سرطان غشاء الرئة
يُطلق على سرطان غشاء الرئة أيضاً اسم الميزوثيليوما، ويرتبط عادةً بالتعرض للأسبستوس. يتطور الميزوثيليوما من النسيج المسمى بالميزوثيليوم الذي يحيط بالأعضاء الداخلية للجسم. النوع الذي يظهر في غشاء الرئة يسمى الميزوثيليوما الجنبي. تشكل حالات الميزوثيليوما الجنبي 80-90% من إجمالي الحالات. وهذا يشير إلى أن الجزء الأكبر من حالات الميزوثيليوما ينشأ من غشاء الرئة. يمكن للمرض أن يتطور بشكل خفي لسنوات. أحياناً لا يتم اكتشافه لسنوات حتى يبدأ المريض في الشعور بالأعراض. ولهذا السبب، هناك صعوبة في التشخيص المبكر.
ما هو سرطان غشاء الرئة؟
سرطان غشاء الرئة في الواقع ليس سرطان الرئة نفسها، بل هو نوع من السرطان ينشأ من نسيج الغشاء الرقيق (الجنبة) الذي يحيط بالرئتين. يغطي هذا الغشاء السطح الخارجي للرئة والسطح الداخلي لتجويف الصدر. عادةً، تفرز هذه الأغشية كمية صغيرة من السائل لتقليل الاحتكاك. ومع ذلك، عندما يتطور الميزوثيليوما، تبدأ الخلايا في هذا الهيكل في النمو والتكاثر بشكل غير طبيعي.
ما هي أعراض سرطان غشاء الرئة؟
قد تكون أعراض سرطان غشاء الرئة غامضة جداً في المراحل المبكرة من المرض، وغالباً ما يتم الخلط بينها وبين أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. أحد أكثر الأعراض شيوعاً هو ضيق التنفس. وعادة ما ينتج هذا عن تراكم السوائل في الفراغ بين الرئة وجدار الصدر. عرض آخر شائع هو ألم الصدر. يمكن أن يكون هذا الألم كليلاً أو حاداً مثل طعنة السكين، وغالباً ما ينتشر إلى الكتفين أو الظهر. قد يزداد سوءاً خاصة مع التنفس. السعال الجاف المستمر، فقدان الوزن غير المبرر، فقدان الشهية، الوهن الشديد، والشعور بالتعب المتزايد بمرور الوقت هي من بين الشكاوى الأخرى التي يعاني منها المرضى. في بعض المرضى، قد يتطور تورم ملحوظ في القفص الصدري أو شعور بوجود كتلة في غشاء الرئة. مع تقدم المرض، قد تظهر صعوبات في التنفس تجعل حتى الأنشطة اليومية صعبة، وحالة من الضعف العام. قد لا تعني هذه الأعراض شيئاً بمفردها، ولكن عندما تجتمع معاً، فقد تشير إلى حالة خطيرة كامنة. خاصة بالنسبة للأفراد الذين لديهم تاريخ من التعرض للأسبستوس، فإن أخذ هذه الأعراض على محمل الجد ومراجعة أخصائي دون إضاعة الوقت له أهمية كبيرة للتشخيص المبكر.
ما هي أسباب سرطان غشاء الرئة؟
السبب الأكثر شهرة وقوة لسرطان غشاء الرئة هو التعرض طويل الأمد لمعدن ليفي يسمى الأسبستوس. تم استخدام الأسبستوس على نطاق واسع في الماضي، خاصة في قطاعات البناء، أحواض بناء السفن، السيارات، والعزل. هذه الألياف صغيرة جداً لدرجة أنها لا تُرى بالعين المجردة، وعند استنشاقها تصل إلى غشاء الرئة وتتراكم هناك. لا يستطيع الجسم تنظيف هذه الألياف؛ وبمرور الوقت، تؤدي إلى التهابات مزمنة وتغيرات جينية في الخلايا في هذه المنطقة. يمكن أن تتحول هذه التغيرات إلى سرطان على مر السنين. في الغالبية العظمى من مرضى الميزوثيليوما، تمر فترة طويلة تتراوح عادة بين 20 إلى 50 عاماً بين التعرض وبداية المرض.
