Што е секундарна катаракта? Кои се симптомите? Како се лекува?

Секундарната катаракта е состојба која може да се појави кај 20% до 50% од пациентите во рок од 5 години по операција на катаракта. Сепак, нема потреба за загриженост. Всушност, оваа состојба не е одговор на прашањето дали катарактата се повторува. Накратко, секундарната катаракта не е вистинска катаракта, туку резултат на природниот процес на заздравување по операцијата.

Во овој текст детално ќе ги објасниме причините, симптомите и особено методите за лекување на секундарна катаракта со помош на YAG ласер.

Што е секундарна катаракта?

По операција на катаракта, на вештачката леќа вградена во окото не може да се формира нова катаракта во вистинска смисла на зборот. Вештачката леќа е направена од пластика или други синтетски материјали и не подлежи на заматување како природната очна леќа. Сепак, за време на операцијата, задната мембрана на капсулата на леќата намерно се остава на своето место за вештачката леќа да остане стабилна.

Оваа задна мембрана помага во одржувањето на позицијата на вештачката леќа во окото околу 6 месеци по операцијата. Во овој период, ножињата на леќата се прилепуваат за очното ткиво и улогата на мембраната завршува. Со текот на времето, преостанатите епителни клетки на леќата во оваа задна капсула почнуваат да се размножуваат. Како што клетките се размножуваат, капсулата се здебелува и ја губи својата транспарентна структура.

Оваа состојба во медицинската терминологија се нарекува “опацификација на задната капсула”, додека во народот е позната како “заматување на леќата” или “секундарна катаракта”. Всушност, тоа не е формирање на нова катаракта, туку здебелување и заматување на мембраната што останала при операцијата. Овој процес може да се појави со месеци или години по операцијата.

Дали катарактата се повторува?

Повеќето пациенти кои биле подложени на операција на катаракта мислат: “Дали повторно ми се појави катаракта?”. Одговорот е децидно не. Природната леќа отстранета со операција никогаш не се враќа. Бидејќи вештачката интраокуларна леќа е изработена од пластика, не може повторно да се развие катаракта.

Влошувањето на видот не потекнува од самата леќа, туку од капсулата што останала зад неа. Затоа, секундарната катаракта не значи неуспех на операцијата. Таа е резултат на природниот процес на заздравување и лесно се лекува.

Ако имате оперирано катаракта на едното око, во иднина може да се развие примарна катаракта на другото око. Оваа состојба е независна од вештачката леќа и е поврзана со процесот на стареење на природната леќа на другото око.

Разлика помеѓу секундарна (вторична) катаракта и примарна катаракта

Примарната катаракта е заматување на природната очна леќа кај лица кои не биле оперирани, поради стареење или други причини. Таа обично се развива бавно со текот на годините. Секундарната катаракта, пак, е заматување што се формира на преостанатата задна капсула по операцијата.

Од гледна точка на изворот, примарната катаракта е оштетување во самото ткиво на леќата. Кај секундарната катаракта леќата е веќе отстранета, а проблемот е клеточното размножување на мембраната на капсулата.

Методите на лекување исто така се разликуваат. Дефинитивниот третман за примарна катаракта е операција. Секундарната катаракта најчесто се лекува со YAG ласерска капсулотомија и не бара хируршка intervention. Поради ова, третманот на секундарната катаракта е многу поедноставен и побрз.

Од временски аспект, откако примарната катаракта ќе се отстрани со операција, не е можно повторно заматување на истата природна леќа. Но, секундарната катаракта може да се појави со месеци или години по операцијата.

Причини и ризик-фактори за секундарна катаракта

Постојат повеќе причини зад развојот на секундарна катаракта. Овие причини се поврзани и со самиот хируршки процес и со индивидуалните карактеристики на пациентот.

Размножување на клетките на капсулата по операцијата

При отстранување на очната леќа за време на операција на катаракta, одредени клетки на капсулата на леќаta може да останат во окото. Овие клетки се нарекуваат “епителни клетки на леќата”. Хирургот се обидува да ги исчисти овие клетки за време на операцијата, но на микроскопско ниво, некои клетки остануваат скриени во аглите на капсулата.

По операцијата, се активираат природните процеси на заздравување во вашето око. Во овој период, епителните клетки на леќата стануваат активни и почнуваат да се размножуваат. Клетките создаваат тенка мембрана на задната капсула. Факторите на раст, како што е трансформирачкиот фактор на раст-бета (transforming growth factor-beta), играат улога во овој процес. Вашето тело ги лачи овие супстанции за заздравување на ткивото, но тие можат да доведат до несакани заматувања во окото.

