Медната херния е здравословен проблем, характеризиращ се с излизането на горната част на стомаха извън диафрагмата, която разделя корема и гръдния кош. Херниите в стомаха могат да доведат до сериозни усложнения, като гастроезофагеален рефлукс и язви. Херниите в стомаха, проявяващи се с симптоми като парене в стомаха, диспепсия и затруднено преглъщане, могат да бъдат лекувани с хирургическа операция при необходимост.
Какво е медна херния?
Медната херния, известна в медицинската литература като хиатална херния, е изместването на горната част на стомаха, наречена кардия и фондус, нагоре през отвор в диафрагмата, наречен езофагеален хиатус, в гръдната кухина. Хернията, която се определя като излизане на орган или тъкан през отвор в мускул или тъкан, който я ограничава, може да се появи на всяко място в тялото, но най-често в коремната кухина. Един от най-често срещаните видове херния е медната херния. Изследвания показват, че около 55-60% от хората над 50 години имат медна херния.
Медната херния се класифицира в различни категории в зависимост от критериите като големината на хернията, начина, по който стомахът е излязъл през отвора в диафрагмата, коя част от стомаха е преминала в гръдната кухина и дали в хернията има и други органи, като тънко черво или далака. Най-често срещаните видове медни хернии са хиаталните хернии и параезофагеалните хернии. Основните видове медни хернии са:
- Тип I медна херния (плъзгаща медна херния): Плъзгащата медна херния, известна и като sliding hernia, е най-често срещаният тип херния сред хиаталните хернии. Изследвания показват, че около 95% от всички случаи на медни хернии са плъзгащи. При този тип хернии частта от стомаха, свързана с хранопровода, се плъзга нагоре през отвора в диафрагмата и след това отново слиза надолу. Затова при плъзгащите хернии обикновено не се наблюдава напълно оформена херниална торбичка.
- Тип II медна херния: Известна и като параезофагеална медна херния, при този тип херния горната част на стомаха (фондус) и понякога други коремни органи се плъзгат през отвора в диафрагмата и образуват херниална торбичка. С други думи, за разлика от тип I хернията, при параезофагеалните хернии част от стомаха излиза през отвора в диафрагмата и остава там, образувайки херниална торбичка.
Освен изброените, съществуват и други типове хернии, като тип III и тип IV. Тип III и тип IV хернии също се класифицират като параезофагеални медни хернии. Смята се, че тип III херниите, които представляват около 80-90% от всички параезофагеални хернии, показват комбинирано присъствие на плъзгащи и параезофагеални хернии. Затова те също така се наричат комбинирани медни хернии. Тип IV е най-редкият тип медна херния, при който освен стомаха и хранопровода, в херниалната торбичка могат да се съдържат и други коремни органи, като дебело черво, тънко черво и далака. Затова този тип херния се нарича и мултиорганна медна херния.
Какви са симптомите на медна херния?
Симптомите на медната херния могат да варират в зависимост от типа и стадия на хернията. Например, плъзгащите хернии, които съставляват голямото мнозинство от случаите, може да не предизвикват никакви оплаквания. Затова медната херния често се открива случайно по време на рутинни изследвания, като рентгенови снимки. Симптомите на медната херния обикновено са подобни на симптомите на рефлукс. Основните симптоми на медната херния могат да бъдат изброени, както следва:
- Парене в стомаха, особено след хранене,
- Гръдна болка, която не е свързана със сърцето,
- Подуване и диспепсия след хранене,
- Връщане на храна, напитки и стомашна киселина в устата,
- Затруднено преглъщане или усещане за нещо заседнало в гърлото при преглъщане,
- Често желание за оригване,
- Болка в гърлото, причинена от дразнене на гърлото от връщащата се стомашна течност,
- Гадене, кашлица, дрезгав глас, събуждане с горчив вкус в устата,
- Задух в случаи, когато хернията притиска белия дроб.
В допълнение към горепосочените симптоми, при някои пациенти с медна херния, които не са лекувани в ранния стадий, може да се наблюдава кървене в храносмилателната система, повръщане с кръв и кървави изпражнения.
Как се получава медна херния?
Медната херния може да бъде вродена или придобита. Основната причина за херниите е наличието на слаби места или отвори в тъканите, които разделят различни части на тялото. Медната херния се образува в отвора, наречен езофагеален хиатус, през който хранопроводът преминава през диафрагмата. Когато налягането в коремната кухина се увеличи, този отвор може да се разшири, което позволява на част от стомаха да излезе нагоре през диафрагмата. Травми, хирургични операции и други фактори могат да доведат до отслабване на мускулите около езофагеалния хиатус, увеличавайки риска от херния. Основните фактори, които увеличават налягането в коремната кухина и следователно риска от медна херния, включват:
- Хронична кашлица и кихане,
- Хроничен запек,
- Затлъстяване,
- Често повръщане по различни причини,
- Интензивни упражнения или вдигане на тежести,
- Бременност или раждане.
В допълнение, възрастта също е един от рисковите фактори за медна херния. При възрастни над 50 години рискът от медна херния може да бъде по-висок.
