الحساسية المفرطة (الأنaphylaxis)
الحساسية المفرطة هي حالة طارئة تنجم عن استجابة مفرطة من الجهاز المناعي، والتي غالباً ما تبدأ بشكل خفيف ولكنها تتحول إلى حالة خطيرة في غضون دقائق. ورغم تعريفها عادة في المجتمع على أنها تفاعل تحسسي شديد، إلا أن الحساسية المفرطة هي حالة حرجة ذات خصائص طبية مميزة يجب عدم الخلط بينها وبين الحساسية العادية. تتراوح درجات الحساسية المفرطة من علامات جلدية خفيفة إلى إشراك متعدد للأعضاء مما يهدد الحياة. في بعض الأحيان، يمكن لقضمة من زبدة الفول السوداني، أو لسعة نحلة، أو حتى جرعة واحدة من دواء ما أن تحفز هذه العملية. ونظراً لارتفاع خطر التكرار، خاصة لدى الأفراد الذين عانوا من تفاعلات سابقة مماثلة، فإن التعرف على هذه الحالة واتخاذ التدابير اللازمة يكتسي أهمية حيوية.
ما هي الحساسية المفرطة؟
الحساسية المفرطة هي تفاعل تحسسي خطير يمكن أن يهدد الحياة، وينجم عن استجابة مفرطة ومفاجئة من الجهاز المناعي تجاه مادة معينة. إن الجهاز المناعي لكل شخص حساس بطريقته الخاصة؛ فبينما يعطس البعض تجاه حبوب اللقاح، يُظهر آخرون تفاعلاً شديداً تجاه لسعة النحلة. إلا أن الوضع أكثر تعقيداً بعض الشيء في الحساسية المفرطة، حيث يشن الجسم حرباً ضد مادة يراها تهديداً له. وعادة ما يتطور هذا التفاعل في غضون ثوانٍ أو دقائق. تظهر الأعراض بسرعة، وإذا لم يتم التدخل، فقد ينتهي الأمر بتوقف التنفس، أو فقدان الوعي، أو حتى الوفاة. ولهذا السبب، فإن الحساسية المفرطة ليست مجرد تفاعل تحسسي عادٍ؛ بل يجب في حالات الحساسية المفرطة تطبيق الأدرينالين في العضل في أقرب وقت ممكن ووضع المريض تحت المراقبة الطبية.
ما هي أعراض الحساسية المفرطة؟
الحساسية المفرطة هي حالة خطيرة يظهر فيها رد فعل الجسم تجاه المادة المسببة للحساسية بسرعة وقوة كبيرتين. ولهذا السبب، يمكن للأعراض أن تؤثر على عدة أجهزة في نفس الوقت وعادة ما تصبح ملحوظة في غضون بضع دقائق. تتبع الأعراض عادة مساراً يبدأ في الجلد ولكن سرعان ما ينتشر إلى جهازي التنفس والدوران. في بعض الأحيان، قد يكون العرض الأول مجرد وخز في الفم، بينما قد يصاب الشخص بالذعر عندما يدرك أنه غير قادر على التنفس. وما يميز الحساسية المفرطة هو أن هذه الأعراض تشتد في وقت قصير جداً وتشكّل خطراً على الحياة. لذلك، يجب أخذ حتى الأعراض التي تبدو خفيفة على محمل الجد وعدم تجاهلها، لا سيما لدى الأفراد الذين عانوا سابقاً من تفاعلات تحسسية. عندما يغفل الجسم عن مادة غريبة باعتبارها خطراً، فإنه يُفعل الجهاز المناعي، ولكن في الحساسية المفرطة يتحول هذا التفاعل إلى حالة خارجة عن السيطرة. وعلى الرغم من أن احمرار الجلد، والحكة، والشرى (الارتكاريا) شائعة، إلا أن هذه الأعراض قد لا تكون موجودة دائماً. يُعد ضيق المجاري التنفسية، والشعور بالتورم في الحلق، وصعوبة التنفس، بحة الصوت، أو الأزيز من أكثر العلامات إثارة للخوف. كما يمكن أن تضاف إلى الصورة تأثيرات جهاز الدوران مثل زيادة سرعة القلب، وانخفاض ضغط الدم، والدوخة، والإغماء. وغالباً ما ترافق الصورة شكاوى الجهاز الهضمي مثل الغثيان، والقيء، وألم البطن، والإسهال. لدى بعض المرضى، تتطور الأعراض بسرعة لدرجة أن فقدان الوعي يحدث في غضون دقائق.
