ما هو التهاب الشعب الهوائية؟ الأعراض والأسباب وطرق العلاج

التهاب الشعب الهوائية هو حدوث التهاب في المجاري الهوائية المتفرعة نحو الرئتين. تشكّل أنابيب الشعب الهوائية، التي تكوّن القصيبات الهوائية في الرئتين، عنصرًا مهمًا في عملية التنفس. قد تؤدي العوامل البيئية مثل التدخين والمواد الكيميائية والسموم والدخان وغيرها إلى تهيج الشعب الهوائية وإلى إفراز المخاط فيها. قد تتورم بطانة الشعب الهوائية المتهيجة فتبدأ بإفراز المزيد من المخاط، وقد يتطور الالتهاب. ويتمثل عرضه المميز في السعال والبلغم الذي قد يتغير لونه. قد يبدأ التهاب الشعب الهوائية فجأة ويكون قصير الأمد. وعلى العكس، قد يتطور ببطء ويأخذ شكلًا مزمنًا عنيدًا. غالبًا ما يتأثر بأمراض الجهاز التنفسي الأخرى وقد يظهر في الوقت نفسه معها. يمكن السيطرة على الشكل الحاد بنصائح الرعاية المنزلية والعلاج الدوائي، أما الشكل المزمن فلا يُظهر تحسنًا، لذلك يتطلب تدخلات موجهة للأعراض فقط.

ما هو التهاب الشعب الهوائية؟

التهاب الشعب الهوائية هو التهاب كلي أو جزئي في القصبة الهوائية والشعب الهوائية. يصل الهواء المستنشق عبر الأنف إلى الشعب الهوائية مارًا بالقصبة الهوائية. ينتقل الهواء من الأنابيب الشعبية المنقسمة إلى القصيبات الهوائية، ثم يمتلئ به الرئتان. بعد تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الأوعية الدموية في الرئتين، يخرج الهواء عبر المسارات نفسها. السطح الداخلي الطبيعي للأنابيب الشعبية مغطى بالغشاء المخاطي. يعمل هذا الغشاء كحاجز ضد الجزيئات والكائنات الدقيقة والمواد المهيجة، ويساعد على حماية الجهاز التنفسي. لكن قد يتهيج الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية بسبب عوامل مختلفة ويلتهب، وقد يحدث إفراز مخاطي مفرط. لذلك قد يكون من أكثر أعراضه تحديدًا السعال المصحوب بالمخاط والإحساس بانسداد في الصدر.

قد تؤدي العوامل الكيميائية أو الفيزيائية أو العدوى إلى الالتهاب في الأنابيب الشعبية. يمكن أن يتخذ الالتهاب والتهيج مسارًا حادًا أو مزمنًا. يُسمى الالتهاب الذي يبدأ فجأة وبسرعة ويكون قصير الأمد التهاب الشعب الهوائية الحاد. أما التهاب الشعب الهوائية الذي يتطور ببطء ويستمر لفترة طويلة فهو الشكل المزمن. قد يسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن ضررًا دائمًا بسبب الالتهاب طويل الأمد في الغشاء المخاطي. يمكن عادةً إجراء علاج الالتهاب الحاد والمزمن بشكل موجه للأعراض. ومع ذلك، يمكن تحقيق الشفاء بإزالة بعض عوامل الخطر (3).

ما هي أعراض التهاب الشعب الهوائية؟

تُظهر أعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن عادةً أعراضًا متشابهة، لكنها قد تختلف من شخص لآخر. يميل الشكل الحاد غالبًا إلى أن يستمر أقل من 3 أسابيع. قد تشمل أعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد عادةً ما يلي:

سعال جاف أو مصحوب بالمخاط،

بلغم عكِر أو شفاف أو أصفر أو أخضر أو بني،

ألم في الحلق،

حمى ورعشة،

انسداد الأنف،

ضيق في التنفس،

أزيز،

صداع،

ألم أو ضغط في الصدر،

إرهاق وخمول.

قد تظهر الأعراض بشدة مختلفة لدى الأفراد. تتحسن هذه الأعراض عادةً من تلقاء نفسها خلال أسبوع، بينما قد يستمر السعال عدة أسابيع. يرتبط الشكل المزمن بسعال عنيد يدوم أكثر من 8 أسابيع. إضافةً إلى ذلك، تشمل أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن ما يلي:

تسرّع ضربات القلب (خفقان القلب)،

شعور بعدم الارتياح في الصدر،

قد يوجد شعور بالإنهاك.

