Ce este îngustarea canalului (stenoză spinală)? Care sunt simptomele și cauzele? Cum se face tratamentul?

Ce este îngustarea canalului (stenoză spinală)? Care sunt simptomele și cauzele? Cum se face tratamentul?

Coloana vertebrală este structura osoasă care protejează măduva spinării, extinzându-se de la craniu până la coccis. Unele persoane pot naște cu un canal spinal mic sau pot dezvolta o afecțiune care duce la îngustarea acestui canal în timpul vieții. Această afecțiune se numește îngustare a canalului sau stenoză spinală. Îngustarea canalului poate provoca presiune asupra coloanei vertebrale și nervilor, rezultând durere, amorțeală și senzații de furnicături în anumite zone. Datorită structurii delicate a coloanei vertebrale, metodele chirurgicale sunt preferate ca ultimă opțiune în tratamentul stenozelor spinale. Opțiuni de tratament precum fizioterapia și tratamentele medicamentoase pot oferi răspunsuri pentru majoritatea oamenilor. Puteți citi continuarea articolului pentru a găsi răspunsuri la întrebările precum ce este îngustarea canalului sau care sunt simptomele acesteia.

Ce este îngustarea canalului (stenoză spinală)?

Îngustarea canalului, cunoscută și sub numele de stenoză spinală, apare atunci când spațiul din interiorul coloanei vertebrale devine foarte mic. Acest spațiu îngust reduce zona disponibilă pentru măduva spinării sau nervii care trec prin măduvă. Ca urmare a îngustării, pot apărea compresie și iritație a măduvei spinării sau nervilor. Îngustarea canalului apare frecvent în zona lombară și cervicală. Persoanele cu stenoză spinală pot prezenta simptome precum durere, furnicături și amorțeală. În unele cazuri, îngustarea canalului poate fi asimptomatică (fără simptome). La pacienții care prezintă simptome, acestea pot să se agraveze în timp.

Stenoza spinală este o afecțiune care poate apărea la oricine. Poate fi congenitală la unele persoane, dar poate apărea și la tineri care au suferit leziuni ale coloanei vertebrale în urma unui accident. Una dintre cele mai frecvente cauze ale îngustării canalului este artrita (boala articulară), care provoacă uzura și deteriorarea coloanei vertebrale. O altă cauză poate fi îmbătrânirea. Pe măsură ce îmbătrânim, articulațiile pot suferi daune sau uzură. Osteoartrita, cunoscută popular sub numele de „întărire”, este o altă cauză comună a stenozelor spinale. În funcție de locația și severitatea stenozelor spinale, puteți simți durere, slăbiciune și furnicături în brațe, picioare, mâini și picioare, în special în zona gâtului și spatelui.

Îngustarea canalului este o afecțiune care se dezvoltă lent și progresează în timp. De aceea, chiar dacă se observă modificări în timpul controlului altor afecțiuni prin raze X sau teste de imagistică, este posibil să nu experimentați simptome timp de o perioadă lungă. Există diverse opțiuni de tratament pentru stenoză spinală. Acestea includ opțiuni chirurgicale și non-chirurgicale. În cazurile severe, metodele chirurgicale sunt adesea preferate. Operația poate lărgi spațiul îngust care cauzează compresia, astfel reducând presiunea asupra nervilor. Odată cu reducerea presiunii, simptomele pot de asemenea să scadă. Totuși, nicio operație sau tratament nu va vindeca complet artrita. Prin urmare, este posibil să continuați să simțiți o anumită durere în coloana vertebrală.

Care sunt simptomele stenozelor spinale?

Stenoza spinală nu provoacă de obicei simptome. Simptomele sunt observate în special atunci când îngustările afectează zona lombară și cervicală. Presiunea crescută ca urmare a îngustării poate provoca anumite simptome. Simptomele se dezvoltă treptat la majoritatea persoanelor și se agravează în timp. În unele cazuri, nu se observă simptome deloc. Simptomele stenozelor spinale pot varia în funcție de partea coloanei vertebrale afectată.

În cazul stenozelor spinale care apar în partea inferioară a spatelui:

• Durere în partea inferioară a spatelui,
• Durere arzătoare sau normală care se extinde de la șolduri la picioare, care se îmbunătățește prin stat în picioare, mers, aplecare înainte sau mișcare,
• Amorțeală sau furnicături în picioare și tălpi (care se pot agrava pe măsură ce mergeți sau stați în picioare),
• Crampe,
• Slăbiciune în picioare și tălpi.

