كسر الملاكم هو حالة شائعة جداً بين إصابات اليد ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. وغالباً ما تظهر هذه الاصابة لدى الشباب والافراد الذين يمارسون الرياضة بنشاط. ويمكن تحقيق نتائج ناجحة من خلال نهج التشخيص والعلاج الصحيح، إلا أن العلاج المتأخر أو غير الكافي قد يتسبب في فقدان دائم للوظيفة.
ما هو كسر الملاكم؟
يُطلق على كسر الملاكم في الأدبيات الطبية اسم "كسر عنق المشط الخامس". وهذا الكسر هو نوع من الكسور يحدث في منطقة العنق للتركيب العظمي المقابل للإصبع الصغير لليد. وسمي هذا الإصابة بـ "كسر الملاكم" لأنه يحدث عادة أثناء حركة اللكم. وغالباً ما تواجه حالات كسر الملاكم لدى الهواة بشكل أكبر مقارنة بالملاكمين المحترفين، ويرجع ذلك خاصة إلى عدم كفاية الحماية ونقص التقنية. عظام المشط هي خمس عظام طويلة تقع بين معصم اليد والأصابع. والخامس منها يشكل قاعدة الإصبع الصغير، وأضعف نقطة تشريحياً هي منطقة العنق. والتركيب العظمي في هذه المنطقة يكون أرق وأكثر عرضة للكسر مقارنة بالمناطق الأخرى.
وعند تقييمه من حيث نوع الكسر، فإن كسر الملاكم عادة ما يكون حلزونياً أو مائلاً، ويمكن ملاحظة وجود انحراف وقصر في قطع العظام. وتتغير شدة الإصابة اعتماداً على قوة واتجاه الضربة. وفي حين أنه يظهر في بعض الحالات على شكل كسر بسيط، إلا أنه في الحالات المعقدة قد تظهر أجزاء عظمية متزحزحة أو كسور تمتد داخل المفصل. ولا يؤثر هذا النوع من الإصابات على التركيب العظمي فحسب، بل يمكن أن يؤثر أيضاً على الأنسجة الرخوة والأوتار والهياكل العصبية المحيطة به. ولهذا السبب، يتطلب تقييمًا شاملًا ونهجًا علاجيًا متكاملاً.
كيف يتم تشخيص كسر الملاكم؟
يتم تشخيص كسر الملاكم من خلال مجموعة من الفحص السريري التفصيلي، والفحص البدني، وطرق التصوير الشعاعي. تبدأ عملية التشخيص الاستماع إلى شكاوى المريض والحصول على معلومات مفصلة حول آلية الإصابة.
الفحص البدني: في مرحلة الفحص البدني، يكتسب التقييم البصري لليد أهمية كبيرة. يتم التحقق من وجود تورم، كدمات، تشوه، وجرح مفتوح. وتحدد نقاط الألم عن طريق جس اليد وتقييم استمرارية العظام. يتم فحص محدودية الحركة، وضعية الأصابع، وتشوهات الدوران بعناية.
التتصوير الشعاعي: لتأكيد التشخيص، تبرز الحاجة إلى صور الأشعة السينية (X-ray) الملتقطة لليد من الأمام والخلف والجانب. ويمكن رؤية خط الكسر المتكون في جزء العنق لعظم المشط الخامس بوضوح على صور الأشعة السينية. كما توفر الصور معلومات حول موضع أجزاء العظام، ودرجة الزاوية، وإصابة المفاصل. وفي الحالات المعقدة، يمكن اللجوء إلى طرق التصوير المتقدمة مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). وتفضل هذه الطرق خاصة في حالات الاشتباه بإصابات الأنسجة الرخوة، أو تمزق الأوتار، أو أجزاء الكسر داخل المفصل.
التقييم العصبي الوعائي: يعد التقييم العصبي الوعائي أيضاً جزءاً لا يتجزأ من عملية التشخيص. يتم التحقق من دوران الإصبع، الحالة الحسية، والوظائف الحركية لاستبعاد إصابات الأعصاب أو الأوعية الدموية المصاحبة.
