Блефароспазам е состојба која предизвикува неволно и повторувачко затворање на вашите очи. Во моментите кога не можете да ги контролирате очите, вашите секојдневни активности се отежнуваат, а квалитетот на животот може да биде негативно засегнат. Оваа ретка состојба, која се дијагностицира кај околу 2.000 луѓе секоја година во САД, може да прогресира доколку не се забележи навреме, особено во раната фаза.
Во оваа статија ќе ги најдете одговорите на прашањата како што се што е блефароспазам, кои се симптомите, зошто се појавува и како се лекува. Дополнително, можете подобро да управувате со вашата состојба со добивање детални информации за третманот со ботокс, дијагностичките методи и промените во начинот на живот.
Што е блефароспазам?
Терминот блефароспазам потекнува од старогрчкиот јазик. „Blepharon“ значи очен капак, а „spasmos“ значи грч. Тоа е состојба на неволно грчење на мускулите кои ги затвораат вашите очни капаци. Оваа состојба, која е многу посилна од вообичаеното треперење на окото, може да предизвика затворање на очите во редовни интервали.
Кога очните капаци ви се затвораат надвор од ваша контрола, дури и едноставните активности како возење или читање книга стануваат тешки. Мускулните контракции се јавуваат во форма на ритмички спазми и можат да траат од неколку секунди до неколку часа. Во тешки случаи, вашите очи можат да останат цврсто затворени, правејќи го нивното отворање речиси невозможно.
Есенцијален блефароспазам и негови видови
Блефароспазмот се јавува во два главни вида:
Примарен (есенцијален) блефароспазам: Се јавува сам по себе, без да биде поврзан со некоја друга болест. Се смета дека е предизвикан од промени во хемијата на мозокот. Познат е и како „бенигнен есенцијален блефароспазам“ и е доброќудна состојба. Поврзан е со дисфункција на базалните ганглии. Контракции на мускулите може да се забележат и во други делови од телото.
Секундарен блефароспазам: Се развива како резултат на друг здравствен проблем. Проблемите со површината на окото како суво око, кератитис и конјунктивитис можат да бидат тригери. Може да се појави поради невролошки заболувања како што се Паркинсонова болест, Хантингтонова болест и мултипла склероза. Рефлексниот блефароспазам се развива кога површината на окото е иритирана поради туѓо тело или воспаление.
Кога блефароспазмот е придружен со оромандибуларна дистонија, односно кога се засегнати и мускулите на вилицата и лицето, оваа состојба се нарекува Мејгов синдром (Meige Syndrome).
Кај кого се јавува блефароспазам
Блефароспазмот обично се јавува кај луѓе над 50 години. Просечната возраст на појавување е 56 години. Околу 73% од случаите започнуваат по 50-тата година од животот. Преваленцата во различни општества е утврдена како 3-5 на 100.000 жители.
Кај жените се јавува 2 до 3 пати почесто отколку кај мажите. Иако причината за оваа разлика меѓу половите не е целосно разјаснета, хормоналните разлики и генетската предиспозиција можат да играат улога.
Болеста трае цел живот и покажува прогресивно влошување во првите 5 години, по што следи стабилизација. Спонтано подобрување е исклучително ретко, се јавува кај помалку од 2% од случаите. Прогресија е забележана кај 75% од случаите.
Кои се симптомите на блефароспазам?
Рани симптоми
Кај повеќето луѓе можат да се развијат неволни контракции на очните капаци без никакви предупредувачки знаци. Почнувате да забележувате постепено зголемување на зачестеноста на трепкањето. Во некои случаи, симптомите кои започнуваат на едното око со текот на времето ги зафаќаат двете очи.
Може да почувствувате сувост, печење и боцкање во очите. Исто така, може да почувствувате непријатност како да имате туѓо тело во окото. Се развива прекумерна чувствителност на силна светлина, што предизвикува почесто трепкање на очите.
Првите симптоми обично се забележуваат при возење или гледање телевизија, односно кога се фокусирате на некоја задача. Може да почувствувате замор на очите и заматен вид. Симптомите се намалуваат или целосно исчезнуваат за време на спиењето.