În cazul stenozelor spinale care apar în gât:

• Durere în gât,
• Senzație de furnicături sau amorțeală care se extinde de la brațe la mâini,
• Slăbiciune în mâini, brațe și degete,
• Probleme de echilibru și mers.

Simptomele se pot agrava de obicei prin mers sau stat în picioare. Întinderea gâtului și spatelui poate ajuta la ameliorarea simptomelor.

Persoanele cu stenoză severă pot prezenta:

• Probleme cu funcțiile intestinale,
• Probleme cu funcțiile vezicii urinare,
• Probleme cu funcțiile sexuale.

Care sunt cauzele îngustării canalului?

Stenoza spinală este o afecțiune care poate apărea la oricine. Poate fi congenitală sau poate apărea ulterior. Cauzele îngustării canalului includ:

• Osteofite (extensii osoase care se dezvoltă în coloana vertebrală ca urmare a uzurii și deteriorării cauzate de artrită)
• Sindromul Paget (o boală osoasă care provoacă distrugerea excesivă a osului)
• Presiunea exercitată asupra măduvei spinării sau nervilor prin scurgerea unei părți din materialul intern al discurilor, care sunt o substanță moale între vertebre,
• Îngroșarea și rigidizarea ligamentelor care ajută la menținerea vertebrelor unite, din cauza acumulării de săruri de calciu în timp,
• Tumori formate în canalul spinal,
• Artrită reumatoidă (inflamația articulațiilor)
• Spondilolisteză (alunecarea unei vertebre peste alta)
• Leziuni ale coloanei vertebrale cauzate de diverse evenimente traumatice, cum ar fi accidentele auto,
• Umflarea țesuturilor din apropierea coloanei vertebrale după o intervenție chirurgicală la spate,
• Lipomatoza epidurală (acumularea de grăsime pe sau în jurul coloanei vertebrale)

Afecțiunile congenitale care pot duce la stenoză spinală includ:

• Stenoza congenitală, cunoscută sub numele de canal spinal mic și îngust,
• Scolioză, cunoscută sub numele de curbură a coloanei vertebrale,
• Acondroplazia, care provoacă probleme în formarea oaselor din corp, inclusiv coloana vertebrală.

Cum se stabilește diagnosticul de îngustare a canalului?

Pentru a stabili diagnosticul de îngustare a canalului, medicul dumneavoastră vă va supune mai întâi unui examen fizic. În timpul acestui examen, el vă va pune întrebări despre plângerile și istoricul dumneavoastră medical, în timp ce va verifica dacă aveți dureri în diferite zone ale coloanei vertebrale prin apăsarea acestora sau cerându-vă să vă aplecați în diferite direcții. În plus, medicul poate să vă facă să efectuați anumite mișcări pentru a verifica echilibrul și forța brațelor și picioarelor. După examenul fizic, el vă va îndruma către dispozitive de imagistică pentru a vizualiza mai bine problema. Aceste dispozitive de imagistică pot include:

• Radiografii: Radiografiile spatelui pot arăta modificările osoase care cauzează îngustarea canalului din măduva spinării. Această metodă conține o cantitate mică de radiații.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Se pot obține imagini transversale precise ale coloanei vertebrale.
• Tomografia computerizată (CT): Este preferată în cazurile în care nu se poate efectua IRM. Se obține prin combinarea razelor X realizate din diferite unghiuri.

Ce metode de tratament există?

Există mai multe opțiuni de tratament pentru stenoză spinală, iar aceste opțiuni sunt împărțite în metode chirurgicale și non-chirurgicale. Tratamentul stenozelor spinale poate varia în funcție de locația stenozelor, sursa simptomelor, severitatea simptomelor și istoricul dumneavoastră medical. De obicei, pentru persoanele cu simptome ușoare, se aplică mai întâi tratamentul medicamentos. În cazurile care se agravează, se poate recomanda fizioterapia și, ca ultimă opțiune, intervenția chirurgicală.