Как се поставя диагнозата медна херния?
Медната херния, особено плъзгащата херния, често е асимптоматична и може да бъде случайно диагностицирана с помощта на образни техники, когато се подозира друго здравословно състояние, като рефлукс. При пациенти с симптоми на рефлукс, като парене в стомаха или връщане на стомашна течност, лекарите могат първо да проведат pH тест, за да оценят наличието на киселина в хранопровода. По време на pH теста, известен също като 24-часово мониториране на pH, в хранопровода се поставя капсула, която помага за измерване на pH нивото, а на талията на пациента се поставя приемник, който записва данните от капсулата. След процедурата капсулата се отделя сама от хранопровода по време на нормални дейности, като хранене и пиене, и се изхвърля от организма в рамките на около 7-10 дни. Ако тестът покаже, че стомашната киселина се връща, могат да се проведат допълнителни изследвания.
Често медната херния може да бъде лесно диагностицирана с рентгенови снимки и ендоскопия. Основните изследвания, използвани за диагностика на медна херния, включват:
- Рентгенова снимка на гръдната кухина, която помага за визуализиране на вътрешността на гръдната кухина, където се намира хранопроводът,
- Езофаграма, за получаване на подвижни изображения на хранопровода по време на преглъщане,
- Ендоскопия, за изследване на хранопровода и стомаха.
Допълнително, езофагеалната манометрия, която измерва свиването на мускулите на хранопровода, може да помогне за диагностициране на медна херния.
Как се лекува медна херния?
Лечението на медна херния може да варира в зависимост от типа на хернията и тежестта на симптомите. При случайно открити, сравнително малки хернии, които не предизвикват оплаквания, лекарите могат да препоръчат изчакване с рутинни прегледи, за да се провери дали хернията нараства. Въпреки това, ако хернията причинява симптоми на рефлукс, като парене в стомаха или диспепсия, могат да се използват лекарства за медна херния, за да неутрализират стомашната киселина. Самостоятелното или медикаментозното лечение на медна херния е трудно. Използваните лекарства често не са достатъчни за контролиране на симптомите, и ако хернията напредва, специалистите могат да прибегнат до хирургични процедури за лечение на медната херния. Хернията се лекува с лапароскопски метод.
Често задавани въпроси
Какво ще стане, ако медната херния не бъде оперирана?
Не винаги е необходима операция при пациенти с медна херния. Важно е обаче да се знае, че хернията няма да се излекува сама. Симптомите могат да се влошат и рефлукс оплакванията на пациента да се увеличат. Комфортът на живота намалява. В дългосрочен план, в резултат на киселината, може да се развие рак в последната част на хранопровода.
Колко дни отнема възстановяването от медна херния?
След операция за медна херния, пациентът се изписва на следващия ден. Може да се върне към ежедневието си. През първите 10 дни се прилага хранителен режим с по-меките храни.
Причинява ли медната херния болки в гърба?
Медната херния може да причини болки в гърба в зависимост от големината, съдържанието и местоположението на хернията.
На какво трябва да внимават хората с медна херния?
Когато се говори за симптоми на медна херния, на първо място идват парене в стомаха, гръдна болка, която не е свързана със сърцето, и диспепсия, подобни на симптомите на рефлукс. Хората с медна херния могат да направят някои промени в начина на живот, като отслабване, намаляване на порциите, избягване на мазни, пикантни и кисели храни и напитки, което може да помогне за облекчаване на симптомите.
Как да разберем, че имаме медна херния?
Медната херния може да бъде точно диагностицирана с помощта на образни методи, като рентгенови снимки, езофаграма, ендоскопия и езофагеална манометрия, извършени от специалисти.
Медната херния може ли да се премести?
Медната херния може да се премести в зависимост от типа на хернията. При плъзгащите хернии горната част на стомаха може да се издигне нагоре в гръдната кухина и след това да слезе отново.
Кой специалист трябва да се посети за медна херния?
При съмнение за медна херния, може да се посети гастроентерология, която е поддисциплина на вътрешните болести, или обща хирургия.
Рисковано ли е операцията за медна херния?
Както при всяка хирургическа операция, след операциите за хиатална херния съществува риск от усложнения, като кървене и инфекции. Въпреки това, днешните операции за корекция на хернията, извършвани предимно с лапароскопски метод, минимизират риска от усложнения.
Може ли медната херния да се излекува без операция?
В момента няма метод, който напълно да излекува медната херния без операция. Някои лекарства или промени в начина на живот могат да помогнат за контролиране на симптомите.
Помага ли отслабването при медна херния?
Тъй като затлъстяването може да увеличи тежестта на симптомите на рефлукс, отслабването може да помогне за контролиране на симптомите, като парене в стомаха и връщане на стомашна течност.
Въпреки че медната херния често протича без симптоми, тя може да доведе до оплаквания, които намаляват качеството на живота. Ранната диагностика и лечение са много важни за предотвратяване на сериозни усложнения в дългосрочен план.
Ако имате симптоми като парене в стомаха, диспепсия или затруднено преглъщане, не отлагайте здравето си и запишете час при нашите специалисти по обща хирургия.
