ما هو مرض التهاب الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis Suppurativa)؟ الأعراض، الأسباب والعلاج

التهاب الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis Suppurativa)

يتمثل مرض التهاب الغدد العرقية القيحي أو حب الشباب المعكوس في ظهور عقد عميقة ملتهبة ومؤلمة تحت الجلد. وقد تظهر هذه العقد في مناطق احتكاك الجلد ببعضه البعض مثل الإبطين، الثدي، الفخذين ومنطقة الأرداف. وعادةً ما يبدأ بعد سن البلوغ وقبل الواني من العمر. يمكن أن يستمر مسار المرض لسنوات عديدة ويتفاقم مع مرور الوقت. يمكن أن تؤثر هذه الحالة سلباً على الأنشطة اليومية والحياة الاجتماعية. وخاصة الألم، والرائحة الكريهة، والندبات، والتصريف (الخراج) التي يمكن أن تؤثر على الأفراد جسدياً وعاطفياً. حب الشباب المعكوس، الذي يظهر غالباً بشكل متكرر عند النساء، هو مشكلة صحية تتأثر بالعوامل الوراثية.

في تشخيص مرض التهاب الغدد العرقية القيحي، قد تكون بعض التصنيفات، وطرق التصوير، والاختبارات المخبرية ضرورية. وتتنوع طرق العلاج وتتحدد حسب شدة المرض. يمكن تطبيق تغييرات نمط الحياة، العلاج الدوائي، العلاج بالليزر، وطرق الجراحة الاستئصالية (الإزالة) كعلاج فردي أو مركب. وفي الوقت نفسه، يمكن اللجوء إلى العلاجات الداعمة الإضافية فيما يتعلق والدعم النفسي وإدارة الألم.

ما هو مرض التهاب الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis Suppurativa)؟

التهاب الغدد العرقية القيحي، المعروف بمرض التهاب الغدد العرقية القيحي، هو اضطراب جلدي يتميز بوجود دمامل عميقة ومؤلمة في الجلد. مرض التهاب الغدد العرقية القيحي أو حب الشباب المعكوس هو حالة التهابية مزمنة وغير معدية. يبدأ حب الشباب المعكوس في التطور في بصيلات الشعر الجلدية والغدد العرقية والدهنية المرتبطة ببصيلات الشعر. إن سماكة بصيلات الشعر وانسدادها نتيجة لذلك يمكن أن تؤدي إلى تمزق البصيلات والتهابها. ويُقدر أن هذه الحالة تحدث نتيجة التأثيرات المشتركة للهرمونات، والعوامل الوراثية والبيئية. ومع ذلك، يمكن القول إنه لا ينجم عن ظروف النظافة السيئة.

يمكن للعقد العميق والمليئة بالقيح في الجلد أن تتقدم إلى مناطق أخرى عن طريق التصريف. ومن خلال تكوين قنوات ضيقة تسمى "الممرات جيوب الأنفية (الناسور الشعري)" تحت الجلد، يمكن أن تتسرب الإفرازات الالتهابية من العقد. يمكن وصف ممرات الجيوب الأنفية أيضاً على شكل "أنفاق". عندما تلتئم مناطق الآفات هذه، فإنها تميل إلى ترك بقع. إلى جانب ذلك، ونتيجة لتسرب القيح، يمكن رؤية ندبات ذات بنية صلبة. عندما تتواجد دمامل متعددة وكبيرة الحجم في نفس المنطقة، فإنها يمكن أن تندمج أو تتواصل مع بعضها البعض. ويمكن أن تتطور بشكل أساسي في الإبطين، الفخذين، والثديين حيث يوجد شعر خشن وبنيتها صلبة. وبشكل أقل شيوعاً، يمكن رؤيتها في الرقبة، الوجه، الظهر، حول السرة، والأذنين. تسمح عقد حب الشباب المعكوس بحدوث عدوى ثانوية تسببها البكتيريا.