Како што клетките мигрираат и се размножуваат, капсулата се здебелува. Со текот на времето, таа ја губи својата транспарентност и вашиот вид повторно се заматува. Овој процес може да се одложи, но не може целосно да се спречи.

Возраст и клеточна активност

Вашата возраст директно влијае на брзината на развој на секундарна катаракта. Кај помладите пациенти, регенерацијата и размножувањето на клетките се многу побрзи. Затоа, преостанатите клетки во окото по операцијата се размножуваат поактивно.

Особено при операции на детска катаракта, секундарната катаракта е речиси неизбежна и многу честа појава. Пријавено е дека кај педијатриските пациенти по примена на YAG ласерска капсулотомија, во 41% од случаите може да се развијат проблеми како што се повторливи заматувања.

Кај луѓето оперирани во постара возраст, клетките на природната леќа се помалку активни. Поради ова, кај постарите пациенти секундарната катаракта може да се појави поретко или подоцна. Сепак, заматување на задната капсула по операција на катаракта може да се појави и кај целосно здрави лица.

Дијабетес и други системски заболувања

Шеќерната болест е еден од важните фактори што го зголемуваат ризикот од секундарна катаракта. Кај пациенти со дијабетес, заматувањето на задната капсула се јавува почесто. При неконтролиран дијабетес, нивото на гликоза се зголемува, што го покачува нивото на шеќер во очната течност и во леќата.

Во вашата леќа има ензим кој ја претвора гликозата во супстанција наречена сорбитол. Кога сорбитолот се акумулира, тој влијае на клетките и го менува интраокуларниот процес на заздравување. Дијабетесот исто така го зголемува ризикот преку влијание врз заздравувањето на раните и нивото на инфламација.

Катаракта често се развива и кај лица кои се под терапија со кортизон. Ризикот од секундарна катаракта е поголем кај очи со увеитис, кај пациенти со ретинитис пигментоза и кај трауматска катаракта.

Тип на користена леќа и хируршка техника

Типот на вештачка леќа користена при операцијата игра важна улога. Пријавено е дека кај пациенти кај кои се вградени хидрофобни интраокуларни леќи се развива помало заматување на задната капсула во споредба со пациенти со силиконски леќи и леќи од полиметил метакрилат. Квалитетните леќи направени од хидрофобни материјали добро се прилепуваат на задната капсула и не дозволуваат лесно заматување.

Модерните хируршки методи и вештачките леќи со остри рабови можат да ја спречат миграцијата на епителните клетки на леќата кон задната капсула. Искуството на хирургот и прецизноста на чистењето на капсулата за време на операцијата исто така го одредуваат ризикот. Кај квалитетните леќи, заматувањето може да не се појави просечно од 2 до 4 години, па дури и по 10 години.

Кои се симптомите на секундарна катаракта?

Месеци или години по операцијата, може повторно да забележите промени во вашиот вид. Овие промени обично се развиваат бавно, па во почетокот може да не ги забележите. Сепак, со текот на времето симптомите стануваат поизразени и почнуваат да влијаат на вашето секојдневие.

Заматеност и магла во видот

Најчестиот симптом на секундарна катаракта е заматениот вид. Пациентите обично го опишуваат ова како “како да имам тенка завеса пред очите” или “чувствувам како очилата да ми се валкани, но и кога ги чистам, не се подобрува”. Вашите очи, кои се навикнале на јасен вид по операцијата, со текот на времето повторно доживуваат заматување.

Ова заматување е слично на валкањето на прозорците со текот на времето. Сликата, која во почетокот била кристално јасна, сега спушта завеса врз јасноста на надворешниот свет. Острината се губи и на блиски и на далечни растојанија. На пример, може да почувствувате дека повторно имате потешкотии при читање весници или при возење.

Може исто така да почувствувате како диоптријата на очилата често да ви се менува. Сепак, дури и да направите нови очила, проблемот нема да се реши, бидејќи изворот на заматувањето не е диоптријата, туку заматувањето на задната капсула.

Чувствителност на светлина и отсјај

Кога гледате во извор на светлина, гледате распрскување, отсјај или ореоли. Особено ноќе, може да искусите гледање кругови околу фаровите на автомобилите и уличните светилки. Овие ореоли прават изворите на светлина да изгледаат посветли и пораширени отколку што се. Поради тоа, ноќното возење станува проблематично за многи луѓе.