ما هي أسباب الحساسية المفرطة؟
تعتبر الحساسية المفرطة استجابة مناعية قائمة على الحساسية، وعادة ما تتطور ضد مواد حدثت ضدها حساسية مسبقة. تنشأ الحساسية المفرطة عندما يفسر الجهاز المناعي مادة ينبغي أن تكون غير ضارة على أنها تهديد فيبدي استجابة مفرطة. تتسبب هذه الآلية الدفاعية المبالغ فيها في إطلاق مواد كيميائية قوية مثل الهيستامين في الجسم. تؤدي هذه المواد إلى اتساع الأوعية الدموية، وانخفاض ضغط الدم، وتضيق المسالك الهوائية. ونتيجة لذلك، تتحول الصورة الناتجة لا لمجرد استجابة تحسسية فحسب، بل إلى أزمة جهازية تؤثر على الجسم بأكمله. تشمل المحفزات الأكثر شيوعاً للحساسية المفرطة بعض الأطعمة، والأدوية، ولسعات الحشرات. بينما تُعد الحساسية المفرطة المرتبطة بالأغذية مثل الفول السوداني، والبندق، والحليب، والبيض، والمأكولات البحرية شائعة بشكل خاص لدى الأطفال، فإن المضادات الحيوية، ومسكنات الألم، وباسطات العضلات تبرز لدى البالغين. كما يمكن أن تسبب لسعات الحشرات مثل النحل والدبابير تفاعلات تأقية سريعة البدء. وفي الوقت نفسه، قد تؤدي بعض المواد مثل اللاتكس أو -نادراً- التفاعلات التي تتطور في الجسم بعد ممارسة الرياضة إلى تحفيز هذه الحالة. وفي بعض الأحيان، يمكن أن تظهر الحساسية المفرطة تجاه مادة لم يسبق للشخص أن تفاعل معها أبداً، مما يزيد من صعوبة وضع التشخيص.
كيف يتم تشخيص الحساسية المفرطة؟
يجب تشخيص الحساسية المفرطة بسرعة بناءً على الأعراض السريرية والتدخل دون إضاعة الوقت. وعادة ما توضع معايير تشخيص الحساسية المفرطة بناءً على الأعراض التي يعاني منها المريض وطريقة تطور الحدث، أي الملاحظة السريرية؛ نظراً لأن هذه الحالة تتطور بسرعة لدرجة قد لا تترك وقتاً لانتظار نتائج الفحوصات المخبرية. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يعاني من صعوبة في التنفس، وظهور احمرار واسع النطاق على جسمه، وانخفاض في ضغط الدم بعد بضع دقائق من ملامسة مادة معروفة بأنها مسببة للحساسية، فيجب تقييم هذه الحالة على أنها حساسية مفرطة. ويُعد التأثر المتزامن لأنظمة الأعضاء المختلفة أحد أهم العوامل في التشخيص، حيث قد تتأثر أجهزة الجسم كالجهاز الجلدية، أو التنفسي، أو الدوراني، أو الهضمي في نفس الوقت. بعد إجراء التدخل الطارئ، يمكن تطبيق بعض الاختبارات لفهم سبب الحادثة بمزيد من التفصيل؛ أحدها هو اختبار التربتاز في مصل الدم، حيث يقيس هذا الاختبار مستوى المواد الكيميائية المطلقة في الجسم أثناء الحساسية المفرطة وعادة ما يتم إجراؤه في غضون ساعات قليلة بعد الحدث. وفي الوقت نفسه، يمكن فحص اختبارات جلد الحساسية أو مستويات أجسام مضادة IgE من خلال اختبارات الدم لمعرفة المادة التي حساسية الشخص تجاهها. وعادة ما يتم التخطيط لهذه الاختبارات من قبل أخصائيي الحساسية بعد استقرار حالة المريض.
