التهاب البنكرياس الحاد
يُطلق مصطلح "التهاب البنكرياس" على الالتهاب الذي يصيب البنكرياس. التهاب البنكرياس هو استجابة مناعية تظهر تأثيرات مثل التغيرات الوظيفية، والتورم، والألم في أنسجة البنكرياس. يلعب البنكرياس، الذي يقع بين المعدة والعمود الفقري، دوراً في الهضم وتنظيم سكر الدم. في إطار هضم العناصر الغذائية، يتم نقل إنزيمات البنكرياس إلى الأمعاء الدقيقة لضمان تكسير العناصر الغذائية ذات البنية الكبيرة. أما رفع أو خفض سكر الدم فيتم بتأثير هرموني الأنسولين والجلوكاجون. يمكن أن يتعرض البنكرياس للتلف والالتهاب نتيجة عوامل مختلفة. قد يكون الالتهاب حالة حادة ويمكن أن يظهر فجأة.
يمكن أن يشفى التهاب البنكرياس الحاد من تلقاء نفسه أو قد يتطلب تدخلاً طبياً. يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس الحاد الشديد إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة ويجعل التنويم في المستشفى أمراً ضرورياً. عوامل مثل السمنة، وحصوات المرارة، وإدمان الكحول، واستهلاك التبغ يمكن أن تزيد من تلف البنكرياس وخطر الإصابة بالتهاب البنكرياس. في إدارة التهاب البنكرياس الحاد، عادة ما يكون هناك خطر فشل الأعضاء في الأسبوعين الأولين، بينما قد تظهر الإنتان (تعفن الدم) ومضاعفاته في الفترات اللاحقة.
ما هو التهاب البنكرياس الحاد؟
التهاب البنكرياس الحاد هو مرض التهابي يتميز بارتفاع إنزيمات البنكرياس في الدم وغالباً ما يصاحبه ألم في البطن. عندما يحدث التهاب البنكرياس فجأة ولفترة قصيرة، فإنه يسمى التهاب البنكرياس الحاد. البنكرياس هو غدة مساعدة على الهضم تقع في الجدار الخلفي للبطن. ينقسم إلى 4 أجزاء: الرأس، والعنق، والجسم، والذيل. الوظيفة الأساسية للبنكرياس هي إنتاج إفرازات الغدد الصماء والغدد خارجية الإفراز. إفرازات الغدد الصماء هي بشكل رئيسي هرمونات الأنسولين والجلوكاجون. تلعب هرمونات الأنسولين والجلوكاجون دوراً في تنظيم سكر الدم. أما إفرازات الغدد خارجية الإفراز فهي إنزيمات تنتجها الخلايا العنيبية.
يمكن أن يلتهب البنكرياس لأسباب مثل حصوات المرارة، وإدمان الكحول المزمن، وما إلى ذلك. يمكن أن يتبع التهاب البنكرياس الحاد مساراً شديداً يؤدي إلى مضاعفات خفيفة أو خطيرة. يمكن تقسيمه إلى خفيف، ومتوسط، وشديد حسب شدته. في التهاب البنكرياس الخفيف، يقتصر الالتهاب على البنكرياس وما حوله. في التهاب البنكرياس متوسط الشدة، يمكن رؤية مضاعفات موضعية أو تؤثر على الجسم بالكامل. قد يحدث فشل مؤقت في الأعضاء يتم تصحيحه في غضون 48 ساعة. في حالة التهاب البنكرياس الحاد الشديد، يحدث فشل عضو واحد أو أعضاء متعددة بشكل دائم. وفقاً لتصنيف أتلانتا، ينقسم التهاب البنكرياس الحاد إلى نوعين:
التهاب البنكرياس الحاد الوذمي الخلالي: هو رؤية توسع نتيجة التهاب البنكرياس والأنسجة المحيطة به.
التهاب البنكرياس الناخر الحاد: يتميز بموت البنكرياس والأنسجة المحيطة به. وهو مسؤول عن حوالي 5-10% من الحالات.
