Diplopia, cunoscută și sub denumirea de vedere dublă, poate afecta persoane de toate vârstele, dar este mai frecvent întâlnită la persoanele cu vârsta de peste 60 de ani. În acest articol, vom examina simptomele care pot apărea ca urmare a diplopiei, ce este diplopia binoculată, ce este diplopia verticală și ce este diplopia orizontală, precum și opțiunile de tratament și metodele de diagnosticare pentru diplopie.
Ce este diplopia (vederea dublă)?
Dacă percepeți două imagini separate în loc de o singură imagine atunci când priviți un obiect, această stare se numește diplopie. Persoanele care se plâng de vedere dublă au, de obicei, o imagine clară și cealaltă apare mai neclară sau ca o imagine fantomă.
Cum apare diplopia?
În procesul normal de vedere, ambele ochi se concentrează asupra aceleași puncte, iar creierul combină aceste două imagini pentru a forma o singură imagine. Cu toate acestea, atunci când există o problemă în alinierea ochilor sau în coordonarea mișcărilor oculare, fiecare ochi se concentrează pe un punct diferit. În acest caz, se formează două imagini separate în creier, iar senzația de vedere dublă apare.
Deteriorarea axei vizuale poate duce la strabism. În acest caz, obiectele se proiectează pe retină din unghiuri diferite, iar diplopia apare. Vederea dublă poate apărea ca urmare a problemelor cu mușchii oculari, nervii care controlează mușchii oculari sau o afecțiune a creierului.
Ce este diplopia binoculată?
Diplopia binoculată este cea mai frecventă formă de vedere dublă și apare atunci când ambele ochi sunt deschiși. În acest caz, cauza principală este deteriorarea coordonării mișcărilor ambelor ochi. Pacientul cu diplopie binoculată afirmă că ambele imagini sunt clare.
Pentru a înțelege starea de diplopie binoculată, puteți efectua un test simplu. Dacă închideți un ochi cu mâna și priviți un obiect, iar acesta apare clar, atunci aveți diplopie binoculată. Cu alte cuvinte, pentru ca vederea dublă să apară, ambele ochi trebuie să fie deschiși. Aceasta apare de obicei atunci când există o problemă în alinierea ochilor sau în coordonarea mușchilor oculari și poate fi adesea un semn al unor probleme de sănătate subiacente.
Ce este diplopia monokulată?
Diplopia monokulată este mai rar întâlnită comparativ cu diplopia binoculată. În acest caz, vederea dublă continuă chiar și atunci când un singur ochi este deschis sau celălalt ochi este închis. În diplopia monokulată, o imagine este percepută mai clar, iar cealaltă apare mai neclară.
Dacă închideți doar ochiul afectat, vederea dublă dispare, dar dacă închideți ochiul sănătos, diplopia continuă. În același timp, apar două imagini dintr-un singur ochi, iar aceasta indică o problemă în sistemul optic al ochiului sau în legătură cu retina. Diplopia monokulată provine de obicei din probleme cu structurile care formează axa vizuală a globului ocular.
Care sunt cauzele diplopiei (vederii duble)?
Problemele de vedere dublă pot fi cauzate de o varietate de afecțiuni de sănătate. Cauzele diplopiei variază de la structura ochiului până la bolile creierului. Unele cazuri sunt temporare și se pot corecta de la sine, în timp ce altele necesită intervenție medicală serioasă.
Cauze legate de mușchii oculari
Există șase mușchi diferiți care mișcă ochii. Prin funcționarea coordonată a acestor mușchi, ambii ochi se concentrează asupra aceleași puncte. Slăbirea sau paralizia mușchilor oculari poate duce la o aliniere incorectă a ochilor.
Strabismul este o problemă comună care apare ca urmare a funcționării necorespunzătoare a mușchilor oculari. Incapacitatea mușchilor oculari de a funcționa eficient îngreunează concentrarea coordonată a ochilor și produce simptome de diplopie. În special, afecțiunile tiroidiene pot provoca afectarea mușchilor oculari, ducând la vedere dublă.