بخلاف الأسبستوس، يمكن لبعض العوامل الأخرى أن تؤدي إلى سرطان غشاء الرئة، وإن كان ذلك نادراً. معدن الإريونيت الموجود في الطبيعة والذي يشبه في هيكله الأسبستوس، قد يشكل خطراً عالياً في بعض المناطق (خاصة في وسط الأناضول). بالإضافة إلى ذلك، فإن تلقي العلاج الإشعاعي في الماضي، أو الاستعداد الوراثي، أو الاتصال ببعض العوامل الفيروسية (مثل فيروس SV40) قد يلعب دوراً في تطور الميزوثيليوما.
كيف يتم تشخيص سرطان غشاء الرئة؟
يتم طرح تشخيص سرطان غشاء الرئة غالباً عندما يبدأ المرض في إظهار أعراض. ومع ذلك، نظراً لأن هذه الأعراض غالباً ما تكون غامضة ويمكن الخلط بينها وبين أمراض أخرى، يتم إجراء عملية التشخيص بعناية وبشكل تدريجي. أولاً، يتم أخذ تاريخ مفصل للمريض؛ ويتم الاستفسار بشكل خاص عما إذا كان هناك تعرض للأسبستوس في الماضي. بعد ذلك، يتم إجراء فحص بدني لتقييم الشكاوى والاستماع إلى أصوات الرئة. من بين الطرق الأكثر استخداماً في عملية التشخيص هي تقنيات التصوير. عادة ما يتم البدء بأشعة الصدر السينية؛ ولكن للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً، يتم اللجوء إلى طرق مثل التصوير المقطعي المحوسب (BT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MR). يمكن لهذه الصور أن تظهر سماكة في غشاء الرئة، أو تراكم السوائل، أو تكوّن كتلة. إذا كان هناك تراكم للسوائل في تجويف الصدر، يتم أخذ عينة من هذا السائل وإجراء فحص خلوي. ومع ذلك، لا توفر هذه الطريقة دائماً تشخيصاً نهائياً بمفردها. للوصول إلى تشخيص نهائي، عادة ما تكون هناك حاجة إلى خزعة. يتم إجراء هذه العملية عن طريق أخذ عينة مباشرة من نسيج غشاء الرئة باستخدام إبرة أو طرق تنظيرية. يتم فحص قطعة النسيج المأخوذة تحت المجهر في بيئة المختبر لتحديد وجود ونوع الخلايا السرطانية. بالإضافة إلى ذلك، بفضل هذا الفحص، يتم فهم النوع الفرعي للميزوثيليوما الذي يعاني منه المريض. بعد وضع التشخيص، يتم إجراء عملية تحديد المرحلة لتحديد مدى انتشار المرض في الجسم؛ وفي هذه العملية، تُستخدم تقنيات تصوير متقدمة مثل PET-BT. وبهذه الطريقة، يمكن وضع خطة العلاج الأنسب للمريض.