ما هي أعراض التهاب البنكرياس الحاد؟
العرض الأكثر وضوحاً لالتهاب البنكرياس الحاد هو ألم شديد في البطن في منطقة البطن العلوية. قد ينتشر ألم البطن العلوي أحياناً نحو الظهر. في التهاب البنكرياس الحاد الناجم عن حصوات المرارة، يظهر الألم فجأة ويُشعر به بشدة في غضون دقائق قليلة. يتطور ألم التهاب البنكرياس الناجم عن تعاطي الكحول في غضون أيام قليلة، ويكون شديداً ولكنه يظل ثابتاً وقد يستمر لأيام. قد يزداد الألم سوءاً أثناء التنفس العميق، والسعال، والحركة المكثفة. قد لا يسبب التهاب البنكرياس الناجم عن الكحول أعراضاً لدى بعض الأفراد بخلاف ألم خفيف إلى متوسط الشدة. ومع ذلك، بشكل عام، تشمل أعراض التهاب البنكرياس الحاد ما يلي:
الغثيان والقيء،
الإعياء،
نبض سريع،
التعرق،
تنفس سريع وسطحي،
انتفاخ في منطقة البطن العلوية،
حساسية في منطقة البطن،
انخفاض في أصوات الأمعاء،
الحمى،
تسرع القلب (خفقان)،
انخفاض ضغط الدم الوضعي،
التهاب في الرئتين،
استسقاء البنكرياس،
انصباب جنبي (تراكم السوائل في التجويف الصدري)،
انخماص رئوي (أنسجة رئة منهارة)،
انخفاض الأكسجين في الدم،
علامة غراي تيرنر،
علامة كولين،
اصفرار بياض العين.
قد لا تظهر كل هذه الأعراض لدى كل مريض. بالإضافة إلى ذلك، قد تختلف المضاعفات حسب شدة التهاب البنكرياس.
ما الذي يسبب التهاب البنكرياس الحاد؟
الأسباب الأكثر شيوعاً لالتهاب البنكرياس الحاد هي حصوات المرارة، وتعاطي الكحول، وفرط ثلاثي غليسيريد الدم. حوالي 80% من حالات التهاب البنكرياس ناتجة عن حصوات المرارة وتعاطي الكحول. تفرغ المرارة والبنكرياس إفرازاتهما في الأمعاء الدقيقة عبر نفس القناة. إذا تم انسداد هذه القناة بواسطة حصوة مرارية، يتم منع مرور إفراز البنكرياس وتُحبس الإنزيمات في البنكرياس. مع ضغط الانسداد والإنزيمات المتراكمة، يتم تنشيط الإنزيمات المتراكمة في البنكرياس وتبدأ في هضم الأنسجة. يمكن أن تبدأ هذه الحالة بالتهاب في البنكرياس. أما الكحول، وهو سبب آخر، فيمكن أن يبدأ الالتهاب في البنكرياس عن طريق نواتج ثانوية سامة في الدم أو يحفز تلف الأنسجة عن طريق تنشيط الإنزيمات الهاضمة. فرط ثلاثي غليسيريد الدم هو السبب الثالث الأكثر شيوعاً ويؤثر على حوالي 1-4% من المرضى. يعتبر مستوى ثلاثي الغليسيريد في الدم 1000 ملغ/ديسيلتر وما فوق خطراً مهماً لالتهاب البنكرياس الحاد. تشمل أسباب التهاب البنكرياس الحاد الأقل شيوعاً ما يلي:
استخدام الأدوية،
التهاب البنكرياس المناعي الذاتي،
طفرة جينية وراثية،
تضيق الأمبولة،
العدوى الفيروسية مثل التهاب الكبد A، B، C، فيروس نقص المناعة البشرية، الحصبة الألمانية، جدري الماء، النكاف، فيروس كوكساكي، الفيروس المضخم للخلايا، فيروس إبشتاين-بار،
العدوى البكتيرية،
العدوى الطفيلية،
التدخين،
فرط كالسيوم الدم (مستويات عالية من الكالسيوم في الدم)،
تشوهات خلقية،
إصابات البنكرياس الرضية،
التليف الكيسي،
أمراض الكلى،
التهاب الأوعية الدموية.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون السموم مثل التسمم بالفوسفات العضوي، ولدغات العقارب، والعمليات الجراحية مثل جراحة البطن عوامل خطر.
كيف يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد؟
تم تحديد معايير تشخيص التهاب البنكرياس الحاد وفقاً لتصنيف أتلانتا، ويضمن استيفاء معيارين على الأقل التشخيص. هذه المعايير هي:
ألم في البطن يتوافق مع التهاب البنكرياس الحاد،
أن يكون مستوى الليباز أو الأميليز ثلاثة أضعاف الحد الأعلى للنطاق الطبيعي،
وجود نتائج التهاب البنكرياس الحاد في تقنيات التصوير بالتباين.
