Блефароспазъм е състояние, което причинява неволно и повтарящо се затваряне на очите. Когато не можете да контролирате очите си, ежедневните ви дейности стават трудни и качеството на живота ви може да бъде негативно засегнато. В САЩ всяка година около 2000 души получават диагноза за това рядко състояние, което може да напредне, особено ако не бъде забелязано в ранния стадий.
В тази статия ще намерите отговори на въпросите какво е блефароспазъм, какви са симптомите, какви са причините и как се лекува. Също така можете да получите подробна информация за ботокс лечението, методите за диагностика и промените в начина на живот, за да управлявате състоянието си по-добре.
Какво е блефароспазъм?
Терминът блефароспазъм произлиза от древногръцки. „Blepharon“ означава клепач, а „spasmos“ означава спазъм. Това е неволно свиване на мускулите, които затварят клепачите. Това състояние е много по-силно от нормалното мигане и може да доведе до редовно затваряне на очите.
Когато клепачите ви се затварят извън вашия контрол, дори простите дейности като шофиране или четене на книга стават трудни. Мускулните спазми се проявяват под формата на ритмични спазми и могат да продължат от няколко секунди до часове. В тежки случаи очите ви могат да останат здраво затворени и да стане почти невъзможно да ги отворите.
Есенциален блефароспазъм и неговите видове
Блефароспазъм се наблюдава в две основни форми:
Първичен (есенциален) блефароспазъм: Появява се спонтанно, без да е свързан с друга болест. Смята се, че произтича от промени в химията на мозъка. Също така е известен като „доброкачествен есенциален блефароспазъм“ и е доброкачествено състояние. Свързан е с дисфункция на базалните ганглии. Мускулни спазми могат да се наблюдават и в други части на тялото.
Вторичен (секундарен) блефароспазъм: Развива се в резултат на друг здравословен проблем. Проблеми с повърхността на окото, като сухота в очите, кератит и конюнктивит, могат да бъдат предизвикващи фактори. Може да се появи и в резултат на неврологични заболявания като Паркинсон, Хънтингтън и множествена склероза. Рефлексен блефароспазъм се развива, когато повърхността на окото е раздразнена от чуждо тяло или възпаление.
Когато блефароспазмът е придружен от оро-мандибуларна дистония, т.е. когато челюстните и лицевите мускули също са засегнати, това състояние се нарича синдром на Мейдж.
Кои са засегнатите от блефароспазъм?
Блефароспазмът обикновено се появява при хора над 50 години. Средната възраст на появата е 56 години. При около 73% от случаите симптомите започват след 50-годишна възраст. Преvalенцията е установена на 3-5 на 100,000 в различни популации.
При жените блефароспазмът се наблюдава 2 до 3 пъти по-често в сравнение с мъжете. Въпреки че причината за този полов разликата не е напълно обяснена, хормоналните различия и генетичната предразположеност могат да играят роля.
Състоянието е хронично и прогресивно, като показва влошаване през първите 5 години, след което настъпва стабилизация. Спонтанното подобрение е много рядко, наблюдава се при по-малко от 2% от случаите. При 75% от случаите се установява прогресия.
Какви са симптомите на блефароспазъм?
Симптоми в ранния стадий
При повечето хора могат да се развият неволни свивания на клепачите без никакви предупредителни знаци. Започвате да забелязвате постепенно увеличение на честотата на мигане. В някои случаи симптомите, започнали в едното око, с времето засягат и двете.
Може да изпитате сухота, парене и дискомфорт в очите. Освен това можете да се чувствате така, сякаш в окото ви има чуждо тяло. Развива се свръхчувствителност към ярка светлина, което води до по-често мигане.
Първоначалните симптоми обикновено се забелязват, когато шофирате или гледате телевизия, т.е. когато се концентрирате върху задача. Може да изпитате умора на очите и замъглено зрение. По време на сън симптомите намаляват или напълно изчезват.
В началния етап тези симптоми могат да бъдат объркани с синдром на сухото око. Симптомите могат да бъдат леки, но с времето напредват.
Симптоми в напреднал стадий
С напредването на заболяването, мигането, страбизмът и неволни спазми на клепачите стават все по-чести. Клепачите ви се затварят плътно и веждите ви се свиват. Възможно е да се развият симптоми и в други области на долната част на лицето, като свиване на устата.
Клепачите ви остават затворени за дълго време и изпитвате сериозни трудности при отварянето им. В някои случаи може да се наложи да се опитате да отворите очите си с ръка. Мускулните спазми и спазмите се увеличават.
В стресови моменти спазмите се усилват. Трудностите при задържане на клепачите отворени значително ограничават ежедневните ви дейности. Спазмите, започващи около очите, могат да напреднат към бузите, около устата и рядко към мускулите на врата.
