ما هو سرطان المريء (المري)؟
يعتبر سرطان المريء واحدًا من أكثر 10 أنواع من السرطان شيوعًا في العالم، حيث تغطي نسبة حدوثه 3.1%. وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية، تم تشخيص حوالي مليون شخص بسرطان المريء في تركيا في عام 2020.
المريء، هو أنبوب فارغ يمر فيه الطعام من الفم والبلعوم إلى المعدة ليتم هضمه. يتم تغطيته من الداخل بظهارة، ويتكون من العضلات والأنسجة الضامة من الخارج. يبلغ قطره حوالي 2 سم وطوله 25-30 سم. يحدث سرطان المريء نتيجة نمو غير طبيعي وغير مسيطر عليه للخلايا الموجودة في المريء، وعادة ما يبدأ في الخلايا الموجودة في السطح الداخلي للمريء.
ما هي أنواع سرطان المريء؟
ينقسم سرطان المريء إلى مجموعتين رئيسيتين حسب نوع الخلايا المعنية.
سرطان الخلايا الحرشفية
يتشكل الورم في الخلايا الحرشفية التي تغطي السطح الداخلي للمريء. هذا النوع من السرطان يوجد عادة في الجزء العلوي أو الأوسط من المريء.
سرطان الغدد
يسهل المخاط مرور الطعام. يحدث هذا النوع من سرطان المريء في الخلايا التي تفرز المخاط. وعادة ما يكون الورم موجودًا في الجزء السفلي من المريء، أي في المنطقة التي تتصل فيها بالمعدة.
ما هي مراحل سرطان المريء؟
المرحلة 1
يتواجد الورم فقط في الغشاء الداخلي للمريء. لم ينتشر بعد.
المرحلة 2
وصل الورم إلى الأنسجة العضلية الخارجية للمريء.
المرحلة 3
لا يزال الورم موجودًا في المريء، ولكنه انتشر إلى الغدد الليمفاوية المحيطة.
المرحلة 4
في المراحل المتقدمة، انتشر الورم إلى الأعضاء المحيطة مثل الكبد والعظام والرئتين والغدد الليمفاوية عند مدخل المعدة.
فيمن يظهر سرطان المريء بشكل أكثر شيوعًا؟
لا يوجد سبب محدد لسرطان المريء، ولكن هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. تشمل هذه:
- العمر
- يزداد خطر الإصابة بسرطان المريء مع التقدم في العمر، خاصة بعد سن 60-70.
- الجنس
- احتمالية الإصابة بسرطان المريء لدى الرجال هي ضعف ما هي لدى النساء. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن هذه النسبة هي 4.2% لدى الرجال و2% لدى النساء.
- السمنة
- زيادة الوزن تشكل خطرًا للإصابة بسرطان المريء كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى.
- التدخين والكحول
- يزيد استهلاك التبغ والكحول من خطر الإصابة بسرطان المريء. كما أن شرب المشروبات الساخنة مثل الشاي والقهوة يمكن أن يكون عامل خطر أيضًا.
- تطور مريء باريت بسبب مرض الارتجاع المزمن
- يشير مريء باريت إلى تغيرات غير طبيعية في الغشاء المخاطي في الجزء السفلي من المريء. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بالسرطان.
- تاريخ عائلي
- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابين بسرطان المريء هم في مجموعة الخطر.
- تناول المواد الحمضية أو القلوية
- الأشخاص الذين يتناولون المواد الحمضية أو القلوية عن طريق الخطأ أو بقصد الانتحار معرضون لخطر الإصابة بسرطان المريء.
- مرض صعوبة البلع المعروف باسم أكالازيا
ما هي أعراض سرطان المريء؟
عادة ما يتم تشخيص سرطان المريء بناءً على شكاوى المريض. يجب أن يثير وجود بعض الأعراض التالية الشك في سرطان المريء.
- أكثر الأعراض شيوعًا هي صعوبة البلع. في البداية، يكون ذلك على شكل انحباس الطعام أثناء مروره عبر المريء. في البداية، قد يكون من الصعب ابتلاع الأطعمة الصلبة، ولكن مع مرور الوقت، قد لا يتمكن المريض حتى من شرب الماء.
- التقيؤ أو رجوع الطعام إلى الفم.
- ألم أثناء ابتلاع الطعام.
- فقدان الوزن، ضعف.
- حرقة في المعدة.
- ألم في الصدر.
- التجشؤ المستمر.
كيف يتم تشخيص سرطان المريء؟
يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للمريء باستخدام مادة تباين كأول اختبار لتشخيص سرطان المريء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء التنظير الداخلي لتحديد ما إذا كان هناك حالة غير طبيعية أو تهيج في المريء.
تستخدم أيضًا تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية التنظيرية، والتصوير المقطعي المحوسب، والرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لفهم درجة انتشار المرض أو لمتابعة العلاج بعد ذلك.
