ما هو الربو؟ الأعراض والأسباب وطرق العلاج

مرض الربو هو مرض تنفسي مزمن وغير معدٍ. يتميز بإنتاج مخاط في المسالك الهوائية أكثر من المعتاد، وتقلص العضلات، والانسداد، وضيق التنفس بسبب أسباب معينة. يمكن الخلط بينه وبين أمراض الجهاز التنفسي الأخرى أو قد لا تظهر أعراضه لفترة طويلة. وغالباً ما يمكن أن يتطور في مرحلة الطفولة ولكنه قد تظهر أعراضه في مرحلة البلوغ. تختلف فرط وشدة الأعراض من شخص لآخر. وفي حين أنه قد يكون خفيفاً جداً بالنسبة لبعض الأشخاص، إلا أنه قد يكون مشكلة صحية تعطل الحياة اليومية للبعض الآخر. في الحالات الشديدة، يمكن أن تسبب نوبات الربو خطراً على الحياة أو تؤدي إلى ضرر دائم. لا يوجد علاج معروف للربو حتى الآن، ولكن من الممكن تخفيف الأعراض وإدارتها.

ما هو الربو؟

الربو هو مشكلة صحية التهابية ومزمنة تؤثر على مجرى الهواء. يمكن أن يودّي الالتهاب الذي يحدث في مجرى الهواء إلى فرط الحساسية القصبية وانسداد مجرى الهواء. تتقلص العضلات في مجرى الهواء التي تواجه مختلف المحفزات، وتتلئ بالمخاط وتنتفخ. يمكن أن يسبب هذا الوضع أعراضاً رئيسية مثل ضيق التنفس، والصفير، والسعال، وبالتالي تحدث نزمة الربو. تشمل المحفزات الرئيسية حبوب اللقاح، والطقس البارد، والالتهابات، والتمارين الرياضية. ومع ذلك، قد تعتمد شدة الربو على الظروف الوراثية والبيئية. يمكن رؤية الربو، وهو أحد أمراض الجهاز التنفسي، في كل الفئات العمرية. اعتماداً على أسباب ظهور الربو، يمكن أن ينقسم إلى أنواع مختلفة. أنواع الربو الشائعة هي:

الربو التحسسي: هو الربو الذي يُرى نتيجة التعرض لمواد مسببة للحساسية ذات مصدر بيئي.

الربو غير التحسسي: هو الربو الذي يتأثر عادةً بعوامل أخرى غير مسببات الحساسية مثل الظروف البيئية والأدوية.

الربو المهني: هو الربو الناجم عن مواد غير مسببة للحساسية مثل الغازات والدخان والهباء الجوي الموجودة في بيئة العمل.

الربو الناجم عن ممارسة الرياضة: هو النوع الذي ينسد فيه مجرى الهواء أثناء ممارسة الرياضة ويخلق أعراض الربو.

متلازمة تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (ACO): هي المشكلة الصحية التي تُرى نتيجة تطور كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن لدى الشخص في نفس الوقت. وكما لا يظهر مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى كل فرد مصاب بالربو، فقد لا يظهر الربو أيضاً لدى كل فرد مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

الربو المترافق مع السعال: قد يكون السعال هو العرض الوحيد الذي يظهر في بعض حالات الربو، ويتم توضيح هذه الحالة على أنها الربو المترافق مع السعال.

يمكن أن تظهر المراحل الثلاث لمرض الربو كصورة خفيفة، ومتوسطة، وشديدة. ليس لمرض الربو علاج طبي نهائي، ولكن التدخلات الموجهة للأعراض ممكنة.

ما هي أعراض الربو؟

تختلف أعراض الربو من شخص لآخر. بينما تظهر أعراض أضعف لدى بعض الأفراد، فقد تتطور بشكل حاد لدى آخرين. يمكن تفسير هذه الحالة على شكل نوبات ربو. يمكن تحفيز نوبات الربو في حالات معينة مثل ممارسة التمارين الرياضية، والتوتر، وما إلى ذلك. ومع ذلك، يمكن أن تظهر أيضاً لدى بعض الأفراد في أي وقت. وغالباً ما تتضمن أعراض مرض الربو ما يلي:

الصير أثناء التنفس،

ضيق التنفس،

السعال (غالباً في الليل وفي الصباح الباكر)،

الشعور بضيق أو ألم في الصدر،

نوبات التنفس المصحوبة بصفير والتي تتفاقم بسبب التهابات الجهاز التنفسي،

مشاكل النوم،

تسرع القلب (خفقان القلب)،

التنفس السريع والسطحي،

صعوبة التحدث،

الشعور عدم الراحة عند الاستلقاء على الظهر.

