ما هو تضيق القناة (تضيق العمود الفقري)؟ ما هي أعراضه وأسبابه؟ كيف يتم علاجه؟
العمود الفقري هو الهيكل العظمي الذي يمتد من قاعدة الجمجمة إلى الذيل، ويحتوي على الحبل الشوكي. يمكن أن يولد بعض الأشخاص بقناة شوكية صغيرة، أو قد تظهر حالة تؤدي إلى تضيق هذه القناة في مرحلة ما من حياتهم. تُعرف هذه الحالة بتضيق القناة أو تضيق العمود الفقري. نتيجة لضغط القناة الضيقة على العمود الفقري والأعصاب، قد يشعر الشخص بألم، وخدر، وإحساس بالوخز في بعض المناطق. نظرًا لأن العمود الفقري هيكل حساس، تُعتبر الجراحة الخيار الأخير في علاج تضيق العمود الفقري. يمكن الحصول على استجابة من معظم الأشخاص من خلال خيارات العلاج مثل العلاج الطبيعي، والعلاج بالأدوية. يمكنك قراءة المزيد عن ما هو تضيق القناة أو ما هي أعراض تضيق القناة في بقية المقال.
ما هو تضيق القناة (تضيق العمود الفقري)؟
تحدث حالة تضيق القناة، المعروفة أيضًا بتضيق العمود الفقري، عندما يكون الفضاء داخل العمود الفقري صغيرًا جدًا. يؤدي هذا الفضاء الضيق إلى تقليل المساحة المتاحة للحبل الشوكي أو الأعصاب التي تمر عبره. يمكن أن تحدث حالات مثل الضغط أو التهيج على الحبل الشوكي أو الأعصاب نتيجة للتضيق. غالبًا ما يُرى تضيق القناة في منطقة أسفل الظهر والرقبة. قد تظهر أعراض مثل الألم، والوخز، والخدر لدى الأشخاص الذين يعانون من تضيق العمود الفقري. قد تكون حالة تضيق القناة بدون أعراض (لا تظهر أعراض) لدى بعض الأشخاص. قد تزداد الأعراض سوءًا مع مرور الوقت لدى المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض.
تعتبر حالة تضيق العمود الفقري حالة يمكن أن تحدث لدى الجميع. يمكن أن تكون خلقية لدى بعض الأشخاص، كما يمكن أن تحدث لدى المرضى الشباب الذين تعرضوا لإصابة في العمود الفقري نتيجة حادث. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لتضيق القناة هو التآكل والتلف في العمود الفقري الناتج عن التهاب المفاصل (مرض المفاصل). يمكن أن يكون سبب آخر هو التغيرات المرتبطة بالعمر. مع تقدم العمر، يمكن أن يحدث تلف أو تآكل طبيعي في المفاصل. يُعرف التهاب المفاصل العظمي، والذي يُعرف أيضًا باسم تصلب المفاصل، بأنه سبب شائع آخر لتضيق العمود الفقري. وفقًا لموقع وشدة تضيق العمود الفقري، قد تشعر بألم، وضعف، وإحساس بالوخز في الذراعين، والساقين، واليدين، والقدمين، خاصة في الرقبة والظهر.
تعتبر حالة تضيق القناة مرضًا يتطور ببطء، ويتقدم مع مرور الوقت. لذلك، حتى إذا تم ملاحظة تغييرات في الأشعة السينية أو اختبارات التصوير الأخرى أثناء متابعة حالة مرضية أخرى، قد لا تعاني من أي أعراض لفترة طويلة. هناك خيارات علاج متنوعة لتضيق العمود الفقري. تشمل هذه الخيارات الجراحة وغير الجراحة. في الحالات الشديدة، غالبًا ما تُفضل الطرق الجراحية. يمكن توسيع الفضاء الضيق الذي يسبب الضغط، مما يقلل الضغط على الأعصاب. قد يحدث أيضًا انخفاض في الأعراض مع انخفاض الضغط. ومع ذلك، لا تعالج أي جراحة أو علاج آخر التهاب المفاصل تمامًا. لذلك، ستستمر في الشعور بألم في العمود الفقري بشكل أو بآخر.
ما هي أعراض تضيق العمود الفقري؟
غالبًا ما لا يسبب تضيق العمود الفقري أي أعراض. تظهر الأعراض، خاصة عندما تحدث تضييقات تؤثر على أسفل الظهر والرقبة. قد يؤدي الضغط المتزايد الناتج عن التضيق إلى ظهور بعض الأعراض. تتطور الأعراض ببطء لدى معظم الأشخاص وتزداد سوءًا مع مرور الوقت. قد لا تظهر أي أعراض لدى بعض الأشخاص. تختلف أعراض تضيق العمود الفقري حسب الجزء المتأثر من العمود الفقري.