ما هي أعراض مرض التهاب الغدد العرقية القيحي؟

قد تظهر أعراض مرض التهاب الغدد العرقية القيحي في منطقة واحدة أو عدة مناطق من الجسم. وقد يختلف مسار المرض من شخص لآخر. بينما يعاني بعض الأفراد من أعراض خفيفة، ترتبط بعض الظروف البيئية بأعراض حادة. إن استخدام التبغ ومنتجات التدخين، والسمنة وغيرها من العوامل يمكن أن تسبب تفاقم الأعراض. قد تشمل أعراض حب الشباب المعكوس الشائعة ما يلي:

رؤوس سوداء صغيرة ومزدوجة في مناطق الجلد المقعرة،

تورمات أو تقرحات قيحية ومفرطة،

عقد مؤلمة،

تورمات بحجم حبة البازلاء في مناطق احتكاك الجلد ببعضه،

ارتباط العقد ببعضها البعض تحت الجلد على شكل أنفاق،

تسرب الدم أو القيح من الدمامل المترابطة.

في بعض الحالات، يمكن أن يسبب حب الشباب المعكوس جروحاً مفتوحة دون أن يلتئم. يمكن أن يؤدي هذا الوضع إلى آثار سلبية جسدية ونفسية. عندما يظهر مرض التهاب الغدد العرقية القيحي في منطقة واحدة من الجسم، فإنه غالباً ما يظهر في الجانب الآخر من الجسم بشكل متماثل أيضاً. يمكن أن تتمزق الآفات بحجم حبة البازلاء في غضون ساعات أو أيام وتبدأ في تسرب الالتهاب. ويمكن أن يؤدي هذا الوضع إلى تكوين عقد جديدة في الأنسجة المحيطة.

ما هي أسباب مرض التهاب الغدد العرقية القيحي؟

على الرغم من أن السبب الرئيسي لمرض التهاب الغدد العرقية القيحي غير معروف تماماً، إلا أنه من المعروف أن هناك عناصر متعددة تلعب دوراً في تطوره. تظهر الآفات التي تحدث داخل بصيلات الشعر لأسباب عديدة على النحو التالي:

يتراكم العرق، الكيراتين، والكائنات الحية الدقيقة وما إلى ذلك في جذور الشعر وتنسد البصيلة.

تبدأ البكتيريا في التكاثر في البصيلات المسدودة وتنفجر البصيلة. ومع هذا الانفجار، يبدأ الالتهاب في التسرب وتتكون آلام عميقة.

ينتشر القيح المتسرب إلى بصيلات شعر أخرى. عندما تتأثر جذور شعر متعددة، تظهر عقد وأنفاق واضحة.

يمكن أن تترك البصيلات التي تبدأ في الالتئام ندبة خلفها. ومع ذلك، تستمر بصيلات الشعر التي لا تلتئم في الانسداد والتمزق.

حوالي 33-40% من الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الغدد العرقية القيحي لديهم تاريخ عائلي للإصابة بهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لبعض العوامل أن تساهم في تطوير مرض التهاب الغدد العرقية القيحي أو تعتبر عوامل خطر. ومن بين هذه العوامل:

السمنة،

استخدام التدخين،

الهرمونات الجنسية،

مرض كرون،

مرض الصدفية،

الاضطرابات الهرمونية (تكيس المبايض)،

تناول الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع.

قد تكون الأسباب وعوامل الخطر المحتملة الأخرى لمرض التهاب الغدد العرقية القيحي هي الاحتكاك، والأدوية، والبكتيريا المختلفة.

كيف يتم تشخيص مرض التهاب الغدد العرقية القيحي؟

يمكن تشخيص مرض التهاب الغدد العرقية القيحي من خلال تقييم الموقع السريري للآفات، والأعراض، والخصائص المورفولوجية (المظهر الخارجي). لا يوجد اختبار محدد وقطعي لتشخيص مرض التهاب الغدد العرقية القيحي. قبل ظهور الآفات بحوالي 12-48 ساعة، قد يظهر ألم، وحرقة، ووخز. وخاصة في وجود محفزات مثل فترة الحيض (الطمث)، التوتر، التغيرات الهرمونية، التعرق، درجة حرارة الجسم المفرطة، وزيادة الوزن، يمكن أن يتطور المرض. في المرحلة المبكرة، قد لا يلاحظ ارتفاع درجات الحرارة لدى الأفراد.