На силна сончева светлина или на силно осветлување, очите ви се заслепуваат. Се зголемува желбата за замижување. Патувањето со автомобил во текот на денот може исто така да биде непријатно. Работата под флуоресцентни светилки почнува да станува заморна.

Тешкотии при читање isu ноќно гледање

Посебно чувствувате губење на јасноста при прецизни работи. Работите кои бараат внимание на деталите, како што се вметнување конец во игла или читање ситни букви, стануваат тешки. Вашите очи брзо се заморуваат кога читате книга или кога гледате во екранот на телефонот.

Започнуваат изразени тешкотии во ноќното гледање. Станува тешко да се распознаат предметите во темни средини. Заматениот вид или обидот за изострување дополнително ги заморува окото и мозокот. Одвреме-навреме може да се развијат напнатост околу очите, главоболка и проблеми со фокусирањето.

Промена во перцепцијата на боите

Боите се перципираат како избледени и без нивната живост. Боите што некогаш сте ги гледале интензивно, сега може да изгледаат побледи и потемни. Боите на некоја ваша омилена слика можеби веќе нема да изгледаат толку впечатливо како порано. Може да имате потешкотии во изборот на нијансите на облеката.

Иако оваа состојба понекогаш не се забележува веднаш, луѓето кои се занимаваат со уметност или кои имаат висока чувствителност на бои можат лесно да ја почувствуваат оваа разлика. Исто така, иако ретко, може да се појави и двојно гледање. Може да се развие состојба на гледање две малку поместени копии од истата слика, дури и со едно око.

Дијагноза и лекување на секундарна катаракта

Вашиот лекар ќе направи детален очен преглед откако ќе ги сослуша вашите поплаки. Овој процес се состои од неколку основни чекори.

Очен преглед и методи за дијагностицирање

При тестот за острина на видот се мери колку јасно гледате со или без очила. Нивото на јасност што сте го постигнале по операцијата се споредува со вашата моментална состојба. При преглед со биомикроскоп, вашата зеница се проширува со капки. Лекарот ја испитува позицијата на вештачката леќа и количината на заматување на задната капсула под големо зголемување. Овој преглед е критичната фаза во дијагностицирањето на секундарната катаракта.

При преглед на очното дно (фундус) се контролираат мрежницата (ретината) и оптичкиот нерв. Ако задната капсула е многу заматена, овој преглед може да биде тежок, но проценката на ретината е неопходна бидејќи може да постојат и други причини за нарушување на видот. Со методот на ретроилуминација (retroillumination), во окото се испраќа светлина за да се направат заматените области повидливи. Доколку е потребно, се користат напредни методи за снимање, како што е оптичка кохерентна томографија (OCT).

Што е YAG ласерска капсулотомија?

YAG ласерската капсулотомија е златен стандард во лекувањето на секундарна катаракта. Овој метод отвора мал прозорец во заматениот дел од задната капсула. На тој начин, светлината повторно јасно паѓа на ретината. Оваа процедура не е операција, туку се изведува во амбулантски услови за неколку минути. Не бара зашивање, засеци или преврски.

Како се изведува процедурата со YAG ласер?

Прво, вашите зеници се прошируваат со капки. Потоа се ставаат капки за локална анестезија, па затоа нема да почувствувате болка. Седнувате на столот за преглед и ги поставувате брадата и челото на апаратот. Вашиот лекар го фокусира ласерот на задната капсула и со помош на ласерски импулси задната капсула се отстранува (испарува). Процедурата трае во просек 2-3 минути. Обично се применуваат од 5 до 15 ласерски импулси.

Ниту еден инструмент не доаѓа во контакт со вашето око, со што ризикот од инфекција се сведува на минимум. Чувствувате само неколку секунди светлисни блесоци. По завршување на процедурата, окото не се затвора со преврска.

Процес на закрепнување по третманот

Јасноста на видот обично значително се подобрува уште истиот ден или во рок од неколку часа. Во првите 6 часа може да гледате малку заматено, но потоа видот ви станува подобар отколку пред процедурата. Обично се препишуваат 1 или 2 вида капки за очи кои треба да се користат 4-5 дена.

Може да забележите “лебдечки точки” пред вашите очи неколку дена. Тие продолжуваат сè додека не се растворат распарчените делови од задната капсула, но исчезнуваат за неколку дена. Пациентите можат да се вратат на секојдневните активности веќе следниот ден. Откако задната капсула еднаш ќе се отстрани со ласер, таа повеќе не се создава.

