ما هي متلازمة التخمير الذاتي؟ الأعراض والأسباب والعلاج

متلازمة التخمير الذاتي

متلازمة التخمير الذاتي هي ارتفاع نسبة الكحول في مجرى الدم نتيجة لإنتاج الكحول بواسطة بعض الكائنات الحية الدقيقة في الجسم. قد تظهر على الشخص أعراض تشبه التسمم الكحولي دون استهلاك الكحول بشكل مباشر. توجد أعداد كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة في فلورا الجهاز الهضمي لدى البشر. تتسبب البكتيريا والفطريات المسؤولة عن تخمر الأطعمة في الأمعاء في إنتاج الإيثانول من الكربوهيدرات.

يمكن إنتاج الإيثانول بواسطة البكتيريا والفطريات في تجويف الفم والجهاز الهضمي والمثانة. يتم تطهير الكميات المنتجة قليلاً بمعية الأيض السليم قبل أن تصل إلى مجرى الدم. عندما تنتج البكتيريا والفطريات التي تزداد أعدادها بشكل كبير كمية من الإيثانول أكبر مما يستطيع الجسم تطهيره، يتم تحميل مجرى الدم بكمية مفرطة من الكحول.

يمكن أن تصل نسبة الكحول في الدم إلى مستويات التسمم وتظهر علامات تشبه تلك التي لدى مدمني الكحول. يمكن أن يسهم النظام الغذائي الغني بالكربوهيدرات والأطعمة المكررة، والاستخدام المفرط للأدوية، وفرط نمو الفلورا، والاضطرابات الأيضية في تطور متلازمة التخمير الذاتي. وهي حالة نادرة على الصعيد العالمي ويعتقد أنه لم يتم تشخيصها بالشكل الكافي. يمكن أن يؤثر تخمر الكحول الداخلي على الأطفال والبالغين من كلا الجنسين. ونظراً لأن الأشخاص المصابين بهذه المتلازمة تظهر عليهم أعراض التسمم، فقد تورطوا في قضايا قانونية. ونتيجة لذلك، قد يسبب ذلك بعض المشكلات في البيئة الاجتماعية والمجتمعية.

ما هي متلازمة التخمير الذاتي؟

متلازمة التخمير الذاتي أو متلازمة تخمر الأمعاء هي إنتاج الكحول في الجسم بواسطة البكتيريا والفطريات عن طريق التخمير. يتم تخمر الكربوهيدرات التي يتم تناولها في الجسم إلى إيثانول نتيجة للنشاط الطبيعي للجهاز الهضمي. يظهر إنتاج كمية قليلة جداً من الإيثانول لدى جميع البشر، لكن هذه الحالة لا تؤثر على الشخص بصورة مصحوبة بالأعراض. عادة ما تكون الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الجهاز الهضمي غير ضارة وتلعب دوراً داعماً للأنشطة الهضمية.

في بعض الحالات، يمكن ملاحظة زيادات غير طبيعية في تعداد هذه الكائنات الحية الدقيقة. يمكن لهذه البكتيريا والفطريات التي تصبح ممرضة أن تتسبب في إنتاج مفرط للإيثانول عن طريق تخمر كميات عالية من الكربوهيدرات. يمكن أن يؤدي امتصاص الإيثانول بواسطة ظهارة الجهاز الهضمي إلى ارتفاع نسبة الكحول في الدم.

على الرغم من أن مستويات الكحول في الدم تختلف بناءً على استهلاك الكربوهيدرات، والصيام، والحالة الفسيولوجية، إلا أنها يمكن أن تصل إلى مستويات تقارب 400 ملغ/ديسيلتر. تميل مستويات الكحول في الدم لدى هؤلاء الأشخاص إلى الارتفاع حتى عندما يتناولون كميات قليلة جداً من الكحول أو لا يتناولونه على الإطلاق. وعادة ما يمكن ربطها بمشكلات معوية كامنة، ولكنها قد تحدث أيضاً لدى الأفراد الأصحاء تماماً. قد تكون الأمراض المصاحبة للمترسلة شائعة مثل السمنة، والسكري، التهاب الكبد الدهني، والاضطرابات الهضمية مثل مرض كرون.

