Ce este cancerul esofagian?
Cancerul esofagian este unul dintre cele mai frecvente 10 tipuri de cancer din lume, având o incidență de 3,1%. Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății, în 2020, aproximativ 1 milion de persoane din Turcia au fost diagnosticate cu cancer esofagian.
Esofagul este un tub gol prin care alimentele trec din gură și gât spre stomac pentru a fi digerate. Interiorul său este acoperit cu epitel, iar exteriorul este format din mușchi netezi și țesut conjunctiv care ajută la mișcarea alimentelor. Are un diametru de aproximativ 2 cm și o lungime de 25-30 cm. Cancerul esofagian apare, la fel ca și alte tipuri de cancer, din creșterea anormală și necontrolată a celulelor din esofag. De obicei, cancerul începe în celulele de la suprafața interioară a esofagului.
Care sunt tipurile de cancer esofagian?
Cancerul esofagian se împarte în două grupuri principale, în funcție de tipul de celule implicate.
Cancerul cu celule scuamoase
Tumorile se formează în celulele care căptușesc interiorul esofagului, numite celule scuamoase. Acest tip de cancer se găsește mai frecvent în partea superioară sau mijlocie a esofagului.
Adenocarcinom
Mucusul ajută la facilitarea trecerii alimentelor. Această variantă de cancer esofagian apare în celulele care secretă mucus. Tumora se află, de obicei, în partea inferioară a esofagului, adică în zona unde se unește cu stomacul.
Care sunt stadiile cancerului esofagian?
Stadiul 1
Tumora se află doar în mucoasa esofagului. Nu s-a răspândit.
Stadiul 2
Tumora a ajuns la un strat exterior al esofagului, țesutul muscular.
Stadiul 3
Tumora continuă să se mențină în esofag. Totuși, s-a răspândit și la ganglionii limfatici din apropiere.
Stadiul 4
Tumora s-a răspândit la organele din jur, cum ar fi ficatul, oasele, plămânii și ganglionii limfatici din zona de intrare a stomacului.
La cine este mai frecvent cancerul esofagian?
Deși nu există o cauză specifică pentru cancerul esofagian, există anumiți factori care pot crește riscul de cancer. Aceștia includ:
- Vârsta
Riscul de a dezvolta cancer esofagian crește la persoanele în vârstă, în special după 60-70 de ani.
- Sexul
Bărbații au de două ori mai multe șanse de a dezvolta cancer esofagian comparativ cu femeile. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, acest raport este de 4,2% pentru bărbați și 2% pentru femei.
- Obezitatea
Excesul de greutate reprezintă un risc pentru cancerul esofagian, la fel ca și pentru alte tipuri de cancer.
- Fumatul și alcoolul
Consumul de tutun și alcool crește riscul de cancer esofagian. De asemenea, consumul de băuturi foarte fierbinți, cum ar fi ceaiul și cafeaua, poate fi un factor de risc.
- Dezvoltarea esofagului Barrett din cauza bolii de reflux cronic
Esofagul Barrett se referă la schimbările anormale ale mucoasei din partea inferioară a esofagului. Persoanele cu această afecțiune au un risc crescut de cancer.
- Antecedente familiale
Persoanele cu rude de gradul întâi care au avut cancer esofagian fac parte din grupul de risc.
- Consumul de substanțe acide sau alcaline
Persoanele care consumă accidental sau cu intenția de a se sinucide substanțe acide și alcaline au un risc de cancer esofagian.
- Boala de disfagie numită acalazie
Care sunt simptomele cancerului esofagian?
Diagnosticul de cancer esofagian se bazează de obicei pe plângerile pacientului. Prezența unora dintre următoarele simptome ar trebui să ridice suspiciuni de cancer esofagian.
- Cea mai frecventă simptom este dificultatea la înghițire. Aceasta se manifestă inițial prin blocarea alimentelor în esofag. La început, pacientul nu poate înghiți alimente solide, dar în timp, poate ajunge să nu poată bea nici apă.
- Vărsături sau regurgitarea alimentelor
- Durere în timpul înghițirii alimentelor
- Pierderea în greutate, slăbire
- Arsură la stomac
- Dureri în piept
- Hiccup persistent
Cum se stabilește diagnosticul de cancer esofagian?
Pentru diagnosticul cancerului esofagian, se efectuează o radiografie cu substanță de contrast a esofagului. De asemenea, se poate efectua o endoscopie pentru a verifica dacă există o afecțiune anormală sau iritație în esofag.
Pentru a evalua gradul de răspândire a bolii sau pentru a monitoriza după tratament, se pot utiliza metode de imagistică, cum ar fi ecografia endoscopică, tomografia computerizată, RMN sau tomografia cu emisie de pozitroni (PET).