Ризици и компликации од третманот

YAG ласерската капсулотомија е исклучително безбедна процедура. Сепак, иако ретко, може да се појават компликации. Зголемување на интраокуларниот притисок се јавува во 1,8% од случаите. Може да се развие увеитис во 0,74%, едем на макулата во 0,74%, макуларна дупка во 0,33%, едем на рожницата во 0,25%, аблација (одлепување) на ретината во 0,16% и расцеп на ретината во 0,08% од случаите.

Ризикот од аблација на ретината вообичаено е околу 1%, но по YAG ласерска капсулотомија овој ризик се зголемува на околу 2%. Потребно е да се биде особено внимателен кај очи со висока миопија. Доколку почувствувате ненадејно губење на видот или силна болка, треба веднаш да се обратите кај вашиот лекар.

Методи за превенција и препораки за секундарна катаракта

Не е можно целосно да се спречи секундарната катаракта. Сепак, некои мерки можат да го намалат ризикот од нејзино појавување или да помогнат за нејзино рано дијагностицирање.

Редовни контроли по операцијата

По операција на катаракта, потребно е секоја година да одите на редовни прегледи. Овие прегледи не се важни само за секундарна катаракта, туку и за други очни проблеми како што се глауком и сенилна макуларна дегенерација (жолта точка). Првите контроли по операцијата обично се прават на 1-виот ден, 3-тиот ден и во 3-тата недела. Потоа, вашиот лекар ќе ви препорача годишна програма за следење.

Не треба да ги пропуштате овие контроли за да имате шанса за рано дијагностицирање. Доколку се интервенира додека симптомите се благи, се зголемува вашиот комфор и се минимизира губењето на видот. Особено лицата над 40 години мора да прават очен преглед барем еднаш годишно. Редовните прегледи овозможуваат рано откривање на евентуалното заматување.

Контрола на системските заболувања

Ако имате хронични болести како што се дијабетес или висок крвен притисок, одржувањето на овие вредности под контрола е од критично значење за здравјето на вашите очи. Неконтролираниот шеќер во крвта негативно влијае на процесот на заздравување во окото и може да го забрза развојот на секундарна катаракта.

Пред операцијата, вашиот тримесечен просек на шеќер, односно HbA1c, треба да биде на идеално ниво. Во првиот месец по операцијата треба да посветите повеќе внимание од кога било на регулирањето на шеќерот во крвта. Кај дијабетичарите, прегледите на ретината по операцијата исто така треба да се прават редовно.

Постојаното одржување на нивото на шеќер во крвта под контрола ќе помогне во одржување на очната леќа бистра и здрава. Затоа, примената на препораките на вашиот лекар во врска со исхраната и контролата на шеќерот е важна од многу аспекти.

Начин на живот што го поддржува здравјето на очите

Здравите животни навики позитивно придонесуваат за здравјето на вашите очи. Престанувањето со пушење и ограничувањето на консумацијата на алкохол го поддржуваат општото здравје на очите. Пушењето може да предизвика многу очни болести, особено катаракта и дегенерација на жолтата точка.

Балансираната исхрана го поддржува општото здравје на очното ткиво. Внимавајте да консумирате храна што содржи омега-3 масни киселини, витамини Ц и Е. Храната богата со овошје, зеленчук и антиоксиданси може да ги одложи очните проблеми поврзани со возраста.

Користењето на очила за сонце со УВ заштита е задолжително. УВ зраците го зголемуваат ризикот од катаракта на долг рок. Редовното вежбање и доволното количество сон исто така имаат корист за здравјето на вашите очи.

Често поставувани прашања за секундарна катаракта

Пациентите често поставуваат одредени прашања по операцијата. Овие прашања обично се концентрирани на слични теми. Подолу ќе најдете одговори на најчесто поставуваните прашања.

Накратко за секундарната катаракта

Секундарната катаракта не е неуспех на операцијата, туку резултат на природниот процес на заздравување. Нема потреба за загриженост доколку забележите заматување во вашиот вид. Третманот со YAG ласер го решава проблемот за неколку минути и тој не се повторува во текот на животот.

Особено е важно редовно да одите на контроли по операцијата. На овој начин се зголемуваат шансите за рана дијагноза и доколку е потребно, се интервенира брзо. Доколку имате дијабетес, држете го шеќерот во крвта под контрола.

Ако вашата операција на катаракта била успешна, лекувањето на секундарната катаракта ќе биде исто толку успешно. Единствениот чекор што треба да го преземете за да гледате јасно е да се обратите кај вашиот лекар.

Секундарната катаракта е состојба што може да се појави по операција на катаракта. Во овој текст детално ги објаснуваме симптомите, причините и методите на лекување со YAG ласер.