عند حدوث تضيق العمود الفقري في أسفل الظهر:
- ألم في الجزء السفلي من الظهر،
- ألم حارق أو عادي ينتشر من الورك إلى الساقين، يتحسن مع الوقوف أو المشي، أو الانحناء للأمام،
- خدر أو إحساس بالوخز في الساقين والقدمين (قد يزداد سوءًا مع المشي أو الوقوف)،
- تقلصات،
- قد يحدث ضعف في الساقين والقدمين.
عند حدوث تضيق العمود الفقري في الرقبة:
- ألم في الرقبة،
- إحساس بالوخز أو الخدر ينتشر من الذراعين إلى اليدين،
- ضعف في اليدين، والذراعين، والأصابع،
- قد تحدث مشاكل في التوازن والمشي.
غالبًا ما تزداد الأعراض سوءًا مع المشي أو الوقوف. يمكن أن تساعد مرونة أسفل الظهر والرقبة في تخفيف الأعراض.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تضيق أكثر خطورة:
- مشاكل في وظائف الأمعاء،
- مشاكل في وظائف المثانة،
- مشاكل في الوظائف الجنسية.
ما هي أسباب تضيق القناة؟
تعتبر حالة تضيق العمود الفقري حالة يمكن أن تحدث لدى الجميع. يمكن أن تكون خلقية أو تحدث لاحقًا. تشمل أسباب تضيق القناة ما يلي:
- نتوءات عظمية (نتيجة التآكل والتلف الناتج عن التهاب المفاصل، تظهر نتوءات عظمية في العمود الفقري)
- متلازمة باجيت (مرض عظمي يسبب تدميرًا مفرطًا للعظام)
- ضغط الحبل الشوكي أو الأعصاب بسبب تسرب مادة داخل الأقراص، وهي مادة لينة بين الفقرات
- تثخن الأربطة التي تساعد في الحفاظ على الفقرات معًا نتيجة تراكم أملاح الكالسيوم مع مرور الوقت
- الأورام التي تتكون داخل قناة العمود الفقري
- التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل)
- الانزلاق الفقاري (انزلاق فقرة فوق أخرى)
- إصابات العمود الفقري الناتجة عن حوادث السيارات أو أحداث صادمة أخرى
- تورم الأنسجة القريبة بعد جراحة الظهر
- التهاب الشحمي فوق الجافية (تراكم الدهون فوق أو حول العمود الفقري)
من بين الحالات الخلقية التي يمكن أن تؤدي إلى تضيق العمود الفقري:
- تضيق خلقي، وهو حالة تتميز بوجود قناة عمود فقري صغيرة وضيقة،
- الجنف، المعروف بانحراف العمود الفقري،
- خلل التنسج العظمي، الذي يسبب مشاكل في تكوين العظام في الجسم، بما في ذلك العمود الفقري.
كيف يتم تشخيص تضيق القناة؟
لتشخيص تضيق القناة، سيقوم طبيبك أولاً بإجراء فحص بدني لك. خلال هذا الفحص، قد يسألك عن شكواك وتاريخك الطبي، بينما يضغط على مناطق مختلفة من عمودك الفقري لفهم ما إذا كان هناك ألم. بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب منك الطبيب القيام ببعض الحركات للتحقق من توازنك، وقوة ذراعيك وساقيك. بعد انتهاء الفحص البدني، سيقوم بتحويلك إلى أجهزة التصوير للحصول على رؤية أفضل للمشكلة. قد تشمل هذه الأجهزة:
- الأشعة السينية: يمكن رؤية التغيرات العظمية التي تسبب تضيق القناة داخل العمود الفقري من خلال الأشعة السينية. تحتوي هذه الطريقة على كمية قليلة من الإشعاع.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MR): يمكن الوصول إلى صور دقيقة للعمود الفقري.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): يُفضل في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم الحصول على صور الأشعة السينية من زوايا مختلفة ودمجها.
ما هي طرق العلاج؟
توجد خيارات علاج متعددة لتضيق العمود الفقري، وتنقسم هذه الخيارات إلى طرق جراحية وغير جراحية. يعتمد علاج تضيق العمود الفقري على موقع التضيق، ومصدر الأعراض، وشدة الأعراض، وتاريخك الصحي. عادةً ما يتم تطبيق العلاج بالأدوية أولاً على الأشخاص الذين لديهم أعراض خفيفة. في الحالات التي تزداد سوءًا، يمكن اقتراح العلاج الطبيعي، وأخيرًا الجراحة.