كيف يتم علاج الحساسية المفرطة؟
يُعد علاج الحساسية المفرطة نهجاً لحالة طارئة خطيرة يتطلب التصرف السريع، حيث سباق مع الزمن بمجرد بدء هذا التفاعل. تتضمن خطة علاج الحساسية المفرطة الأدرينالين، ومضادات الهيستامين، ودعم السوائل، والكورتيكوستيرويدات إذا لزم الأمر. كل دقيقة بل كل ثانية مهمة؛ لذا فإن الخطوة الأولى والأكثر أهمية في العلاج هي حقن الأدرينالين (الإبينفرين). يقوم الأدرينالين بقمع استجابات الجسم المفرطة بسرعة ليفتح المسالك الهوائية، ويساعد في موازنة ضغط الدم والحفاظ على تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. يتم إعطاء التطبيق عادة في الجزء الخارجي من الفخذ، في العضل، ويجب إجراؤه دون تأخير إن أمكن. الأدرينالين هو الدواء الوحيد القادر على السيطرة على الحساسية المفرطة، لذا فإن تطبيقه دون إضاعة الوقت يكتسي أهمية بالغة. بعد إعطاء الأدرينالين، يجب عدم ترك المريض بمفرده أبدا وإبلاغ فرق الصحة الطارئة على الفور. إذا استمرت الأعراض على الرغم من الأدرينالين، يمكن إعطاء جرعة ثانية من الأدرينالين. تقدم الفرق الطبية التي تصل إلى مكان الحادث الدعم بالأكسجين، وتبدأ علاج السوائل عن طريق فتح خط وريدي، وتقوم بتطبيق أدوية داعمة مثل مضادات الهيستامين أو الكورتيكوستيرويدات إذا لزم الأمر. ومع ذلك، لا تحل هذه الأدوية محل الأدرينالين أبداً بل هي تكميلية فقط. بعد استقرار حالة المريض، غالباً ما يلزم إبقاؤه تحت المراقبة في المستشفى لعدة ساعات أو حتى 24 ساعة في بعض حالات. والسبب في ذلك هو احتمال ظهور تفاعل ثانٍ للحساسية المفرطة يُعرف بالتفاعل ثنائي الطور (Biphasic reaction) لدى بعض المرضى بعد تحسن الأعراض الأولى. تُعد عملية المراقبة هذه مهمة للغاية من حيث اتخاذ التدابير اللازمة ضد التكرار المحتمل. لا يقتصر علاج الحساسية المفرطة على السيطرة على الحالة في تلك اللحظة فقط، بل يجب تثقيف المريض بعد الحدث وتوجيهه إلى أخصائي الحساسية. يجب تحديد المادة المسببة للحساسية، وتعلم كيفية حماية المريض نفسه منها، وجعل حمل حقن الأدرينالين الذاتية عادة لديه؛ نظراً لإمكانية تكرار الحساسية المفرطة وحاجة الفرد لتعلم التعايش مع هذه الحالة. إن أفضل علاج هو منع النوبة التالية. ينبغي طلب المساعدة الطبية الطارئة دون تردد عند ظهور أي أعراض تثير الشكوك حول الإصابة بالحساسية المفرطة، وخاصة هذه الشكاوى التي تظهر مباشرة بعد ملامسة معروفة لمسبب الحساسية يمكن السيطرة عليها بتدخل سريع وصحيح.