ما هي أعراض متلازمة التخمير الذاتي؟

قد تظهر أعراض متلازمة التخمير الذاتي بصورة علامات مشاهدة عند تعاطي الكحول. عندما تكون نسبة الكحول في الدم عند مستويات أدنى، تتطور أعراض مبهمة أو خفيفة. وكلما ارتفع مستوى الكحول في الدم، قد تظهر صورة مشابهة لحالة السكر. قد تكون أعراض متلازمة التخمير الذاتي في صورة أخف على النحو التالي:

التباطؤ في الاستجابة،

ضباب الدماغ،

الخمول،

الدوار،

فقدان التوازن الحركي،

الخرق،

مشكلات الذاكرة.

في وقت لاحق، قد تظهر بعض العلامات البدنية الإضافية. وعادة ما تكون هذه:

مشكلات التوازن،

اضطراب النطق،

تشويش الرؤية،

اتساع بؤبؤ العين،

احمرار الوجه،

تغيرات المزاج،

الغثيان والقيء.

يمكن أن تختلف التغيرات التي تظهر في الجهاز الهضمي من شخص لآخر. وحتى لو لم تكن لدى الشخص أعراض السكر، فقد توجد بعض الشكاوى الهضمية. قد تكون آلام البطن، الانتفاخ وتراكم الغازات، الإرهاق، الحساسية تجاه الأطعمة، التغيرات في بنية ولون التبرز، السعال وسيلان الأنف، الإغماء من بين علامات متلازمة التخمير الذاتي بشكل مباشر أو غير مباشر. تميل الأعراض للظهور عند استهلاك الأنظمة الغذائية الغنية بالكربوهيدرات. قد تظهر هذه التأثيرات نفسها خلال 24 ساعة، لكن الأفراد غير المصنفين قد يعتقدون أن هذه الحالة تحدث فجأة.

ما هي أسباب متلازمة التخمير الذاتي؟

قد تنشأ متلازمة التخمير الذاتي اعتماداً على عوامل متنوعة. يمكن أن يتأثر الإنتاج المفرط لجرعة الإيثانول من قبل الفلورا بأسباب داخلية وخارجية. العوامل الرئيسية التي تساهم في تطور متلازمة تخمر الأمعاء هي:

التكاثر المفرط للفطريات الخميرية مثل Saccharomyces cerevisiae و Saccharomyces boulardii و Candida albicans و Candida glabrata و Candida kefyr و Candida parapsilosis،

التكاثر المفرط للبكتيريا مثل Enterococcus faecium و Enterococcus faecalis و Klebsiella pneumoniae و Citrobacter freundii،

أمراض الجهاز الهضمي التي تؤدي إلى تباطؤ حركات الجهاز الهضمي،

سير قيم سكر الدم بمستويات أعلى من المعتاد،

التغذية الغنية بالكربوهيدرات والسكريات المكررة،

الاستخدام المتكرر وطويل الأمد للمضادات الحيوية،

ضعف جهاز المناعة الناجم عن الأدوية والحالات الطبية،

اضطرابات مسار استقلاب الكحول في الكبد أو أمراض الكبد.

يمكن لعامل واحد أو أكثر دعم متلازمة تخمر الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون وجود بعض المشاكل الصحية في الماضي أو الحاضر بمثابة عوامل خطر أيضاً. قد تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بمتلازمة التخمير الذاتي ما يلي:

عدم تحمل الكحول،

متلازمة الأيض،

داء المبيضات،

مرض السكري،

فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة،

مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي.

