ما هو التهاب الرتج؟ الأعراض والأسباب وطرق العلاج

التهاب الرتج

التهاب الرتج هو مشكلة صحية تحدث نتيجة التهاب الأكياس المتواجدة في منطقة القولون بالأمعاء الغليظة. الجدار الداخلي للأمعاء الغليظة يكون عادةً ببنية ملساء. ويُعرَّف تكوين تورمات بشكل غير منتظم في جدار القولون بالداء الرتجي. وقد يعني الداء الرتجي اضطراب البنية الملساء للأمعاء وتحولها إلى بنية عرضة للالتهاب. وعادةً ما تظهر أعراضه مع بدء التهاب الأكياس التي تمარس تأثيرها على الجزء السفلي من القولون. وغالبًا لا يتسبب داء الرتج في حدوث أي مشاكل، ولكن عند بدء العدوى والالتهاب، قد تظهر علامات مزعجة.

يمكن أن يغير الالتهاب ميكروبيوتا الأمعاء وأنشطتها الطبيعية. وقد تجلب العدوى والتسربات التي يمكن أن تنتشر إلى الجهاز الهضمي مشاكل صحية خطيرة معها. وقد يكون التهاب الرتج خفيفًا لدرجة لا تتطلب تدخلًا طبيًا. وغالبًا ما يمكن السيطرة عليه من خلال توصيات الرعاية المنزلية وتغييرات نمط الحياة. وفي بعض الحالات، يمكن توفير علاج المضاعفات عن طريق الجراحة.

ما هو التهاب الرتج؟

التهاب الرتج هو حالة طبية تتميز باسترخاء والتهاب الرتج المتكون في القولون. قد تتكون أكياس صغيرة في جدار الأمعاء الغليظة نتيجة لبعض الأسباب. وتُسمى هذه الأكياس المتكونة "بالرتج". ويُشرح وجود الرتج في الأمعاء الغليظة دون إظهار مضاعفات على أنه "داء الرتج". وتتكون هذه الأكياس نتيجة دفع المناطق الضعيفة من جدار القولون نحو الخارج. وعلى الرغم من أن السبب الرئيسي للداء الرتجي لم يُفهم بعد، إلا أن مشاكل التغذية التي تحفز زيادة الضغط داخل الأمعاء يمكن أن تُعتبر مسؤولة عن تكوينها. ويخضع تكوين الأكياس، الذي تزداد معدلات حدوثه مع تقدم العمر، نادراً لدى الأشخاص دون سن 30 عامًا.

عادةً لا يُظهر تكوين الرتج علامات وأعراض. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي التهاب الرتج إلى ظهور أعراض مزعجة. ويُعد التهاب الرتج، وهو التهاب الأكياس، أحد أكثر مضاعفات الداء الرتجي شيوعًا. ويمكن أن يكون انفجار وانتشار كيس ملتهب فعالاً في ظهور الحالات. وقد يتسبب في حدوث مضاعفات خطيرة لدى بعض الأفراد. ولهذا السبب، هناك حاجة إلى تدخل طبي. وتظهر هذه المشكلة الصحية على شكل نوبات. ويمكن ربط توكر وشدة حدوث النوبات بعمر الشخص، وحالته الصحية العامة، وشدة النوبة الأولى. وفي الأفراد الذين يعطون تطوراً لالتهاب الرتج المزمن، يمكن أن تظهر النوبات باستمرار أو قد تستمر فترة النوبة لفترة طويلة.

ما هي أعراض التهاب الرتج؟

العرض الأكثر شيوعًا لحالات التهاب الرتج هو الألم الذي يظهر في الجزء الأيسر السفلي من البطن. وعادةً ما تميل الآلام للظهور بشكل مفاجئ وتكون شديدة. وفي بعض الأفراد، يبدأ الألم خفيفًا ويزداد سوءًا تدريجيًا. وعندما يبدأ الألم، يمكن أن يستمر لعدة أيام. ومن بين العلامات البارزة الأخرى ما يلي:

الحمى،

حرقة مؤلمة،

القشعريرة،

انتفاخ البطن،

الحساسية في منطقة البطن،

الغثيان والقيء،

التغيرات المفاجئة في البراز (إمساك أو إسهال)،

نزيف المستقيم.

يمكن أن يؤثر كون الالتهاب حادًا أو مزمنًا على الأعراض. وفي التهاب الرتج الحاد، يمكن أن تحدث نوبة مرة واحدة أو أكثر. أما في النمط المزمن، فقد يقل الالتهاب ولكن لا يظهر شفاء تام. وفي الأشكال ذات المسار المزمن، يمكن أن تظهر أعراض إضافية. وغالبًا ما تشمل هذه الأعراض الإضافية ما يلي:

انسداد الأمعاء،

الإسهال أو الإمساك،

الانتفاخ،

قد يكون البراز رقيقاً.