يمكن أن تكرر الأعراض في نفس اليوم أو بمرور الوقت. وفي بعض الحالات، يمكن أن تحفز وتتفاقم نتيجة الالتهابات الفيروسية مثل الأنفلونزا والبرد. الحالات التي تتطلب التنفس السريع مثل الطقس البارد، وممارسة الرياضة، والجري، والضحك، أو البكاء يمكن أن تولد الأعراض. قد تظهر الأعراض بشكل حاد في الصباح والليل. قد يظهر مرض الربو عند الأطفال بشكل مختلف عن البالغين. يمكن القول إن الربو يتفاقم في حالات الاعتماد على الأدوية بشكل متكرر أكثر من المعتاد، والاستيقاظ المتكرر بسبب النوبات، وصعوبة أداء الأنشطة اليومية.

كيف يحدث الربو؟

على الرغم من عدم وجود مصدر واحد ونهائي لمرض الربو، إلا أنه يُعتقد أن الظروف الوراثية والبيئية تلعب دوراً معاً. يمكن للعديد من العوامل المختلفة أن تكون نشطة في حدوث الربو. يمكن أن تلعب تاريخ الإصابة بالربو في العائلة، واستجابة المناعة القوية المتكونة ضد مادة جديدة في الرئة في التهابات الجهاز التنفسي، ومسببات الحساسية دوراً في تطور الربو. الربو الذي يبدأ غالباً بتشكل الجهاز المناعي في مرحلة الطفولة قد لا تظهر أعراضه لسنوات عديدة. قد تظهر الأعراض لدى هؤلاء الأشخاص في مرحلة البلوغ ويسمى "الربو المتأخر البداية". قد تكون التعرضات البيئية التي تمت مواجهتها في مرحلة الطفولة والبلوغ عوامل خطر. قد تشمل عوامل الخطر هذه بشكل عام ما يلي:

مسببات الحساسية مثل حبوب اللقاح، ووبر الحيوانات الأليفة، وعث الغبار، وأبواغ العفن، والأطعمة،

التهابات الجهاز التنفسي،

النشاط البدني،

الطقس البارد،

المواد المهيجة مثل المواد الكيميائية، والغبار الصناعي، والدخان،

التوتر والحالة المزاجية الشديدة،

السمنة،

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)،

التهاب الجيوب الأنفية المزمن،

بعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير Steroidية (NSAIDs)،

الولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة،

استخدام أو التعرض لمنتجات التدخين والتبغ أثناء فترة الحمل،

سوء التغذية ونقص الفيتامينات أثناء فترة الحمل.

مع معرفة عوامل الخطر ومصدر الربو، قد يكون من الممكن منع أو تخفيف نوبات الربو.

كيف يتم تشخيص الربو؟

يمكن اللجوء إلى أكثر من اختبار وطريقة أثناء التشخيص. في نطاق وضع التشخيص النهائي، قد تكون هناك حاجة إلى التاريخ الطبي، والتاريخ العائلي، وتقييم الأعراض والفحص البدني، واختبارات وظائف الرئة، و طرق التصوير والاختبارات الإضافية. يتم تقييم سعة أنشطة الجهاز التنفسي، والسبب الكامن وراء الأعراض، وتكرار وشدة الأعراض. وتتضمن الطرق الشائعة المستخدمة أثناء التشخيص ما يلي:

قياس التنفس (السبيْرومتري): يقيس سرعة طرد الهواء الخارج بعد أخذ نفس عميق. يمكن الشعور بالدوخة، والتعب، وما إلى ذلك أثناء الاختبار.

مقياس التدفق الذروي (PEF): يقيس الاختبار بجهد أقصى مدى قوة إخراج الهواء إلى الخارج. يمكنه تحديد حالة انسداد المسالك الهوائية أثناء أنشطة معينة.

