უკვერცხების (ოზოფაგუსის) კიბო რა არის?
უკვერცხების კიბო მსოფლიოში ყველაზე გავრცელებული 10 კიბოს ტიპიდან ერთ-ერთია, მისი გავრცელების სიხშირე 3.1%-ს შეადგენს. მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის მონაცემების მიხედვით, 2020 წელს თურქეთში დაახლოებით 1 მილიონ ადამიანს დაუსვეს დიაგნოზი – უკვერცხების კიბო.
უკვერცხი ანუ ოზოფაგუსი არის ცარიელი მილით, რომელიც საკვების გადატანას უზრუნველყოფს პირიდან და ყლაპვის გზიდან მუცელში. მისი შიდა ზედაპირი დაფარულია ეპითელით, ხოლო გარედან შედგება გლუვი კუნთებისა და შეერთებითი ქსოვილისგან, რაც საკვების გადაადგილებას უზრუნველყოფს. მისი დიამეტრი დაახლოებით 2 სმ და სიგრძე 25-30 სმ-ია. უკვერცხების კიბო, როგორც სხვა კიბოს ტიპები, წარმოიქმნება უკვერცხში არსებული უჯრედების არანორმალური და კონტროლგაუწვდილი ზრდის შედეგად. კიბო, როგორც წესი, იწყება უკვერცხის შიდა ზედაპირის უჯრედებში.
უკვერცხების კიბოს ტიპები რა არის?
უკვერცხების კიბო ორ ძირითად ჯგუფად იყოფა, რაც დამოკიდებულია შესაბამის უჯრედების ტიპზე.
სქუამოზური უჯრედების კარცინომა
ტუმორი წარმოიქმნება უკვერცხის შიდა ზედაპირის დაფარებულ სქუამოზური უჯრედებისგან. ეს კიბოს ტიპი უფრო ხშირად გვხვდება უკვერცხის ზედა ან შუა ნაწილში.
ადენოკარცინომა
მუკუსი, საკვების გადაადგილებას ამარტივებს. უკვერცხების კიბოს ეს ტიპი წარმოიქმნება მუკუსის გამოყოფა უჯრედებში. ტუმორი, როგორც წესი, უკვერცხის ქვედა ნაწილში, ანუ იმ ადგილას, სადაც მუცელთან ერთდება, მდებარეობს.
უკვერცხების კიბოს სტადიები რა არის?
სტადია 1
ტუმორი მხოლოდ უკვერცხის შიდა მემბრანაშია. გავრცელება არ აქვს.
სტადია 2
ტუმორი უკვერცხის ერთ-ერთ გარეთა ფენაზე, კუნთის ქსოვილზეა.
სტადია 3
ტუმორი უკვერცხში რჩება. თუმცა, ის უკვე გავრცელდა ახლომდებარე ლიმფური კვანძებისკენ.
სტადია 4
ტუმორი უფრო მოწინავე სტადიებში; გავრცელებულია ღვიძლზე, ძვლებზე, ფილტვებზე და მუცლის ლიმფურ კვანძებზე.
უკვერცხების კიბო ვის შორის უფრო ხშირად გვხვდება?
უკვერცხების კიბოს კონკრეტული მიზეზი არ არსებობს, თუმცა არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის კიბოს რისკს. ესენია:
- ასაკი
- მაღალი ასაკის, განსაკუთრებით 60-70 წლის შემდეგ, უკვერცხების კიბოს რისკი იზრდება.
- სქესი
- კაცებში უკვერცხების კიბოს ალბათობა ქალებთან შედარებით ორჯერ მეტია. მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის მიხედვით, მამაკაცებში ეს მაჩვენებელი 4.2%-ია, ხოლო ქალებში 2%-ია.
- მძიმე წონა
- მეტი წონა, როგორც სხვა კიბოს ტიპებში, ასევე უკვერცხების კიბოსთვის რისკს ქმნის.
- წამწამი და ალკოჰოლი
- წამწამი და ალკოჰოლის მოხმარება ზრდის უკვერცხების კიბოს რისკს. ასევე, ძალიან ცხელი სასმელების, როგორიცაა ჩაი და ყავა, მოხმარებაც რისკის ფაქტორი შეიძლება იყოს.
- ქრონიკული რეფლუქსის დაავადების შედეგად ბარეტტის ოზოფაგუსის განვითარება
- ბარეტტის ოზოფაგუსი, უკვერცხის ქვედა ნაწილში მიმდინარე არანორმალური მუკოზური ცვლილების გამოხატულებაა. ამ დაავადების მქონე ადამიანებში კიბოს რისკი იზრდება.