Metode chirurgicale

Datorită structurii delicate a coloanei vertebrale, metodele chirurgicale sunt ultimele opțiuni preferate în tratamentul stenozelor spinale. La majoritatea pacienților cu stenoză spinală, tratamentul poate fi efectuat fără a necesita intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, dacă aveți dificultăți în a menține echilibrul și a merge, aveți probleme cu funcțiile intestinale, vezicii urinare și sexuale sau simptomele sunt atât de severe încât vă afectează calitatea vieții, este important să informați medicul dumneavoastră cât mai curând posibil pentru a obține informații despre opțiunile chirurgicale.

Metoda chirurgicală deschisă:

Intervențiile chirurgicale deschise la nivelul coloanei vertebrale implică, de obicei, tăierea pielii și mușchilor între 5 și 15 centimetri, utilizând tehnica numită laminectomie pentru a îndepărta țesutul ligamentar și osos din partea din spate a coloanei vertebrale. În timpul și după aceste intervenții, pot apărea anumite riscuri:

Riscul de sângerare în timpul intervenției,

Riscul de instabilitate a coloanei vertebrale, alunecări ale vertebrelor și dureri lombare,

Necesitatea utilizării unor sisteme precum șuruburi și plăci pentru a restabili stabilitatea coloanei vertebrale.

Cu toate acestea, această metodă poate fi preferată în anumite situații. De exemplu, intervențiile chirurgicale deschise pot fi eficiente în tratarea unor probleme complexe ale coloanei vertebrale și permit echipei chirurgicale o mai bună vizibilitate și acces.

Tipuri de intervenții chirurgicale deschise

Chirurgia stenozelor spinale se realizează prin utilizarea diverselor tehnici pentru a lărgi canalul îngust al coloanei vertebrale și a îndepărta țesuturile care aplică presiune asupra nervilor. Aceste tehnici includ:

Laminectomia: Această intervenție, în care se îndepărtează partea din spate a osului coloanei vertebrale (lamina), reduce presiunea asupra nervilor, creând mai mult spațiu.

Laminotomia: Această procedură implică îndepărtarea unei părți din lamina, vizând zona care exercită cea mai mare presiune asupra nervului.

Laminoplastia: Această procedură, care poate fi aplicată doar pentru măduva cervicală, implică îndepărtarea unei părți din lamina pentru a crea un spațiu mai larg.

Durata intervenției chirurgicale pentru stenoză spinală poate varia în funcție de complexitatea procedurii. Ca orice intervenție chirurgicală, aceste proceduri pot implica anumite riscuri. Leziunile nervoase, vindecarea necorespunzătoare a osului, infecțiile și ruperea țesuturilor sunt doar câteva dintre aceste riscuri. După finalizarea cu succes a intervenției chirurgicale, începe procesul de recuperare. Această perioadă poate varia în funcție de complexitatea intervenției și starea generală de sănătate, dar durează de obicei cel puțin 3 luni.

Tratamentul îngustării canalului prin metoda minim invazivă

Intervenția chirurgicală pentru îngustarea canalului spinal este o operație realizată prin utilizarea unor sisteme cu camere speciale, cunoscută sub numele de intervenție chirurgicală endoscopică a coloanei vertebrale. Această metodă are multe avantaje.

În special:

• Nu dăunează țesuturilor sănătoase,
• Reduce cantitatea de sângerare,
• Reduce riscul de infecție,
• Scurtează perioada de recuperare,
• Reduce necesitatea de analgezice postoperatorii,
• Scurtează durata spitalizării,
• Permite o revenire mai rapidă la viața normală,

În anumite cazuri, poate să nu fie necesară anestezia generală, ceea ce reprezintă un alt avantaj.

Intervenția chirurgicală pentru îngustarea canalului fără șuruburi/plăci

În intervenția chirurgicală minim invazivă pentru îngustarea canalului, țesuturile osoase și ligamentare care cauzează presiune nu sunt îndepărtate agresiv. În acest caz, riscurile care ar putea afecta biomecanica coloanei vertebrale, reducându-i stabilitatea și provocând alunecări ale vertebrelor, sunt eliminate. În cazuri rare, în cazul în care apar aceste riscuri, poate fi necesar să se utilizeze materiale speciale pentru a susține coloana vertebrală și a sprijini oasele. Totuși, în general, utilizarea sistemelor precum plăci/șuruburi nu este necesară. În tratamentul stenozelor spinale realizat prin metoda minim invazivă, plăcile/șuruburile nu sunt utilizate, cu excepția cazurilor speciale.

Procesul de recuperare după intervenția chirurgicală minim invazivă pentru îngustarea canalului