طرق جراحية
نظرًا لأن العمود الفقري هيكل حساس، تُعتبر الطرق الجراحية الخيار الأخير في علاج تضيق العمود الفقري. يمكن علاج معظم مرضى تضيق العمود الفقري دون الحاجة إلى طرق جراحية. ومع ذلك، إذا كنت تواجه صعوبة في المشي والحفاظ على توازنك، أو إذا كنت تعاني من مشاكل في وظائف الأمعاء، أو المثانة، أو الوظائف الجنسية، أو إذا كانت أعراضك شديدة بما يكفي لتقليل جودة حياتك، فقد يكون من الأفضل إبلاغ طبيبك في أقرب وقت ممكن للحصول على معلومات حول الخيارات الجراحية.
الطريقة الجراحية المفتوحة:
تشمل جراحة العمود الفقري المفتوحة عادةً قطع الجلد والعضلات من 5 إلى 15 سنتيمترًا، ويتم استخدام تقنية تُعرف باسم استئصال اللُّامة لإزالة الأنسجة العظمية والأربطة من الجزء الخلفي من العمود الفقري. قد تظهر بعض المخاطر أثناء وبعد هذه العمليات:
خطر النزيف أثناء الجراحة،
خطر فقدان توازن العمود الفقري، والانزلاق في العمود الفقري، وآلام الظهر،
الحاجة إلى استخدام أنظمة مثل البراغي والصفائح لإعادة توازن العمود الفقري.
ومع ذلك، قد تظل هذه الطريقة مفضلة في بعض الحالات. على سبيل المثال، يمكن أن تكون الجراحة المفتوحة فعالة في علاج بعض مشاكل العمود الفقري المعقدة، مما يسمح لفريق الجراحة بالحصول على رؤية أفضل والوصول.
أنواع الجراحة المفتوحة
تُجرى جراحة تضيق العمود الفقري باستخدام تقنيات مختلفة لتوسيع القناة الضيقة في العمود الفقري وإزالة الأنسجة التي تضغط على الأعصاب. تشمل هذه التقنيات:
استئصال اللُّامة: في هذه الجراحة، يتم إزالة الجزء الخلفي من عظمة العمود الفقري (اللُّامة)، مما يقلل الضغط على الأعصاب ويخلق مساحة أكبر.
استئصال اللُّامة الجزئي: في هذه العملية، يتم استهداف المنطقة التي تسبب أكبر ضغط على الأعصاب من خلال إزالة جزء من اللُّامة.
استئصال اللُّامة الترميمية: يمكن تطبيق هذه العملية فقط على الحبل الشوكي العنقي، حيث يتم إزالة جزء من اللُّامة لإنشاء مساحة أكبر.
يمكن أن تختلف مدة جراحة تضيق العمود الفقري حسب تعقيد الإجراء. مثل أي جراحة، قد تحتوي هذه الإجراءات على مخاطر معينة. تشمل هذه المخاطر إصابة الأعصاب، وعدم شفاء العظام بشكل صحيح، والعدوى، وتمزق الأنسجة. بعد الانتهاء بنجاح من الجراحة، تبدأ فترة التعافي. قد تختلف هذه الفترة حسب تعقيد الجراحة وحالتك الصحية العامة، لكنها عادةً ما تستغرق ما لا يقل عن 3 أشهر.
علاج تضيق القناة بطريقة مغلقة
تُجرى جراحة تضيق القناة في العمود الفقري باستخدام عملية تُعرف باسم جراحة العمود الفقري بالمنظار، والتي تتم باستخدام أنظمة مزودة بكاميرات خاصة. تحتوي هذه الطريقة على العديد من المزايا.
خصوصًا؛
- عدم إلحاق الضرر بالأنسجة السليمة،
- تقليل كمية النزيف،
- تقليل خطر العدوى،
- تقليل فترة التعافي،
- تقليل الحاجة إلى مسكنات الألم بعد الجراحة،
- تقليل مدة الإقامة في المستشفى،
- توفير عودة أسرع إلى الحياة الطبيعية،
في بعض الحالات، قد لا تحتاج إلى تخدير عام.
