ما هو مرض السمكة الحرشفية (الإكثيوز)؟ الأعراض والأسباب والعلاج

مرض السمكة الحرشفية (الإكثيوز)

مرض السمكة الحرشفية هو مشكلة صحية يتسم بجلد جاف ومتقشر ومصحوب بالحكة. وهو مرض وراثي، وغالباً ما يظهر في مرحلة الرضاعة والطفولة. يُعد منتشراً عالمياً، وقد تشكل بعض أشكاله خطراً على الحياة. يمكن أن يظهر لدى البالغين لاحقاً بسبب ظروف معينة. يُعرف مرض السمكة الحرشفية اختصاراً باسم الإكثيوز. النوع الأكثر شيوعاً من مرض السمكة الحرشفية هو “إكثيوزيس فولغاريس”، وعادةً ما تكون أعراضه خفيفة. يمكن أن تتراوح الأعراض والعلامات بين الخفيفة والشديدة. يقتصر الإكثيوز لدى بعض الأفراد على الجلد، بينما قد يؤثر نادراً في الأعضاء الداخلية.

قد ينتقل الجين المسؤول عن مرض السمكة الحرشفية الوراثي من أحد الوالدين أو من كليهما. وبشكل أقل شيوعاً، يمكن أن يحدث الإكثيوز غير الوراثي بسبب مشكلات صحية معينة وأدوية. لا يوجد حتى الآن علاج نهائي لمرض السمكة الحرشفية، ويهدف العلاج إلى إدارة الأعراض. قد يواجه المصابون بمرض السمكة الحرشفية مشكلات مثل ضعف القدرة على الحركة، وتعطل الحياة الاجتماعية، والمشكلات النفسية. تعتمد إدارة المرض على نوع الحالة ودرجة شدتها. قد تستمر إجراءات العلاج مدى الحياة بهدف تحسين مستوى معيشة الشخص.

ما هو مرض السمكة الحرشفية؟

الإكثيوز، المعروف بمرض السمكة الحرشفية، هو تكوّن جلد سميك وجاف ومتقشر نتيجة تراكم الخلايا الظهارية. سُمّي بهذا الاسم لأن مظهر الجلد السميك والمتقشر يشبه حراشف السمك. يضم الإكثيوز أكثر من 20 نوعاً فرعياً، وأكثرها شيوعاً هو إكثيوزيس فولغاريس، وهو يشكل نحو 95% من الحالات، وهو الأخف في مساره.

قد تظهر أعراض مرض السمكة الحرشفية عند الولادة أو خلال السنوات القليلة الأولى بعدها. ونادراً ما يمكن أن يصيب إكثيوزيس فولغاريس البالغين أيضاً. يمكن تصنيف الإكثيوز الذي يظهر لدى البالغين على أنه “مكتسب”. يُعد الإكثيوز المكتسب حالةً تتطور غالباً نتيجة مرض مثل السرطان أو الفشل الكلوي أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، أو نتيجة أدوية.

أنواع الإكثيوز الأقل شيوعاً هي الإكثيوز المرتبط بالكروموسوم X، والإكثيوز الغشائي (اللاميلي)، وإكثيوز هارلكوين. يظهر إكثيوز هارلكوين عند الولادة، ويحدث نتيجة تغطية الجسم بأكمله بجلد حرشفي. أما الإكثيوز اللاميلي فيولد فيه الرضيع مغطى بغشاء كولوديوني، وعندما يتقشر هذا الغشاء خلال بضعة أسابيع يظهر جلد حرشفي على مساحة كبيرة من الجسم. أما الإكثيوز المرتبط بالكروموسوم X فهو تقشر في الرقبة والجذع والساقين، ويظهر عادةً لدى الذكور في الأشهر الثالث إلى السادس من العمر.

قد ينتقل جين مرض السمكة الحرشفية من أحد الوالدين الحامل لجين أو أكثر من جينات المرض. وهذا لا يعني أن الوالدين مصابان بمرض السمكة الحرشفية. فالوالد الحامل فقط يمكن أن يلعب دوراً في انتقال المرض وراثياً. وقد يكون مرض السمكة الحرشفية الوراثي خفيفاً في بعض الحالات، ولذلك قد يُخلط بالجفاف الشديد للجلد ولا يُلاحظ. قد يشتد الإكثيوز في فصل الشتاء البارد والجاف، ويخف في فصل الصيف الحار والرطب. وعلى الرغم من أن أنواع الإكثيوز تظهر بأشكال مختلفة، فإنها تتسم عموماً بجلد جاف ومتقشر وخشن.