في أي حالات يظهر كسر الملاكم؟
يمكن أن ينشأ كسر الملاكم في حالات مختلفة وآليات مختلفة. والسبب الأكثر شيوعاً هو حركة ضرب سطح صلب بقبضة مغلقة. ويمكن أن تحدث هذه الحالة عن طريق لكم الحائط لحظة الغضب، أو استخدام تقنية خاطئة أثناء القتال، أو الحركات غير المسيطر عليها خلال الأنشطة الرياضية.
ومن بين الإصابات الرياضية، غالباً ما يلاحظ أثناء رياضات القتال مثل الملاكم، الكاراتيه، الكيك بوكسينغ، والرياضات الجماعية مثل كرة القدم، كرة السلة، وكرة الكرة الطائرة. وتعتبر التدريبات أو المسابقات التي تتم دون استخدام قفازات كسر الملاكم سبباً في تكوين عامل خطر. وتزيد عدم الكفاية التقنية للرياضيين، وحالة الإرهاق، ونقص الحماية من خطر الإصابة. كما تشكل الحوادث المنزلية سبباً هاماً. والاصطدام بزوايا الأثاث، أو ضرب إطار الباب، أو سقوط أشياء ثقيلة على اليد قد يؤدي إلى كسر الملاكم. وغالباً ما تواجه الحوادث التي تقع في مكان العمل، خاصة بين العاملين في قطاع الصناعة الثقيلة والبناء.
يزيد استخدام الكحول والمخدرات من خطر الإصابة بشكل كبير بسبب ضعف التنسيق واتخاذ القرارات الخاطئة. ويميل الأفراد في هذه الحالة إلى الانخراط في سلوكيات خطيرة، ونتيجة لذلك قد تحدث إصابات في اليد. وعامل السن مهم أيضاً. ويشكل الشباب، خاصة الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و35 عاماً، الفئة الأكثر عرضة للخطر. وتتعرض هذه الفئة لمزيد من الإصابات نظراً لارتفاع مستوى النشاط البدني وأحياناً الميل إلى الانخراط في سلوكيات محفوفة بالمخاطر.
ما هي أعراض كسر الملاكم؟
تظهر أعراض كسر الملاكم مباشرة بعد الإصابة وغالباً ما يلاحظها المرضى بسهولة. ويمكن سرد أعراض كسر الملاكم على النحو التالي:
الألم: العرض الأكثر وضوحاً هو الألم الشديد الذي يشعر به في منطقة الإصابة. يزداد هذا الألم مع الحركة وقد يستمر حتى أثناء الراحة.
التورم: يصبح التورم واضحاً في الساعات الأولى بعد الإصابة ويتركز خاصة في ظهر اليد (السطح العلوي). ويمكن ملاحظة زيادة الحرارة الموضعية والاحمرار مع التورم. قد يبدو التورم على سطح اليد أحياناً أكبر من الإصابة وقد يقلق المريض.
الكدمات: تظهر الكدمات وتغير اللون بعد ساعات من الإصابة. وتتحول تغيرات اللون التي تكون في البداية بدرجات الأحمر والأرجواني إلى درجات الأصفر والأخضر في الأيام التالية. وهذه الحالة هي جزء طبيعي من النزف الذي يحدث تحت الأنسجة وعملية الشفاء.
فقدان الوظيفة: يعتبر فقدان الوظيفة أحد أهم أعراض كسر الملاكم. لا يستطيع المرضى ضم إصبعهم الصغير بالكامل ويشعرون بالضعف أثناء حركة تكوين القبضة. ويحدث انخفاض في قوة القبضة وصعوبة في الحركات الحركية الدقيقة.
التشوه: يظهر التشوه خاصة في الكسور المزاحة. وعند النظر إليها من ملف تعريف اليد، يمكن ملاحظة انهيار رأس المشط أو تغيير في وضع الأصابع. وفي بعض المرضى، يرى أن بروز مفصل الإصبع الصغير يقل أثناء تكوين القبضة. وتعتبر محدودية الحركة والشعور بالتصلب من بين الأعراض الشائعة أيضاً. ويواجه المرضى صعوبة أثناء فتح أو إغلاق اليد تماماً. وتظهر هذه الحالة بسبب كل من الألم والاضطراب التشحي.
