ما هو متلازمة ما قبل الحيض (PMS)؟ الأعراض، الأسباب والعلاج

متلازمة ما قبل الحيض

تعاني العديد من النساء من بعض التغيرات الجسدية أو العاطفية مع اقتراب فترة الحيض. في حين تكون هذه الأعراض خفيفة أحياناً، قد تكون شديدة لدى بعض النساء لدرجة تؤثر على حياتهن اليومية. هذه الحالة تسمى طبياً متلازمة ما قبل الحيض أو اختصاراً PMS (Premenstrual Syndrome). تظهر هذه المتلازمة نتيجة للتغيرات الهرمونية، وتبدأ قبل أيام أو أسابيع قليلة من نزيف الحيض، وعادة ما تتلاشى مع بدء النزيف.

ما هي متلازمة ما قبل الحيض؟

فترة PMS هي حالة تتميز بأعراض جسدية وعاطفية تظهر في الطور الأصفري من الدورة الشهرية للمرأة، أي في الفترة التي تلي الإباضة. تبدأ عادة قبل 1-2 أسبوع من بدء الحيض وتخف وتختفي في الأيام الأولى من نزيف الحيض. يمكن أن تظهر PMS بمستويات مختلفة لدى كل امرأة. فبينما تظهر لدى البعض على شكل عصبية خفيفة أو حساسية في الثدي، قد تسبب لدى البعض الآخر حالات اكتئاب، نوبات غضب، أو آلاماً شديدة تقيد الحياة اليومية بشكل جدي.

طبياً، هذه الحالة هي ظاهرة تعكس تأثيرات التقلبات الهرمونية على جسم وعقل الإنسان. لذلك، ونظراً لوجود اضطرابات أخرى ذات أعراض مشابهة لـ PMS، يصبح من المهم إجراء التشخيص الصحيح.

ما هي أعراض متلازمة ما قبل الحيض؟

أعراض فترة PMS متنوعة للغاية ويمكن أن تظهر بشكل مختلف لدى كل امرأة. يمكن سرد أعراض PMS على النحو التالي:

الأعراض الجسدية: حساسية الثدي والانتفاخ هي واحدة من أكثر الأعراض الجسدية شيوعاً لمتلازمة ما قبل الحيض. يصبح انتفاخ البطن ومشاكل الغازات أكثر وضوحاً خاصة بعد الوجبات. يلاحظ وجود انتفاخ عام في الجسم وزيادة في الوزن بسبب احتباس السوائل. التعب ونقص الطاقة قد يجعل من الصعب القيام بالأنشطة اليومية. مشاكل الجلد، وخاصة حب الشباب وزيادة الدهون، شائعة في فترة ما قبل الحيض. كما يمكن ملاحظة زيادة في دهنية الشعر وفروة الرأس. تظهر الرغبة الشديدة في تناول الأطعمة الحلوة والمالحة بشكل خاص.

الأعراض العاطفية والنفسية: العصبية هي واحدة من أكثر أعراض متلازمة ما قبل الحيض تميزاً. تظهر تقلبات المزاج على شكل حزن مفاجئ أو نوبات غضب. الشعور بالقلق والتوتر يمكن أن يؤثر سلباً على الحياة اليومية. قد تحدث مشاعر اكتئابية، يأس، وشعور بانعدام القيمة. زيادة الحساسية العاطفية قد تؤدي إلى ردود فعل مبالغ فيها تجاه أحداث لا تزعج في الظروف العادية. كما يمكن ملاحظة نقص الثقة بالنفس ومشاكل تقدير الذات.

ما هي أسباب متلازمة ما قبل الحيض؟

على الرغم من أن السبب الدقيق لمتلازمة ما قبل الحيض لم يتم فهمه بالكامل بعد، إلا أنه يُعتقد أن هناك عوامل مختلفة تؤثر معاً. من بين هذه العوامل، تحتل التغيرات الهرمونية المكانة الأهم. يمكن سرد الأسباب على النحو التالي:

العوامل الهرمونية: تعتبر التقلبات في مستويات هرموني الإستروجين والبروجسترون طوال الدورة الشهرية السبب الرئيسي لفترة PMS. خاصة الانخفاض المفاجئ في مستويات البروجسترون في الطور الأصفري فعال في ظهور الأعراض. كما يمكن أن تؤثر زيادة مستوى هرمون البرولاكتين على شدة الأعراض. تلعب التغيرات في مستويات الناقلات العصبية مثل السيروتونين دوراً في ظهور تقلبات المزاج والأعراض الاكتئابية. كما يمكن أن تؤثر التغيرات في مستويات الدوبامين والنورادرينالين في تطور المتلازمة.

العوامل الوراثية: قد تظهر متلازمة ما قبل الحيض استعداداً عائلياً. إذا كانت الأم أو الأخوات يعانين من هذه المتلازمة، يزداد خطر إصابة أفراد الأسرة الآخرين من الإناث بها. يمكن للعوامل الوراثية أن تؤثر على الحساسية تجاه الهرمونات واستقلاب الناقلات العصبية.