Во почетната фаза, овие симптоми можат да се помешаат со синдромот на суво око. Симптомите можат да бидат благи, но прогресираат во тек на неколку месеци.
Доцни (напреднати) симптоми
Како што напредува болеста, нападите на трепкање, кривење на очите и неволно затворање на очните капаци стануваат почести. Вашите очни капаци цврсто се затвораат и веѓите ви се намрштуваат. Можат да се развијат симптоми и во други делови на долниот дел од лицето, како што е собирање на устата.
Очните капаци ви остануваат затворени подолго време и имате сериозни потешкотии да ги отворите. Во некои случаи, можеби ќе треба да се обидете да ги отворите очите со раце. Мускулните контракции и спазмите се зголемуваат.
Контракциите се засилуваат во стресни моменти. Потешкотиите во држењето на очните капаци отворени значително ги ограничуваат вашите секојдневни активности. Контракциите кои започнуваат околу очите со текот на времето можат да прогресираат кон образите, околу устата и ретко кон вратните мускули.
Функционални ефекти
Некoнтролираното затворање на очните капаци ги спречува вашите активности како читање, гледање телевизија и возење. Може да доживеете состојба наречена функционално слепило. Иако нема функционален проблем со самите очни јаболка, се соочувате со сериозни проблеми со видот бидејќи не можете да ги држите капаците отворени.
Болеста доведува до функционално слепило кај 15-66% од случаите. Може да настане опасност при активности кои бараат внимание, како што се качување и симнување по скали или движење на јавни места. Вашите социјални односи можат да се нарушат, а квалитетот на животот се влошува.
Како што очните капаци често се затвораат, слзниот филм може да не се распределува правилно. Може да дојде до привремена сувост на површината на окото, што резултира со поплаки за заматен вид. Чувствителноста на светлина создава маѓепсан круг: светлината доведува до зачестено трепкање и зголемување на контракциите.
Зошто се јавува блефароспазам? Кои се причините?
Точната причина за блефароспазам не е целосно позната. Сепак, се смета дека е поврзан со дисфункција во делот од мозокот одговорен за координација на движењата. Дисбалансот во хемиските гласници (невротрансмитерите) помеѓу нервните клетки може да испрати погрешни или прекумерни стимули до мускулите околу очите.
Невролошки причини
Специјалните центри во вашиот мозок наречени базални ганглии ги регулираат движењата на вашето тело со фино подесување. Доколку се појави нарушување на комуникацијата во овие центри, се јавуваат неволни контракции. Дисбалансот во невротрансмитерите како што е допаминот игра важна улога.
Некои научни студии покажуваат дека мутациите во гените како што се GNAL или CIZ1 можат да бидат ефикасни во развојот на оваа состојба. Овие мутации го нарушуваат преносот на допаминските сигнали и активираат контракции во чувствителните точки на контрола на движењето.
Невролошките нарушувања како Паркинсонова болест, дистонија и мултипла склероза можат да го зголемат ризикот од блефароспазам. Спазми на очните капаци можат да се забележат и при нарушувања на движењето како што се Вилсоновата болест и тардивната дискинезија. Оштетувањата на мозокот како мозочен удар, траума или тумор исто така можат да придонесат за развој на блефароспазам.
Очни причини
Нелекуваната хронична сувост на очите е еден од најважните фактори кои предизвикуваат блефароспазам. Воспаленијата на површината на окото можат рефлексно да создадат спазми. Проблемите со површината на окото, како што се кератитис, конјунктивитис и нетолеранција на контактни леќи, исто така можат да доведат до оваа состојба.
Иритацијата во окото, чувството на туѓо тело и чувствителноста на светлина можат да ги започнат неволните контракции. Воспалението на очните капаци, како што е блефаритис, исто така претставува ризик. Алергиите, инфекциите или нарушувањата во контактот помеѓу површината на окото и капакот можат да предизвикаат треперење.
