سرطان المرارة هو مرض يحدث نتيجة نمو خلايا خبيثة في المرارة. تقع المرارة على الجانب الأيمن من البطن وتكون مسؤولة عن تخزين الصفراء التي يتم إنتاجها في الكبد وتستخدم في عمليات الهضم. يمكن أن تتشكل خلايا سرطانية في الطبقة المخاطية الداخلية للمرارة نتيجة تأثير بعض عوامل الخطر، ويمكن أن تنتشر. في المراحل المبكرة، قد لا تسبب عادةً أعراضًا وقد لا يتم ملاحظتها حتى تصل إلى مراحل متقدمة. ومع ذلك، عندما تبدأ الأعراض في الظهور، قد تظهر علامات مشابهة لأمراض مثل التهاب المرارة أو المغص الصفراوي. يمكن أن يسمح سرطان المرارة، الذي يقع في الجزء الداخلي من الأعضاء، بالنمو دون أن يتم اكتشافه.
يتم تصنيف سرطان المرارة إلى 4 مراحل. عندما يتم تشخيص السرطان في المراحل المبكرة، تكون فرصة الشفاء أعلى. ومع ذلك، عندما يحدث انتشار (نقائل) لسرطان المرارة، قد يكون من الصعب السيطرة عليه بالعلاج. يمكن أن ينتشر عبر النقائل إلى الأعضاء المحيطة، والأعضاء البعيدة، والغدد اللمفاوية، والأوعية الدموية. تعتبر المرحلة الرابعة من سرطان المرارة فترة خطرة من حيث متوسط العمر المتوقع. تشمل خيارات العلاج العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والجراحة.
ما هو سرطان المرارة؟
سرطان المرارة هو نوع من السرطان يتطور نتيجة تكاثر غير طبيعي وسريع لخلايا المرارة. تشكل حالات سرطان المرارة غالبية سرطانات القناة الصفراوية العامة. المرارة هي عضو على شكل كمثرى يقع تحت الكبد. يتم إنتاج السائل الصفراوي الضروري لهضم الدهون في الكبد، ويصل إلى المرارة حيث يتم تخزينه. خلال عملية تكسير الطعام في المعدة والأمعاء، يتم إفراز السائل الصفراوي من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة، مما يساعد على هضم الدهون.
إنه مشكلة صحية نادرة ويمكن أن تنقسم إلى عدة أنواع. معظم سرطانات المرارة هي من نوع الأدينوكارسينوما. يمكن أن تتطور أيضًا بشكل أقل شيوعًا إلى سرطانات حرشفية، أو أدينوسكواموس، أو ساركومات، أو أورام عصبية صماء. يمكن أن يبدأ السرطان من المرارة وينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. يمكن إجراء التصنيف لتقييم ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا، وإذا كان قد انتشر، إلى أي مدى. يتم تصنيف سرطان المرارة وفقًا لطريقة التصنيف كما يلي:
- المرحلة 0: تُعرف باسم الكارسينوما في الموقع وهي المرحلة المبكرة. يتم ملاحظة نمو خلايا غير طبيعية قبل السرطان.
- المرحلة 1: ينتشر السرطان إلى الطبقة المخاطية وعضلات جدار المرارة. لا يحدث انتشار إلى الغدد اللمفاوية المحيطة أو الجسم.
- المرحلة 2: ينتشر السرطان إلى الأنسجة الضامة متجاوزًا جدران العضلات. لا يحدث انتشار إلى الغدد اللمفاوية المحيطة أو الجسم.
- المرحلة 3: يظهر السرطان انتشارًا إلى الجدار الخارجي للمرارة، والكبد، والغدد اللمفاوية، والأنسجة المحيطة.
- المرحلة 4: تُعرف المرحلة الأخيرة من سرطان المرارة. يظهر السرطان انتشارًا إلى ثلاثة على الأقل من الغدد اللمفاوية، والأعضاء البعيدة، والأوعية الدموية.
ما هي أعراض سرطان المرارة؟
قد يكون من الصعب تشخيص سرطان المرارة لأن الأعراض لا تظهر في المراحل المبكرة. يتم العثور على معظم الحالات التي تم تشخيصها في المراحل المبكرة أثناء الجراحة. عندما يبدأ سرطان المرارة المتقدم في إظهار الأعراض، فإنه يظهر علامات غير محددة. لذلك، يمكن الخلط بينها وبين أمراض المرارة الأخرى. يمكن أن تشير الأعراض بشكل مباشر أو غير مباشر إلى سرطان المرارة. تشمل الأعراض الشائعة لسرطان المرارة ما يلي:
- حمى،
- اصفرار في بياض العين والجلد،
- ألم في الجزء العلوي من البطن،
- غثيان وقيء،
- وجود كتلة في البطن،
- فقدان الوزن غير المبرر،
- انتفاخ،
- فقدان الشهية.
يمكن أن تظهر علامات انسداد الصفراء، وناسور القناة الصفراوية، والاثني عشر كعلامات على سرطان المرارة المتقدم والشديد. تشمل علامات المرحلة النهائية من سرطان المرارة انسداد الأمعاء، والسائل، والكتل البطنية التي يمكن الشعور بها، وزيادة حجم الكبد.