كيف يكون علاج كسر الملاكم؟
يتم تحديد علاج كسر الملاكم وفقاً لعوامل مثل نوع الكسر، كمية الإزاحة، عمر المريض ومستوى نشاطه. ويتم تقييم النهج العلاجي تحت فئتين رئيسيتين: العلاج المحافظ (بدون جراحة) والجراحي (مع الجراحة).
يفضل العلاج المحافظ في الكسور ذات الإزاحة الأدنى أو الواقعة ضمن الحدود المقبولة. وفي هذا النهج، يتم ضمان التثبيت (عدم الحركة) لليد في الوضع المناسب. وعادة ما يستخدم الجبيرة لكسر الملاكم أو الجبس لكسر الملاكم. وتتراوح مدة الجبس لكسر الملاكم بين 4-6 أسابيع وتعدل وفقاً لالتئام الكسر. وفي فترة التثبيت، يتم استدعاء المريض لفحوصات منتظمة ويتم إجراء المتابعة الإشعاعية. وتوصف الأدوية المسكنة والمضادة للالتهابات للسيطرة على الألم. ويوصى بالتطبيق البارد والرفع لتقليل التورم.
تكون جراحة كسر الملاكم ضرورية في بعض الحالات الخاصة. وإذا كان هناك انحناء (تشوه زاوي) بأكثر من 40-50 درجة في الكسر، أو دوران في الإصبع (تشوه دوراني)، أو كسر مع جرح مفتوح أو كسور متعددة، فقد تتطلب جراحة كسر الملاكم. بالإضافة إلى ذلك، يتم اللجوء إلى الجراحة أيضاً إذا لم يتمكن من تقويم الكسر بشكل صحيح في مكانه بالطرق مثل الجبس أو الجبيرة. وعادة ما يتم تثبيت الكسر إما بسلك من الخارج (الرد المغلق والأسلاك) أو فتحه بشكل مفتوح وتثبيته بمواد مثل البراغي، الصفائح، أو الأسلاك من الداخل أثناء عملية وضع الأسلاك لكسر الملاكم. وتتغير الطريقة التي ستستخدم وفقاً لشكل الكسر وتفضيل الطبيب.
تعتبر عملية إعادة التأهيل جزءاً لا يتجزأ من العلاج بعد جبس كسر الملاكم. وبعد اكتمال فترة التثبيت، يبدأ برنامج العلاج الطبيعي. وتبدأ تمارين العلاج الطبيعي بعد كسر الملاكم في البداية بحركات سلبية. ثم يتم الانتقال تدريجياً إلى الحركات النشطة وتمارين التقوية.
الأسئلة الشائعة
حدث كسر الملاكم في عظم المشط الخامس الواقع في محاذاة الإصبع الصغير في اليد. وهذه العظمة هي الأكثر تعرضاً للضربة عند تسديد اللكمات. ويتسبب هذا الكسر الناتج عن الصدمة خاصة في حدوث تورم وتشوه في الجزء الخارجي من اليد. وإذا لم يتم علاجه بشكل صحيح، فقد تتأثر وظائف الأصابع. وعادة ما يعالج كسر الملاكم بالجبس أو الجبيرة. وإذا لم تكن زاوية الكسر كبيرة ولم تتحرك العظمة كثيراً من مكانها، يتم التثبيت دون الحاجة إلى التدخل الجراحي. ويضمن الجبس التئام العظم بشكل صحيح. وعادة ما يتم تطبيقه لمدة تتراوح بين 3 إلى 6 أسابيع ويُطلب من المريض عدم استخدام يده. ولا تتطلب كل حالة كسر الملاكم إجراء جراحة. ومع ذلك، يصبح التدخل الجراحي إلزامياً إذا كانت زاوية الكسر أكبر من 40-50 درجة، أو إذا كان هناك دوران في الإصبع، أو إذا كان الكسر مزاحاً أو في حالة وجود كسر مفتوح. بالإضافة إلى ذلك، تفضل الجراحة أيضاً في الكسور التي لا يمكن تصحيحها بالجبس. وتعتمد الطريقة التي سيتم تطبيقها على هيكل الكسر. وتتراوح فترة التئام كسر الملاكم عادة ما بين 4 إلى 6 أسابيع. ومع