Фактори на активирање (Тригери)
Стресот и замор загрижувачки ја зголемуваат јачината на контракциите. Кога мозокот перципира опасност, тој лачи одредени хормони и невротрансмитери на повисоко ниво. Ова може да ја наруши чувствителната сигнализација во базалните ганглии и да предизвика блефароспазам.
Изложеноста на силна светлина ги влошува симптомите. Покрај тоа, факторите на животната средина како ветер, загадување на воздухот и алергени исто така можат да активираат контракции. Прекумерното консумирање кофеин и нередовниот начин на живот исто така можат да имаат влијание.
Фактори на ризик
Ризикот е поголем кај луѓе со семејна историја на блефароспазам. Генетските фактори можат да играат улога во развојот на блефароспазам. Зачестеноста се зголемува во семејства со историја на дистонија или тремор.
Одредени лекови можат да предизвикаат блефароспазам како несакан ефект. Невролептиците, антипсихотиците и некои лекови кои се користат во лекувањето на Паркинсонова болест можат да ја поттикнат оваа состојба. Ризикот е зголемен кај лица кои претрпеле траума на главата или повреди на лицето.
Недостатокот на витамини и минерали исто така може да биде фактор. Ниските нивоа на витамин Д се забележани кај потешки случаи. Стресот, анксиозноста и електролитниот дисбаланс се исто така меѓу факторите на ризик.
Као се дијагностицира блефароспазам?
При поставување на дијагноза на блефароспазам, вашиот лекар најпрво започнува со специфичен преглед и процес на проценка. Офталмологот или неврологот внимателно ги слуша вашите симптоми и ја испитува вашата медицинска историја. Оваа дијагноза обично се поставува откако ќе се исклучат други болести.
Физикален преглед и проценка
Процесот на дијагностицирање започнува со клиничка проценка. Вашиот лекар ве прашува кога започнале симптомите, како се развивале и колку често ги доживувате. Тој внимателно го испитува начинот на движење на вашите очни капаци, времетраењето и зачестеноста на контракциите.
За време на физикалниот преглед се набљудуваат неволните контракции на вашите очни капаци. Вашиот лекар проверува дали контракциите се јавуваат во двете очи истовремено или само на едната страна. Се проценува дали контракциите се намалуваат кога правите одредени движења, како што е затегнување на веѓите.
Се проверува дали се засегнати и други мускулни групи околу очите. Се испитуваат движењата во другите делови на лицето со цел да се исклучат слични состојби како што е хемифацијален спазам. Исто така, вашиот лекар го следи однесувањето на вашите очни капаци додека зборувате или кога се одмарате.
Тестови што се користат
Може да се применат различни тестови за да се потврди дијагнозата или да се исклучат други состојби. Офталмолошкиот преглед ја проценува вашата острина на видот, очниот притисок и очното дно. Се истражуваат фактори на активирање како што се суво око или проблеми со површината на окото.
Се спроведува невролошки преглед за да се проценат функциите на вашиот нервен систем. Електромиографија може да се користи за да се добијат информации за хемијата на мозокот и нервната спроводливост. Овој тест мери како мускулите на вашите очни капаци реагираат на нервните импулси.
Во некои случаи, може да се изврши магнетна резонанца (МРИ) за да се процени дека состојбата не е предизвикана од мозочно нарушување. Овој метод на визуелизација се користи за да се потврди дека состојбата е бенигна и есенцијална. Иако не е задолжително за поставување дијагноза, важно е да се истражат основните причини.
Диференцијална дијагноза
Пред да се дијагностицира блефароспазам, мора да се исклучат други болести кои покажуваат слични симптоми. Доколку контракцијата е само на едната страна од вашето лице, постои голема веројатност да се работи за хемифацијален спазам. Додека хемифацијалниот спазам секогаш останува едностран, блефароспазмот речиси секогаш станува двостран, дури и ако на почетокот почнува еднострано.
Состојбата на тешкотија при свесното отворање на очниот капак може да се помеша со апраксија на отворање на очниот капак. Рефлексниот блефароспазам се јавува поради иритација или воспаление на површината на окото. Воспалението на очниот капак како блефаритис исто така може да покаже слични симптоми.