كيف يحدث مرض السمكة الحرشفية؟

يحدث مرض جلد السمكة الحرشفية نتيجة طفرات تحدث في الجينات. توجد أشكال متعددة من طفرات الجينات، ويمكن لهذه الأنماط أن تؤدي إلى أنواع مختلفة من الإكثيوز. يتساقط الجلد في دورة الحياة الطبيعية للإنسان، ويستمر تكوّن طبقة جلد جديدة. ووجود مرض السمكة الحرشفية في الجلد لا يتيح تحقيق هذه الدورة بسبب التغير الجيني. وبدلاً من ذلك، قد يحدث تساقط أسرع بعد تكوّن الجلد، أو تساقط بطيء جداً، أو تساقط للجلد أكثر من تكوّنه. وقد يؤدي ذلك إلى اختلال توازن تكوّن الجلد. للطفرات التي تظهر لدى أحد الوالدين أو كليهما دور في تكوّن المرض الوراثي. ويمكن أن تنتقل الطفرة الجينية حتى إذا لم يكن الوالدان مصابين بالإكثيوز.

كما يمكن أن تسهم الطفرات التي تحدث خلال النمو الجنيني للطفل في ظهور المرض. وفي هذه الحالات قد يكون بروتين الفيلاغرين غير كافٍ، وهو البروتين الذي يتيح تكوّن الطبقة الخارجية للجلد والتخلص من خلايا الجلد الميتة. وبعيداً عن تأثير الجينات، قد تسبب بعض الحالات الطبية والأدوية تطور “الإكثيوز المكتسب”. تشمل أسباب مرض السمكة الحرشفية المكتسب الساركويدوز، والأورام السرطانية، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، والفشل الكلوي؛ وأدوية السيميتيدين، أو الكلوفازيمين، أو حمض النيكوتينيك.

ما هي أعراض مرض السمكة الحرشفية؟

قد تكون أعراض مرض السمكة الحرشفية أخف لدى بعض الأشخاص، ولذلك قد لا يتم تشخيص الإكثيوز. في هذه الحالة يلجأ كثير من الأفراد إلى المرطبات وغيرها من المنتجات للتحكم في جفاف الجلد الشديد. وقد يظهر مرض السمكة الحرشفية في الجلد أحياناً بعد سنوات من تشخيص مشكلات صحية أخطر. ومع ذلك، فإن الإكثيوز يتشابه في الأعراض والعلامات الشائعة التالية:

جلد جاف ومصحوب بالحكة،

احمرار في الجلد،

جلد أبيض أو رمادي أو بني خشن ومتقشر،

جلد سميك يبدو متسخاً على باطن القدمين وراحة اليدين،

تجاعيد أو شقوق عميقة على باطن القدمين وراحة اليدين

بروزات حبيبية خشنة على الذراعين والوركين والفخذين (keratosis pilaris)،

ارتفاع حرارة الجسم والعجز عن التعرق بشكل كافٍ.

إضافةً إلى ذلك، قد تظهر نتائج مختلفة حسب نوع الإكثيوز. ومن أكثرها شيوعاً:

تصلّب الجلد،

صعوبة في حركة المفاصل،

شعر هش ومتساقط،

فقاعات تنفجر وتتحول إلى جروح،

صعوبة في السمع،

جفاف الجفون والعينين.

قد تظهر أعراض مرض السمكة الحرشفية عند ولادة الطفل كما يمكن أن تظهر بعد بضعة أشهر. وفي بعض الحالات قد يصاب الطفل بالإكثيوز عندما يكون أصغر سناً أو أكبر سناً.