كيف يتم تشخيص متلازمة التخمير الذاتي؟

قد لا يمتلك مرضى التخمير الذاتي أعراضاً واضحة في البداية، ولكن مع مرور الوقت يمكن ملاحظة أعراض عصبيّة مثل التغيرات المزاجية ومشكلات التنسيق الحركي. كل شخص لا يتعاطى الكحول ولكن لديه نسبة عالية من الكحول في دمه قد يكون معرضاً لخطر الإصابة بمتلازمة التخمير الذاتي ويجب فحصها بالتأكيد. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي التحقق مما إذا كان الشخص يتعاطى الكحول سراً، أو لديه إصابات وصدمات في الرأس، أو اضطرابات نفسية. يتم إيلاء الاهتمام للمعايير التالية أثناء التقييم والتشخيص:

التاريخ الطبي، استخدام الأدوية والفحص السريري،

التغذية الأسرية واستخدام الكحول، التسمم وحالة السكر غير المبررة السبب،

اختبارات الدم ومقياس نسبة الكحول في إطار قياس محتوى الكحول في الدم،

اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم لقياس استجابة الجسم للكربوهيدرات،

اختبار التنفس بالهيدروجين للكشف عن الزيادة في التعداد البكتيري،

مزرعة البراز للكشف عن الزيادة في التعداد الفطري،

تنظير الداخلية لأخذ عينات السوائل من المسارات الهضمية.

إلى جانب التقييمات البدنية، يمكن أن تكون الأعراض النفسية مهمة أيضاً.

كيف يتم علاج متلازمة التخمير الذاتي؟

يتم تنفيذ علاج متلازمة التخمير الذاتي في شكل تنسيق عدة تطبيقات. تعتبر الأعراض التي تظهر على الشخص، وشدة المرض، والمشكلات الصحية الأخرى الموجودة عوامل مهمة لتشكيل خطة العلاج. قد يكون العلاج طارئاً أو طويل الأمد. تشمل المقارب العلاجية بشكل رئيسي ما يلي:

التدخل الطبي الطارئ: يتم التدخل للمرضى الذين لديهم كمية مفرطة من الكحول في الدم في نطاق التسمم الكحولي الحاد وتثبيت حالتهم.

العلاج الدوائي: يتم وصف الأدوية المضادة للفطريات أو المضادات الحيوية الموجهة نحو سلالات الفطريات أو البكتيريا المحددة في الحالة.

العلاج الغذائي: يضمن إزالة السكريات البسيطة والمعقدة في علاج التغذية تقليل مستوى الكحول المخمر في الجسم. يمكن التوصية باتباع نظام غذائي غني بالبروتين وأقل كربوهيدرات حتى يتم السيطرة على الأعراض.

المكملات: يمكن التوصية بمكملات البروبيوتيك متعددة السلالات ويمكن أن تساعد في إعادة توازن فلورا الجهاز الهضمي. على الرغم من أن تأثيرها على المدى الطويل غير معروف على وجه اليقين، إلا أنه يمكن تفضيلها لتحسين الصحة العامة.

الأسئلة الشائعة

على الرغم من ندرة متلازمة التخمير الذاتي التي تتميز بإنتاج الكحول الداخلي، إلا أنها حالة معرفة طبياً وصحيحة. يعود أول تقرير حالة مسجل لطفل إلى عام 1948. وتم تعريف المرض في الأدبيات الطبية في اليابان عام 1952. يتم تعريف متلازمة التخمير الذاتي بارتفاع الكحول في الدم حتى بدون تناول الكحول في الجسم أو بتناول الكحول بشكل محدود للغاية. وفقاً لارتفاع مستويات الكحول في الدم، يمكن أن تظهر على الشخص أعراض تماماً كما لو كان قد شرب الكحول. بينما تعطي المستويات المنخفضة من الكحول أعراضاً أكثر غموضاً، فإن قيم الكحول المفرطة يمكن أن تعطي أعراض "السكر". يتم تحفيز متلازمة التخمير الذاتي بواسطة بعض البكتيريا والفطريات الموجودة في الفلورا الطبيعية للجهاز الهضمي. تعتبر Enterococcus faecium و Enterococcus faecalis و Klebsiella pneumoniae و Citrobacter freundii بكتيريا يمكن أن تسبب إنتاج الكحول الداخلي. بالإضافة إلى البكتيريا،

