Симптоми и Видове на Рак на Стомаха

Какво е рак на стомаха?

Стомахът, който е важна част от храносмилателната система, е органът, в който храната се разлага физически и химически. За храносмилането се отделят храносмилателни течности от тъканта, наречена ‘мукоза’, която покрива вътрешността на стомаха. Ракът на стомаха възниква в резултат на образуването на тумор или маса в стомашната мукоза. Туморът, който се образува в стомаха, обикновено се появява в малка част от стомаха, но с времето може да достигне и до другите слоеве на стомаха и да метастазира в други органи на тялото, като хранопровода, черния дроб и панкреаса.

Ракът на стомаха е петият най-често срещан вид рак в света и представлява 5% от всички случаи на рак. Според Световната здравна организация, през 2020 година в Турция са били диагностицирани около 2 милиона души с рак на стомаха.

Въпреки че ракът на стомаха е по-рядко срещан в сравнение с други видове рак, той напредва бавно с времето и е трудно да се диагностицира, тъй като в ранните стадии не показва много симптоми. Заболяването първоначално причинява промени в стомашната мукоза. В този стадий симптомите обикновено са толкова малко, че не могат да бъдат забелязани и диагнозата рак на стомаха може да не бъде поставена, докато не метастазира в други части на тялото. Поради това лечението може да бъде по-трудно. Важно е да се знае, че информираността за заболяването и редовните прегледи при лекаря са ключът към ранната диагностика и успешното лечение.

Кой е изложен на риск от рак на стомаха?

• Бактериална инфекция (Helicobacter Pylori)

Helicobacter Pylori е бактерия, която може да се намери в стомаха и да предизвика оплаквания като язви и гастрит. Обикновено навлиза в организма чрез замърсена вода и храни в детството. Научно е доказано, че съществуването на тази бактерия в стомаха е свързано с рак на стомаха и стомашна лимфома. Въпреки това, не се очаква тази бактерия винаги да предизвиква заболяване; смята се, че ако пациентът има генетична предразположеност, тя може да предизвика подобни проблеми.

• По-често се среща при мъжете, отколкото при жените.

Според данни от Световната здравна организация, честотата на рак на стомаха при жените е 4%, докато при мъжете е 7%.

• Обикновено се среща след 50-годишна възраст.

Честотата на рак на стомаха при хора над 50 години е 6%. Въпреки това, този процент спада до 3% при хора под 50 години. Срещането на рак преди 50-годишна възраст предполага генетична предразположеност.

• Начин на хранене

В обществата, които се хранят с пушени, солени храни и храни, съдържащи нитрати за консервация, ракът на стомаха се среща много по-често. От друга страна, консумацията на мляко, пресни зеленчуци и храни, богати на витамин C, има защитен ефект срещу рак на стомаха.

• Затлъстяване и прекомерна слабост

Прекомерно ниският или високият процент на мазнини при хората е рисков фактор за развитие на рак.

• Цигари и алкохол

Ракът на стомаха предпочита цигарите и алкохола. Връзката между рак на стомаха и употребата на цигари е над 95%. Има пряка връзка между увеличаването на времето на употреба и количеството цигари и рак на стомаха.

• Семейна история

Честотата на рак на стомаха сред първостепенните роднини на пациенти с рак на стомаха е висока. Освен това, съществуват и фамилни случаи на рак на стомаха. В днешно време, при съмнителни случаи, може да се постави предварителна диагноза на фамилен рак на стомаха чрез ДНК тест за мутация на гена CDH1/E-cadherin. При пациенти, при които е установена тази мутация, се препоръчва премахване на стомаха и скрининг за рак на гърдата, тъй като рискът от рак на гърдата също се увеличава с тази мутация.

• Предишен рак на стомаха
• Операция на стомаха

Пациентите, които са били оперирани на стомаха по каквато и да е причина (особено при операция за язва…) имат вероятност да развият рак 10-20 години по-късно. Пациентите, които са преминали операция на стомаха, трябва да се подлагат на ендоскопски прегледи на определени интервали, дори и да нямат оплаквания.

• Пернициозна анемия, свързана с недостиг на витамин B12

Рискът от рак на стомаха се увеличава при анемия, свързана с недостиг на витамин B12 и гастрит.

• Хора с кръвна група A

Въпреки че причината не е напълно известна, хората с кръвна група A имат по-висок риск в сравнение с другите кръвни групи.

• Дишане на замърсен въздух

Замърсеният въздух също е фактор, който увеличава риска от рак на стомаха. Ако във въздуха присъстват вещества като азбест и талк, рискът се увеличава. Поради това, работниците в индустрията на азбест и гума, миньорите и работниците в производството на гума и нефтохимията са в рисковата група.

• Некачествена питейна вода

Как се поставя диагнозата рак на стомаха?

Тъй като диагнозата рак на стомаха в ранните стадии е трудна, първо се извършва физически преглед, за да се установи дали има аномалии. За тази цел може да бъде поискан кръвен тест за установяване на наличието на бактерията Helicobacter Pylori.

В днешно време има няколко различни метода за поставяне на диагноза рак на стомаха.

• Ендоскопия на горния гастроинтестинален тракт (гастроскопия) е най-подходящият метод за диагностика на рак на стомаха. По време на гастроскопското изследване, тънка тръба с малка камера се спуска през гърлото в стомаха. Всички части на стомаха се преглеждат внимателно, промените в мукозния слой се следят в детайли. Ако се открият съмнения върху тъканите, се вземат малки проби от тъкан. Тази процедура се нарича биопсия. Колкото повече биопсии се извършват, толкова по-висока е диагностичната точност.
• Диагнозата рак на стомаха може да бъде поставена и чрез компютърна томография, но томографията може да пропусне ранни случаи. Въпреки това, след поставяне на диагнозата чрез ендоскопия и биопсия, е необходимо да се направи коремна томография. Целта е да се получи информация за разпространението и стадия на заболяването и да се планира лечението в съответствие с това.
• Друг диагностичен инструмент е лапароскопията. Лапароскопията също може да бъде полезна в началото на хирургичната интервенция. С този метод се изследва степента на разпространение на заболяването.
• За определяне на това дали раковите клетки са метастазирали в околните органи, могат да се използват компютърна томография, ултразвук и магнитен резонанс.

Как се лекува рак на стомаха?

След като се определи видът на рака на стомаха и на кой етап е, се взема решение за най-подходящия метод на лечение. Лечението варира в зависимост от напредъка на заболяването.

Особено в ранните стадии, хирургията е най-ефективният метод за лечение на рак на стомаха. Целта на хирургичното лечение е да се премахне напълно раковата област, без да оставя никакъв тумор. В зависимост от местоположението на рака в стомаха, може да се извърши операция за пълно (тотална гастректомия) или частично (субтотална гастректомия) отстраняване на стомаха. С помощта на тънките черва, пациентът може да започне да се храни и пие след операцията, дори и да няма стомах. При подходящи пациенти тези операции могат да се извършват и лапароскопски (чрез минимално инвазивен метод). По време на операцията се отстраняват регионалните лимфни възли, за да се определи стадият на заболяването.

С напредването на заболяването, освен хирургичното лечение, могат да се прилагат химиотерапия, радиотерапия и имунна терапия, самостоятелно или в комбинация. Процесът на диагностика и лечение трябва да се управлява с мултидисциплинарен подход от лекари от области като радиология, гастроентерология, обща хирургия, онкология и патология.