أسئلة متكررة
تتطور الحساسية المفرطة عادة في غضون الدقائق القليلة الأولى بعد ملامسة المسبب للحساسية. تشير هذه السرعة في العملية إلى ضرورة بدء العلاج دون تأخير. في غالبية الحالات، تظهر الأعراض في غضون 5 إلى 30 دقيقة. وفي حالات نادرة، قد تتطور الأعراض التأقية بعد 1-2 ساعة. يُرى هذا الشكل متأخر البدء بشكل خاص في التفاعلات الناجمة عن بعض الأطعمة أو الأدوية. في الوقت نفسه، قد يكون من الممكن أن تبدأ الأعراض التي زالت مرة أخرى بعد ساعات. يسمى هذا بالحساسية المفرطة ثنائية الطور (Biphasic anaphylaxis)؛ ولهذا السبب، يتم إبقاء الشخص تحت المراقبة الصحية لفترة من الوقت حتى لو خفت الأعراض. تختلف مسببات الحساسية الأكثر شيوعاً للحساسية المفرطة وفقاً للعمر ونمط الحياة. تشمل أسباب الحساسية المفرطة لدى الأطفال عادة أطعمة مثل الحليب، والبيض، والفول السوداني والمكسرات الأخرى. أما لدى البالغين، فتكون الأدوية مثل المأكولات البحرية، والمضادات الحيوية (وخاصة البنسلين)، ومسكنات الألم، وباسطات العضلات هي المحفزات الأكثر شيوعاً. كما يمكن أن تكون لسعات الحشرات سبباً خطيراً للحساسية المفرطة، خاصة للأفراد الذين يقضون وقتاً في الهواء الطلق. وبصرف النظر عن ذلك، فإن المنتجات التي تحتوي على اللاتكس (المطاط الطبيعي) أو الأنواع الخاصة من الحساسية التي تظهر نادراً بعد ممارسة الرياضة يمكن أن تبدأ هذه الصورة. كل حساسية مفرطة هي تفاعل تحسسي، ولكن ليس كل تفاعل تحسسي هو حساسية مفرطة. تقتصر التفاعلات التحسسية عادة على أعراض خفيفة، وتظهر نفسها بحالات مثل احمرار طفيف في الجلد، وسيلان الأنف، والحكة. أما الحساسية المفرطة فهي أكثر شدة بكثير وتؤثر على أنظمة متعددة (التنفس، الدوران، الجلد، الجهاز الهضمي) في نفس الوقت. ونظراً لأن الحساسية المفرطة يمكن أن تؤدي إلى نتائج تهدد الحياة مثل الفشل التنفسي، وانخفاض ضغط الدم، وفقدان الوعي، فلا ينبغي الخلط بينها وبين الأعراض التحسسية العادية. يمكن للشخص الذي يعاني من الحساسية المفرطة أن يتعرض للإصابة بها مرة أخرى عندما يتعرض لنفس المادة المسببة للحساسية أو لمادة مشابهة. وعلاوة على ذلك، قد يكون التفاعل الثاني أحياناً أخف أو أسوأ. ولهذا السبب، من المهم جداً للأشخاص الذين عانوا من الحساسية المفرطة مرة واحدة تنظيم أنماط حياتهم وفقاً لذلك. يلعب عدم ملامسة مسبب الحساسية، والوجود تحت إشراف طبي منتظم، وحمل حقن الأدرينالين الذاتية، وإبلاغ المحيطين أدواراً حاسمة في منع تكرارها. يجب تطبيق الإسعافات الأولية دون إضاعة الوقت إذا كان هناك شك في الإصابة بالحساسية المفرطة. إذا كان هناك صعوبة في التنفس، فيجب السماح للشخص بالبقاء في وضعية الجلوس. وإذا كان الشخص يمتلك حقنة الأدرينالين الذاتية، فيجب تطبيقها في أقرب وقت ممكن. بعد ذلك، يجب الاتصال بخدمات الصحة الطارئة 112 وشرح الوضع بوضوح. يجب عدم ترك الشخص بمفرده أبداً، ومتابعة وعيه وتنفسه. تُطبق جرعة الأدرينالين (الحقن الذاتي) في الحساسية المفرطة عادة في الجزء الخارجي من الفخذ في العضل. ويمكن تطبيقها من فوق الملابس نظراً لأن الجهاز مصمم خصيصاً ليناسب ذلك. بعد إجراء الحقن، يجب إبقاء الإبرة في مكانها لعدة ثانية، ثم إزالة الجهاز بأمان. بعد الحقن، يمكن فهم ما إذا كان التطبيق قد تم بشكل