Afecțiuni precum miastenia gravis se dezvoltă prin blocarea comunicării între nervi și mușchi de către sistemul imunitar. În această situație, apare o slăbiciune suplimentară a mușchilor oculari, iar diplopia apare.
Probleme cu corneea și cristalinul
Corneea este stratul transparent din partea din față a ochiului și asigură refracția corectă a luminii. Deteriorarea corneei poate fi cauzată de leziuni, infecții sau afecțiuni precum keratoconus. Keratoconusul este subțierea și deformarea corneei în formă de con.
Cataracta provoacă opacifierea cristalinului, ceea ce face ca lumina să nu se concentreze suficient. Opacifierea cristalinului duce la dispersarea razelor de lumină în direcții diferite și la formarea mai multor imagini. Astigmatismul este, de asemenea, o cauză frecventă a diplopiei.
Sindromul ochilor uscați poate provoca diplopie din cauza lacrimilor insuficiente sau de calitate slabă. De asemenea, modificările corneene după intervenții chirurgicale refractive pot provoca diplopie temporară.
Boli ale sistemului nervos și ale creierului
Problemele cu trunchiul cerebral pot afecta nervii care controlează mișcările oculare, provocând diplopie. Accidentul vascular cerebral apare atunci când fluxul de sânge către creier este întrerupt sau redus, iar simptomele de diplopie pot apărea.
Anevrismele cerebrale sunt dilatări sau slăbiri ale vaselor de sânge. Tumorile cerebrale pot provoca diplopie prin afectarea mușchilor oculari sau a nervilor. Boli precum scleroza multiplă pot duce la deteriorarea nervilor din creier și măduva spinării.
Paralizi ale nervilor cranieni pot fi cauzate de diabet, traume craniene, tumori sau hipertensiune arterială. Meningita este o infecție care afectează sistemul nervos central și poate provoca diplopie.
Alte factori de risc
Diabetul poate provoca daune nervilor care hrănesc mușchii oculari. Afecțiunile tiroidiene pot provoca umflarea ochilor și presiune asupra mușchilor oculari, ducând la diplopie.
Cauzele temporare ale diplopiei includ consumul de alcool, oboseala excesivă și tulburările de somn. Medicamentele precum benzodiazepinele pot provoca, de asemenea, vedere dublă temporară. Traumele craniene pot provoca daune mușchilor oculari sau nervilor, ducând la diplopie.
Simptomele și semnele diplopiei
Simptomele diplopiei se pot manifesta în diverse moduri și pot varia de la o persoană la alta. Intensitatea simptomelor depinde de cauza subiacentă. Unii pacienți pot experimenta disconfort ușor, în timp ce alții se pot confrunta cu simptome care afectează activitățile zilnice.
Plângerea de vedere dublă
Percepția a două imagini ale unui singur obiect este cea mai evidentă caracteristică a diplopiei. Imaginile pot apărea orizontale, verticale sau încrucișate. Puteți întâlni situații în care obiectele sunt percepute una lângă alta, una deasupra celeilalte sau încrucișate.
Puteți simți că un obiect apare în mai multe moduri sau că se află în două locuri diferite. Contururile imaginilor pot să nu fie clare sau cele două imagini se pot suprapune. De asemenea, imaginile pot fi percepute ca fiind neclare sau umbrite. Această situație poate îngreuna interacțiunea cu mediul înconjurător.
Durere de cap și amețeală
Persoanele cu diplopie pot experimenta dureri de cap care variază de la ușoare la severe. Durerea de cap poate apărea din cauza presiunii, efortului și leziunilor la nivelul ochilor. Durerile de cap pot apărea din cauza concentrării ochilor pe puncte diferite și a necorespondenței imaginilor din creier.
Amețeala este un simptom frecvent asociat cu diplopia. Vederea dublă îngreunează menținerea echilibrului, provocând amețeală. Amețeala poate apărea în funcție de pierderea echilibrului. În mod similar, problemele de echilibru pot reduce calitatea vieții.
Deteriorările vizuale pot provoca greață și o senzație generală de disconfort. Problemele digestive, cum ar fi greața și vărsăturile, pot fi, de asemenea, observate.