Функционални ефекти
Неволното затваряне на клепачите може да пречи на вашите дейности, като четене, гледане на телевизия и шофиране. Можете да изпитате състояние, наречено функционална слепота. Въпреки че няма функционален проблем с очната ябълка, вие имате сериозни проблеми със зрението, тъй като не можете да държите клепачите си отворени.
Заболяването води до функционална слепота при 15-66% от случаите. Може да се появи опасност при дейности, изискващи внимание, като слизане по стълби или движение на обществени места. Социалните ви отношения могат да се влошат и качеството на живота ви да бъде негативно засегнато.
Когато клепачите ви се затварят често, сълзният филм може да не се разпределя правилно. Може да се появи временно сухота на повърхността на окото, което да доведе до оплаквания от замъглено зрение. Свръхчувствителността към светлина създава порочен кръг: светлината води до по-често мигане и увеличаване на спазмите.
Какво причинява блефароспазъм? Какви са причините?
Точната причина за блефароспазъм не е напълно известна. Въпреки това се смята, че е свързана с дисфункция в областта на мозъка, отговорна за координацията на движенията. Дисбалансите в химическите предаватели между нервните клетки могат да изпращат неправилни или прекомерни сигнали към мускулите около очите.
Неврологични причини
Специализирани центрове в мозъка, наречени базални ганглии, регулират движенията на тялото с прецизни настройки. Ако в тези центрове настъпи комуникационна дисфункция, могат да се появят неволни спазми. Дисбалансите в невротрансмитерите, като допамин, играят важна роля.
Някои научни изследвания показват, че мутации в гени като GNAL или CIZ1 могат да бъдат ефективни в развитието на това състояние. Тези мутации нарушават допаминовата сигнализация и предизвикват спазми в чувствителните точки на контрола на движението.
Неврологични разстройства като болест на Паркинсон, дистония и множествена склероза могат да увеличат риска от блефароспазъм. Спазми на клепачите могат да се наблюдават и при двигателни разстройства като болест на Уилсън и tardive дискинезия. Увреждания на мозъка, като инсулт, травма или тумор, също могат да допринесат за развитието на блефароспазъм.
Офталмологични причини
Нелекуваната хронична сухота на очите е един от най-важните фактори, предизвикващи блефароспазъм. Възпаленията на повърхността на окото могат да предизвикат спазми рефлексно. Проблеми с повърхността, като кератит, конюнктивит и непоносимост към контактни лещи, също могат да доведат до това състояние.
Дразнене на окото, усещане за чуждо тяло и свръхчувствителност към светлина могат да предизвикат неволни спазми. Възпалението на клепачите, като блефарит, също представлява риск. Алергии, инфекции или нарушения в контакта между повърхността на окото и клепачите могат да доведат до мигане.
Предизвикващи фактори
Стресът и умората значително увеличават тежестта на спазмите. Когато мозъкът усеща опасност, той освобождава някои хормони и невротрансмитери в по-високи нива. Това може да наруши чувствителната сигнализация в базалните ганглии и да предизвика блефароспазъм.
Излагането на ярка светлина влошава симптомите. Освен това, фактори на околната среда, като вятър, замърсяване и алергени, също могат да предизвикат спазми. Прекомерната консумация на кофеин и неправилният начин на живот също могат да бъдат ефективни.
Рискови фактори
Рискът е по-висок при хора с фамилна анамнеза за блефароспазъм. Генетичните фактори могат да играят роля в развитието на блефароспазъм. Честотата на проявление на блефароспазъм е по-висока в семейства с анамнеза за дистония или тремор.
Някои лекарства могат да предизвикат блефароспазъм като страничен ефект. Невролептици, антипсихотици и някои лекарства, използвани за лечение на Паркинсон, могат да предизвикат това състояние. Рискът се увеличава при хора, които са претърпели травма на главата или лицето.
Липсата на витамини и минерали също може да бъде ефективна. Ниските нива на витамин D са установени при по-тежки случаи. Стресът, тревожността и електролитните дисбаланси също са сред рисковите фактори.
Как се поставя диагнозата блефароспазъм?
Вашият лекар ще започне с индивидуален преглед и оценка, за да постави диагнозата блефароспазъм. Офталмолог или невролог внимателно ще изслуша симптомите ви и ще прегледа медицинската ви история. Обикновено това е диагноза, която се поставя след изключване на други заболявания.
Физически преглед и оценка
Процесът на диагностика започва с клинична оценка. Вашият лекар ще ви попита кога са започнали симптомите, какъв е бил ходът им и колко често ги изпитвате. Той внимателно ще наблюдава начина, по който се движат клепачите ви, продължителността и честотата на спазмите.
