ما هو تضيق خياطات الجمجمة عند الرضع (اضطراب شكل الرأس)؟ وما أسبابه وأعراضه وطرق علاجه؟

يتكون جمجمة الرضيع من عدة عظام تربطها أنسجة قوية، ومن الفراغات الموجودة بينها. تتيح هذه الفراغات الإضافية المساحة اللازمة لنمو دماغ الطفل. وفي عمر نحو سنتين تبدأ عظام جمجمة الرضيع بالالتحام تدريجياً، وتتحول الفراغات إلى عظم. ولكن لدى بعض الرضع يحدث التحام عظام الجمجمة مبكراً جداً. وهذا الالتحام المبكر حالة قد تسبب مشكلات صحية.

ما هو تضيق خياطات الجمجمة (اضطراب شكل الرأس)؟

تتكون بنية جمجمة حديثي الولادة من عدة غضاريف مترابطة فيما بينها. وعادةً ما توجد فراغات بين هذه الغضاريف الجمجمية، وتنغلق هذه الفراغات مع مرور الوقت. ويستمر انغلاق الغضاريف حتى عمر سنتين تقريباً في المتوسط. فقد يحدث اضطراب في شكل الرأس عندما تلتحم غضاريف الجمجمة مبكراً أكثر مما ينبغي. ويُسمّى هذا الاضطراب تضيق خياطات الجمجمة. ويحدث تضيق خياطات الجمجمة عندما ينغلق واحد أو أكثر من هذه الفراغات مبكراً جداً لدى الرضيع. وتضيق الخياطات عيب يُلاحظ في مرحلة الرضاعة. وتسمح الفراغات الموجودة بين الغضاريف بنمو الجمجمة مع نمو دماغ الرضيع. وعندما تلتحم غضاريف الجمجمة مبكراً بانغلاق الفراغات، يتوقف نمو الجمجمة في هذه المنطقة. ومع وصول الدماغ إلى حجمه الطبيعي، يصبح شكل الجمجمة غير طبيعي مع مرور الوقت. ولكن إذا التحمت غضاريف كثيرة مبكراً، فقد تؤدي إلى حدوث حالات خطيرة مثل ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. يوجد 4 أنواع من تضيق خياطات الجمجمة، وهي على النحو التالي:

التضيق السهمي (Sagital Sinostoz): يحدث عندما تنغلق مبكراً الخياطة (مناطق التقاء عظام الرأس) الممتدة من الأمام إلى الخلف في قمة الرأس. وهو نوع شائع من تضيق خياطات الجمجمة. يسبب أن تكون جمجمة الرضيع أضيق. تبدو الجمجمة طويلة من الخلف وضيقة من الجانبين.

التضيق الإكليلي (Koronal Sinostoz): هو الانغلاق المبكر للخياطة الموجودة في منطقة الجبين. يصبح الحاجب والجبهة في الجانب المصاب أكثر تسطحاً. وقد تبدو العين في الجانب المصاب مختلفة الشكل أيضاً، لا الجبهة فحسب.

التضيق الجبهي (Metopik Sinostoz): يحدث عندما تنغلق مبكراً الخياطة الجبهية، وهي الخياطة الممتدة من اليافوخ إلى أنف الرضيع. وقد تسبب بروزاً ممتداً من الجبهة إلى الأنف، كما قد تؤدي إلى تقارب العينين كثيراً.

تضيق الخياطة المؤخرية (Lambdoid Sinostoz): يحدث بسبب الانغلاق المبكر للخياطة المؤخرية الممتدة على طول مؤخرة الرأس. وهو أندر من الأنواع الأخرى. وقد يسبب أن يبدو جزء من الرأس أكثر تسطحاً، وألا تكون الأذنان في وضع متساوٍ.

ما هي أعراض تضيق خياطات الجمجمة (اضطراب شكل الرأس)؟

قد يتوقف نمو رأس الرضيع في الأماكن التي تلتحم فيها غضاريف الجمجمة مبكراً جداً. أما في المناطق الأخرى التي لا تلتحم فيها الغضاريف، فيستمر نمو رأس الرضيع. ونتيجةً لذلك، عادةً ما يكون لرؤوس الرضع المصابين بتضيق خياطات الجمجمة شكل غير متماثل. ولكن إذا كان لدى الرضيع عدة غضاريف تلتحم مبكراً جداً، فقد لا تتوفر مساحة كافية لنمو الدماغ. ونتيجةً لذلك، قد يعاني هؤلاء الرضع من ارتفاع في الضغط داخل الجمجمة. وتشمل الأعراض التي تظهر لدى الرضع المصابين بتضيق خياطات الجمجمة ما يلي:

انتفاخ اليافوخ

نوم أطول من المعتاد

بروز الأوردة في منطقة الرأس

بكاء بصوت مرتفع

قيء على شكل نافورة

زيادة في محيط الرأس

تأخر في النمو

ما هي أسباب تضيق خياطات الجمجمة (اضطراب شكل الرأس)؟

في معظم الرضع لا يُعرف السبب على وجه الدقة لتضيق خياطات الجمجمة. وفي بعض الحالات قد يحدث تضيق خياطات الجمجمة بسبب شذوذات وراثية مثل متلازمة أبرت (Apert)، ومتلازمة كاربنتر (Carpenter)، ومتلازمة كروزون (Crouzon)، ومتلازمة فايفر (Pfeiffer)، ومتلازمة سيثر-تشوتزن (Saethre-Chotzen). ولكن معظم الرضع المصابين بتضيق خياطات الجمجمة لا تكون لديهم متلازمة وراثية. ومع ذلك يُعتقد أن تضيق خياطات الجمجمة يتطور بسبب عوامل بيئية لدى الأم، وما تتناوله من أطعمة، واستخدام الكحول والتدخين، والأدوية التي تتناولها أثناء الحمل.

كيف يتم تشخيص تضيق خياطات الجمجمة؟

قد يُكتشف تضيق خياطات الجمجمة أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية خلال الحمل، ولكن هذه العملية قد تستغرق غالباً عدة أسابيع بعد الولادة. ويتيسر اكتشاف هذه الحالة من خلال الفحوص الجسدية التي يجريها الطبيب بعد الولادة. ويمكن تسريع هذه العملية أيضاً من خلال قياسات محيط الرأس الروتينية. وإذا كان محيط الرأس أكبر مما ينبغي، فقد يطلب الطبيب بعض الفحوص للمتابعة. تسهّل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب تصوير العظام والغضاريف، وتتيح اكتشاف الاضطرابات. كما قد تكون هناك حاجة إلى الفحوص الجينية وتحاليل الدم عند الاقتضاء. يُعد البدء بالعلاج في أقرب وقت ممكن أمراً بالغ الأهمية لتفادي الضرر الدائم. لذلك فإن التشخيص السريع والمبكر يساعد على تسريع العلاج. وقد تحدث أضرار دائمة في حال تأخر التشخيص أو العلاج. وعادةً ما تكون العلامة الأولى لتضيق خياطات الجمجمة شكل جمجمة غير طبيعي. ولا تُجرى الفحوص الجينية لتأكيد هذا التشخيص، بل تُجرى بهدف البحث عن وجود متلازمة وراثية تسبب اضطراب شكل الجمجمة.

كيف تُجرى جراحة تضيق خياطات الجمجمة؟

إذا تم تشخيص تضيق خياطات الجمجمة بعد ولادة الرضيع، وكانت الحالة ليست خفيفة، فيُنصح بالجراحة في أقرب وقت. ويعود سبب التوصية المبكرة بالجراحة إلى أن العظام تكون طرية ومرنة بما يكفي لتعديل وضعها بشكل صحيح. والهدف من جراحة تضيق خياطات الجمجمة هو تخفيف الضغط الذي تمارسه العظام الملتحمة بشكل خاطئ على الدماغ، مع تصحيح المظهر الخارجي في الوقت نفسه. ويمكن للجراحين إجراء نوعين من جراحة تضيق خياطات الجمجمة. وأنواع جراحة تضيق خياطات الجمجمة هي التالية:

الجراحة المفتوحة: هي عملية مفتوحة يقوم فيها الجراح بعمل شق في فروة رأس الرضيع. يقوم الجراح من خلال الشق المفتوح بإعادة تشكيل عظام الجمجمة لتأخذ شكلاً دائرياً. يزيل الجراح أجزاء الجمجمة القريبة من الخياطة الملتحمة، ويعيد تشكيلها مفسحاً المجال لنمو الدماغ. قد تستغرق الجراحة المفتوحة حتى ست ساعات، وغالباً ما تحتاج إلى نقل دم أثناء الجراحة بسبب فقدان الدم. وبعد أن يُنهي الجراح العملية، يجب إبقاء الرضيع تحت المراقبة الدقيقة في وحدة العناية المركزة لليلة واحدة. وينتقل معظم الأطفال إلى غرفة عادية في المستشفى بعد يوم من الجراحة. وغالباً ما يُنصح بإعادة التشكيل بالجراحة المفتوحة للرضع الأكبر من 6 أشهر. والسبب في ذلك أن العظام تكون مرنة بما يكفي لتحريكها، لكنها سميكة بما يكفي للحفاظ على شكلها الجديد.