عوامل نمط الحياة: التوتر هو أحد أهم العوامل التي تزيد من حدة أعراض متلازمة ما قبل الحيض. التوتر المزمن يمكن أن يخل بالتوازن الهرموني ويؤدي إلى تفاقم الأعراض. العادات الغذائية، وخاصة استهلاك الكافيين والكحول والأطعمة المصنعة، يمكن أن تزيد من الأعراض. نقص التمارين الرياضية المنتظمة يمكن أن يساهم في تفاقم الأعراض عن طريق خفض مستويات الإندورفين. اضطرابات النوم وساعات النوم غير المنتظمة يمكن أن تؤثر سلباً على التوازن الهرموني. كما أن استخدام السجائر من بين العوامل التي تزيد من الأعراض.

العوامل الغذائية: نقص المغنيسيوم، فيتامين B6، الكالسيوم، وفيتامين D يمكن أن يفاقم أعراض متلازمة ما قبل الحيض. تقلبات سكر الدم، خاصة المرتبطة باستهلاك الكربوهيدرات البسيطة، يمكن أن تحفز تقلبات المزاج.

كيف يتم تشخيص متلازمة ما قبل الحيض؟

لتشخيص PMS لدى النساء وتقييم شدة الأعراض، غالباً ما يتم استخدام مقياس متلازمة ما قبل الحيض؛ بفضل هذا المقياس، يمكن متابعة الأعراض الجسدية والعاطفية بشكل أكثر موضوعية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الطرق التالية للتشخيص:

معايير التشخيص: لتشخيص متلازمة ما قبل الحيض، يجب أن تظهر الأعراض في الطور الأصفري بعد الإباضة وأن تخف أو تختفي تماماً مع بدء فترة الحيض. يجب ملاحظة الأعراض لمدة دورتين شهريتين متتاليتين على الأقل. كما أن كون الأعراض بالشدة التي تؤثر على أنشطة الحياة اليومية أمر مهم للتشخيص.

المتابعة اليومية: تسجيل المريضات لأعراضهن يومياً هو أحد أكثر الطرق فعالية في التشخيص. يجب تسجيل شدة ومدة والخصائص المميزة للأعراض طوال الدورة الشهرية لمدة لا تقل عن 2-3 أشهر. هذه المتابعة تظهر ما إذا كانت الأعراض مرتبطة حقاً بالدورة الشهرية.

التشخيص التفريقي: قد تختلط الاكتئاب، اضطرابات القلق، أمراض الغدة الدرقية، والاضطرابات الهرمونية الأخرى مع متلازمة ما قبل الحيض. لذلك، عند الضرورة، يمكن إجراء اختبارات وظائف الغدة الدرقية، تعداد الدم الكامل، واختبارات هرمونية أخرى.

الفحص البدني: من المهم استبعاد أمراض أعضاء الحوض من خلال الفحص النسائي. يتم البحث عن أسباب محتملة أخرى من خلال فحص الثدي، فحص البطن، وفحص الجهاز العام.

التقييم النفسي: في الحالات الضرورية، يتم إجراء تقييم نفسي وطبيب نفسي للبحث عن وجود أمراض نفسية كامنة. قد يتطلب التشخيص التفريقي لاضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD) تقييماً نفسياً مفصلاً.

كيف يتم علاج متلازمة ما قبل الحيض؟

يتم التخطيط لعلاج PMS وفقاً لشدة الأعراض وتأثيرها على جودة حياة المريضة. يبدأ نهج العلاج عادةً بتغييرات في نمط الحياة ويتقدم نحو خيارات العلاج الطبي عند الضرورة.

التمارين الرياضية المنتظمة هي واحدة من أكثر تغييرات نمط الحياة فعالية في تقليل أعراض متلازمة ما قبل الحيض. التمارين متوسطة الشدة التي يتم القيام بها 3-4 مرات في الأسبوع لمدة 30-45 دقيقة تزيد من مستويات الإندورفين وتحسن المزاج. أنشطة مثل المشي، السباحة، ركوب الدراجات، واليوغا مفيدة بشكل خاص. تنظيم التغذية مهم. تقييد الكافيين، الكحول، الملح، والأطعمة المصنعة يمكن أن يقلل من شدة الأعراض. تقنيات إدارة التوتر، تعلم التأمل، تمارين التنفس العميق، وتقنيات الاسترخاء مفيدة جداً. ساعات النوم المنتظمة والنوم الجيد مهمان للحفاظ على التوازن الهرموني.