اختبار الاستجابة لموسعات القصبات: يتم توفير استرخاء وفتح العضلات في مجرى الهواء بأدوية تسمى موسعات القصبات الهوائية. يقيس الاختبار مدى جودة إعطاء الهواء نتيجة استخدام موسعات القصبات.

اختبار الميثاكولين: يمكن أن يؤدي استنشاق الميثاكولين، وهو محفز للربو، إلى تضييق المسالك الهوائية. يمكن أن تكون الاستجابة المعطاة للميثاكولين فعالة في تشخيص الربو.

اختبارات الحساسية: تستخدم اختبارات الحساسية التي يتم إجراؤها عن طريق الجلد أو الدم للكشف عن محفزات الحساسية.

اختبارات الدم: يمكن توفير قياس وتقييم الحساسية، والعدوى، وخلايا الدم البيضاء، وما إلى ذلك من خلال اختبارات الدم.

اختبارات التصوير: يمكن تحديد سماكة مجرى الهواء، ووجود العدوى، والتشوهات الهيكلية من خلال اختبارات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تطبيق اختبارات الاستفزاز التي يتم فيها فحص نشاط مجرى الهواء قبل وبعد التعرض للتمارين الرياضية والطقس البارد.

كيف يتم علاج الربو؟

علاج الربو هو تطبيقات تهدف إلى إدارة الأعراض والحفاظ على مجرى الهواء مفتوحاً. نظراً لعدم وجود طريقة علاج نهائية، فإن تجنب المواد المحفزة وتخفيف الأعراض هما الطريقتان اللتان يتم اللجوء إليهما. يُطبق علاج الربو التدريجي في إدارة الربو الخفيف، والمتوسط، والشديد. عادة ما يتم إنشاء خطة العلاج اعتماداً على عمر الفرد وفسيولوجيته، وتاريخه الطبي، واستجابته للأدوية وشدة الربو. قد يُقترح استخدام الأدوية لعلاج نوبات الربو ومنع النوبات. أثناء علاج الربو التحسسي لدى البالغين، يمكن توفير تخفيف الأعراض بأدوية سريعة المفعول. في حالات الربو الخفيف، والنوبات المرتبطة بالتمارين الرياضية، يمكن اقتراح أدوية سريعة المفعول. هذه الأدوية هي أدوية استنشاقية يجب حملها دائماً. من الأدوية الملطفة سريعة المفعول، يمكن أن تكون ناهضات بيتا-2 ومضادات الكولين فعالة في فتح مجرى الهواء، والكورتيكوستيرويدات المتناولة عن طريق الفم في تخفيف التورم.

يمكن استخدام أدوية التحكم المستخدمة على المدى الطويل لمنع النوبات. يمكن وصف العديد من الأدوية المنظمة لتقليل الالتهاب في الجسم، والسيطرة على الربو المقاوم، وتقليل التورم والحفاظ على مجرى الهواء مفتوحاً. يمكن استخدام مثبتات الخلايا البدينة لمنع تورم مجرى الهواء في البيئات التي توجد بها محفزات الربو. بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج المناعي تحت الجلد هو لقاحات تساعد على تقليل استجابة الجسم لمسببات الحساسية إلى الحد الأدنى ويتم استخدامه في نطاق علاج الربو التحسسي. في بعض الحالات، قد يقوم طبيبك بإجراء علاجات دوائية متعددة معاً وقد يكون العلاج المركب ضرورياً.