في بعض الحالات، قد تظهر التهابات حادة بالإضافة إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن. عند ظهور أعراض إضافية لدى الأشخاص، مثل الحمى المرتفعة، والسعال المصحوب بالدم، وتفاقم ضيق التنفس، وشحوب الجلد، وازرقاق الأظافر والشفاه، وصعوبة في التركيز، يجب بالتأكيد التواصل مع جهة صحية معنية. قد تشمل أعراض التهاب الشعب الهوائية لدى الرضع الحمى وضيق التنفس والانزعاج (2، 4، 5، 6).

كيف يحدث التهاب الشعب الهوائية؟

قد يحدث التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن نتيجة عوامل خطر مختلفة. يمكن للمواد الفيزيائية والكيميائية والعوامل البيولوجية وغيرها من العناصر التي قد تسبب التهيج أن تؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي. غالبًا ما تنجم حالات التهاب الشعب الهوائية الحاد عن الفيروسات. يمكن لأنواع عديدة من الفيروسات، مثل الإنفلونزا (الزكام)، ونزلات البرد، وفيروس RSV، أو كوفيد-19، أن تسبب الشكل الحاد. هذه الفيروسات التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي معدية، ويمكن أن تؤدي إلى التهاب في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. أثناء كلام المصابين أو عطاسهم أو سعالهم تتطاير القطيرات في الهواء. عند استنشاق القطيرات المنتشرة في الهواء والمعلّقة فيه، قد تدخل الفيروسات إلى المجرى التنفسي. إضافةً إلى ذلك، قد يحدث انتقال الكائنات الدقيقة بعد لمس أشياء ملوثة، ثم إيصال اليدين إلى الفم والعينين والأنف. كما تُعد بكتيريا مثل Streptococcus من الكائنات الدقيقة التي قد تساهم في تطور التهاب الشعب الهوائية الحاد.

إن السبب الأكثر شيوعًا للشكل المزمن من التهاب الشعب الهوائية هو تدخين السجائر والتعرض لدخانها. لذلك قد يظهر بالتوازي مع مشكلات صحية مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (KOAH)، والربو، والتليف الكيسي، والنفاخ الرئوي وغيرها. يمكن أن يتطور الشكل طويل الأمد أيضًا نتيجة التعرض لتلوث الهواء، وجزيئات غبار معينة، أو الدخان، أو الغازات الكيميائية. قد يبدأ الالتهاب الدائم في الشعب الهوائية نتيجة التعرض الطويل لعوامل الخطر. في النوع المزمن، قد يؤدي تثخن الغشاء المخاطي إلى ضيق المجاري الهوائية وإلى إفراز مخاطي مفرط. يمكن لهذا الضرر الناتج عن التهيج المتكرر للغشاء المخاطي أن يشجع على تكاثر البكتيريا. وقد يؤدي ذلك إلى التهاب متكرر في الشعب الهوائية (2، 3، 7).

كيف يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية؟

لا يوجد اختبار محدد يُستخدم لتشخيص التهاب الشعب الهوائية. لذلك يمكن تطبيق أكثر من طريقة تشخيصية، ويمكن استبعاد أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. وخاصةً قد تُظهر الإنفلونزا والربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (KOAH) والالتهاب الرئوي أعراضًا متشابهة مع أعراض التهاب الشعب الهوائية، ومن المهم تحديد التشخيص القاطع. قد يلزم خلال التشخيص تقييم التاريخ العائلي، والتاريخ الطبي، واستخدام الأدوية، وظروف العمل والبيئة. قد يُحتاج إلى الفحص السريري لتقييم وجود الأعراض وشدتها. وفي الفحص السريري يُستعان بالسماعة الطبية (الستيثوسكوب) للاستماع إلى الرئتين وتنفس المريض. قد تُفضَّل طرق تشخيص أخرى لفهم وجود التهاب في الدم أو في المجرى التنفسي، ووجود مشكلات صحية أخرى تؤثر على الرئتين. قد تشمل طرق التشخيص هذه ما يلي:

مسحة: يمكن أخذ عينة مسحة من الأنف أو الحلق باستخدام عود ذي رأس ناعم، للكشف عن أمراض الجهاز التنفسي مثل الإنفلونزا وكوفيد-19 وغيرها، وللكشف عن الكائنات الدقيقة.

فحوص البلغم: يمكن فحص عينات البلغم المأخوذة من الأشخاص عن طريق السعال للكشف عن مسببات الأمراض مثل الفيروسات والبكتيريا. كما يمكن فحص البلغم للكشف عن التهاب الشعب الهوائية التحسسي.

فحوص الدم: يمكن أخذ عينات دم كمؤشر على الحالة الصحية العامة ووجود عدوى في الجسم.

أشعة الصدر السينية: قد يُنصح بإجراء أشعة الصدر لتشخيص الأمراض الأخرى التي قد تسبب السعال. وخاصةً يمكن استبعاد المشكلات الصحية الخطيرة المرتبطة بتدخين السجائر بهذه الطريقة.

