ما هو الإمبييما؟ ما أسبابه وأعراضه وطرق علاجه؟

يُستخدم مصطلح الإمبييما (Ampiyem) في الأدبيات الطبية للإشارة بإيجاز إلى تجمع القيح (الالتهاب) في تجاويف الجسم. ومن أهم أسباب الإمبييما عدم علاج العدوى البكتيرية أو فشل العلاج. يُطلق مصطلح الإمبييما عادةً على تجمع الالتهاب في المساحة الضيقة الواقعة بين الرئة وتجويف الصدر. ويُعد الالتهاب الرئوي السبب الرئيسي للالتهاب الذي يحدث في هذه المساحة، إلا أن إجراء جراحة صدرية أو التعرض لصدمة في الصدر قد يسببان الإمبييما أيضاً. ونظراً لأن العدوى البكتيرية تُعالج عادةً بفعالية بمضادات حيوية، فإن الإمبييما حالة نادرة الحدوث. غير أنه عند ظهوره قد يؤدي إلى وفاة المريض، لذلك يجب تقييم علامات الإمبييما بعناية.

يُعد ارتفاع الحرارة، وألم الصدر، وضيق التنفس، وسعال البلغم من أبرز أعراض الإمبييما. وتساعد تقنيات التصوير الطبي، مثل الأشعة السينية، في تشخيص الإمبييما. وفي حالات الإمبييما التي يتم تشخيصها في مرحلة مبكرة يكون العلاج بالمضادات الحيوية كافياً في معظم الأحيان. غير أنه في بعض الحالات قد يلزم تفريغ القيح المتجمع في التجاويف بمساعدة إبرة خاصة أو باستخدام الطرق الجراحية.
تجدون إجابات عن أسئلة مثل “ما هو الإمبييما؟” و“ما أعراضه، وكيف يتم تشخيصه وعلاجه؟” وغيرها من الأمور التي تثير الفضول حول الإمبييما في الأجزاء اللاحقة من المقال.

ما هو الإمبييما؟

الإمبييما مشكلة صحية نادرة الحدوث تتمثل في تجمع القيح في تجاويف الجسم، ويمكن أن تسبب نتائج خطيرة إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها في مرحلة مبكرة. توجد في الجسم تجاويف مثل التجويف الجيبي والتجويف الصدري. ومن التجاويف التي يكثر فيها ظهور الإمبييما التجويف الواقع بين الصدر والرئتين، ويُسمى أيضاً التجويف الجنبي.

يُعد السبب الأهم للإمبييما الكائنات الدقيقة الضارة، وعلى رأسها البكتيريا. فعندما يواجه جسم الإنسان في الظروف الطبيعية عامل إمراض أجنبياً مثل البكتيريا الضارة، فإنه يُفعّل خلايا جهازه المناعي لمحاربته. وإذا عجز الجهاز المناعي عن مقاومة البكتيريا، يمكن الاستعانة بالمضادات الحيوية تحت إشراف الطبيب. ولكن هذه الأدوية قد لا تكون كافية دائماً لمواجهة العدوى. وفي هذه الحالة قد يتجمع سائل ملتهب في تجاويف الجسم. وقد يؤدي هذا السائل المتجمع إلى تقدم العدوى، وبالتالي ظهور مضاعفات خطيرة.

قد يختلف علاج الإمبييما باختلاف عوامل مثل الحالة الصحية العامة للمريض، وموقع السائل الملتهب، وشدة الحالة. وما يهم الأخصائيين في العلاج بالدرجة الأولى هو القضاء على العدوى. لذلك يمكن في الحالات البسيطة عادةً علاج العدوى باستخدام المضادات الحيوية. أما في الحالات التي لا تكفي فيها المضادات الحيوية، فيمكن للأطباء تنظيف الالتهاب في التجويف باستخدام إبر خاصة أو اللجوء إلى طرق جراحية مختلفة.

ما هي أعراض الإمبييما؟

يحتوي التجويف الجنبي الواقع بين الصدر والرئة عادةً على كمية قليلة من السوائل. لكن في حال وجود أي عدوى في الجسم، قد يزداد إنتاج هذا السائل أو يقل امتصاصه. وفي هذه الحالة قد يصاب السائل الموجود في التجويف الجنبي بالعدوى البكتيرية ويتركز. وفي هذه الحالة قد تظهر أعراض متنوعة، وعلى رأسها ضيق التنفس والسعال. ويوجد نوعان مختلفان للإمبييما، هما البسيط والمعقد. يظهر الإمبييما البسيط في المراحل المبكرة من العدوى. وتكون أعراض الإمبييما البسيط أخف. ومن أهم أعراضه ضيق التنفس، والسعال الجاف، والحرارة، والتعرق، والشعور بوخز كالسكين عند التنفس، وألم الرأس، وتشوش الذهن، وفقدان الشهية.