ما هي طرق علاج سرطان المريء؟
تعتبر الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج سرطان المريء. تشمل طرق العلاج الأخرى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
نظرًا لموقع المريء وقربه من العديد من الأعضاء والأوعية الدموية الحيوية، فإن إجراء جراحة المريء يكون أكثر صعوبة مقارنة بالعديد من العمليات الجراحية الأخرى. يتم استخدام أشكال مختلفة من الجراحة حسب موقع السرطان في المريء. تشمل هذه:
- في الأورام القريبة جدًا من المعدة، يتم إزالة الجزء السفلي من المريء من خلال شق في البطن أو تجويف الصدر. بعد عملية الإزالة، يتم إعادة توصيل الجزء المتبقي من المريء بالمعدة داخل تجويف الصدر.
- شكل آخر من الجراحة هو إزالة المريء بالكامل. بعد إزالة المريء، يتم إنشاء مريء جديد للمريض من معدته أو من الأمعاء الغليظة. هذه العملية هي عملية ثقيلة، وغالبًا ما يكون المرضى في سن متقدمة ولديهم مشاكل صحية أخرى. لذلك، قد تكون فترة ما بعد الجراحة صعبة. لتجنب مثل هذا الوضع، يجب أن تتم التحضيرات قبل الجراحة بعناية ودقة. بعد تقييم الأنسجة المستأصلة من الناحية المرضية، قد يتم إعطاء المريض أيضًا العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
من ناحية أخرى، في حالات السرطان المبكر، يمكن إزالة المنطقة المصابة فقط من خلال التنظير بدلاً من إزالة المريء بالكامل.
ماذا يمكن فعله إذا كانت الحالة متقدمة جدًا؟
في بعض الحالات، لا يمكن إزالة الورم في المريء. الأسباب الرئيسية لذلك تشمل:
- عدم قدرة الحالة العامة للمريض على تحمل عملية جراحية بهذا الوزن.
- عدم إمكانية إزالة السرطان جراحيًا.
- انتشار السرطان إلى الأعضاء البعيدة.
في مثل هذه الحالات، يمكن أحيانًا استخدام العلاج الإشعاعي لتقليل الأعراض أو تقليص الورم. خلال ذلك، يمكن وضع دعامة عبر الأنسجة المصابة لتغذية المريض، أو يمكن إجراء عملية تغذية عن طريق وضع أنبوب في المعدة (جاستروستومي).
ما الذي يجب الانتباه إليه بعد جراحة سرطان المريء؟
يمكن تلخيص الأمور التي يجب الانتباه إليها بعد جراحة سرطان المريء كما يلي:
- انتبه إلى الأطعمة التي تتناولها. تناول الأطعمة التي أوصى بها طبيبك.
- تجنب السكر.
- تجنب تناول المشروبات الغازية.
- حاول تنظيم نوم جيد.
- قم بممارسة التمارين الموصى بها بانتظام.
- احرص على تناول كميات صغيرة ولكن بشكل متكرر.
أسئلة شائعة
إلى أي قسم وطبيب يجب الذهاب لسرطان المريء؟
يجب على الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بسرطان المريء مراجعة قسم الجراحة العامة. من ناحية أخرى، يتم علاج سرطان المريء من خلال نهج متعدد التخصصات. لذلك، عادة ما تعمل أقسام جراحة الصدر والمريء، وأمراض الجهاز الهضمي، وعلم الأورام مع قسم الجراحة العامة. كما يدعم قسم التغذية والنظام الغذائي العملية.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج سرطان المريء؟
سرطان المريء هو مرض يتسم بالعدوانية. إذا لم يتم علاجه، فقد يؤدي إلى وفاة الشخص.
كيف يجب أن يتغذى مرضى سرطان المريء؟
يمكن أن تتغير نظام تغذية المرضى حسب مرحلة سرطان المريء. في مراحل السرطان المبكرة، يمكن الاستمرار في التغذية الطبيعية. ولكن إذا كان السرطان متقدمًا، فسيكون هناك صعوبة في البلع، لذا يُنصح المرضى بالتغذية بالسوائل، وتجنب الأطعمة الحارة، وأن تكون الأطعمة مطبوخة جيدًا ومقطعة إلى قطع صغيرة.
يجب على المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي تجنب تناول الجريب فروت لأنه قد يغير تأثير بعض الأدوية.
هل يعود سرطان المريء؟
هناك احتمال لعودة سرطان المريء. يمكن أن يتكرر في الأنسجة القريبة أو في مناطق أخرى مثل تجويف الصدر أو الكبد.
هل مريء باريت هو سرطان؟
مريء باريت يُعرّف بأنه تغيرات غير طبيعية في الغشاء المخاطي في الجزء السفلي من المريء. السبب الرئيسي هو الجمع بين مرض الارتجاع المزمن واستخدام الكحول والتبغ بشكل مفرط. مريء باريت ليس سرطانًا، ولكنه عامل خطر كبير للإصابة بسرطان المريء.