يتضمن تشخيص التهاب البنكرياس الحاد التاريخ الطبي المفصل، والتاريخ العائلي، ووجود الأعراض، والاختبارات المعملية، وطرق التصوير. في التاريخ الطبي المفصل، يتم فحص عوامل مثل فقدان الوزن غير المبرر، والسكري حديث البدء، واستخدام الأدوية والكحول، والعمليات الجراحية السابقة، وحالة الصدمات والإصابات، وتاريخ أمراض المناعة الذاتية. الطرق الأخرى المستخدمة أثناء التشخيص هي كما يلي:
تحاليل الدم: تشمل مستويات ثلاثي الغليسيريد في المصل، والكالسيوم، والأميليز، والليباز، ومكونات الجهاز المناعي، والاختبارات الكيميائية الحيوية للكبد والبنكرياس.
تحاليل البول والبراز: يمكن تقييم البحث عن التربسينوجين-2 في البول وأنشطة التمثيل الغذائي للدهون في البراز.
اختبار جلوكوز الدم: يساعد في تحديد إنتاج وأنشطة هرمونات الأنسولين المنتجة من البنكرياس.
تقنيات التصوير: يمكن للموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (BT) إظهار حصوات المرارة ومدى انتشار الالتهاب. يسمح فحص الرنين المغناطيسي بفحص الأنسجة غير الطبيعية في البنكرياس والمرارة والقنوات.
عندما لا يمكن تشخيص التهاب البنكرياس الحاد، قد يوصى بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار أو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) بشكل أكثر تقدماً.
كيف يتم علاج التهاب البنكرياس الحاد؟
لا توجد طريقة محددة لعلاج التهاب البنكرياس الحاد. يمكن إجراء التحكم في الألم، وترطيب السوائل، وراحة الأمعاء، والعلاج الغذائي، والتنظير أو التطبيقات الجراحية في وقت واحد. يشمل العلاج الأساسي لحالات التهاب البنكرياس الحاد غير المعقدة والشديدة، والتي يكون مصدرها معروفاً، ما يلي:
مسكنات الألم: يؤثر ألم التهاب البنكرياس الحاد على جميع المرضى تقريباً. قد يكون التحكم في الآلام الشديدة أولوية في العلاج.
السوائل الوريدية: هي توفير علاج تعويض السوائل عن طريق الوريد.
العلاج الغذائي: العلاج الغذائي لالتهاب البنكرياس الحاد هو موضوع مهم يؤثر على عملية الشفاء. عندما يبدأ المرضى في تحمل أعراض فقدان الشهية، والغثيان والقيء، وألم البطن، يمكنهم تناول أطعمة منخفضة الدهون، وناعمة القوام، ومنخفضة الألياف. مع استجابة المريض للعلاج، يمكن الانتقال إلى نظام غذائي طبيعي.
عندما يتم السيطرة على الأعراض والمضاعفات، يمكن تطبيق علاجات للسبب الكامن. إذا كان التهاب البنكرياس الحاد ناتجاً عن حصوات المرارة، يمكن إجراء عملية "استئصال المرارة". يمكن تفضيل تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) للعثور على حصوات المرارة وإزالتها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الجراحة بالمنظار لتصريف السوائل المتراكمة في البنكرياس وإزالة الأنسجة التالفة. يمكن التوصية ببرامج علاجية إضافية في إطار تنظيم استخدام الأدوية وتحسين إدمان الكحول. قد تكون مدة علاج التهاب البنكرياس الحاد مرتبطة بما إذا كانت الحالة معقدة أم لا.