كيف يتم علاج سرطان غشاء الرئة؟
يختلف علاج سرطان غشاء الرئة حسب مرحلة المرض، ومدى انتشار الورم، والحالة الصحية العامة للمريض وعمره. عادة ما يتم التخطيط للعلاج من قبل فريق متعدد التخصصات؛ أي أن فروعاً مختلفة مثل جراحة الصدر، الأورام، أورام الإشعاع، وأمراض الصدر تعمل معاً. النهج الأكثر فعالية هو غالباً العلاجات المركبة (متعددة الوسائط) حيث يتم استخدام أكثر من طريقة معاً. في المرضى في المراحل المبكرة وإذا كانت الحالة العامة للمريض مناسبة، قد تكون الجراحة هي الخيار الأول. من خلال الجراحة، يمكن إزالة النسيج الورمي في غشاء الرئة وأحياناً الأنسجة المحيطة به. يمكن أن تكون هذه العملية على شكل استئصال الجنبة حيث يتم تقشير الغشاء فقط مع الحفاظ على الرئة، أو عمليات أكثر شمولاً يتم فيها إزالة الرئة بأكملها. بعد الجراحة، يتم عادةً تطبيق العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لمنع تكرار المرض. في المرضى غير المناسبين للجراحة، يتم العلاج عادةً بالأدوية. يتم محاولة السيطرة على سرطان غشاء الرئة بالعلاج الكيميائي، ويمكن أن يبطئ تقدم المرض. بروتوكول العلاج الكيميائي الأكثر تفضيلاً هو مزيج بيميتريكسيد وسيسبلاتين. تساعد هذه الأدوية في إبطاء نمو الورم وتخفيف الأعراض. في السنوات الأخيرة، بدأ استخدام طرق علاجية جديدة تسمى العلاج المناعي، خاصة في الحالات المتقدمة. يتم تطبيق العلاج المناعي بأدوية خاصة تحفز الجهاز المناعي ضد الخلايا السرطانية، وقد أعطت نتائج واعدة لدى بعض المرضى. بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاجات الداعمة التي تهدف إلى زيادة راحة المريض لها أهمية كبيرة. خاصة ضد تراكم السوائل المتكرر في تجويف الصدر، يمكن إجراء عمليات التصريف وتصليب الجنبة. السيطرة على الألم، وتسهيل التنفس، والحفاظ على جودة الحياة هي جزء لا يتجزأ من عملية العلاج. باختصار، يتم التخطيط لعلاج سرطان غشاء الرئة بشكل شخصي ويتم تنظيمه بطريقة تأخذ في الاعتبار المريض ككل وليس الورم فقط.
أسئلة مكررة
سرطان غشاء الرئة وسرطان الرئة ليسا نفس المرض. على الرغم من أن كلاهما يظهر في تجويف الصدر ويمكن أن يظهرا أعراضاً متشابهة، إلا أن الأنسجة التي ينشآن منها مختلفة. بينما يتطور سرطان الرئة مباشرة من الهيكل الداخلي للرئة، أي من المسالك الهوائية أو الأنسجة المسماة بالحويصلات الهوائية؛ فإن سرطان غشاء الرئة، أو باسمه الطبي الميزوثيليوما الجنبي، ينشأ من نسيج الغشاء الذي يحيط بالرئة (الجنبة). لذلك، فهي مختلفة تماماً عن بعضها البعض من حيث التشخيص والعلاج والمسار. يرتبط الميزوثيليوما في الغالب بالتعرض للأسبستوس؛ في المقابل، يمكن أن يتأثر سرطان الرئة بالعديد من العوامل، وعلى رأسها التدخين. على الرغم من أن هذين المرضين قد يتم الخلط بينهما أحياناً، إلا أن التمييز بينهما من الناحية الطبية أمر بالغ الأهمية لنجاح العلاج. يمكن رؤية نقائل سرطان غشاء الرئة خاصة على شكل انتشار إلى غشاء البطن، الكبد، أو العظام. هناك عادة فترة زمنية طويلة جداً بين التعرض للأسبستوس وظهور سرطان غشاء الرئة. تتراوح هذه الفترة غالباً بين 20 إلى 50 عاماً، وفي بعض الحالات قد تصل إلى 60 عاماً. عندما يتم استنشاق ألياف الأسبستوس، لا يستطيع الجسم طرد هذه