- ოჯახური ისტორია
- პირველ ხარისხის ნათესავებში უკვერცხების კიბოს მქონე ადამიანები რისკის ჯგუფში არიან.
- მჟავა ან ალკალიური ნივთიერებების მოხმარება
- შემთხვევით ან თვითმკვლელობის მიზნით მჟავა და ალკალიური ნივთიერებების მიღება უკვერცხების კიბოს რისკს ქმნის.
- აკალაზია, რომელიც swallowing-ის გაძნელების დაავადებაა
უკვერცხების კიბოს სიმპტომები რა არის?
უკვერცხების კიბოს დიაგნოზი, როგორც წესი, პაციენტის საჩივრების საფუძველზე დგინდება. ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების ზოგიერთი არსებობა უკვერცხების კიბოს ეჭვს უნდა აღძრას.
- ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი swallowing-ის გაძნელებაა. ეს თავდაპირველად საკვების უკვერცხში გადატანის დროს გაჩერების სახით ხდება. თავდაპირველად უფრო მეტად მყარი საკვები ვერ იწოვება, თუმცა დროთა განმავლობაში პაციენტი ვერ შეძლებს წყლის მიღებასაც.
- მუცლის ტკივილი ან საკვების უკან დაბრუნება
- საკვების swallowing-ის დროს ტკივილის გაჩენა
- წონის დაკარგვა, სისუსტე
- მუცლის დაწვა
- მხრის ტკივილი
- გრძელვადიანი ხახუნი
უკვერცხების კიბოს დიაგნოზი როგორ კეთდება?
უკვერცხების კიბოს დიაგნოზისთვის უკვერცხის მედიკამენტური ფილმის გადაღება პირველი კვლევაა. ასევე, უკვერცხში არანორმალური მდგომარეობის ან გაღიზიანების არსებობის დასადგენად შეიძლება ენდოსკოპია გაკეთდეს.
დაავადების გავრცელების ხარისხის გაგებისთვის ან მკურნალობის შემდეგ მონიტორინგისთვის ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, MRI ან პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფია (PET) მსგავსი გამოსახულების მეთოდებიც გამოიყენება.
უკვერცხების კიბოს მკურნალობის მეთოდები რა არის?
უკვერცხების კიბოს ყველაზე ეფექტური მკურნალობის მეთოდი ოპერაციაა. სხვა მკურნალობის მეთოდები კი ქიმიოთერაპია ან რადიოთერაპიაა.
უკვერცხის მდებარეობისა და მრავალი სიცოცხლისუნარიანი ორგანოსა და სისხლძარღვების სიახლოვის გამო, ოზოფაგუსის ოპერაციები უფრო რთულია, ვიდრე სხვა მრავალი ოპერაცია. კიბოს უკვერცხში მდებარეობის მიხედვით გამოიყენება სხვადასხვა ოპერაციის ფორმები. ესენია:
- მუცელთან ძალიან ახლოს მდებარე ტუმორების შემთხვევაში, მუცლის ან მკერდის ღრუსგან გაკეთებული ჭრილობით უკვერცხის მხოლოდ ქვედა ნაწილი მოიხსნება. ამ პროცესის შემდეგ მუცელი მკერდის ღრუში დარჩენილი უკვერცხის ნაწილთან ერთად კვლავ შეერთდება.
- მეორე ოპერაციის ფორმა უკვერცხის მთლიანად მოცილებაა. უკვერცხის მოცილების შემდეგ, პაციენტს მუცლის ან მსხვილი ნაწლავისგან ახალი უკვერცხი მზადდება. ოპერაცია მძიმე ოპერაციაა, პაციენტები, როგორც წესი, უფრო ასაკოვანნი არიან და სხვა ჯანმრთელობის პრობლემებიც აქვთ. ამიტომ, ოპერაციის შემდეგ პერიოდი შეიძლება რთული იყოს. ასეთი მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, ოპერაციის წინ მომზადება ძალიან ყურადღებით და საფუძვლიანად უნდა განხორციელდეს. ოპერაციის შემდეგ ამოღებული ნაწილის პათოლოგიური შეფასების შედეგად, პაციენტს დამატებით რადიოთერაპია ან ქიმიოთერაპია შეიძლება მიეცეს.
გარდა ამისა, ადრეულ სტადიებზე კიბოს შემთხვევაში, უკვერცხის მთლიანად მოცილების ნაცვლად, ენდოსკოპიის საშუალებით მხოლოდ დაავადებული ნაწილი შეიძლება მოიხსნას.