ما الذي يسبب سرطان المرارة؟
يميل سرطان المرارة إلى التكون نتيجة الالتهاب المزمن والطفرات الجينية. يعد الالتهاب المزمن مصدرًا شائعًا لمعظم عوامل خطر سرطان المرارة. يمكن أن تحفز العوامل الالتهابية التي تؤثر على المرارة من الداخل والخارج التهاب الخلايا ونموها. وبالتالي، فإن بعض المشاكل الصحية التي تؤثر على المرارة ومحيطها مرتبطة بالتحول السرطاني الناتج عن الالتهاب المزمن. تشمل الأسباب السرطانية الأخرى الطفرات مثل CDKN2a وTP53. يتم التحكم في نمو الخلايا وتكاثرها وموتها بواسطة الجينات المسرطنة. بالإضافة إلى ذلك، تُعرف الجينات المثبطة للأورام بأنها تمنع الانقسام السريع للخلايا وتضمن موتها في الوقت المناسب. تُعرف التغييرات في الحمض النووي التي تمنع تنشيط الجينات المسرطنة والجينات المثبطة للأورام بالطفرات. عادةً ما يتطلب تحول الخلية إلى خلية سرطانية حدوث طفرات في عدة جينات. تشمل عوامل خطر سرطان المرارة التي تسبب تغييرات جينية، والالتهاب المزمن، والسموم، والإصابات ما يلي:
- حصوات المرارة،
- تشوهات في قنوات المرارة والبنكرياس،
- تكلس المرارة،
- سلائل المرارة،
- مرض الأمعاء الالتهابي،
- التهاب القنوات الصفراوية الأولي،
- أكياس الصفراء الخلقية،
- تشوهات خلقية في البنكرياس والمرارة والقنوات،
- عدوى هيليكوباكتر بيلوري وسالمونيلا تايفي،
- التعرض المهني لمواد مثل ميثيل السليلوز ورادون،
- بعض الأدوية.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون السمنة، واستخدام السجائر ومنتجات التبغ، واستهلاك الكحول، ونمط التغذية غير الصحي مصادر أخرى مسرطنة.
كيف يتم تشخيص سرطان المرارة؟
تساعد أعراض سرطان المرارة، والتاريخ العائلي، والتاريخ الطبي، واستخدام الأدوية في التشخيص. يمكن إجراء العديد من الاختبارات المختلفة لتحديد وجود السرطان ومرحلته. تشمل الاختبارات المستخدمة للتشخيص عادةً ما يلي:
- مستضد السرطان الجنيني (CEA): يتم إفراز CEA، وهو علامة ورمية، بواسطة خلايا صحية وسرطانية.
- اختبار CA 19-9: يمكن أن تشير مستويات CA 19-9 العالية، وهي علامة ورمية، إلى وجود سرطان.
- اختبارات وظائف الكبد: عندما تكون كمية المواد المفرزة من الكبد أعلى من المعتاد، يُفكر في احتمال وجود سرطان.
- اختبارات الدم: يمكن أن تظهر قيم الدم لسرطان المرارة وظيفة الأعضاء المختلفة والحالة الصحية العامة.
- الموجات فوق الصوتية: توفر تصويرًا للأورام والسلائل في المرارة، وانسداد الصفراء، والتهاب المرارة.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): هو تصوير تفصيلي للأعضاء الداخلية باستخدام الأشعة السينية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُستخدم صبغة الجادولينيوم التي تُعطى عن طريق الوريد لتصوير الخلايا السرطانية بتفصيل.
- PTC: يتم تصوير الكبد وقنوات الصفراء باستخدام صبغة تُحقن تحت الجلد.
- ERCP: هو إجراء يتم فيه تصوير الكبد والمرارة والقنوات باستخدام المنظار.
- الموجات فوق الصوتية التنظيرية (EUS): يتم إنشاء صور سونوجرام للأنسجة من خلال التنظير الذي يتم إدخاله من الفم أو المستقيم.
- المنظار البطني: يتم إدخال المنظار من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن لفحص الأعضاء.
- خزعة: تشمل أخذ عينات من الأنسجة لفحصها تحت المجهر.
كيف يتم علاج سرطان المرارة؟
يتم تحديد علاج سرطان المرارة بناءً على طريقة التصنيف. في حالات السرطان في المراحل المبكرة، يتم تطبيق طرق العلاج التي تهدف إلى إزالة السرطان تمامًا ومنع تكوين سرطان جديد. تشمل طرق العلاج المفضلة في حالة وجود تحول سرطاني في المراحل المبكرة ما يلي:
- العلاج الكيميائي: هو علاج دوائي يُستخدم لوقف تكاثر الخلايا السرطانية وإزالة الخلايا السرطانية. يمكن استخدام العلاج الكيميائي في سرطان المرارة أيضًا للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية في الجسم بعد الجراحة.