По време на физическия преглед ще се наблюдават неволни спазми на клепачите. Лекарят ще провери дали спазмите се появяват едновременно и в двете очи или само от едната страна. Оценява се дали спазмите намаляват, когато правите определени движения, като повдигане на веждите.
Проверява се дали други мускулни групи около очите са засегнати. За да се изключат подобни състояния, като хемифасциален спазъм, се изследват движенията в други области на лицето. Лекарят също така наблюдава поведението на клепачите ви, докато говорите или почивате.
Използвани тестове
Могат да се проведат различни тестове, за да се потвърди диагнозата или да се изключат други състояния. Офталмологичният преглед оценява остротата на зрението, налягането в очите и дъното на окото. Изследват се предизвикващи фактори, като сухота на очите или проблеми с повърхността на окото.
Неврологичният преглед се извършва, за да се оцени функцията на нервната система. За получаване на информация за химията на мозъка и нервната проводимост може да се използва електромиография. Тестът измерва как мускулите на клепачите реагират на нервните импулси.
В някои случаи може да се проведе магнитен резонанс, за да се оцени дали няма заболяване, произтичащо от мозъка. Този метод на изображение се използва, за да се потвърди, че състоянието е доброкачествено и есенциално. Въпреки че не е задължително за поставяне на диагнозата, важно е да се изследват причините.
Диференциална диагноза
Преди да се постави диагнозата блефароспазъм, трябва да се изключат други заболявания, които показват подобни симптоми. Ако спазмът е само от едната страна на лицето, вероятността за хемифасциален спазъм е висока. Хемифасциалният спазъм остава винаги едностранен, докато блефароспазмът, започнал от едната страна, почти винаги става двустранен.
Трудността при доброволно отваряне на клепача може да бъде объркана с апраксия на отваряне на клепача. Рефлексният блефароспазъм възниква поради дразнене или възпаление на повърхността на окото. Възпалението на клепачите, като блефарит, също може да показва подобни симптоми.
Офталмолозите и невролозите често работят в тясно сътрудничество. Този екипен подход осигурява правилна диагноза и създаване на подходящ план за лечение. Често диагнозата блефароспазъм се поставя до голяма степен чрез клинично наблюдение и опит.
Как се лекува блефароспазъм?
Основната цел на лечението на блефароспазъм е да облекчи симптомите ви и да подобри качеството на живота ви. Лечебните опции се определят в зависимост от тежестта на състоянието и отговора ви на други методи. В днешно време съществуват множество ефективни методи за лечение и повечето пациенти могат да контролират симптомите си с тях.
Лечение на блефароспазъм с ботокс
Инжекциите с ботулинов токсин се считат за златен стандарт в лечението на блефароспазъм. Тази процедура е изключително лесна и ефективна. Инжекциите, направени в мускулите около очите, временно блокират комуникацията между мускулите и нервите и спират спазмите.
По време на прилагането на ботулинов токсин се правят инжекции в определени точки около очите. Настройването на дозата е от критично значение и е много различно от нормалните естетични инжекции. Трябва да се извършва от опитен лекар.
Ефектът започва в рамките на няколко дни и обикновено продължава 3-4 месеца. При някои пациенти с редовни инжекции този период може да се удължи. Често една инжекция е достатъчна. Въпреки това, тъй като ефектът е временно, трябва да се повтаря.
Най-честият страничен ефект е временното падане на клепача, съседен на мястото на инжекцията. Това не се наблюдава при всеки пациент и обикновено се възстановява спонтанно в рамките на 3-4 седмици.
Лекарствено лечение
Лекарственото лечение обикновено не е толкова ефективно, колкото ботулиновия токсин. Някои лекарства могат да помогнат за намаляване на мускулните спазми, но тяхната ефективност е ограничена. Могат да се използват мускулни релаксанти, лекарства от групата на бензодиазепините или антихолинергици.
Страничните ефекти на тези лекарства могат да бъдат ограничителни. Можете да изпитате сънливост, замаяност и сухота в устата. При необходимост може да се предложи лечение с антидепресанти.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение е алтернативен вариант за пациенти, които не отговарят на инжекциите с ботулинов токсин. В редки случаи могат да се наложат интервенции, като отстраняване на част от мускулите на клепачите.
При операцията миектомия неволно свиващите се мускули на клепачите се отстраняват хирургически. С тази процедура спазмите се спират и пациентите се облекчават. След операцията се осигурява достатъчно отваряне на клепачите.
Стъпковото хирургично лечение може да доведе до много добри резултати при пациенти, които не могат да бъдат контролирани с инжекции. В някои случаи все още могат да бъдат необходими по-редки инжекции с малки количества ботулинов токсин.