თუ დაავადება ძალიან განვითარდა, რა შეიძლება გაკეთდეს?
ზოგიერთ შემთხვევაში, უკვერცხში არსებული ტუმორი ვერ მოიხსნება. ამის მთავარი მიზეზებია:
- პაციენტის საერთო მდგომარეობა, რომელიც ასეთ მძიმე ოპერაციას არ ითვალისწინებს
- კიბოს ოპერაციის საშუალებით მოცილების შეუძლებლობა
- კიბოს შორეულ ორგანოებზე გავრცელება.
ამგვარად, ტუმორი, რომელიც თავის ადგილზე დარჩება, ზოგჯერ შეიძლება რადიოთერაპიის საშუალებით შეამციროს სიმპტომები ან ტუმორი ცოტა შემცირდეს. ამ დროს პაციენტის კვების მიზნით, ტუმორიან ქსოვილში ენდოსკოპიური სტენტი შეიძლება მოთავსდეს ან პაციენტს გასტროსტომია (კვების მიზნით მუცელში მილების განთავსება) შეიძლება გაკეთდეს.
უკვერცხების კიბოს ოპერაციის შემდეგ რა უნდა გაითვალისწინოთ?
უკვერცხების კიბოს ოპერაციის შემდეგ გასათვალისწინებელი საკითხები შემდეგნაირად შეიძლება ჩამოვთვალოთ:
- ყურადღება მიაქციეთ საკვებს, რომლებიც მოიხმართ. მიირთვით ექიმის მიერ რეკომენდირებული საკვები.
- შაქრისგან თავი შეიკავეთ.
- მჟავე სასმელების მოხმარება თავიდან აიცილეთ.
- მაღალი ხარისხის ძილის რეჟიმის შექმნას ეცადეთ.
- რეგულარულად გააკეთეთ რეკომენდირებული ვარჯიშები.
- ცოტა, მაგრამ ხშირად მიირთვით.
ხშირად დასმული კითხვები
უკვერცხების კიბოსთვის რომელი განყოფილება და ექიმი უნდა მოინახულოთ?
უკვერცხების კიბოს ეჭვის მქონე პირებმა უნდა მიმართონ ზოგადი ქირურგიის განყოფილებას. გარდა ამისა, უკვერცხების კიბოს მკურნალობა მრავალპროფილური მიდგომით ხორციელდება. ამიტომ, როგორც წესი, მკერდისა და უკვერცხის ქირურგია, გასტროენტეროლოგია, ონკოლოგიის განყოფილებები საერთო ქირურგიის განყოფილებასთან ერთად მუშაობენ. დიეტა და კვების განყოფილება ასევე პროცესში დახმარებას უწევს.
თუ უკვერცხების კიბო არ მკურნალობს, რა მოხდება?
უკვერცხების კიბო აგრესიული დაავადებაა. მკურნალობის გარეშე, ეს შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის სიკვდილი.
უკვერცხების კიბოს პაციენტები როგორ უნდა იკვებონ?
პაციენტების კვების რეჟიმი უკვერცხების კიბოს რომელ სტადიაზეა დამოკიდებული. ადრეულ სტადიებზე ჩვეულებრივი კვება შეიძლება გაგრძელდეს. თუმცა, თუ კიბო განვითარდა, swallowing-ის გაძნელების გამო, პაციენტებს რეკომენდირებულია: სითხის საკვებით კვება, სანელებლებისგან თავის არიდება, საკვების კარგად მომზადება და მცირე ნაწილებად დაჭრა.
ქიმიოთერაპიის მკურნალობის დროს პაციენტებმა უნდა მოერიდონ გრეფრუტის ჭამას, რადგან ზოგიერთი მედიკამენტის ეფექტი შეიძლება შეიცვალოს.
უკვერცხების კიბო კვლავ დაბრუნდება?
უკვერცხების კიბოს დაბრუნების ალბათობა არსებობს. ახლო ქსოვილებში ან მკერდის ღრუს, ღვიძლის მსგავს სხვა ადგილებში შეიძლება განმეორდეს.
ბარეტტის ოზოფაგუსი კიბოა?
ბარეტტის ოზოფაგუსი, უკვერცხის ქვედა ნაწილში მიმდინარე არანორმალური მუკოზური ცვლილებით არის განსაზღვრული. მისი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი, ხანგრძლივი რეფლუქსის დაავადება და ზედმეტი ალკოჰოლისა და თამბაქოს მოხმარების ერთობლიობაა. ბარეტტის ოზოფაგუსი კიბო არ არის, თუმცა ეს უკვერცხების კიბოსთვის დიდი რისკის ფაქტორია.
