Стомачната хернија е здравствен проблем кој се карактеризира со излегување на горниот дел од стомакот надвор од дијафрагмата, која ја разделува абдоменот и градниот кош. Херниите во стомакот можат да предизвикаат сериозни компликации како гастроезофагеален рефлукс и улцер. Стомачните хернии се манифестираат со симптоми како печење во стомакот, непријатност при варење и потешкотии при голтање, и во потребни случаи можат да се лекуваат со хируршка интервенција.
Што е стомачна хернија?
Стомачната хернија, позната во медицинската литература како хиатална хернија, е поместување на горниот дел од стомакот, познат како кардија и фондус, надвор од дијафрагмата преку отворот за хранопроводот (езофагеален хиатус) во градниот кош. Хернијата е дефинирана како излегување на орган или ткиво преку отвор во мускулот или ткивото кое го држи на местото. Херниите можат да се појават на различни места во телото, но стомачната хернија е една од најчестите. Истражувањата покажуваат дека околу 55-60% од лицата над 50 години имаат стомачна хернија.
Стомачната хернија се класифицира во различни категории во зависност од големината на хернијата, начинот на кој стомакот се поместува преку отворот во дијафрагмата и дали освен стомакот, во хернијата има и други органи како тенко црево или слезина. Најчесто спомнуваните типови на стомачни хернии се лизгачки хиатални хернии и параезофагеални хиатални хернии. Според тоа, главните типови на стомачни хернии се:
- Тип I стомачна хернија (лизгачка стомачна хернија): Лизгачката стомачна хернија, позната и како sliding hernia, е најчестата форма на хиатална хернија. Истражувањата покажуваат дека околу %95 од сите случаи на стомачна хернија се лизгачки хернии. Во овој тип на хернии, делот од стомакот кој е поврзан со хранопроводот се поместува нагоре преку хиатусот во дијафрагмата и повторно се враќа надолу. Затоа, во лизгачките хернии обично не се забележува целосен хернијски вреќа.
- Тип II стомачна хернија: Позната и како параезофагеална стомачна хернија, во овој тип горниот дел од стомакот (фондус) и понекогаш други органи во абдоменот се поместуваат преку отворот за хранопроводот во градниот кош, создавајќи хернијска вреќа. За разлика од тип I, во параезофагеалните хернии, дел од стомакот излегува надвор од отворот во дијафрагмата и останува таму создавајќи хернијска вреќа.
Покрај наведените, постојат и други типови хернии како тип III и тип IV. Тип III и тип IV хернии се исто така класифицирани како параезофагеални стомачни хернии. Се смета дека тип III херниите сочинуваат околу %80-90 од сите параезофагеални хернии и во нив се комбинираат и лизгачки и параезофагеални хернии. Затоа, тие се нарекуваат и комбинирани стомачни хернии. Тип IV е најретката форма на стомачна хернија. Во овој тип, освен стомакот и хранопроводот, во хернијската вреќа може да се најдат и други органи во абдоменот како дебело црево, тенко црево и слезина. Затоа, се нарекува и мултиорганска стомачна хернија.
Кои се симптомите на стомачна хернија?
Симптомите на стомачната хернија можат да варираат во зависност од типот и стадиумот на хернијата. На пример, лизгачките хернии, кои сочинуваат голем дел од случаите, можат да не предизвикаат никакви симптоми. Затоа, многу често стомачната хернија се открива само при рутински прегледи како рентген. Симптомите на стомачната хернија обично се слични на симптомите на рефлукс. Главните симптоми на стомачната хернија можат да се наведат како:
- Печење во стомакот, особено по јадење,
- Градна болка која не е поврзана со срцето,
- Надутост и непријатност по оброк,
- Враќање на храна, пијалаци и стомачна киселина во устата,
- Тешкотии при голтање или чувство на нешто заглавено во грлото при голтање,
- Честа потреба за подригнување,
- Болка во грлото поради иритација од враќањето на стомачниот сок,
- Мачнина, кашлица, хрипавост, будење со горчлив вкус во устата,
- Диспнеа во случаи кога хернијата притиска на белите дробови.
Покрај наведените симптоми, некои пациенти со стомачна хернија кои не се лекуваат во рана фаза можат да имаат крварење во дигестивниот систем, повраќање со крв и крваво столче.
Како се јавува стомачна хернија?
Стомачната хернија може да биде резултат на вродени анатомски разлики или може да се стекне подоцна. Главната причина за херниите е присуството на слаби места или отвори во ткивата кои ги разделуваат различните делови на телото. Стомачната хернија се јавува во отворот за хранопроводот, познат како езофагеален хиатус, преку кој хранопроводот поминува низ дијафрагмата. Ако отворот се прошири поради зголемен абдоменски притисок, дел од стомакот може да излезе нагоре преку дијафрагмата. Травма, хируршка интервенција и други фактори можат да доведат до слабеење на мускулот на езофагеалниот хиатус, а некои фактори можат да го зголемат ризикот од хернија. Главните фактори кои предизвикуваат зголемување на абдоменскиот притисок, а со тоа и ризикот од стомачна хернија, се:
- Хронична кашлица и кивање,
- Хронична запек,
- Прекумерна тежина,
- Често повраќање поради различни причини,
- Интензивно вежбање или подигање на тешки предмети,
- Бременост или породување.