أسئلة مكررة
يُشاهد التهاب البنكرياس الحاد غالباً في الفئة العمرية المتوسطة والمتقدمة، والأشخاص الذين يعانون من فرط ثلاثي غليسيريد الدم، وتاريخ من حصوات المرارة، ومستهلكي الكحول بكثرة، والذين خضعوا لتدخل جراحي مؤخراً. ومع ذلك، يمكن أن يؤثر على الأفراد من جميع الأعمار ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة. التهاب البنكرياس هو مشكلة صحية خطيرة من حيث المضاعفات. يمكن أن تكون مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد المتقدمة والشديدة جداً قاتلة. إذا لم يتم علاج التهاب البنكرياس الحاد بتدخل سريع ومناسب، فقد يؤدي إلى فشل أعضاء متعددة، وصدمة، وإنتان. لا يوجد علاج أو دواء محدد لنوبة التهاب البنكرياس. ومع ذلك، يمكن منع النوبات أو تخفيفها ببعض التطبيقات. أثناء نوبة التهاب البنكرياس، يمكن استخدام مسكنات الألم للآلام الشديدة، ويوصى بالراحة. يجب تحديد السبب الكامن وراء التهاب البنكرياس وتوفير علاجه. يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي منخفض الدهون ومتوازناً. حصوات المرارة هي السبب الرئيسي لالتهاب البنكرياس. ترتبط المرارة والبنكرياس بالأمعاء الدقيقة عبر قناة مشتركة وتفرغان إفرازاتهما. يمكن أن تسد حصوات المرارة هذه القناة وتمنع تدفق إفرازات البنكرياس. يمكن أن يبدأ تراكم الإفرازات في البنكرياس بتلف الأنسجة ويحفز الالتهاب. تعاطي الكحول هو السبب الثاني الشائع الذي يحفز التهاب البنكرياس. قد لا يكون استخدام كميات كبيرة من الكحول سبباً لالتهاب البنكرياس بمفرده. بالإضافة إلى الكحول، يمكن أن يؤدي وجود عوامل محفزة أخرى إلى تطور التهاب البنكرياس الحاد. كما أن استهلاك الكحول بمستوى منخفض أو متوسط يمكن أن يسبب تحول التهاب البنكرياس الحاد إلى مزمن. يمكن تطبيق اختبارات مختلفة في تشخيص التهاب البنكرياس الحاد. قد يلزم إجراء أكثر من اختبار للوصول إلى تشخيص نهائي. هذه الاختبارات هي تصنيف أتلانتا، واختبارات الدم والبول والبراز، واختبارات الهرمونات، والاختبارات الجينية، واختبارات جلوكوز الدم، واختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية، والرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب. يهدف نظام التهاب البنكرياس الحاد الغذائي إلى الابتعاد عن الأطعمة كاملة الدسم، والمقلية، وعالية السكر. في هذه الحالة، لا ينصح بتناول أحشاء الذبائح، ورقائق البطاطس والمقليات، والسمن، والزبدة، والمايونيز، والقشدة، والحليب كامل الدسم ومنتجات الألبان، والأطعمة والمشروبات السكرية، والمعجنات المقلية، واللحوم الحمراء الدهنية ولحوم الدواجن. يمكن أن يتكرر التهاب البنكرياس الحاد حسب السبب المرتبط به. ومع ذلك، تظهر نوبات متكررة لدى حوالي 25% من المرضى. لذلك، لا يمكن الحديث عن احتمالية الانتكاس لدى كل مريض. غالباً ما تنشأ حالة الانتكاس من العادات الغذائية. قد تستغرق عملية شفاء التهاب البنكرياس الحاد بضعة أيام مع تطبيقات الرعاية الداعمة. مسكنات الألم، وتناول السوائل، والراحة، والعلاج الغذائي تساعد في الشفاء التام من التهاب البنكرياس الحاد. يمكن تحسين متوسط العمر في التهاب البنكرياس الحاد من خلال إدارة المرض. ومع ذلك، يمكن أن يكون ملف التهاب البنكرياس الشديد حالة تهدد الحياة ويمكن أن تصبح مزمنة. معظم حالات التهاب البنكرياس حادة البدء ومؤقتة. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي العوامل المزمنة وغير الزائلة مثل الاضطرابات الجينية إلى تطور التهاب البنكرياس المزمن. عندما تتكرر نوبات التهاب البنكرياس الحاد، قد يبدأ الالتهاب في التحول إلى مزمن. يمكن أن تستمر النوبات المتكررة، والتوتر، والصدمات في التحول إلى مزمنة حتى بعد زوال عامل الخطر.
إذا كنت تعاني من أعراض التهاب البنكرياس الحاد، فاستشر أخصائي أمراض الجهاز الهضمي دون إضاعة الوقت.
Hisar Hospital Intercontinental تقف بجانبك في عملية التشخيص والعلاج مع طاقمها الطبي ذو الخبرة. انقر لإنشاء موعد.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هو التهاب البنكرياس الحاد؟
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هو التهاب البنكرياس الحاد؟ مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