ذلك، يمكن أن تصل استعادة الوظيفة الكاملة إلى 6 إلى 8 أسابيع اعتماداً على عمر الشخص، وشدة الكسر، والامتثال للعلاج. وبعد العلاج الجراحي، يمكن أن تزيد هذه المدة لفترة أطول قليلاً. وتعد متابعة الطبيب مهمة للعودة إلى الحياة النشطة. وإذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب وبشكل صحيح، يمكن أن يؤدي كسر الملاكم إلى مشاكل دائمة. وقد يتطور تشوه في الأصابع، أو محدودية الحركة، أو فقدان القوة. ومع ذلك، يمكن لمعظم المرضى استخدام يدهم تماماً من خلال التشخيص المبكر، والعلاج الصحيح، وفترة العلاج الطبيعي بعدها. وعادة ما تظهر الأضرار الدائمة في الحالات المهملة. وإذا لم يُعالج كسر الملاكم، فقد تحدث مضاعفات خطيرة. الحالات التي لا يتم علاجها يمكن أن تنتهي بفقدان دائم للوظيفة، تشوه، ألم مزمن، ومحدودية الحركة. وإلى جانب الالتئام الخاطئ، قد يتطور عدم التئام العظام (Pseudoarthrosis). بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر مشاكل ثانوية مثل التصاقات الأوتار وتصلب المفاصل. وخاصة بعد الجبس أو التدخل الجراحي، قد يلزم العلاج الطبيعي. وتطبق برامج إعادة التأهيل لتقوية عضلات اليد مرة أخرى وعودة حركات المفاصل إلى وضعها الطبيعي. وبفضل العلاج الطبيعي، تتم استعادة مرونة وقوة الأصابع السابقة. وعادة ما تستغرق هذه العملية عدة أسابيع. وتصبح الجراحة إلزامية إذا كانت زاوية الكسر أكبر من 40-50 درجة، أو إذا كان هناك اضطراب في دوران الأصابع، أو إذا تم كسر أكثر من عظمة، أو في حالة وجود كسر مفتوح. بالإضافة إلى ذلك، تفضل الجراحة أيضاً إذا لم يستقر الكسر في مكانه على الرغم من الجبس. ويحدد الجراح الطريقة الأكثر ملاءمة من خلال تقييم الحالة. في الأيام الأولى، يمكن أن يقلل تطبيق الكمادات الباردة، والحفاظ على اليد فوق مستوى القلب، والراحة من الألم. ويمكن أيضاً استخدام المسكنات التي يوصي بها الطبيب. ويجب تجنب حركات اليد غير الضرورية وحماية منطقة الكسر. وإذا كان هناك ألم شديد، فقد تعني هذه الحالة حدوث إزاحة في الكسر ولذلك تتطلب إعادة التقييم. وعادة ما تصل مدة العودة إلى الرياضة إلى 6 إلى 8 أسابيع. ومع ذلك، تتغير هذه المدة وفقاً لشدة الكسر، وطريقة العلاج، وسرعة شفاء الشخص. وبعد الجراحة، يمكن أن تكون هذه المدة أطول قليلاً. وقبل بدء الرياضة، يجب بالتأكيد الحصول على موافقة الطبيب ويجب أن يكون الكسر قد التئم تماماً. وإذا لاحظت تورماً، أو ألمًا، أو تشوهاً في يدك بعد الصدمة، فاحجز موعداً فوراً مع أخصائيي العظام في مستشفى حصار إنتركونتيننتال. يمكنك تخطي كسر الملاكم بأمان من خلال التشخيص المبكر والعلاج الصحيح. احجز موعداً
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ أعراض كسر الملاكم، طرق التشخيص وخيارات العلاج
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج أعراض كسر الملاكم، طرق التشخيص وخيارات العلاج مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