Durere la mișcarea ochilor
Durerea care apare în timpul mișcării ochilor este legată de diplopie. Ca urmare a diplopiei, pot apărea simptome de durere în timpul mișcării unuia sau ambelor ochi. În special, durerea poate apărea chiar și la cele mai mici mișcări ale ochilor.
Se poate experimenta durere în timpul mișcărilor ocului, fie că este vorba de un singur ochi sau de amândouă. Limitarea mișcărilor oculare este un simptom asociat cu vederea dublă. Se pot observa situații în care ochii se deplasează involuntar în direcții diferite sau au dificultăți de concentrare.
Oboseala oculară și vedere neclară
Persoanele cu diplopie experimentează frecvent o senzație de oboseală oculară. Efortul constant de a clarifica sau de a concentra vederea poate duce la o senzație de oboseală a ochilor. Pot apărea dureri în jurul sprâncenelor, tâmplelor și pleoapelor.
Starea de vedere neclară care poate apărea la unul sau ambele ochi reduce calitatea generală a vederii. Pleoapele pot cădea. Pleoapa poate fi mai jos decât ar trebui și poate afecta vederea. Pleoapele căzute pot fi enumerate printre simptomele diplopiei.
Cum se diagnostichează diplopia?
Când vă prezentați la medic cu o plângere de vedere dublă, procesul de diagnosticare începe cu o evaluare cuprinzătoare. Medicul dumneavoastră va încerca mai întâi să afle când au început simptomele diplopiei, în ce condiții s-au agravat sau au scăzut. Istoricul dumneavoastră de boli oculare, traume sau boli sistemice va fi investigat în detaliu.
A exprima exact simptomele și plângerile dumneavoastră va ajuta medicul să decidă ce teste ar putea fi utile. Dacă aveți boli cronice, cum ar fi diabetul, afecțiuni tiroidiene sau tulburări neurologice, trebuie să le menționați. De asemenea, istoricul de diplopie în rândul membrilor familiei este o informație importantă.
Examinarea oculară și teste
În timpul examinării fizice, medicul dumneavoastră va evalua caracteristicile structurale ale ochilor și capacitatea de mișcare. Testul de acoperire ajută la determinarea dacă diplopia este monokulată sau binoculată. În examinarea mișcărilor oculare, performanța ochiului este evaluată în toate direcțiile de vedere. Se verifică dacă există restricții de origine musculară sau nervoasă.
Testele de acoperire și testele de acoperire alternativă sunt utilizate pentru a detecta alunecarea ascunsă sau evidentă între ochi. Testele cu prismă măsoară gradul diplopiei și cât de mult s-a deplasat în direcția respectivă. Biomicroscopia examinează segmentul anterior al ochiului. Corneea, irisul și cristalinul sunt evaluate în detaliu.
În timpul examinării fundului de ochi, se verifică retina, nervul optic și structura vasculară. Defectele de refracție sunt identificate, iar problemele precum astigmatismul sau hipermetropia sunt detectate. Se efectuează examinări ale corneei și cristalinului pentru a investiga cataracta sau keratoconusul.
Testul Hess Screen este utilizat pentru a evalua funcționarea mușchilor oculari și coordonarea între ochi. Acest test ajută la identificarea mușchiului ocular care funcționează slab și direcția în care ochii s-au deplasat.
Metode de imagistică
Dacă există suspiciuni legate de sistemul nervos sau de zona orbitei, se solicită imagistica cerebrală. Examinarea RMN este un test care trebuie efectuat la aproape toți pacienții care se prezintă cu diplopie. În unele cazuri, poate fi necesară efectuarea unui RMN cu substanță de contrast.
Scanarea CT este, de asemenea, o metodă de imagistică utilizată pentru diagnosticarea diplopiei. Evaluarea se face în special pentru bolile neurologice. Examinările de RMN venografic sunt, de asemenea, efectuate atunci când este considerat necesar.