Офталмолозите и невролозите често работат во соработка. Овој тимски пристап обезбедува поставување на точна дијагноза и креирање на соодветен план за лекување. Во повеќето случаи, дијагнозата на блефароспазам главно се поставува врз основа на клиничко набљудување и искуство.
Како се лекува блефароспазам?
Третманот на блефароспазам има за цел да ги ублажи вашите симптоми и да го подобри квалитетот на животот. Опциите за третман се одредуваат според тежината на вашата состојба и одговорот на претходните методи. Денес се достапни повеќе ефикасни методи на лекување и повеќето пациенти можат да ги контролираат своите симптоми со овие третмани.
Третман на блефароспазам со ботокс
Инјекциите со ботулински токсин (ботокс) се сметаат за златен стандард во лекувањето на блефароспазам. Овој третман е исклучително лесен и ефикасен. Инјекциите аплицирани во мускулите околу очите привремено ја блокираат комуникацијата помеѓу мускулите и нервите и ги запираат контракциите.
За време на апликацијата на ботулински токсин, се прават инјекции во одредени точки околу вашите очи. Прилагодувањето на дозата е од критично значење и многу се разликува од вообичаените естетски инјекции. Треба да се аплицира од страна на искусен лекар.
Ефектот започнува во рок од неколку дена и обично трае 3-4 месеци. Кај некои пациенти, ова времетраење може да се продолжи со редовни апликации. Најчесто една инјекција е доволна. Меѓутоа, бидејќи ефектот е привремен, третманот мора да се повтори.
Најчестиот несакан ефект е привремено паѓање (птоза) на очниот капак во близина на местото на вбризгување. Оваа состојба не се јавува кај секој пациент и обично се повлекува спонтано во рок од 3-4 недели.
Лекување со лекови
Терапијата со лекови генерално не е толку ефикасна како ботулинскиот токсин. Одредени лекови можат да помогнат во намалувањето на мускулните спазми, но нивната ефикасност е ограничена. Можат да се користат мускулни релаксанти, лекови од групата на бензодиазепини или антихолинергици.
Несаканите ефекти од овие лекови можат да бидат ограничувачки. Може да почувствувате поспаност, вртоглавица и сувост во устата. По потреба, може да се препорача и антидепресивен третман.
Хируршко лекување
Хируршкото лекување е алтернативна опција за пациенти кај кои не се постигнува соодветен одговор со инјекциите на ботулински токсин. Во ретки случаи, може да бидат потребни интервенции како што е отстранување на дел од мускулите на очниот капак.
При операцијата миектомија, мускулите на очниот капак кои неволно се грчат хируршки се отстрануваат. Со оваа процедура се запираат контракциите и пациентите добиваат олеснување. По операцијата се обезбедува соодветно отворање на очниот капак.
Со етапен хируршки третман, можат да се постигнат многу добри резултати кај пациенти кои не можат да се контролираат само со инјекции. Во некои случаи, сè уште може да бидат потребни помали дози на инјекции со ботулински токсин кои се применуваат поретко.
Промени во начинот на живот и поддржувачки пристапи
Намалувањето на стресот е од големо значење во лекувањето. Техниките за релаксација како редовно пешачење, вежби за дишење и медитација го смируваат вашиот нервен систем. Доволниот и квалитетен сон исто така може да ги ублажи вашите симптоми.
Ограничувањето на кофеинот и сличните стимуланси може да биде корисно. Употребата на вештачки солзи и носењето очила за сонце имаат поддржувачки придонес [281] [291]. Третманот на суво око треба да се продолжи со внимание.
Балансираната исхрана и уредниот начин на живот помагаат во намалувањето на вашите симптоми. Исто така, важно е да се избегнуваат силни светла и да се одмараат очите.
Често поставувани прашања
Дали блефароспазмот поминува?
Блефароспазмот е хронична и прогресивна состојба. Шансите за целосно спонтано закрепнување се доста ниски, околу 5%. Доколку не се лекува, контракциите имаат тенденција да стануваат почести со текот на времето.