اختبار وظائف الرئة: يُفضَّل غالبًا في تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن والنفاخ الرئوي. يمكن قياس قدرة الرئتين على احتجاز الهواء وإخراجه بجهاز يُسمى جهاز قياس التنفس (سبيرومتر).

يجب على الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من الأمراض الوراثية وأمراض الجهاز التنفسي إبلاغ الطبيب (8، 9).

كيف يتم علاج التهاب الشعب الهوائية؟

يهدف علاج التهاب الشعب الهوائية إلى السيطرة على الأعراض ومعالجة الأسباب الكامنة الأخرى. خاصةً لا يمكن علاج الحالات الناجمة عن الفيروسات بالمضادات الحيوية وغيرها من الأدوية. بدلًا من ذلك، يمكن تفضيل طرق علاجية تساعد على تسريع عملية الشفاء وتدعم تخفيف الأعراض. بشكل عام، تشمل الخيارات المتبعة لعلاج التهاب الشعب الهوائية ما يلي:

الأدوية المضادة للفيروسات: أدوية يمكن وصفها بهدف تخفيف الأعراض في حالة الالتهاب الناجم عن الفيروسات.

المضادات الحيوية: أدوية يُفضَّل استخدامها للقضاء على العدوى في الحالات الناجمة عن البكتيريا. لا تُوصف هذه الأدوية لالتهاب الشعب الهوائية الناتج عن الفيروسات.

الأدوية المضادة للالتهاب: قد يُقترح استخدام الكورتيكوستيرويدات وأدوية أخرى بهدف تقليل الالتهاب.

موسّعات الشعب الهوائية: قد توصف أدوية تساعد على توسيع المجرى الهوائي للأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة.

مضادات السعال: أدوية يمكن استخدامها بوصفة طبية أو دونها، بهدف تخفيف السعال العنيد أو علاجه.

علاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (KOAH): بما أن التهاب الشعب الهوائية المزمن قد يتطور مع مشكلات صحية مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (KOAH) وغيرهما، فقد تُفضَّل أدوية إضافية وعلاجات تنفسية.

قد يشمل علاج التهاب الشعب الهوائية لدى الأطفال أدوية موجهة للحمى والسعال والصداع وضيق التنفس. إضافةً إلى ذلك، توجد نصائح للرعاية المنزلية، مثل أجهزة الترطيب البخاري، وشرب السوائل الدافئة وبكميات وفيرة، واستخدام العسل وغيرها، لكن يجب تجنب تناول العسل لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى الرضع دون عمر سنة واحدة. قد يشمل علاج التهاب الشعب الهوائية لدى الرضع بعض الأدوية الموصوفة والبخاخات (8، 10).

الأسئلة الشائعة

يتجلى التهاب الشعب الهوائية عادةً بأعراض مثل السعال الجاف أو المصحوب بالبلغم، وآلام الصدر، والخمول، والحمى الخفيفة، وأزيز التنفس، وضيق التنفس. في التهاب الشعب الهوائية الحاد تكون هذه الأعراض قصيرة الأمد، أما في التهاب الشعب الهوائية المزمن فتستمر على المدى الطويل. يتحسن التهاب الشعب الهوائية الحاد عادةً من تلقاء نفسه خلال 1 إلى 3 أسابيع. لكن السعال قد يستمر لفترة أطول. أما التهاب الشعب الهوائية المزمن فهو دائم ويتطلب علاجًا ومتابعة طويلة الأمد. لا تُستخدم المضادات الحيوية في التهاب الشعب الهوائية الفيروسي؛ بل تُفضَّل شراب السعال وطاردات البلغم والمسكنات/خافضات الحرارة للتخفيف من الأعراض. أما في التهاب الشعب الهوائية البكتيري، فيمكن للطبيب أن يصف المضاد الحيوي إذا رأى ذلك ضروريًا. في التهاب الشعب الهوائية المزمن، تُعد موسّعات الشعب الهوائية، والكورتيكوستيرويدات المستنشقة، وتغييرات نمط الحياة مهمة في العلاج. نعم، قد يتكرر التهاب الشعب الهوائية بشكل متكرر، خاصةً لدى المدخنين، والأشخاص المصابين بالحساسية، أو الأفراد الذين لديهم مرض مزمن في الرئتين. يزيد هذا الوضع من خطر تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن. التهاب الشعب الهوائية المزمن هو نوع فرعي من مرض الانسداد الرئوي المزمن (KOAH). ليس كل مريض بالتهاب الشعب الهوائية المزمن مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن، لكن التهاب الشعب الهوائية المزمن كثيرًا ما يُلاحظ لدى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن (KOAH). ورغم أن الاثنين لهما أعراض متشابهة، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن يشمل مجموعة أمراض أوسع.