Evaluare neurologică
Teste de sânge sunt efectuate pentru a verifica semnele bolilor sistemice, cum ar fi diabetul și tulburările tiroidiene. Testele funcției tiroidiene sunt efectuate pentru a investiga boala Graves. Testele de glucoză din sânge și teste de toxicitate pot fi, de asemenea, efectuate.
Pentru afecțiuni precum miastenia gravis, testele electrofiziologice pot fi utile. Pot fi necesare teste EMG pe un singur fir și examinări ale enzimelor musculare. Testele de anticorpi sunt, de asemenea, utilizate pentru a identifica sursa diplopiei.
În cazurile în care cauza nu poate fi identificată, se efectuează o analiză a lichidului cefalorahidian. Această analiză oferă informații importante despre măsurarea presiunii intracraniene și despre posibile alte afecțiuni.
Cum se tratează diplopia?
Alegerea metodei de tratament depinde de problema care cauzează diplopia. Atunci când afecțiunea subiacentă este eliminată, vederea dublă se corectează adesea. Medicul dumneavoastră va identifica mai întâi problema de bază și va crea un plan de tratament corespunzător.
Tratamentul cu ochelari și lentile de contact
Lentilele prismatice sunt o metodă frecvent utilizată în tratamentul diplopiei binoculate. Aceste lentile speciale refractă lumina, ajutând ochii să se concentreze mai corect. Ele realiniază imaginea, reducând problema vederii duble.
Ochelarii prismatice oferă rezultate eficiente în cazurile de diplopie cauzate de dezechilibrul mușchilor oculari. Aceștia sunt utilizați în general în cazurile de strabism ușor sau de defecte de refracție. Problemele de refracție, cum ar fi astigmatismul, pot fi corectate prin utilizarea ochelarilor sau lentilelor adecvate.
Utilizarea lentilelor de contact poate contribui, de asemenea, la tratamentul diplopiei în unele cazuri. Lentilele de contact speciale pot fi prescrise pentru a corecta problema de vedere. În cazurile de vedere dublă cauzate de ochii uscați, se utilizează picături de lacrimă artificială.
Exerciții oculare și bandaje
Pentru a îmbunătăți coordonarea mușchilor oculari, pot fi aplicate programe speciale de exerciții. Aceste exerciții întăresc mușchii oculari și îmbunătățesc armonia între ochi. Ele oferă rezultate benefice în special pentru diplopia binoculată.
Bandajele pentru ochi sunt utilizate ca o soluție temporară. Acoperirea unui ochi pentru o anumită perioadă poate ajuta în unele cazuri. Cu toate acestea, această metodă nu este preferată ca soluție permanentă. Tratamentul prin acoperirea ochiului este aplicat pentru a trimite semnale vizuale corecte către creier.
Tratamentul medicamentos
Dacă este vorba despre diabet, se inițiază tratamentul medicamentos sau cu insulină. Controlul nivelurilor de glucoză din sânge poate reduce problema vederii duble cauzate de neuropatia diabetică. Tratamentul afecțiunilor tiroidiene poate reduce presiunea asupra mușchilor oculari.
Injecțiile cu botox sunt utilizate pentru a corecta dezechilibrele mușchilor oculari. Injecțiile cu toxină botulinică sunt de obicei preferate pentru cazurile de vedere dublă temporară. Tratamentul cu botox aplicat în stadiile incipiente poate elimina diplopia.
Dacă există afecțiuni neurologice, cum ar fi scleroza multiplă, diplopia poate scădea atunci când boala este controlată. În cazurile de paralizie nervoasă, se continuă cu tratamentul medicamentos.
Opțiuni de intervenție chirurgicală
Dacă există slăbiciune sau leziuni ale mușchilor oculari care cauzează compresie, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical este aplicat pentru a corecta problemele mușchilor oculari. Aceasta oferă o soluție chirurgicală în cazurile de strabism sau traumă.
Dacă diplopia este cauzată de boala Graves, se ia în considerare intervenția chirurgicală. Chirurgia cataractei este preferată în tratamentul vederii duble cauzate de opacifierea cristalinului. Operațiile efectuate pentru a corecta poziția mușchilor oculari asigură armonia ochilor.