Покрај тоа, возраста е исто така фактор на ризик за стомачна хернија. Ризикот од стомачна хернија може да биде повисок кај возрасни над 50 години.
Како се поставува дијагноза на стомачна хернија?
Стомачната хернија, особено лизгачката хернија, често е асимптоматска и може да се дијагностицира случајно со помош на техники за сликање кога се сомнева на друга здравствена состојба како рефлукс. Кај пациенти со симптоми на рефлукс, како што се печење во стомакот и враќање на стомачниот сок, лекарите прво можат да направат pH тест за да утврдат дали има киселина во хранопроводот. За време на тестот на pH на хранопроводот, познат како 24-часовно pH мониторирање, се поставува капсула која помага во детектирање на pH нивото во хранопроводот, а на пациентот му се поставува уред големина на мобилен телефон кој ги собира податоците од капсулата. По процедурата, капсулата се одделува од хранопроводот со нормални активности како јадење и пиење и се излачува од телото за околу 7-10 дена. Ако тестот покаже дека стомачната киселина се враќа, можат да се направат дополнителни тестови.
Стомачната хернија обично лесно се дијагностицира со помош на слики како рентген и ендоскопија. Главните тестови кои се користат за дијагноза на стомачна хернија се:
- Рентген на градниот кош за визуелизација на внатрешноста на градниот кош каде се наоѓа хранопроводот,
- Езофаграм за добивање на динамичка слика на хранопроводот за време на голтање,
- Ендоскопија за испитување на хранопроводот и стомакот.
Дополнително, езофагеалната манометрија, која помага во мерењето на контракциите на мускулот на хранопроводот, може да помогне во дијагнозата на стомачната хернија.
Како се лекува стомачната хернија?
Лекувањето на стомачната хернија може да варира во зависност од типот на хернијата и тежината на симптомите. Во случаи на мали хернии кои не предизвикуваат симптоми, лекарите можат да предложат да се чека со редовни прегледи за да се провери дали хернијата расте пред да започнат со лекување. Меѓутоа, ако хернијата предизвика симптоми на рефлукс како печење во стомакот или непријатност при варење, можат да се користат лекови за стомачна хернија за неутрализирање на стомачната киселина. Стомачната хернија тешко се лекува сама или со лекови. Лековите обично не се доволни за контролирање на симптомите, а ако хернијата напредува, лекарите можат да се одлучат за хируршки процедури за лекување на стомачната хернија. Хирургијата се изведува со лапароскопска метода.
Често поставувани прашања
Што ќе се случи ако не се направи операција за стомачна хернија?
Операцијата за стомачна хернија не е секогаш неопходна. Сепак, важно е да се знае дека хернијата не ќе се повлече сама. Симптомите може да се влошат и рефлуксот да се зголеми. Удобството во животот се намалува. Во долг рок, може да се развие рак на последниот дел од хранопроводот поради киселината.
Колку дена е потребно за опоравување од операција за стомачна хернија?
По операцијата за стомачна хернија, пациентот се отпушта следниот ден. Може да се врати во секојдневниот живот. Во првите 10 дена се применува диета со помеки намирници.
Дали стомачната хернија предизвикува болка во грбот?
Стомачната хернија може да предизвика болка во грбот во зависност од големината, содржината и локацијата на хернијата.
На што треба да се внимава кај лица со стомачна хернија?
Кога станува збор за симптомите на стомачната хернија, првите работи што паѓаат на памет се печење во стомакот, градна болка која не е поврзана со срцето и непријатност при варење. Лицата со стомачна хернија можат да направат некои промени во начинот на живот, како што се губење на тежината, намалување на порциите, избегнување на масни, зачинети и кисели намирници и пијалаци, што може да помогне во ублажување на симптомите.
Како можеме да знаеме дали имаме стомачна хернија?
Стомачната хернија може да се потврди со помош на рентген, езофаграм, ендоскопија и езофагеална манометрија спроведени од страна на специјалисти.
Дали стомачната хернија може да се премести?
Стомачната хернија може да се премести во зависност од типот на хернијата. Во лизгачките хернии, горниот дел од стомакот може да се подигне нагоре во градниот кош и повторно да се спушти.
На која специјалност треба да се обратиме за стомачна хернија?
Во случаи на сомневање за стомачна хернија, може да се оди на гастроентерологија, која е поддисциплина на интерна медицина, или на општа хирургија.
Дали операцијата за стомачна хернија е ризична?
Како и со секоја хируршка интервенција, постои ризик од компликации како што се крварење и инфекција по операцијата за хиатална хернија. Сепак, денес, поголемиот дел од операциите за поправка на хернија се изведуваат со лапароскопска метода, што го намалува ризикот од компликации на минимум.
Дали стомачната хернија може да се излечи без операција?
Во моментов, не постои метод за целосно лекување на стомачната хернија без операција. Некои лекови или промени во начинот на живот можат да помогнат во контролирањето на симптомите.
Дали губењето на тежината помага за стомачната хернија?
Иако стомачната хернија често напредува без симптоми, може да предизвика проблеми кои го намалуваат квалитетот на животот. Раната дијагноза и лекување се многу важни за спречување на сериозни компликации во долг рок.
Ако имате симптоми како печење во стомакот, непријатност при варење или потешкотии при голтање, не одложувајте го вашето здравје и закажете термин со нашите специјалисти за општа хирургија.