الأسئلة الشائعة

يمكن أن يبدأ مرض الربو في أي عمر، ولكنه قد يكون أكثر عرضة للبدء في مرحلة الطفولة حيث يستمر الجهاز المناعي في التطور. تظهر الأعراض عند الأطفال المصابين بالربو حتى سن 5 سنوات تقريباً. يمكن تحفيز الأعراض بسبب الظروف البيئية، والاستعداد الوراثي، والمؤثرات الأخرى وقد يكون التدخل الطبي ضرورياً. لا يمكن تشخيص الربو بشكل مباشر بأشعة الرئة أو الأشعة السينية، ولكن يمكن استخدامه للكشف عن التشوهات الهيكلية التي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في مجرى الهواء، والأمراض والالتهابات بخلاف الربو. قد يكون القضاء على الأمراض غير المرتبطة بالربو مهمًا لتشخيص الربو. الاختبارات المستخدمة في تشخيص الربو هي أساساً قياس التنفس، ومقياس التدفق الذروي، واختبار الاستجابة لموسعات القصبات، واختبار الميثاكولين، واختبارات الدم والحساسية. في اختبار قياس التنفس المستخدم بشكل متكرر، يجلس الفرد ويتم وضع مشبك على أنفه. بعد أخذ نفس عميق، يتم النفخ بقوة في الأنبوب المتصل بجهاز مقياس التنفس (السبيْرومتري). عادة، يمكن إجراء 3 محاولات أو أكثر للحصول على نتائج متسقة. قد لا يظهر الربو بنفس الطريقة عند الأطفال. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تتغير الأعراض لدى نفس الطفل ببمرور الوقت. ومع ذلك، تشمل الأعراض الأكثر شيوعاً التي يسببها الربو: نوبات السعال المتكررة، والإرهاق، والتنفس السريع، وألم الصدر، وفقدان الشهية والضعف، والمزاج العصبي. نظراً لأن الربو مرض مزمن، فهو يستمر مدى الحياة. قد تظهر أعراض الربو تلقائياً بمرور الوقت وتختفي مرة أخرى. ومع ذلك، يمكن رؤيتها في أوقات وبيئات معينة كل يوم. قد يسير الربو المستمر مدى الحياة بشكل خفيف عندما لا يحدث التعرض للمؤثرات. وعادة ما يصنف حسب مصدره، وهناك أنواع فرعية مختلفة من الربو. ويمكن تقسيمها إلى 6 فئات وهي: الربو التحسسي، والربو غير التحسسي، والربو المترافق مع السعال، والربو المهني والناجم عن ممارسة الرياضة، والربو الليلي (الذي يحدث في الليل). يمكن أن يشمل علاج الربو لدى الأطفال الأدوية الملطفة المستخدمة للتخفيف الفوري للأعراض. بالإضافة إلى الأدوية الملطفة مثل موسعات القصبات قصيرة المفعول، فإن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة هي أدوية تستخدم على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون إبعاد محفزات الربو مثل المواد المهيجة ومسببات الحساسية عن الأماكن المغلقة فعالاً في السيطرة على الربو. يعتني بمرض الربو أخصائي أمراض الصدر. ومع ذلك، فإن أطباء الأسرة وأطباء الرئة، وأخصائيي قسم الحساسية والمناعة، وأخصائيي الأمراض الباطنية هم الأطباء الذين يقومون بفحص وتشخيص الربو. إن معلومة "الربو يتحول وحده إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن" هي معلومة خاطئة، ولكن استخدام التدخين ومنتجات التبغ جنباً إلى جنب مع الربو يمكن أن يتسبب في زيادة خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. لا يطور معظم الأفراد المصابين بالربو مرض الانسداد الرئوي المزمن، ولا يعاني معظم الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن من الربو. ومع ذلك، في بعض الحالات، من الممكن أن يتواجد كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. تسمى هذه الحالة بمتلازمة تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (ACO). في الأطفال، يمكن أن تؤدي المواد المحفزة للربو إلى التهاب مجرى الهواء بسهولة. يمكن أن يؤدي هذا الوضع إلى نوبات ربو حادة وخطيرة لدى بعض الأطفال. يمكن أن يسبب الربو الذي لا يمكن السيطرة عليه ولا يتم علاجه تقييد الأنشطة المدرسية واليومية لدى الأطفال، وكثرة الإقامة في المستشفى وتلف الرئة الدائم.

يمكن أن يؤثر مرض الربو بشكل كبير على جودة الحياة. إذا كنت تعاني من سعال لا يختفي منذ فترة طويلة، أو ضيق في التنفس، أو ضيق في الصدر، يمكنك الاتصال بأخصائيي أمراض الصدر في مستشفى هيصار إنتركونتيننتال (Hisar Hospital Intercontinental)، وتحديد موعد من أجل التشخيص الصحيح وخطة العلاج الشخصية الخاصة بك.

احصل على موعد | معرفة المزيد حول قسم أمراض الصدر