أما الإمبييما المعقد، الذي يظهر في المراحل المتقدمة من المرض، فيكون الالتهاب فيه أشد. وفي الإمبييما المعقد قد يتكون نسيج ندبي في التجويف الجنبي. وإذا لم يتم التدخل مبكراً، فقد تتقدم العدوى وتؤدي إلى تكوّن غشاء سميك فوق الغشاء الجنبي (الغشاء الذي يبطن تجويف الصدر من الداخل). وقد يسبب هذا الوضع مضاعفات خطيرة. إضافة إلى ما سبق، يمكن تلخيص أهم أعراض الإمبييما المعقد فيما يلي:

صعوبة في التنفس،

فقدان وزن غير مفسر،

ألم في الصدر،

سعال.

إضافة إلى ما ذُكر أعلاه، قد يؤدي الإمبييما المعقد في حالات نادرة إلى مضاعفات أشد خطورة، مثل الاسترواح الصدري (انهيار الرئة) والإنتان الدموي (تعفن الدم). ونظراً لأن ارتفاع الحرارة الشديد، والرعشة، والتنفس السريع، وتسارع ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، قد تشير إلى الإنتان الدموي، فمن المهم حجز موعد لدى طبيب متخصص في هذا المجال وإجراء الفحوصات اللازمة دون إضاعة الوقت (4). وإذا لاحظتم أنتم أيضاً أعراضاً مذكورة أعلاه، مثل ضيق التنفس وفقدان الوزن، فلا تتأخروا في مراجعة المنشأة الصحية دون إضاعة الوقت.

ما هي أسباب الإمبييما؟

الإمبييما مشكلة صحية قد تظهر لأسباب متعددة، وعلى رأسها الالتهاب الرئوي (الزُّحار الرئوي). ويمكن ذكر أهم أسباب الإمبييما على النحو التالي. يُعد توسع القصبات، الذي يحدث فيه تلف لا رجعة فيه في القصبات الهوائية، وما يترتب عليه من أن الرئة تصبح عرضة للعدوى، من أهم أسباب الإمبييما.

قد يؤدي انسداد الأوعية الدموية الحاملة للدم إلى الرئة، نتيجة مشكلة صحية مثل الانصمام (انصمام خثاري)، إلى موت جزء من نسيج الرئة. ونتيجة لذلك قد يزداد خطر تجمع السوائل الملتهبة في التجويف الجنبي.

قد تحدث مضاعفات مثل الإمبييما بعد بعض عمليات الجراحة الصدرية، وإن كان ذلك نادراً.

قد يحدث الإمبييما نادراً بشكل ثانوي نتيجة تسرب بقايا الطعام إلى الرئتين لدى المرضى الذين يعانون صعوبة في البلع.

قد تؤدي الصدمة في الصدر أيضاً إلى تجمع القيح في التجويف الجنبي.

إضافة إلى ما ذُكر أعلاه، قد تزيد عوامل مثل أمراض السكري والارتجاع، والإفراط في تناول الكحول، وضعف جهاز المناعة من خطر الإمبييما. ويمكن أن يتطور الإمبييما أيضاً بشكل ثانوي نتيجة مشكلة صحية أكثر خطورة، مثل سرطان الرئة. لذلك، إذا رأى الأخصائيون ذلك ضرورياً، يمكنهم الاستعانة بفحوصات إضافية في مرحلة التشخيص، مثل الخزعة (أخذ عينة ودراستها في المختبر). وإذا كانت لديكم شكاوى مثل ضيق التنفس، أو الإحساس بوخز في الصدر عند التنفس، فلا تتأخروا في مراجعة منشأة صحية.

كيف يتم تشخيص الإمبييما؟

في الحالات التي لا يتم فيها الحصول على نتيجة إيجابية من علاج الالتهاب الرئوي، يمكن للأخصائيين بدء عملية تشخيص أكثر تفصيلاً بالاشتباه في الإمبييما. يقوم الطبيب المختص أولاً بأخذ التاريخ الطبي للمريض وإجراء الفحص البدني. وفي هذه المرحلة يستعين الأخصائيون عادةً بأداة تُسمى السماعة الطبية للاستماع إلى الأصوات غير الطبيعية في الرئتين. ثم يمكن استخدام طرق التصوير مثل الأشعة السينية للرئة، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية، من أجل تأكيد التشخيص.