الألياف، وتتراكم هذه المواد بشكل دائم في غشاء الرئة. على مر السنين، تؤدي إلى التهابات مزمنة وتلف خلوي هناك. يمكن أن يتحول هذا التلف إلى سرطان بمرور الوقت. بسبب فترة التأخير الطويلة هذه، قد ينسى الأفراد غالباً البيئات التي تعرضوا فيها للمواد، أو قد لا يكونون على دراية بالخطر. إجابة سؤال "في أي مرحلة يكون سرطان غشاء الرئة؟" تختلف حسب مستوى انتشار السرطان إلى الجنبة (غشاء الرئة). سرطان غشاء الرئة في المرحلة الأولى يكون عادة في منطقة محدودة وفرصة العلاج الجراحي أعلى. سرطان غشاء الرئة في المرحلة الثانية هو عادة فترة بدأ فيها الغزو الموضعي ولكن لم يحدث انتشار بعيد بعد. سرطان غشاء الرئة في المرحلة الثالثة هو فترة بدأ فيها الانتشار إلى الغدد الليمفاوية وتتطلب نهجاً أكثر عدوانية في تخطيط العلاج. يجب أن يكون الأشخاص الذين يعملون في المباني القديمة، عمال أحواض بناء السفن، فنيو العزل، أو الأشخاص الذين يعيشون في نفس المنزل مع أفراد الأسرة الذين يعملون في هذه القطاعات حذرين. لأن هذا التعرض قد يظهر أمامنا كميزوثيليوما بعد سنوات، في لحظة غير متوقعة. سرطان غشاء الرئة ليس معدياً. أي أن هذا المرض لا ينتقل من شخص إلى آخر عن طريق السعال، الاتصال الوثيق، التواجد في نفس البيئة، أو استنشاق نفس الهواء. تتشكل السرطانات بشكل عام نتيجة التكاثر غير المنضبط لخلايا الجسم ولا تملك خاصية الانتقال من شخص لآخر مثل العدوى الميكروبية. أما مادة الأسبستوس التي تسبب سرطان غشاء الرئة فهي عامل خطر بيئي؛ ولكن هذا أيضاً لا ينتقل مباشرة من شخص لآخر. فقط إذا قام شخص ما بجلب غبار الأسبستوس إلى منزله أو بيئته عبر طرق ناقلة مثل الملابس أو الشعر، فقد ينشأ خطر التعرض غير المباشر للأفراد الآخرين. ومع ذلك، هذا لا يعني أن السرطان قد انتقل. باختصار، سرطان غشاء الرئة ليس مرضاً يقيد الحياة الاجتماعية أو يتطلب العزلة. يمكن إجراء عملية سرطان غشاء الرئة على شكل إزالة الغشاء جزئياً أو كلياً اعتماداً على مرحلة الورم. في المرضى المناسبين، يمكن علاج سرطان غشاء الرئة بالطريقة الجراحية. ومع ذلك، يتم اتخاذ هذا القرار مع مراعاة مرحلة المرض، حالة الانتشار، نوع الورم، والحالة الصحية العامة للمريض. في المرضى الذين تم تشخيصهم في مرحلة مبكرة، ولم ينتشر إلى أعضاء أخرى، ولديهم حالة بدنية يمكنها تحمل الجراحة، يمكن تطبيق عمليات جراحية تسمى استئصال الجنبة أو في الحالات الأكثر تقدماً استئصال الرئة خارج الجنبة. أثناء استئصال الجنبة، يتم تنظيف النسيج الورمي في غشاء الرئة فقط مع الحفاظ على الرئة نفسها. أما استئصال الرئة خارج الجنبة فهو إجراء أكثر جذرية، حيث يمكن إزالة الرئة مع الغشاء، غشاء القلب، وجزء من الحجاب الحاجز. عادة ما يتم دعم الجراحة بعلاجات إضافية مثل العلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي. على الرغم من أن كل مريض ليس مناسباً للجراحة، إلا أن خيارات الجراحة في حالات الميزوثيليوما التي يتم اكتشافها في مرحلة مبكرة يمكن أن توفر فرصة مهمة لإطالة العمر وتحسين جودة الحياة. بعد عملية سرطان غشاء الرئة، يتم دعم المرضى عادة بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يجب التخطيط للتغذية في سرطان غشاء الرئة بطريقة تدعم المناعة وتتكيف