يمكن أن تظهر نوبات الألم الحادة بشكل مفاجئ، ولكن تطور النوبات المزمنة قد يستغرق أيامًا. وعادةً ما تكون الآلام متشابهة في كلتا الحالتين. ويمكن أن تنتشر آلام الربع السفلي الأيسر إلى الظهر والحوض (منطقة عظام الحوض).

كيف يحدث التهاب الرتج؟

تُشكل الأكياس التي تفتح نحو الخارج من جدار القولون الضعيف الرتج. الأسباب المسؤولة عن تكوين الرتج غير معروفة بعد. ومع ذلك، قد يتطور التهاب الأكياس نتيجة تلف أو تمزق في بطانة الأمعاء. وقد تكون الأكياس المتكونة مناسبة لاستقرار البكتيريا وتكاثرها. ومع تمزق الرتج، يمكن أن تصاب المنطقة بالعدوى بواسطة البكتيريا التي تعيش هنا. وقد يؤدي البراز (الغائط) ذو البنية الصلبة المار عبر الأمعاء إلى شد هذه الأكياس والتسبب في تمزقها. وقد تدعم العدوى البكتيرية التي قد تحدث الالتهاب في الأكياس ويمكن أن ينتفخ الرتج. وعوامل الخطر في التهاب الرتج هي كما يلي:

الوراثة،

التغذية غير الكافية بألياف النظام الغذائي،

الاستهلاك المفرط اللحوم الحمراء،

استخدام السجائر ومنتجات التبغ،

الاستهلاك المفرط للكحول،

السمنة،

عدم النشاط البدني،

الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والستيرويدات،

مشاكل الجهاز المناعي،

نقص فيتامين د،

التغيرات في ميكروبيوتا الأمعاء،

المشاكل المتعلقة بالأعصاب والعضلات في القولون،

انسداد الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون تصلب البراز المتكون في الأمعاء مرتبطًا بعدم تناول كميات كافية من السوائل. يعد استهلاك الكثير من السوائل فعالاً في تحسين مشاكل الإمساك. يمكن أن يتسبب البراز ذو البنية الصلبة في تمزق الرتج ويمهد الطريق لتطور العدوى.

كيف يتم تشخيص التهاب الرتج؟

يتم تشخيص التهاب الرتج نتيجة لتقييمات متعددة. قد لا يوفر وجود الأعراض تشخيصًا بمفرده. بالإضافة إلى ذلك، قد تمتلك الأعراض ملفًا مشابهًا لمشاكل صحية أخرى. والأساليب المتبعة لتشخيص قاطع هي كما يلي:

التاريخ الطبي: يتم تقييم المشاكل الصحية الحالية للشخص، والأدوية المستخدمة، والتاريخ الجراحي، والنظام الغذائي، والأعراض.

الفحص البدني: يمكن فحص ما إذا كان هناك انتفاخ وحساسية في البطن، وقيم الحمى وضغط الدم، وأصوات البطن والأمعاء. إلى جانب ذلك، قد يكون الفحص المستقيم الرقمي ضروريًا.

تحليل الدم: قد تكون اختبارات الدم مطلوبة لتوضيح انثقاب التهاب الرتج والسبب الكامن وراءه.

اختبار البراز: قد يتطلب الأمر أخذ عينة من البراز والفحص لتشخيص مرض الرتج، متلازمة القولون العصبي وأمراض الأمعاء الأخرى.

التصوير المقطعي المحوسب (CT): من الممكن تصور الأمعاء باستخدام الأشعة السينية والكمبيوتر. ويمكن أن يعطي معلومات حول مدى الالتهاب والمضاعفات.

الموجات فوق الصوتية: يمكن الحصول على صور للأعضاء الداخلية باستخدام موجات الصوت.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هو طريقة تستخدم لتصوير الأنسجة الرخوة والأعضاء.

تنظير القولون: بمساعدة جهاز منظار القولون الذي يحتوي على كاميرا صغيرة وضوء في نهايته، يمكن فحص المستقيم والقولون. يمكن تطبيق تنظير القولون لتشخيص التهاب الرتج، سرطان القولون وما شابه ذلك.

بالإضافة إلى هذه الطرق، يمكن أيضًا فحص طرق مثل اختبارات إنزيمات الكبد، اختبار الحمل، اختبار البول، وما إلى ذلك لفصل الحالات الأخرى.