عادة ما تكون الآفات بحجم 0.5-2 سم، وقد تكون ذات رائحة كريهة ومفرطة. على الرغم من أن لها مظهراً مشابهًا للدمامل، إلا أن العقد عميقة وقابلة للتمزق. إلى جانب ذلك، يمكن أن تتقرح الآفات التي يمكنها التواصل مع بعضها البعض. وفي هذا السياق، يمكن أن يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية للآفات المكونة للأنفاق أحد الطرق المتبعة في التصوير. وقد تتطلب توصيلات الآفات الشديدة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). في الحالات التي يُشك فيها بوجود عدوى ثانوية، يمكن أخذ عينة مسحة لإجراء الفحص. أثناء التشخيص، يؤخذ في الاعتبار أيضاً متلازمة الأيض، ارتفاع ضغط الدم، مرض السكري، أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون، واضطراب شحوم الدم.

كيف يتم علاج مرض التهاب الغدد العرقية القيحي؟

يساعد علاج مرض التهاب الغدد العرقية القيحي في منع المضاعفات الخطيرة والسيطرة على الأعراض. يمكن تطبيق أنواع علاجية مختلفة بمفردها أو مجتمعة. قد تتضمن الطرق الرئيسية المدرجة في خطة العلاج ما يلي:

العلاج الدوائي: تساعد المضادات الحيوية الموضعية على شكل سائل أو جل في السيطرة على الأعراض الخفيفة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف حبوب المضادات الحيوية بطريقة واحدة أو أكثر. في مسار المرض الشديد، يمكن استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة. يمكن تضمين حقن الستيرويد في تقليل الالتهابات، العلاجات الهرمونية في تحسين الاضطرابات الهرمونية، المسكنات في إدارة الألم، وأدوية مثل الرتينوئيدات في خطة العلاج حسب الحاجة.

الإجراءات الجراحية: في حالة وجود خراج وأنفاق لدى الأفراد، يمكن اللجوء إلى التدخلات الجراحية. وفي مرضى التهاب الغدد العرقية القيحي المتوسط والشديد، يمكن إجراء عمليات تهدف إلى كشف الأنفاق الموجودة تحت الجلد. وعادةً ما لا يتطلب هذا الإجراء جراحة متكررة. يتضمن إجراء التنظيف (Punch debridement) إزالة وتطهير العقد الملتهبة. في الحالات الشديدة، قد يعتبر إزالة كل الجلد المتأثر بمرض التهاب الغدد العرقية القيحي أمراً ضرورياً. إلى جانب ذلك، وفي نطاق شفاء جروح مرض التهاب الغدد العرقية القيحي، يمكن يوصى بالعلاج بالليزر. عادة لا يتكرر ظهور مرض التهاب الغدد العرقية القيحي بعد العلاج بالليزر.

يمكن السيطرة على مرض التهاب الغدد العرقية القيحي من خلال تعديلات نمط الحياة. يمكن أن تشمل هذه الإجراءات الاهتمام بالنظافة والعناية الموضعية، مراقبة الوزن والإقلاع عن التدخين، وتنظيم النظام الغذائي.

