض المزعجة خلال فترة انقطاع الطمث. يساعد تخفيف الأعراض في زيادة جودة الحياة ومنع المشكلات التي قد تحدث أثناء الأنشطة اليومية. قد تعاني بعض النساء في فترة انقطاع الطمث من الحكة، الألم، ومشاكل مختلفة أثناء الجماع بسبب جفاف المهبل. يجب مناقشة هذا الوضع مع أخصائي أمراض النساء والتوليد. يمكن للطبيب إعطاء نصائح مخصصة، وتطبيق علاجات هرمونية مناسبة، وقد يرى من المناسب إجراء تغييرات متنوعة في نمط الحياة.

الأرق، وهو أحد الأعراض المزعجة لانقطاع الطمث، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية إضافية مثل فراغات الذاكرة، انخفاض جودة الحياة، والاكتئاب. يوصى باستشارة الطبيب لمنع مشاكل النوم. الأغذية التي تحتوي على الميلاتونين يمكن أن تؤثر بشكل مباشر وإيجابي على جودة النوم. الأغذية مثل البيض، السمك، المكسرات، الكرز، والفراولة لديها مستويات عالية من الميلاتونين. لتخفيف القلق والاكتئاب، يمكن أن تفيد اليوغا، التأمل، التمارين البدنية الاسترخائية، والعلاجات المطبقة من قبل الخبراء. قد تزداد تكرار إصابة النساء بالتهابات المسالك البولية في فترة انقطاع الطمث. لذلك، قد يكون من الضروري الانتباه للنظافة الشخصية والحصول على الدعم من المكملات المختلفة لمنع العدوى.

يمكن أن يتسبب انقطاع الطمث في تباطؤ الأيض (الاستقلاب). وتبعاً لتباطؤ الأيض، قد تحدث زيادة في الوزن. أثبتت أبحاث مختلفة أن خطر الإصابة بالسمنة لدى النساء في فترة انقطاع الطمث أكبر بخمس مرات مقارنة بما قبل انقطاع الطمث. لذلك، فإن اكتساب عادات غذائية صحية، وموازنة تناول الدهون والكربوهيدرات يمكن أن يساعد في توفير التحكم في الوزن، فضلاً عن كونه مفيداً في الحماية من الأمراض المزمنة المرتبطة باضطرابات أيض الدهون. هناك احتمال أن يطيل استهلاك التدخين مدة الأعراض المزعجة لانقطاع الطمث. لذلك، يُقترح للنساء اللاتي لديهن عادة التدخين نمط حياة خالي من التدخين.

هشاشة العظام هي مشكلة صحية مزمنة يمكن أن تؤثر على العديد من النساء أثناء انقطاع الطمث ولها عواقب وخيمة. خاصة النساء اللاتي لديهن مستويات منخفضة من فيتامين د لديهن احتمال أكبر لتطوير هشاشة العظام. يمكن أن يقلل القضاء على نقص فيتامين د من خطر الإصابة بكسور العظام المرتبطة بهشاشة العظام. الحصول على مستويات كافية من فيتامينات ب مفيد في الوقاية من خلل الوظائف الإدراكية والتأخر الشائع في انقطاع الطمث. فيتامين سي ضروري لتكوين العظام نظراً لدوره في تكوين الكولاجين. يمكن تضمين الفواكه والخضروات الطازجة التي تعتبر مصدراً لفتامين سي، وخاصة الفلفل، الكشمش، والحمضيات، في روتين التغذية.

الأسئلة الشائعة

عدم نزيف الحيض لدى المرأة لمدة 12 شهراً بدون سبب هو العلامة الأساسية لدخولها في مرحلة انقطاع الطمث. بالإضافة إلى ذلك، وعلى الرغم من أنها لا تظهر لدى كل امرأة، إلا أن أعراضاً مثل الهبات الساخنة، الأرق، التعرق الليلي، القلق، والاكتئاب يمكن أن تكون مؤشراً لانقطاع الطمث. يجب على المرأة التي تشك في دخولها في مرحلة انقطاع الطمث مقابلة أخصائي أمراض النساء والتوليد في المرحلة الأولى للتأكد من أن أعراضها تظهر تبعاً لانقطاع الطمث، لأن بعض الأمراض يمكن أن تسبب أعراضاً تشبه انقطاع الطمث. يمكن للنساء اللاتي تم تشخيصهن بانقطاع الطمث استخدام الأدوية والمكملات التي يوصي بها الطبيب لتخفيف الأعراض، واكتساب عادات حياة صحية مثل التمارين المنتظمة والتغذية المتوازنة. انقطاع الطمث هو عموماً عملية طبيعية تحدث لدى النساء في الفئة العمرية 45-55 عاماً. ويمكن رؤيتها في سن مبكرة لدى بعض النساء وفي سن متأخرة لدى أخريات. المرأة التي تدخل في مرحلة انقطاع الطمث لا تحمل، ولكن هناك احتمال للحหล، وإن كان ضئيلاً، خلال فترة الانتقال لانقطاع الطمث. وإذا كان الحمل أمراً غير مرغوب فيه، فيجب توفير الحماية بطرق منع الحمل المختلفة. لا يوجد علاج لانقطاع الطمث. ولكن يمكن إجراء تطبيقات مختلفة للحماية من التأثيرات المزعجة للأعراض. أولاً، للحفاظ على الصحة العامة، يجب القضاء على نقص الفيتامينات والمعادن الحالي. بعد ذلك، يمكن إضافة أطعمة جيدة لصحة العظام والأرق إلى روتين التغذية. يمكن استخدام مروحة محمولة ضد الهبات الساخنة. الأوقات الأولى لانقطاع الطمث، أي فترة الانتقال، يمكن فيها الحمل بينما تحدث دورات الحيض، حتى لو كانت غير منتظمة. إذا لم يلاحظ أي نزيف حيضي لمدة عام واحد وبدأت أعراض انقطاع الطمث في التراجع، فقد تم الانتقال إلى فترة ما بعد انقطاع الطمث (Postmenopoz). الحماية أثناء الجماع ضرورية ليس فقط لمنع الحمل، بل أيضاً لمنع الأمراض المنقولة جنسياً التي قد تحدث. لذلك، من الضروري الحماية حتى بعد دخول انقطاع الطمث. في فترة حول سن اليأس، يمكن الحيض بفترات متغيرة. يختلف هذا الوضع من شخص لآخر. ولكن في مرحلة انقطاع الطمث لا يحدث نزيف حيضي. لأن مخازن البيض قد استهلكت وقلت الإفرازات الهرمونية. في حالة عدم الحيض، يجب بالتأكيد مقابلة أخصائي أمراض النساء والتوليد لأن كل حالة عدم حيض ليست عرضاً لانقطاع الطمث. قد تكون مؤشراً على حالة كامنة أكثر خطورة.

انقطاع الطمث هو مرحلة طبيعية من دورة الإنجاب لدى النساء. ومع ذلك، يمكن أن تحدث تغيرات هرمونية وبيولوجية مهمة في هذه العملية وقد تظهر بعض الشكاوى. يُنصح النساء اللاتي يعانين من أعراض انقطاع الطمث بمقابلة أطبائنا الأخصائيين للحصول على معلومات صحيحة وإجراء الفحوصات اللازمة. من أجل عملية انقطاع طمث أكثر صحة، يمكنك التواصل مع أخصائيي أمراض النساء والتوليد في مستشفى هيصار إنتركونتيننتال (Hisar Hospital Intercontinental).