صحيح أم لا عن طريق التحقق مما إذا كان هناك تغيير في المؤشر الملون في الطرف الخالي من الإبرة أم لا. تكتسي هذه الأجهزة سهلة الاستخدام أهمية حيوية، لا سيما للأفراد في فئة الخطر. إذا لم يتم التدخل، يمكن أن تكون الحساسية المفرطة مميتة؛ حيث يمكن أن تؤدي الحساسية المفرطة إلى توقف التنفس، وفشل الدوران، وفقدان الوعي في غضون دقائق. ومع ذلك، يمكن السيطرة على هذه الحالة بالكامل عندما تتم إدارتها بشكل صحيح. تنجم الوفيات الناتجة عن الحساسية المفرطة عن التعرف المتأخر عليها أو تأخر العلاج. ولهذا السبب، يجب على كل فرد، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من الحساسية، تعلم كيفية التعرف على الأعراض ومعرفة خطوات الإسعافات الأولية. في حالات الطوارئ، يُوضع التشخيص أساساً من خلال شكاوى المريض والفحص البدني. ومع ذلك، بعد الحادث، يمكن إجراء بعض الاختبارات بهدف تحديد السبب ومنع تكراره. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد الحساسية تجاه أي مسبب للحساسية من خلال اختبارات جلد الحساسية (اختبار الوخز) واختبارات الدم لفحص مستويات IgE النوعية. وعادة ما يتم التخطيط لهذه الاختبارات بمساعدة أخصائي الحساسية. الوقاية الأكثر فعالية هي الابتعاد تماماً عن مسببات الحساسية التي تسبب الحساسية المفرطة؛ ولهذا السبب، فإن الخطوة الأولى هي تحديد المادة المسؤولة بوضوح. يجب قراءة ملصقات الطعام بعناية، ويجب نقل تاريخ الحساسية بالتأكيد إلى الطبيب قبل استخدام الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأفراد في فئة الخطر حمل حقن الأدرينالين الذاتية معهم طوال الوقت. ونظراً لاحتمال اختلاف جرعة الأدرينالين للحساسية المفرطة لدى الأطفال، يجب إبقاء الأمر تحت السيطرة من قبل آبائهم. وإذا لزم الأمر، يجب إبلاغ المحيطين بهذا الوضع في بيئات مثل المدرسة ومكان العمل، وحتى مشاركة معلومات الإسعافات الأولية الأساسية. كما تعد أساور الحساسية الخاصة بالمريض وبطاقات الطوارئ من بين التدابير المفيدة للغاية. يجب على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالحساسية المفرطة حمل حقن الأدرينالين الذاتية معهم. وإلى جانب ذلك، فإن السوار أو بطاقة الطوارئ التي تحذر بوضوح من أن الشخص يعاني من الحساسية تسهل التدخل السريع من قبل المسعفين. بالإضافة إلى ذلك، يجب حمل قائمة بالمواد المسببة للحساسية، ومعلومات الاتصال بأشخاص يمكن الاتصال بهم في حالات الطوارئ، والتقرير الطبي إن وجد. توفر هذه الأنواع من الاستعدادات وقتاً لكل من المريض والمحيطين به في حالة حدوث نوبة محتملة.
الحساسية المفرطة هي حالة طارئة تهدد الحياة، والتدخل في الوقت المناسب ينقذ الأرواح.
إذا كان لديك تاريخ من الحساسية، أو عانيت سابقاً من تفاعل تحسسي شديد، أو كان طفلك في فئة الخطر، يمكنك استشارة أطبائنا المتخصصين للحصول على تشخيص مبكر وخطة وقاية.
يمكنك التواصل للحصول على موعد ومعلومات مفصلة.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هي الحساسية المفرطة (الأنaphylaxis)؟ الأعراض، الأسباب والعلاج
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هي الحساسية المفرطة (الأنaphylaxis)؟ الأعراض، الأسباب والعلاج مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