إضافة إلى ذلك، يمكن من خلال فحوصات الدم معرفة عدد كريات الدم البيضاء (WBC) لدى المريض، ومستويات بروتين C التفاعلي (CRP)، ودراسة البكتيريا المسببة للعدوى. إذا اكتشف الطبيب المختص وجود سائل في التجويف الجنبي بعد طرق التصوير، فقد يطلب أخذ عينة من السائل من التجويف الجنبي عبر إجراء يُسمى البزل الجنبي، ثم تحليلها في المختبر.

كيف يتم علاج الإمبييما؟

يهدف علاج الإمبييما إلى إزالة القيح والسائل المتجمع في الجنب، ومعالجة العدوى. ولتحقيق ذلك، يمكن للأخصائيين أولاً الاستعانة بالمضادات الحيوية الهادفة إلى علاج العدوى. ويختلف نوع المضاد الحيوي المستخدم باختلاف نوع البكتيريا المسببة للعدوى. وفي الحالات التي لا تعطي فيها العلاجات بالمضادات الحيوية نتيجة إيجابية، يلزم تفريغ الالتهاب في التجويف باستخدام طرق مختلفة. ويتم تحديد الطريقة المستخدمة في هذه المرحلة حسب درجة الالتهاب. ففي حالة الإمبييما في مرحلته المبكرة، يمكن عادةً تفريغ السائل في التجويف الجنبي باستخدام طريقة تُسمى البزل الجنبي عبر الجلد، بمساعدة إبرة خاصة. وفي المراحل المتقدمة أو في حالة الإمبييما المعقد، قد يلزم استخدام أنبوب تصريف خاص لتفريغ القيح. ويتم عادةً تفريغ السائل بمساعدة أنبوب خاص في بيئة غرفة عمليات معقمة تحت التخدير. والطرق الجراحية الرئيسية التي يستخدمها الأخصائيون لتفريغ السائل هي كما يلي:

فغر الصدر (توراكوستومي): في طريقة فغر الصدر يقوم طبيب متخصص بإدخال أنبوب بلاستيكي بين ضلعين. ثم يتم توصيل الأنبوب بجهاز خاص لتفريغ السائل.

الجراحة الصدرية بمساعدة المنظار المرئي: في هذه الطريقة يُجري الجراح المختص عدة شقوق صغيرة، ثم يزيل الأنسجة المصابة حول الرئة بمساعدة كاميرا خاصة، ويقوم بعد ذلك بتفريغ السائل عن طريق وضع أنبوب تصريف أو باستخدام الأدوية.

الأسئلة الشائعة

رغم أن الإمبييما ليس شائعاً بشكل كبير، فإنه مشكلة صحية يجب تشخيصها وعلاجها في مرحلة مبكرة. وفيما يلي شرح تفصيلي لبعض الأسئلة الأكثر تداولاً حول الإمبييما. يظهر تجمع السوائل في التجويف الجنبي، أي الانصباب الجنبي، لأسباب كثيرة. ويأتي الإمبييما في مقدمة العوامل المسببة للانصباب الجنبي. الانصباب الجنبي الإمبييما هو التهاب السائل المتجمع في التجويف الجنبي بسبب عامل مثل الالتهاب الرئوي. وإذا لم يتم علاج تجمع السوائل في الرئة في مرحلة مبكرة، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة، وعلى رأسها صعوبة التنفس. يختلف علاج التهاب الغشاء الجنبي باختلاف الحالة الصحية العامة للمريض، والسبب الكامن وراء الالتهاب، ومدى سرعة البدء في العلاج، وغيرها من العوامل. ويهدف الأخصائي خلال مرحلة العلاج إلى السيطرة على العدوى. وقد يتحسن الالتهاب في الغشاء الجنبي خلال فترة قصيرة بالعلاج الدوائي لدى المرضى الذين بدأوا العلاج في مرحلة مبكرة. ومع ذلك، قد تطول مدة العلاج في حالات العدوى الأشد. يحدث تجمع السوائل في الغشاء الجنبي، ويُسمى أيضاً تجمع الماء في الرئة، لأسباب كثيرة. وتُعد أمراض الرئة مثل سرطان الرئة، والانصمام الرئوي (انصمام خثاري)، والالتهاب الرئوي، والسل من الأسباب الرئيسية لتجمع السوائل في الغشاء الجنبي. إضافة إلى ذلك، قد تؤدي مشكلات صحية أخرى مثل قصور القلب، وأمراض الكبد والكلى، إلى تجمع السوائل في الغشاء الجنبي. لذلك يعمل الأخصائيون في مرحلة العلاج غالباً بنهج متعدد التخصصات، بالتعاون مع أطباء الأورام وفروع أخرى. وأنتم أيضاً لا تتأخروا في مراجعة منشأة صحية و/أو حجز موعد مع طبيب متخصص في أمراض الصدر وجراحته، والخضوع للفحوصات الدورية.