مع عملية العلاج. سرطان غشاء الرئة، للأسف، هو مرض لا يتم ملاحظته في كثير من الأحيان في المرحلة المبكرة. السبب الأكثر أهمية لذلك هو أن أعراضه تكون خفيفة أو غامضة لفترة طويلة. الشكاوى التي تظهر في الفترة المبكرة مثل ضيق التنفس، ألم الصدر، السعال الخفيف أو التعب؛ يمكن الخلط بينها بسهولة وبين عدوى الإنفلونزا، الربو، أو أمراض الرئة الأخرى. علاوة على ذلك، نظراً لأن المرض يتقدم ببطء، فقد لا يهتم المرضى بالأعراض لفترة طويلة. ومع ذلك، يجب على الأشخاص الذين تعرضوا للأسبستوس في الماضي أن يأخذوا مثل هذه الأعراض على محمل الجد ومراجعة أخصائي دون إضاعة الوقت. سرطان غشاء الرئة في المرحلة الأخيرة هو عادة عملية تشتد فيها الأعراض وتقل جودة الحياة. في بعض الحالات، يمكن اكتشافه بالصدفة في فحوصات التصوير التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى؛ وهذا يمكن أن يساعد في اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. ولكن بشكل عام، الميزوثيليوما هو مرض يتم تشخيصه غالباً في مرحلة متقدمة. يختلف متوسط العمر في سرطان غشاء الرئة حسب المرحلة عند التشخيص وطريقة العلاج المطبقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يطول متوسط العمر بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين يستجيبون جيداً للعلاج الكيميائي والعلاج المناعي. باختصار، على الرغم من أن الميزوثيليوما هو مرض عدواني بشكل عام، إلا أن توقعات العمر قد تكون أكثر واعدة في بعض الأنواع الفرعية والحالات التي تستجيب للعلاج. سرطان غشاء الرئة في المرحلة الرابعة هو المرحلة المتقدمة من المرض وعادة ما يكون قد انتشر إلى أعضاء أخرى. يختلف متوسط العمر في سرطان غشاء الرئة في المرحلة الرابعة اعتماداً على درجة انتشار المرض والاستجابة للعلاج. بالإضافة إلى العلاجات التقليدية، يعد العلاج المناعي أحد أبرز الابتكارات في هذا المجال. لقد ثبت علمياً أن الأدوية المؤثرة على الجهاز المناعي مثل نيفولوماب وإيبيليموماب تطيل متوسط العمر لدى مرضى الميزوثيليوما غير المناسبين للجراحة. بالإضافة إلى ذلك، في بعض المراكز، بدأ تطبيق علاجات تداخلية مثل HITOC (العلاج الكيميائي داخل الصدر مفرط الحرارة)، وهو طريقة علاج كيميائي مسخن يتم تطبيقها مباشرة على تجويف الصدر بعد الجراحة. إلى جانب ذلك، تستمر الأبحاث حول العلاجات الموجهة وأنظمة نقل الأدوية القائمة على تكنولوجيا النانو. قد توفر بعض بروتوكولات العلاج التي لا تزال في المرحلة التجريبية حلولاً جديدة تعمل بفعالية أكبر وآثار جانبية أقل في المستقبل. تُعتبر هذه التطورات خطوات واعدة للمستقبل في علاج الميزوثيليوما. إذا كنت تعاني أيضاً من أعراض مثل ضيق التنفس، ألم الصدر، أو التعب غير المبرر، راجع أخصائيي أمراض الصدر والأورام في Hisar Hospital دون إضاعة الوقت. التشخيص المبكر والعلاج الصحيح يمكن أن يحسنا جودة حياتك. احجز موعداً
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هو سرطان غشاء الرئة (الميزوثيليوما)؟ الأعراض، الأسباب والعلاج
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هو سرطان غشاء الرئة (الميزوثيليوما)؟ الأعراض، الأسباب والعلاج مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