Промени в начина на живот и подкрепящи подходи
Намаляването на стреса е от голямо значение за лечението. Редовните разходки, дихателните упражнения и медитацията могат да успокоят нервната ви система. Достатъчният и качествен сън също може да облекчи симптомите ви.
Ограничаването на кофеина и подобни стимуланти може да бъде полезно. Използването на изкуствени сълзи и носенето на слънчеви очила също може да има подкрепяща полза. Трябва да се обърне внимание на лечението на сухота в очите.
Балансът в храненето и редовният начин на живот могат да помогнат за намаляване на симптомите. Избягването на ярка светлина и даването на почивка на очите също е важно.
Често задавани въпроси
Може ли блефароспазмът да изчезне?
Блефароспазмът е хронично и прогресивно състояние. Вероятността за спонтанно пълно подобрение е много ниска, около 5%. Ако не се лекува, спазмите имат тенденция да се увеличават с времето.
Въпреки това, с подходящо лечение, симптомите ви могат да бъдат контролирани за дълъг период от време. Ранната диагностика и лечение могат да помогнат за контролиране на симптомите. С инжекции с ботокс се наблюдават успехи до 90%. Следователно, въпреки че заболяването не изчезва напълно, може да се постигне значително увеличение на качеството на живота.
Тъй като това състояние е прогресивно, при част от пациентите може да настъпи пълно затваряне на очите и функционална слепота. В днешно време блефароспазмът се счита за лечимо заболяване.
Опасен ли е блефароспазмът?
Блефароспазмът не нанася вреда на структурата на окото. Няма функционален проблем с очната ябълка. В същността си не е опасно заболяване.
Въпреки това, ако не се лекува, може да намали качеството на живота ви сериозно. Спазмите в окото могат да повлияят негативно на ежедневието ви и да доведат до важни проблеми с очното здраве. Особено шофирането, четенето и гледането на телевизия стават трудни.
Спазмите могат да се увеличат и да затруднят ежедневието. Ако не се лекува, може да не можете да изпълнявате дори ежедневни функции, тъй като не можете да отворите очите си. Може да имате трудности при шофиране и ходене по улицата.
Причинява ли блефароспазмът слепота?
Не, блефароспазмът не причинява слепота. Няма връзка между зрителните пътища и това заболяване. Няма увреждане на очната ябълка.
В действителност можете да изпитате състояние, наречено „функционална слепота“. Поради неволното затваряне на клепачите, вие не можете да виждате около себе си. Тази временно загуба на зрение не води до постоянни увреждания. Въпреки това, когато не можете да отворите очите си, вие се сблъсквате с функционална слепота.
Може да имате 20/20 зрение, но ако не можете да държите клепачите си отворени достатъчно дълго, за да шофирате или четете, можете да бъдете считани за функционално слепи. Лицето трябва да използва алтернативни техники, за да изпълнява задачи, изискващи зрение.
Колко време трае лечението с ботокс?
Инжекцията с ботокс обикновено е ефективна за 3 до 4 месеца. Благодарение на временното отпускане на мускулите, движенията на клепачите се нормализират и спазмите намаляват. Лечебният ефект продължава около три до четири месеца.
Ефектът на ботокса обикновено се проявява след два или три дни. Ефектът започва в първата седмица и достига максималното си ниво през втората седмица. Основният ефект се проявява в рамките на 2-3 дни.
След този период е необходимо повторно инжектиране на мускулите. Лечението обикновено се повтаря на всеки 3-4 месеца. Лекарството се изхвърля от организма и през този период ефективността му намалява. Освен това, при редовни инжекции, е наблюдавано удължаване на този период.
Най-честият страничен ефект е временното падане на клепача, съседен на мястото на инжекцията. Това не се наблюдава при всеки пациент и обикновено се възстановява спонтанно в рамките на 3-4 седмици.
В обобщение блефароспазмът
Блефароспазмът може да повлияе сериозно на качеството на живота ви, но в днешно време е лечимо състояние. Ранната диагностика е от голямо значение, когато забележите неволни спазми на очите. С инжекции с ботокс се наблюдават успешни резултати при 90% от пациентите. Ако не се лекува, симптомите ви могат да се влошат с времето и ежедневните ви дейности могат да станат трудни.
Ако изпитвате прекомерно мигане, свръхчувствителност към светлина или усещане за затваряне на очите, трябва да се консултирате с офталмолог. С правилното лечение можете да контролирате симптомите си и да се върнете към нормалния си живот. С редовно наблюдение и подходящи опции за лечение, блефароспазмът е управляемо състояние.
Блефароспазмът се проявява с неволно свиване на клепачите. Научете повече за симптомите, методите за диагностика и възможностите за лечение. Ранната диагностика е важна за подобряване на качеството на живота ви.