Ce metode de tratament există pentru cancerul esofagian?
Cea mai eficientă metodă de tratament pentru cancerul esofagian este intervenția chirurgicală. Alte metode de tratament includ chimioterapia sau radioterapia.
Datorită poziției esofagului și a apropierii sale de multe organe vitale și vase de sânge, intervențiile chirurgicale pe esofag sunt mai dificile decât alte tipuri de intervenții. Tipurile de intervenții chirurgicale variază în funcție de localizarea cancerului în esofag. Acestea includ:
- În cazul tumorilor foarte aproape de stomac, se face o incizie din abdomen sau cavitatea toracică pentru a îndepărta doar partea inferioară a esofagului. După îndepărtare, partea rămasă a esofagului este reconectată cu stomacul în cavitatea toracică.
- O altă metodă chirurgicală este îndepărtarea completă a esofagului. După îndepărtarea esofagului, pacientului i se creează un nou esofag din stomac sau intestinul gros. Această intervenție este una majoră, iar pacienții sunt de obicei vârstnici și au alte probleme de sănătate. Din acest motiv, perioada postoperatorie poate fi dificilă. Pentru a evita astfel de situații, pregătirea preoperatorie trebuie realizată cu mare atenție și precizie. După evaluarea patologică a părții îndepărtate, pacientului i se pot oferi radioterapie sau chimioterapie suplimentare.
În plus, în cazul cancerelor în stadii incipiente, în loc de îndepărtarea completă a esofagului, se poate îndepărta doar zona afectată prin endoscopie.
Ce se poate face dacă boala este foarte avansată?
În unele cazuri, tumora din esofag nu poate fi îndepărtată. Principalele motive sunt:
- Starea generală a pacientului nu permite o astfel de intervenție majoră
- Cancerul nu poate fi îndepărtat chirurgical
- Cancerul s-a răspândit la organele îndepărtate.
În cazul pacienților la care tumora rămâne în locul său, uneori se poate încerca radioterapia pentru a reduce simptomele sau a micșora tumora. În acest timp, pentru a hrăni pacientul, se poate introduce un stent endoscopic prin țesutul tumoral sau se poate efectua o gastrostomie (plasarea unui tub în stomac pentru alimentație).
Ce trebuie să aveți în vedere după intervenția chirurgicală pentru cancerul esofagian?
După intervenția chirurgicală pentru cancerul esofagian, trebuie să se acorde atenție următoarelor aspecte:
- Acordați atenție alimentelor pe care le consumați. Consumați alimentele recomandate de medic.
- Evitați zahărul.
- Evitați băuturile acidulate.
- Încercați să aveți un program de somn de calitate.
- Faceți exercițiile recomandate în mod regulat.
- Încercați să mâncați puțin, dar des.
Întrebări frecvente
La ce secție și la ce medic ar trebui să meargă persoanele suspectate de cancer esofagian?
Persoanele suspectate de cancer esofagian ar trebui să se adreseze chirurgiei generale. În plus, tratamentul cancerului esofagian se realizează printr-o abordare multidisciplinară. De aceea, de obicei, chirurgia toracică și esofagiană, gastroenterologia, oncologia colaborează cu secția de chirurgie generală. Secția de dietă și nutriție oferă, de asemenea, suport în acest proces.
Ce se întâmplă dacă cancerul esofagian nu este tratat?
Cancerul esofagian este o boală agresivă. Dacă nu este tratat, poate duce la moartea pacientului.
Cum ar trebui să se hrănească pacienții cu cancer esofagian?
Regimul alimentar al pacienților poate varia în funcție de stadiul cancerului esofagian. În stadiile incipiente ale cancerului, alimentația normală poate continua. Cu toate acestea, dacă cancerul este avansat, pacienții pot avea dificultăți la înghițire, astfel încât se recomandă alimentația cu alimente lichide, evitarea mâncărurilor picante, gătirea alimentelor bine și tăierea acestora în bucăți mici pentru a fi înghițite.
Pacienții care urmează chimioterapie trebuie să evite grapefruitul, deoarece acesta poate modifica efectul anumitor medicamente.
Există riscul ca cancerul esofagian să revină?
Există o probabilitate ca cancerul esofagian să revină. Poate recidiva în țesuturile din apropiere sau în alte zone, cum ar fi cavitatea toracică sau ficatul.
Este esofagul Barrett cancer?
Esofagul Barrett este definit prin schimbările anormale ale mucoasei din partea inferioară a esofagului. Cea mai importantă cauză este combinația dintre boala de reflux pe termen lung și consumul excesiv de alcool și tutun. Esofagul Barrett nu este cancer, dar reprezintă un factor de risc major pentru cancerul esofagian.