مكملات المغنيسيوم فعالة بشكل خاص في تقليل تشنجات العضلات وأعراض التوتر. فيتامين B6 قد يكون مفيداً في تحسين تقلبات المزاج. تلعب مكملات الكالسيوم وفيتامين D دوراً في تخفيف الأعراض العامة. أحماض أوميغا-3 الدهنية، وخاصة مكملات زيت السمك، يمكن أن تكون فعالة في تحسين الالتهاب واضطرابات المزاج. عندما لا يمكن السيطرة على الأعراض بتغييرات نمط الحياة، يتم تقييم خيارات العلاج الطبي. طرق منع الحمل الهرمونية، وخاصة موانع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة، يمكن أن تقلل من الأعراض عن طريق تنظيم التقلبات الهرمونية.

أسئلة متكررة

على الرغم من أن PMS تظهر لدى جزء كبير من النساء في سن الإنجاب، إلا أنها لا تظهر لدى كل امرأة. حوالي 75% من النساء قد يعانين من أعراض PMS خفيفة أو متوسطة في مرحلة ما من حياتهن. ومع ذلك، بينما لا تظهر أي أعراض لدى بعض النساء، قد تعاني أخريات من أعراض شديدة تؤثر على الحياة اليومية. تبدأ PMS عادة قبل 5-10 أيام من نزيف الحيض وتخف وتختفي في الأيام الأولى بعد بدء الحيض. قد تختلف مدتها من شخص لآخر. بينما تستمر الأعراض لدى بعض النساء لبضعة أيام فقط، قد تكون فعالة لما يقرب من أسبوعين لدى البعض الآخر. نظراً لأن PMS تؤدي إلى تقلبات عاطفية، فقد يتم الخلط بينها وبين الاكتئاب أحياناً. ومع ذلك، فإن أعراض PMS دورية، أي أنها مرتبطة بفترة الحيض. إذا استمر اضطراب المزاج خارج فترة الحيض، فقد يكون هناك حالة نفسية مختلفة كامنة. التقييم المتخصص مهم. عادة ما تظهر PMS بعد بضع سنوات من البلوغ، في الفترات التي تصبح فيها الدورة الشهرية منتظمة. تصبح واضحة لدى معظم النساء في أوائل العشرينيات. بينما تظهر بشكل متكرر في سنوات الخصوبة، تقل الأعراض مع الاقتراب من فترة انقطاع الطمث. التخصص الطبي الأول الذي يجب استشارته في الشكاوى المتعلقة بـ PMS هو قسم أمراض النساء والتوليد (الجينيكولوجيا). إذا كانت الأعراض نفسية أكثر، فقد تكون هناك حاجة أيضاً إلى دعم الطب النفسي أو علم النفس. إذا لزم الأمر، يمكن لهذين الفرعين العمل معاً. PMS التي لا يتم علاجها يمكن أن تقلل من جودة حياة الشخص بمرور الوقت. خاصة إذا لم يتم السيطرة على الأعراض العاطفية، فقد تحدث مشاكل في العمل، المدرسة، والعلاقات الاجتماعية. وإن كان نادراً، إذا لم يتم علاجها، فقد يتطور شكل أكثر خطورة وهو اضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD). لتقليل PMS، تعتبر التمارين الرياضية المنتظمة، التغذية الصحية، النوم الكافي، وإدارة التوتر مهمة أولاً. بالإضافة إلى ذلك، تقليل استهلاك الكافيين، الملح، والسكر، والحد من الكحول، وتناول بعض مكملات الفيتامينات والمعادن يمكن أن يخفف من الأعراض. عند الضرورة، يمكن إضافة العلاج الدوائي. التغذية لها تأثير مباشر على PMS. بينما يمكن للأطعمة السكرية والمصنعة أن تزيد من الأعراض؛ فإن نظاماً غذائياً غنياً بالألياف، متوازناً، وذا محتوى طبيعي يمكن أن يقلل من الأعراض. يوصى بشكل خاص بنظام غذائي غني بالمغنيسيوم، الكالسيوم، وفيتامين B6. لدى بعض النساء، يمكن لحبوب منع الحمل أن تقلل من أعراض PMS عن طريق موازنة مستويات الهرمونات. ومع ذلك، يختلف هذا التأثير من شخص لآخر. بينما يتم الحصول على نتائج إيجابية لدى بعض النساء، قد لا يكون هناك فرق في الأعراض لدى البعض الآخر. لذلك، يجب اتخاذ قرار الاستخدام تحت إشراف الطبيب. قد لا تختفي PMS تماماً ولكن الأعراض تخف لدى معظم النساء مع تقدم العمر. بعد انقطاع الطمث، تختفي PMS لأنه لم يعد هناك دورة شهرية. مع العلاج الصحيح وتغييرات نمط الحياة، يمكن السيطرة على الأعراض إلى حد كبير.

إذا كانت التغيرات العاطفية أو الجسدية التي تعانين منها في فترة ما قبل الحيض تؤثر على حياتك اليومية، فلا تعتبري ذلك أمراً طبيعياً. أخصائيو أمراض النساء والتوليد في Hisar Hospital Intercontinental موجودون بجانبك لتقديم تقييم وخيارات علاج خاصة بك. يمكنك التواصل معنا لحجز موعد أو لمزيد من المعلومات.