الأسئلة الشائعة

مرض التهاب الغدد العرقية القيحي ليس مرضاً معدياً. وهو مشكلة صحية ليس لها ظروف نظافة سيئة وبالتالي لا توجد فرصة للعدوى بناءً على ذلك. ومع ذلك، يمكن للخراجات الملتهبة أن تنتشر إلى مناطق جلدية أخرى وتسمح بانتشار العدوى. ولهذا السبب، فإن التشخيص والعلاج المبكر لمرض التهاب الغدد العرقية القيحي أمر مهم. عندما لا يتم علاج مرض حب الشباب المعكوس، فإنه يمكن أن يهيئ البيئة لبعض المضاعفات الجسدية والنفسية. يمكن أن يتسبب في تكرار مرض التهاب الغدد العرقية القيحي، الخراج المزمن، الألم، الأنفاق، والندبات. قد تسبب هذه الأعراض صعوبات في حركة الأطراف ووذمة لمفاوية محيطية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية تطور فرط بروتين الدم، فقر الدم، والنشواني (Amyloidosis) بسبب الالتهاب المزمن. وعندما تتجمع العدوى المتكررة معاً، يمكن أن تتطور أمراض جهازية. ومن بين الآثار النفسية، يعتبر الاكتئاب، الخلل الوظيفي الجنسي، والعزلة الاجتماعية من الآثار الشائعة. قد يشمل علاج التهاب الغدد العرقية القيحي المسكنات، حقن الستيرويد، الهرمونات البديلة، الرتينوئيدات، المضادات الحيوية الموضعية والفموية، العوامل البيولوجية، الجراحة، والعلاج بالليزر. بالإضافة إلى التدخلات الطبية، قد يكون من الضروري الإقلاع عن التدخين والكحول، الوصول إلى وزن الجسم المثالي، إدارة التوتر والقلق، والابتعاد عن الملابس الضيقة وغير المريحة. لا يتحول مرض التهاب الغدد العرقية القيحي إلى سرطان في كل الأوقات. ومع ذلك، في بعض الدراسات، زاد احتمال تطور السرطان نتيجة استمرار عوامل الخطر. سرطان الجلد غير الميلانيني، سرطان الخلايا الحرشفية، سرطان القولون والمستقيم وبروستاتا، الورم الليمفاوي الخبيث، ورم هودجكين الليمفاوي، سرطانات الجهاز العصبي المركزي هي أنواع سرطانات تعتبر خطيرة متأثرة بالتدخين، استهلاك الكحول، الاضطرابات الهرمونية، والظروف الوراثية. يمكن أن توفر العلاجات الغذائية لمرض التهاب الغدد العرقية القيحي ردود فعل إيجابية في مسار المرض. وخاصة فقدان الوزن الزائد والحفاظ على الوزن المثالي يمكن أن يكون فعالاً في تحسين أعراض مرض التهاب الغدد العرقية القيحي. في هذا السياق، في وجود حب الشباب المعكوس، يمكن أن تشمل الأطعمة التي يُنصح بعدم تناولها الأطعمة والمشروبات السكريّة المصنعة، اللân المقدد، النقانق، السجق واللانشون، الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع، منتجات الألبان، الكحول، الأطعمة التي تحتوي على خميرة البيرة، والأطعمة الغنية بالدهون المشبعة. يمكن القول إن حمية البحر الأبيض المتوسط هي نظام غذائي موصى بها من حيث مرض التهاب الغدد العرقية القيحي وعلاجه. الشكوى السريرية الأكثر شيوعاً في مرض التهاب الغدد العرقية القيحي هي الآلام العميقة. يمكن أن يتسبب تورم العقد وامتلاؤها بالقيح في تفاقم الألم. في إدارة الألم، قد يلزم استخدام مسكنات الألم التي وصفها طبيبك، تطبيق الكمادات الدافئة، وتفضيل الملابس الفضفاضة والمريحة.

لتشخيص وعلاج مرض شحمة الأذن، يمكنك حجز موعد من قسم الأمراض الجلدية في مستشفى هيصار إنتركونتيننتال (Hisar Hospital Intercontinental). سيقوم أطبائنا المتخصصون بتقييم أسباب المرض وإنشاء خطة علاج مخصصة لك بخيارات الجراحة الصغرى والعلاج الجهاز. للحجز، يمكنك حجز موعد من صفحة المواعيد الخاصة بنا أو تعبئة النموذج أدناه.