Сепак, со соодветен третман, вашите симптоми можат да бидат контролирани на долг рок. Со рана дијагноза и третман вашите симптоми можат да се стават под контрола. Постои стапка на успех до 90% со инјекции на ботокс. Затоа, иако болеста можеби нема целосно да исчезне, може да се постигне значително подобрување на вашиот квалитет на живот.
Оваа состојба, која има прогресивна природа, кај некои пациенти може да достигне фаза на целосно затворање на очите и функционално слепило. Денес, блефароспазмот се смета за болест која може да се лекува.
Дали е опасен блефароспазмот?
Блефароспазмот не ја оштетува структурата на вашето око. Нема функционален проблем во самото очно јаболко. Во суштина, тоа не е опасна болест.
Од друга страна, доколку не се лекува, може сериозно да го намали вашиот квалитет на живот. Контракциите во окото, негативно влијаејќи на вашето секојдневие, можат да предизвикаат значајни проблеми во однос на здравјето на очите. Особено се отежнуваат активностите како што се возење, читање и гледање телевизија.
Контракциите можат често да се зголемуваат и да го отежнат секојдневниот живот. Кога не се лекува, бидејќи не можете да ги отворите очите, може да станете неспособни да ги извршувате дури и вашите секојдневни функции. Може да имате потешкотии при возење и одење на улица.
Дали блефароспазмот предизвикува слепило?
Не, блефароспазмот не предизвикува слепило. Не постои врска помеѓу визуелните патишта и оваа болест. Нема никакво оштетување на вашето очно јаболко.
Во реалноста, може да доживеете состојба наречена „функционално слепило“. Бидејќи вашите очни капаци неволно се држат цврсто затворени, се јавува состојба на неможност да се види околината. Ова привремено губење на видот не предизвикува трајно оштетување. Меѓутоа, кога не можете да ги отворите очите, се соочувате со слика на функционално слепило.
Може да имате вид 20/20, но доколку не можете да ги држите очните капаци отворени доволно долго за да возите или читате, можете да се сметате за функционално слепи. Лицето во нормални услови треба да користи алтернативни техники за да ги изврши задачите што бараат вид.
Колку долго трае третманот со ботокс?
Инјекцијата со ботокс обично е ефикасна 3 до 4 месеци. Благодарение на привременото опуштање на мускулите, движењата на очните капаци се враќаат во нормала и контракциите се намалуваат. Ефектот на третманот продолжува околу три до четири месеци.
Обично се потребни два или три дена за да се види ефектот на ботоксот. Ефектот започнува во текот на првата недела, а го достигнува максимумот во втората недела. Неговиот вистински ефект се појавува во рок од 2-3 дена.
По овој период, мускулите треба повторно да се инјектираат. Третманот обично се повторува на секои 3-4 месеци. Лекот се излачува од телото и во овој период неговата ефикасност се губи. Дополнително, забележано е дека ова времетраење се продолжува со редовна примена.
Најчестиот несакан ефект е привремено паѓање на очниот капак во близина на местото каде што е извршено инјектирањето. Оваа состојба не се јавува кај секој пациент и обично се повлекува сама по себе во рок од 3-4 недели.
Накратко за блефароспазмот
Блефароспазот може сериозно да влијае на вашиот квалитет на живот, но денес тоа е состојба која може да се лекува. Кога ќе забележите неволни контракции во очите, раната дијагноза е од големо значење. Успешни резултати се постигнуваат кај 90% од пациентите со инјекции на ботокс. Доколку не се лекува, вашите симптоми можат да се влошат со текот на времето, а вашите секојдневни активности да се отежнат.
Доколку почувствувате прекумерно трепкање, чувствителност на светлина или чувство на затворање на очите, треба да се консултирате со офталмолог. Со правилен третман можете да ги ставите вашите симптоми под контрола и да се вратите на нормалниот живот. Со редовно следење и соодветни опции за лекување, блефароспазот е состојба со која може да се управува.
Блефароспазмот се јавува со неволна контракција на очните капаци. Дознајте за неговите симптоми, дијагностички методи и опции за лекување. Раната дијагноза е важна за подобрување на вашиот квалитет на живот.