التدخل المغلق بالمنظار: تقدم جراحة تضيق خياطات الجمجمة بالمنظار خياراً أقل تدخلاً لعلاج تضيق خياطات الجمجمة. يتم فتح شقوق في فروة الرأس أصغر من الجراحة المفتوحة، وبحجم يسمح فقط بدخول الأجهزة الطبية. ويُدخل من هذه الشقوق أنبوب المنظار للتصوير وتحريك العظام. يمكن للجراح تحريك العظام باستخدام هذا الأنبوب. ويُلجأ إلى هذه الطريقة خصوصاً في عمر 2-4 أشهر، عندما تكون عظام الرضيع طرية بما يكفي لتتحرك بالمنظار. ولكن بما أن عظام الرضع في هذه الفترة لا تزال تنمو، فقد يلزم وضع خوذة طبية لفترة من الزمن.

أسئلة شائعة حول تضيق خياطات الجمجمة لدى الرضع

تتكون جمجمة الرضيع حديث الولادة من عدة صفائح عظمية طرية ومتحركة تسمح بالمرور عبر قناة الولادة. وتلتحم هذه العظام ببعضها مع نموها بعد الولادة مع مرور الوقت. في تضيق خياطات الجمجمة لدى الأطفال تلتحم عظام جمجمة الرضيع مبكراً جداً، وقد يحدّ هذا من نمو الدماغ ويؤدي إلى شكل غير طبيعي للرأس. يتطلب علاج تضيق خياطات الجمجمة عادةً جراحة لتخفيف أي ضغط على الدماغ والسماح له بالنمو. وأفضل وقت لإجراء جراحة تضيق خياطات الجمجمة غالباً هو قبل أن يبلغ الرضيع عاماً واحداً، وذلك لأن عظام جمجمة الرضيع ما تزال طرية، ويكون تشكيلها أسهل. وقد يُنصح بالجراحة لرضيع يعاني من حالة شديدة من تضيق خياطات الجمجمة في عمر شهر واحد. وتوجد أيضاً حالات خفيفة من تضيق خياطات الجمجمة لا تحتاج إلى جراحة. إذا لم يُعالج تضيق خياطات الجمجمة، فقد يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ويعيق نمو الدماغ، مما قد يسبب ما يلي:

اضطراب في النمو

التخلف العقلي

العمى

النوبات

قد لا يحتاج الرضع المصابون بتضيق خياطات الجمجمة الخفيف إلى الجراحة إلا نادراً. وفي هذه الحالة قد تساعد خوذة طبية على نمو دماغ الرضيع وتصحيح شكل الجمجمة. ولا تقتصر الحاجة إلى خوذة التشكيل على ما بعد الجراحة فحسب، بل قد يلزم استخدامها أيضاً بعد التدخل بالمنظار لمساعدة تشكيل جمجمة الرضيع. يحدد الجراح مدة العلاج بالخوذة بناءً على سرعة استجابة شكل الجمجمة للعلاج. وتتوفر لعلاج الحالة نوعان من الجراحة، ويمكن إجراء هذه الجراحات بالطريقة المفتوحة أو بالمنظار. ويمكن أيضاً أن يُنظر في استخدام خوذة تشكيل بدلاً من الجراحة. يُكتشف اضطراب شكل الرأس عادةً أثناء الفحص الروتيني لدى طبيب الأطفال. وعند الاشتباه بهذه الحالة يتم تحويل المريض إلى أخصائي جراحة الدماغ والأعصاب لإجراء الفحوصات. يتفاوت تأثير تضيق خياطات الجمجمة من حيث المشكلات التي قد يسببها، وفقاً لنوع تضيق الخياطات لدى الرضيع ومدى شدته. ومعظم حالات تضيق خياطات الجمجمة قابلة للعلاج ولا تؤدي إلى مضاعفات طويلة الأمد. ولكن التضيق الشديد غير المعالج قد يؤثر سلباً على نمو الدماغ وتطوره لدى الرضيع. وقد يؤدي عدم علاج تضيق خياطات الجمجمة إلى تشوهات دائمة في الرأس والوجه، وتأخر في النمو، وتخلف عقلي. إذا كان رأس الرضيع يُدار باستمرار إلى جهة واحدة، فقد تظهر مناطق مسطحة في الجهة التي يُدار إليها الرأس. ولكن لا توجد وضعية نوم مثبتة علمياً لجعل شكل رأس الرضع أكثر انتظاماً. تضيق خياطات الجمجمة حالة يجب تشخيصها مبكراً، ومن المهم جداً أن يكون الطبيب الذي يجري الفحوص الروتينية متخصصاً في مجاله للتشخيص. تتمتع مستشفى Hisar Hospital Intercontinental بمكانة مهمة في تشخيص وعلاج تضيق خياطات الجمجمة، بفريق من الأطباء والجراحين المتخصصين في هذا المجال. يمكنكم التواصل معنا وحجز موعد، وإجراء الفحوصات اللازمة لطفلكم الرضيع.