- العلاج الإشعاعي: يتم إرسال الإشعاع إلى الجسم لإلحاق الضرر بالخلايا السرطانية وقتلها. وبالتالي، يتم إبطاء نمو الورم وتقليل الضرر في الخلايا السليمة إلى الحد الأدنى. يمكن أن يُفضل بعد الجراحة للقضاء على الأنسجة السرطانية المتبقية في الجسم.
- الجراحة: تشمل جراحة سرطان المرارة إزالة المرارة والأنسجة المحيطة بها. كما يجب إزالة الأنسجة السرطانية مثل أجزاء من الكبد والغدد اللمفاوية المتأثرة بواسطة الجراحة.
لا يمكن علاج السرطانات المتقدمة، المتكررة، التي لا يمكن إزالتها جراحيًا، والتي تنتشر بالكامل. ومع ذلك، يمكن تخفيف الأعراض الشديدة وزيادة مدة الحياة من خلال بعض طرق العلاج. يعزز العلاج المناعي مناعة الجسم ضد السرطان باستخدام مواد يتم إنتاجها في الجسم أو في المختبر. العلاج المستهدف هو علاجات تستهدف الخلايا السرطانية التي تحتوي على طفرات جينية معينة.
أسئلة شائعة
ما هي عوامل خطر سرطان المرارة؟
تشمل عوامل خطر سرطان المرارة بشكل رئيسي الطفرات الجينية، والسموم، والالتهاب المزمن. قد تشمل هذه العوامل بشكل شائع حصوات المرارة، والسلائل والأكياس في المرارة، وتشوهات البنكرياس والمرارة، وتكلس المرارة، واستخدام بعض الأدوية، والتعرض للسموم.
هل يمكن اكتشاف سرطان المرارة في مراحله المبكرة؟
عادةً ما لا يمكن اكتشاف سرطان المرارة في مراحله المبكرة. قد يكون السبب في ذلك هو تقدم سرطان المرارة بدون أعراض في المراحل المبكرة، وظهور أعراض مشابهة لأمراض المرارة الأخرى، وبقاء الكبد في الخلفية. غالبًا ما يتم اكتشاف السرطان الذي يتم ملاحظته في المراحل المبكرة بسبب إجراءات طبية أخرى.
في أي فئة عمرية يظهر سرطان المرارة؟
يمكن أن تزداد مخاطر سرطان المرارة بشكل عام مع تقدم العمر. نظرًا لأن تطور الأورام الخبيثة وظهور الأعراض يتبع نمطًا يستغرق سنوات، فقد يكون عمر التشخيص مرتفعًا. عادةً ما يكون هناك خطر مرتفع في السكان المسنين.
ما هي أعراض سرطان المرارة؟
تكون أعراض سرطان المرارة عمومًا على شكل اصفرار، وحمى، وألم في الجزء العلوي من البطن، وغثيان وقيء، ووجود كتلة وانتفاخ في البطن، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن غير الطوعي. في حالات متقدمة، يمكن أن تظهر علامات انسداد القناة الصفراوية، وزيادة حجم الكبد، وانسداد الأمعاء، والسائل.
هل يمكن إزالة سرطان المرارة بالكامل جراحيًا؟
يمكن إزالة سرطان المرارة بالكامل جراحيًا إذا تم تشخيصه في مرحلة مبكرة ولم ينتشر إلى منطقة أخرى. تُعرف هذه العملية باسم استئصال المرارة. ومع ذلك، في حالة انتشار السرطان إلى الأعضاء الأخرى والكبد، يمكن إزالة المرارة، والجزء المتأثر من الكبد، وبعض قنوات الصفراء جراحيًا.
هل يتطلب سرطان المرارة العلاج الكيميائي؟
قد يتطلب سرطان المرارة العلاج الكيميائي. تلعب أدوية العلاج الكيميائي التي تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الوريد دورًا في تدمير الخلايا السرطانية. في حالات المراحل المبكرة، يمكن إعطاء جرعات العلاج الكيميائي قبل وبعد الجراحة. كما يمكن تطبيق العلاج الكيميائي للسيطرة على السرطان في المرضى الذين لا يمكن إجراء الجراحة لهم.
هل ينتشر سرطان المرارة؟
يمكن أن يكون سرطان المرارة مرضًا متكررًا. يمكن أن يتكرر السرطان في المرارة أو في مناطق أخرى من الجسم التي انتشر إليها. يمكن أن يعتمد خطر تكرار السرطان على المرحلة، وإدارة العلاج، والعادات بعد العلاج.
إلى أي طبيب يجب الذهاب لسرطان المرارة؟
يجب استشارة أطباء متخصصين في أمراض الجهاز الهضمي، أو الجراحة العامة، أو الأورام لسرطان المرارة. من المهم اتباع نهج متعدد التخصصات في التشخيص والعلاج.
تزداد فرص نجاح العلاج عندما يتم تشخيص سرطان المرارة مبكرًا.
للحصول على استشارة مع أطباء الجراحة العامة في مستشفى هيسار والحصول على معلومات مفصلة، قم بإنشاء موعد الآن.