يمكن أن تساهم الفطريات الخميرية مثل Saccharomyces cerevisiae و Saccharomyces boulardii و Candida albicans و Candida glabrata و Candida kefyr و Candida parapsilosis في هذه العملية أيضاً. يمكن للكربوهيدرات، وهي أساساً السكريات والأطعمة النشوية، أن تحفز متلازمة التخمير الذاتي. هذه الأغذية هي الأطعمة التي تغذي الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء وتخضع للتخمير. قد يلزم تجنب الأرز الأبيض، البطاطس، المعكرونة، الخبز الأبيض، عصائر الفاكهة، المنتجات المعلبة مثل البسكويت، الحليب، وجميع الأطعمة المضافة إليها السكر. تنعكس متلازمة تخمر الأمعاء على اختبار الكحول ويمكن أن تعطي قياسات كما لو تم استخدام الكحول. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد القياس بجهاز قياس الكحول (البريثلايزر) أثناء تشخيص متلازمة التخمير الذاتي في التشخيص. ولهذا السبب، لا ينبغي للأفراد الذين لم يتلقوا تشخيصاً قيادة السيارات عندما لا يعرفون متى تظهر الأعراض، ولكن المرضى الذين تلقوا تشخيصاً ويعرفون أوقات التحفيز جيداً يمكنهم تقييم وقت القيادة بشكل أفضل. متلازمة تخمر الأمعاء هي ظاهرة يمكن تحميل مسؤوليتها في حالة السكر أثناء قيادة السيارة، ولكن هذا الاضطراب الأيضي النادر قد يجلب قرارات قضائية مختلفة. كإجراء وقائي، بعد تشخيص الحالة، يمكن التوصية بقيادة السيارة بشرط تنظيم الوجبات واستهلاكها بشكل متحكم فيه. نظراً لأنه يمكن أن يُظهر كمية عالية من الكحول في الدم في اختبار الكحول، فقد يخضع لفقدان رخصة القيادة أو إجراءات عقابية أخرى. متلازمة التخمير الذاتي ليست مرضاً معدياً. في الواقع، هناك أقل من 100 حالة تم تشخيصها في العالم. على الرغم من أن الفلورا الهضمية متشابهة لدى البشر، إلا أن توزيعها خاص بالفرد. ولهذا السبب، فإن إنتاج الكحول الداخلي وزيادة التعداد البكتيري هي مشكلة صحية تنجم عن أسباب داخلية. من بين الاختبارات المفضلة لوضع التشخيص الفحص السريري، اختبارات الدم، اختبار قياس الكحول، اختبار التنفس بالهيدروجين، أخذ مزرعة البراز، اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT) والتنظير الداخلي. لا يمكن القضاء على التخمير الذاتي تماماً بالعلاج، ولكن تطبيق المقارب العلاجية طوال العمر يساعد على تخفيف الأعراض. عندما تظهر الظروف المحفزة للمتلازمة مرة أخرى، يمكن أن تظهر الأعراض وتتفاقم مجدداً. من الممكن العيش مع متلازمة التخمير الذاتي، لكنها قد تتطلب متابعة دقيقة. يجب إزالة أو تقييد كل عامل خطر يحفز تفاقم المتلازمة وتكوين الأعراض. ولهذا السبب، يجب علاج الأمراض التي تساهم في تطور المتلازمة وتغيير نمط التغذية. يمكن السيطرة على المتلازمة وتخفيف الأعراض بخبرة الطبيب وأخصائي التغذية.

متلازمة التخمير الذاتي هي مرض يمكن غالباً تفويته نظراً لندرتها وتشابه أعراضها مع تعاطي الكحول. يتم تقييم تشخيص المرض بالتفصيل من خلال النهج متعدد التخصصات لأخصائيي أمراض الجهاز الهضمي.

يهدف إلى السيطرة على متلازمة التخمير الذاتي من خلال البنية التحتية المخبرية المتقدمة، وإمكانيات التشخيص بالمنظار، وخطط التغذية الشخصية.

إذا كنت تعاني من أعراض تشبه السكر ولكنك لا تتعاطى الكحول، يمكنك حجز موعد مع أطباء قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد في Hisar Hospital Intercontinental للتشخيص المبكر والعلاج الصحيح.