كيف يتم علاج التهاب الرتج؟

يتم تخطيط علاج التهاب الرتج وفقًا لمسار المرض. في ظل الأعراض الخفيفة وفي الحالات التي لا تظهر مضاعفات، يتضمن العلاج عادةً توصيات الرعاية المنزلية. في الحالات الخفيفة، قد تقتصر الأدوية الموصوفة على مسكنات الألم، ولا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. قد تتطلب الخراجات الصغيرة علاجًا بالمضادات الحيوية في بعض الحالات. قد يتطلب التهاب الرتج إجراء تغييرات في النظام الغذائي. يوصى باتباع نظام غذائي سائل صافٍ لتخفيف أعراض القولون وإراحته. عندما تبدأ الأعراض المزعجة في التحسن، تتم إضافة الأطعمة الصلبة تدريجياً إلى النظام الغذائي. مع الشفاء، يمكن الانتقال إلى النظام الغذائي الطبيعي الغني بالألياف الغذائية.

التهاب الرتج المعقد هو جدول أعمال يشكل مضاعفة واحدة أو أكثر. في علاج الشكل المعقد، يتم التحقق مما إذا كان هناك نزيف أم لا. قد يتوقف نزيف المستقيم من تلقاء نفسه أو قد يستمر. في وجود نزيف مستمر، قد يكون تنظير القولون، التصوير المangiogram، والجراحة ضرورية. في تطبيق تنظير القولون، يمكن إيقاف نزيف المستقيم عن طريق وضع أدوات خاصة بمساعدة منظار القولون. من خلال تصوير الأوعية الدموية (Anjiyogram)، يمكن تحديد الأوعية الدموية في القولون وحقن الأدوية أو المواد الأخرى. في شكل المرض المعقد، إذا كان هناك نزيف، وتمزقات، وتلف في الأنسجة، وإذا بدأ الجهاز المناعي في الضعف، وتم رؤية أكثر من نوبة التهاب الرتج، فقد تكون الجراحة ضرورية. عن طريق الجراحة، تتم إزالة الجزء التالف من القولون ويتم ربط القولون الطبيعي المتبقي. وعادة ما يتم تطبيقه في شكل جراحة تنظير البطن (بالمنظار) مع أجهزة يتم إدخالها في الجسم من شقوق صغيرة. قد تكون هناك حاجة لإجراءات جراحية إضافية للمضاعفات الخطيرة الأخرى مثل التهاب البريتون، وناسور. يرجى استشارة طبيبك للحصول على توصيات النظام الغذائي والرعاية بعد جراحة التهاب الرتج.