Intervenția chirurgicală trebuie efectuată în stadii avansate. Tratamentul vederii duble cauzate de tumori cerebrale, anevrisme sau alte cauze se aplică în mod corespunzător pentru a elimina cauza principală.
Întrebări frecvente despre diplopie
În această secțiune, puteți găsi răspunsurile la întrebările frecvente legate de diplopie. Pacienții doresc adesea informații despre procesul de tratament, la ce medic ar trebui să se adreseze și gravitatea situației.
Se vindecă diplopia de la sine?
Factori temporari precum oboseala, stresul sau consumul de alcool pot provoca funcționarea necorespunzătoare a mușchilor oculari. În aceste cazuri, diplopia se poate corecta rapid de la sine. Cu toate acestea, deoarece de obicei este cauzată de probleme de sănătate subiacente, dacă devine permanentă, este necesară intervenția medicală.
În cazul diplopiei care persistă sau recidivează frecvent, este necesară evaluarea medicală. Chiar dacă se îmbunătățește rapid, este important să consultați un medic. Rareori, dacă boala a provocat daune permanente nervoase, diplopia poate deveni permanentă.
Ce specialitate se ocupă de diplopie?
Problemele de vedere dublă sunt de obicei tratate de specialiști în boli oculare sau neurologie. Procesul se desfășoară prin consultarea unui specialist în boli oculare. Dacă experimentați vedere dublă cu un singur ochi, problema provine probabil din ochi.
Când există experiențe de diplopie la ambele ochi, problema provine de obicei din sistemul nervos. În special, în cazul diplopiei care apare constant, pot fi suspectate probleme neurologice. Examinările detaliate ale ochilor și ale sistemului nervos vor fi utile.
Ce este diplopia verticală?
Diplopia verticală se referă la percepția imaginilor suprapuse vertical. Veți întâlni imagini percepute una deasupra celeilalte. Aceasta este de obicei cauzată de dezechilibrul mușchilor responsabili pentru mișcările ochilor în sus sau în jos.
Ce este diplopia orizontală?
Diplopia orizontală este un tip de vedere dublă în care cele două imagini sunt percepute una lângă alta. Imaginile sunt percepute orizontal. Aceasta indică de obicei o problemă cu mușchii care permit mișcarea ochilor spre interior sau spre exterior.
Este diplopia periculoasă?
Dacă există o deteriorare bruscă a câmpului vizual, aceasta poate necesita intervenție medicală de urgență. Complicațiile care pot pune viața în pericol sau care pot provoca pierderea vederii pot apărea. Durerile de cap severe, dificultățile de vorbire sau slăbiciunea în corp ar putea indica un accident vascular cerebral.
Diplopia nu provoacă direct orbirea, dar poate fi un semn al unor probleme importante care pot duce la pierderea vederii. Problemele de sănătate grave, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale, bolile neurologice sau tumorile cerebrale, pot duce la pierderea vederii. Prin urmare, trebuie să consultați un medic oftalmolog pentru a identifica și trata problema subiacentă.
Pe scurt despre diplopie (vederea dublă)
Deși problema vederii duble poate părea complexă, aceasta este o afecțiune care poate fi rezolvată printr-un diagnostic și tratament corect. Atunci când începeți să percepeți două imagini în ochi, consultați mai întâi un medic oftalmolog. Deși situațiile temporare se pot corecta de la sine, diplopia permanentă sau recurentă poate fi un semn al unor probleme de sănătate grave.
Rețineți că tratamentul diplopiei variază în funcție de cauza subiacentă. Există diferite opțiuni, cum ar fi ochelari, medicamente sau intervenții chirurgicale. Intervenția timpurie poate duce la rezultate de succes în majoritatea cazurilor. Prin urmare, nu ignorați simptomele și consultați un specialist pentru a vă proteja calitatea vederii.
Diplopia este o stare în care percepeți un singur obiect ca având două imagini separate. Acest articol examinează în detaliu simptomele, cauzele, metodele de diagnosticare și opțiunile de tratament pentru diplopie.