جراحة تضيق القناة بدون براغي/صفائح
في جراحة تضيق القناة التي تُجرى بطريقة مغلقة، لا يتم إزالة الأنسجة العظمية والأربطة التي تسبب الضغط بشكل عدواني. في هذه الحالة، يتم القضاء على المخاطر التي قد تضر بالبيوميكانيكا للعمود الفقري، وتقلل من قوته، وتؤدي إلى انزلاق العمود الفقري. في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى مواد خاصة لدعم العمود الفقري ودعم العظام في حالة حدوث هذه المخاطر. ومع ذلك، عادةً ما تكون هناك حاجة إلى استخدام أنظمة مثل البراغي والصفائح غير ضرورية. في علاج تضيق العمود الفقري الذي يُجرى بطريقة مغلقة، لا يتم استخدام الصفائح/البراغي باستثناء الحالات الخاصة.
فترة التعافي بعد جراحة تضيق القناة المغلقة
بعد جراحة تضيق القناة المغلقة تمامًا، يمكن للمرضى عادةً المشي والعودة إلى منازلهم بسهولة في اليوم التالي. في الجراحة المفتوحة، تستغرق فترة الشفاء وقتًا أطول، لذا فإن مدة الإقامة في المستشفى تكون أكثر فائدة في الطرق المغلقة.
مخاطر جراحة تضيق القناة في العمود الفقري
الخطر الأساسي لجراحة تضيق القناة في العمود الفقري هو، رغم ندرته، إصابة الحبل الشوكي أو الأعصاب التي قد تحدث أثناء الجراحة. لتقليل هذه المخاطر، من المهم أن تُجرى الجراحة بواسطة فريق ذو خبرة، وأن تكون بنية غرفة العمليات وموادها كافية، وأن يتم تقييم الحالة الصحية العامة للمريض بشكل كافٍ قبل الجراحة.
طرق غير جراحية
إذا كنت تشعر بأعراض خفيفة لتضيق العمود الفقري، يمكنك تجربة الطرق المعروفة بأنها مفيدة قبل خيارات العلاج الطبي. تشمل هذه الطرق:
- تطبيق الحرارة: يمكن أن يكون تطبيق الحرارة على المنطقة المؤلمة فعالًا، خاصة في علاج تضيق العمود الفقري الناتج عن التهاب المفاصل العظمي. يساعد تطبيق الحرارة على استرخاء العضلات وزيادة تدفق الدم، مما يساعد على راحة المفاصل.
- تطبيق البرودة: إذا لم يظهر تطبيق الحرارة أي تخفيف للأعراض، يمكنك تجربة تطبيق البرودة. الثلج فعال في تقليل التورم والالتهاب. يمكنك تطبيقه على المنطقة المؤلمة لمدة 20 دقيقة.
- النشاط البدني: يمكنك اتباع برنامج تمارين موصى به من طبيبك للمساعدة في تقليل الأعراض مثل الضعف، وصعوبة الحفاظ على التوازن، ودعم العمود الفقري.
إذا كانت لديك مشكلة في الأعراض التي لا تختفي باستخدام هذه الطرق، في هذه المرحلة، سيقوم طبيبك بإبلاغك والبدء في خيارات العلاج غير الجراحية. تشمل هذه الخيارات:
- العلاج بالأدوية الفموية: غالبًا ما تكون الطريقة الأولى التي يلجأ إليها طبيبك هي العلاج بالأدوية. الهدف من الأدوية هو تخفيف الالتهاب وتقليل الألم.
- العلاج الطبيعي: يمكنك اتباع خطة تمارين تساعدك على استعادة القوة والتوازن، وزيادة المرونة بمساعدة معالج فيزيائي.
- حقن الستيرويد: يتم إعطاؤها بالقرب من الفراغ في العمود الفقري بهدف تقليل الأعراض مثل الألم والالتهاب. ومع ذلك، نظرًا لأنها قد تسبب ضعف الأنسجة على المدى الطويل، يمكن أن تُجرى عدد محدود من الحقن.
- إجراءات فك الضغط: تُفضل في علاج تضيق العمود الفقري الناتج عن التثخن. إنها إجراء يتم في العيادة. يتم إجراء شق صغير، ويقوم جراحك بإزالة جزء من الأنسجة المتثخنة باستخدام أدوات خاصة. إنها عملية لا تتطلب إقامة في المستشفى، ويمكنك العودة إلى حياتك اليومية في نفس اليوم.
تعتبر حالة تضيق العمود الفقري، المعروفة بتضيق الفراغات في العمود الفقري، حالة قابلة للعلاج. مع وجود خيارات علاج متعددة، يمكنك معرفة الخيار الأنسب لك من خلال تحديد موعد مع مؤسسة صحية في أقرب وقت ممكن.