كيف يتم تشخيص مرض السمكة الحرشفية؟

كثيراً ما يُخلط مرض الإكثيوز الجلدي بجفاف الجلد، وقد لا يسهل تشخيصه أحياناً. قد يلجأ طبيب الأمراض الجلدية إلى عدة تقييمات لتشخيص مرض السمكة الحرشفية. يتم فحص الأعراض والعلامات خلال الفحص البدني. كما يمكن الاستفسار عن وجود الإكثيوز لدى العائلة والأقارب المقربين من الدرجة الأولى. ويتم تحديد متى ظهرت الأعراض، وهل توجد مشكلة صحية أخرى، وأمراض الجلد الأخرى الموجودة. إضافةً إلى ذلك يتم تقييم الأدوية والمكملات المستخدمة. قد يبدو مرض جلد السمكة الحرشفية مشابهاً لأمراض جلدية أخرى. وقد يكون من الضروري أخذ عينة من الجلد لتمييزه عن أمراض الجلد الأخرى. تُفحص أنسجة الجلد المأخوذة بالخزعة تحت المجهر. الخزعة إجراء سهل وسريع، ويمكن استخدامها في الفحوص الجينية أيضاً. قد يطلب طبيبك أيضاً فحوصات الدم واللعاب ضمن التشخيص النهائي.

كيف يتم علاج مرض السمكة الحرشفية؟

لا توجد طريقة نهائية لعلاج مرض السمكة الحرشفية. الهدف الأساسي لعلاج الإكثيوز الحالي هو ضمان تقشر الجلد وترطيبه. قد يساعد دعم تقشر الجلد في منع جفافه وتشققه وإصابته بالعدوى. قد يحتاج المصابون بالإكثيوز إلى ضمان التقشر والترطيب بانتظام. وفي هذا السياق يهدف علاج الإكثيوز الجلدي إلى إدارة الأعراض أو التخفيف منها. وقد تشمل الإجراءات الواردة في خطة العلاج ما يلي:

العوامل الموضعية (المطبقة على الجلد): التطبيقات الموضعية تساعد في تقليل التقشر، وترطيب الجلد وتليينه. الأدوية المطبقة على شكل كريم ومرهم يمكن تناولها على شكل ريتينويدات فموية في الحالات الشديدة. كما يمكن وصف المضادات الحيوية الفموية للمرضى الذين يعانون من عدوى ثانوية.

الأدوية الفموية: تُعد الريتينويدات الفموية الأدوية المفضلة في حالات الإكثيوز الشديد. يمكن الاستفادة من الريتينويدات لدى المرضى المصابين بالإكثيوز اللاميلي، والإكثيوز المرتبط بالكروموسوم X، واحمرار الجلد المنتشر (الإريثرودرما) الناتج عن الإكثيوز. قد تتطلب أدوية مرض السمكة الحرشفية استخدامها بجرعات منخفضة، وغالباً مدى الحياة.

عادات نمط الحياة: تقليل التدخين واستهلاك منتجات التبغ، وتجنب المواد المهيجة، واستخدام الماء الفاتر والمنظفات الخفيفة عند الاستحمام، وشرب كمية وافرة من السوائل، ووضع المرطب بعد الاستحمام يساعد في تحسين المظهر العام للجلد.

الأسئلة الشائعة

الإكثيوز، أي جفاف الجلد الشديد، ليس مرض جلد معدٍ. غالباً ما ينتج عن عوامل وراثية ومشكلات صحية خطيرة وبعض الأدوية. لا ينتقل المرض من المصابين بمرض السمكة الحرشفية عبر الاتصال أو بأي وسيلة أخرى. الإكثيوز مرض جلدي يتطور بناءً على ظروف وراثية. قد تؤدي طفرات الجينات الموروثة من أحد الوالدين أو كليهما إلى إصابة الطفل بمرض السمكة الحرشفية. يتم تقييم التاريخ العائلي في تشخيص المرض ويمكن تقدير الخطر. لكن لا يمكن القول إن كل حالات الإكثيوز حدثت بسبب العوامل الوراثية. لا يوجد علاج نهائي لمرض السمكة الحرشفية، لكن يمكن التخفيف من الأعراض المزعجة. ومن الإجراءات المفيدة لمرض السمكة الحرشفية ترطيب الجلد، والتقشير الخفيف، وعلاج الأمراض الكامنة، واستخدام المضادات الحيوية والأدوية الموضعية الموصوفة. ولا توجد طريقة نهائية لعلاج مرض السمكة الحرشفية، لذلك لا يمكن علاجه بشكل كامل. ويهدف علاج مرض السمكة الحرشفية إلى تحسين الأعراض أو السيطرة عليها. وبذلك يمكن منع تعطل الأنشطة اليومية والحياة الاجتماعية. لا تهملوا الفحوصات المنتظمة من أجل صحتكم العامة وصحة جلدكم. تُقدَّم في Hisar Hospital Intercontinental خدمات تشخيص وعلاج مرض السمكة الحرشفية.