الأسئلة الشائعة

يحدث التهاب الرتج نتيجة التهاب الأكياس المتكونة في الأمعاء الغليظة لأسباب مختلفة. ومع ذلك، فإن السبب الدقيق لجدول الداء الرتجي وأسباب الالتهاب ليست معروفة حتى الآن. الأخطاء الغذائية، وبعض الأدوية، والشيخوخة، وتناول السجائر والكحول، والعوامل الوراثية يمكن أن تساهم في تطور الداء الرتجي وبالتالي التهاب الرتج. التهاب الرتج الحاد هو الشكل الذي تتطور فيه الآلام والأعراض الأخرى فجأة. قد تكون العلامات النمطية للشكل الحاد خراجات صغيرة في القولون، وتخانق في جدار الأمعاء وتكوين ناسور. ويُلاحظ تطور المضاعفات في حوالي 15% من الحالات الحادة. يمكن أن تكون هذه المضاعفات في الغالب تكوين ناسور، خراج القولون وانثقاب الأمعاء. يمكن علاج الشكل الحاد عيادياً ويمكن تقليل احتمالية تكراره. غالبًا ما يتم إجراء جراحة التهاب الرتج بتقنيات الجراحة بالمنظار. في الجراحة بالمنظار، بدلاً من الجراحة المفتوحة، يتم إجراء العملية من فتحة صغيرة يتم فتحها من الجلد. يمكن اتباع طريقتين في جراحة قطع الأمعاء لالتهاب الرتج. في الطريقة الأولى، بمساعدة الأجهزة المرسلة إلى القولون، تتم إزالة جزء الأمعاء الذي حدث فيه الالتهاب وتسبب في حدوث مضاعفات، ويتم ربط الأنسجة السليمة المتبقية. في الإجراء الآخر، يتم فصل الجزء المصاب من القولون والأمعاء السليمة عن بعضهما البعض. يتم توجيه الأمعاء السليمة نحو الفراغات القريبة من جدار البطن. بالإضافة إلى ذلك، يتم وضع كيس فغرة الأمعاء (كولوستومي) في هذا الجزء ويتم ضمان جمع النفايات هنا. عندما تلتئم الأمعاء، يتم إعادة ربط القسمين. التهاب الرتج السيني هو رتج ملتهب يتكون في الجزء الأخير من القولون يسمى السيني. القولون السيني، الذي يقع مباشرة قبل المستقيم، هو المكان الذي لوحظ فيه في كثير من الأحيان الأكياس التي يبرز فيها جدار الأمعاء نحو الخارج. يقع القولون السيني في الجزء الأيسر من الأمعاء الغليظة ويلتف نحو اليمين ليجتمع مع المستقيم. لذلك، عادة ما تحدث الآلام في الربع السفلي الأيسر. لا يندرج التهاب الرتج تحت مجموعة الأمراض المعدية. على الرغم من أن العناصر التي تسبب تكوين الأكياس الملتهبة وحالة العدوى ليست معروفة على وجه اليقين، إلا أنها ليست معدية. في الحالات التي لوحظت فيها في أكثر من شخص في نفس العائلة، يمكن ربطها عادةً بالعوامل الوراثية، ونفس الظروف الغذائية، وما إلى ذلك. يمكن أن يبقى الداء الرتجي في الجسم عادة دون إظهار أعراض. قد يتطور الأفراد الذين يعانون من الداء الرتجي دون التسبب في مضاعفات. ولكن بناءً على بعض الحالات، يمكن أن يتطور الالتهاب والمضاعفات. يمكن أن يكون محفوفًا بالخطر عندما يُظهر أعراضًا خطيرة ولا يتم توفير العلاج الطبي. يمكن أن تظهر هذه المخاطر في شكل خراج، ونزيف، وناسور، والتهابات المثانة والتهاب البريتون. الرتج هي حالات يمكن ملاحظتها في الأجزاء المضعفة من جدار الأمعاء الدقيقة والغليظة. على الرغم من أن النتوءات تشبه الأكياس يمكن أن تتكون على طول الجهاز الهضمي، إلا أنها تلاحظ في الغالب في الأمعاء الغليظة. تسمى منطقة الأمعاء الغليظة حيث لوحظ الداء الرتجي بالقولون السيني. قد يعاني أولئك الذين يعانون من التهاب الرتج من أعراض في منطقة البطن السفلية. وعادة ما يظهر ألم التهاب الرتج نفسه في الجزء الأيسر السفلي من البطن. وفقًا للبيانات المبلغ عنها في الدول الآسيوية، يمكن أن تحدث الآلام أيضًا في الربع السفلي الأيمن. في الأشكال التي تسير بشكل حاد، يمكن أن ينتشر الألم نحو الحوض والظهر. قد تخف الآلام من وقت لآخر وتظهر فجأة بشكل شديد. التهاب الرتج هو مشكلة صحية يمكن أن تؤدي إلى خطر يهدد الحياة عندما لا يتم علاجها. عادة لا تظهر هذه الصورة التي لا تسبب مضاعفات انسداد الأمعاء، والنزيف المعدي المعوي وفقر الدم، والتهاب البريتون، وتكوين ناسور، وخراج والتهاب المثانة عندما لا يتم توفير العلاج. خاصة عندما يتطور بشكل حاد ومزمن، يمكن أن يكون وضعًا محفوفًا بالخطر من حيث المضاعفات. يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الرتج شائعة في انسداد الأمعاء، والتهاب القولون (القولون)، والنزيف المعدي المعوي، والعدوى داخل البطن (التهاب البريتون) والخراجات (الجروح المليئة بالقيح). قد يتسبب التمزق والثقوب التي تحدث في جدار الأمعاء بسبب التهاب الرتج في حدوث تسرب. يمكن أن تؤدي تسرب محتويات الأمعاء إلى أعضاء أخرى إلى نتائج مميتة. قد تكون الجراحة ضرورية عندما يسبب التهاب الرتج نزيفًا في الجهاز الهضمي أو عندما يحدث تكوين خراج خطير. يمكن توفير إيقاف النزيف وتفريغ الخراج عن طريق الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اللجوء إلى التقنيات الجراحية لعلاج ناسور، التهاب البريتون، انسداد الأمعاء وثقوب الأمعاء.

إذا كانت لديك شكاوى تتعلق بصحة أمعائك، يمكنك استشارة طبيب أمراض الجهاز الهضمي المختص دون مضي الوقت.

يمكنك الحصول على معلومات مفصلة حول خدمات تشخيص وعلاج التهاب الرتج من خلال الاتصال بقسم أمراض الجهاز الهضمي في Hisar Hospital أو حجز موعد.