Как возникает рак молочной железы?
Молочная железа состоит из 15-20 долей, расположенных вокруг соска. Единицы, называемые дольками, образованные клетками, вырабатывающими молоко в груди, соединяются и образуют доли. Дольки соединены друг с другом млечными протоками, которые сходятся к соску. Каждая молочная железа имеет кровеносные и лимфатические сосуды. Лимфатические сосуды несут бесцветную жидкость, называемую лимфой, которая содержит клетки, помогающие нам бороться с инфекциями и болезнями, и впадают в лимфатические узлы. В подмышечной впадине, вокруг ключицы и на шее расположено множество лимфатических узлов.
Ткань молочной железы развивается под воздействием гормонов. Самыми важными из этих гормонов являются эстроген и прогестерон. Под воздействием секретируемых гормонов млечные протоки и дольки растут и развиваются. Чтобы гормоны проявляли свое действие на грудь, они должны связываться со специальными участками (рецепторами) на клетках молочной железы. Рак молочной железы развивается в результате неконтролируемого размножения клеток, образующих эти дольки или млечные протоки.
Какие существуют типы рака молочной железы?
Существует множество типов рака молочной железы. Это:
Протоковая карцинома
Ситуация, когда неконтролируемое увеличение клеток происходит из млечных протоков. Это самая ранняя стадия рака молочной железы и самый распространенный тип рака молочной железы.
Лобулярный рак
Этот тип рака молочной железы встречается реже. Однако риск развития лобулярного рака в обеих молочных железах одновременно выше по сравнению с другими типами рака молочной железы.
Воспалительный рак
При этом типе рака раковые клетки вызывают закупорку лимфатических сосудов, поэтому грудь становится большой, отечной, горячей, красной и чувствительной. Ткань молочной железы может приобрести вид апельсиновой корки. Хотя воспалительный рак встречается реже, он быстро распространяется. Рак молочной железы в первую очередь метастазирует через лимфатические сосуды в лимфатические узлы в подмышечной впадине. Распространение рака на другие органы за пределами молочной железы называется метастазированием. Рак молочной железы чаще всего метастазирует в кости, легкие и печень.
Какие факторы повышают риск развития рака молочной железы?
- Самым важным фактором риска является возраст. С возрастом риск развития рака молочной железы увеличивается. Большинство случаев рака молочной железы наблюдается у лиц старше 50 лет.
- Важен семейный анамнез. Те, у кого есть родственники первой степени родства (например, мать, сестра) с раком молочной железы, имеют более высокий риск заболевания. Если родственник заболел раком до менопаузы, этот риск еще выше.
- У тех, кто уже перенес рак молочной железы, риск развития нового рака ежегодно увеличивается на 1%.
- Пациенты с раком кишечника, яичников и матки также имеют более высокий риск развития рака молочной железы.
- Риск повышается у тех, у кого первая менструация наступила в раннем возрасте (до 12 лет).
- Риск повышается у тех, у кого менопауза наступила поздно (после 55 лет).
- Чем позже возраст первой беременности (особенно старше 30 лет), тем выше риск развития рака молочной железы.
- Считается, что прерывание беременности по причине аборта или выкидыша до родов повышает риск развития рака молочной железы.
- Чаще встречается у незамужних женщин.
- Известно, что риск развития рака молочной железы незначительно повышается у тех, кто принимает противозачаточные таблетки и получает длительную эстрогенную терапию в период менопаузы.
- Ожирение повышает риск развития рака молочной железы, как и других видов рака. С другой стороны, нет информации о том, что какая-либо диета снижает риск развития рака молочной железы.
- Употребление алкоголя (в больших количествах) повышает риск развития рака молочной железы.
- Воздействие радиации повышает риск развития рака молочной железы.
Возможна ли ранняя диагностика рака молочной железы и существуют ли скрининговые тесты?
Процедуры, проводимые для раннего выявления возможного рака при отсутствии жалоб, называются скрининговыми тестами. Регулярные осмотры врача, такие программы скрининга, как маммография и ультрасонография, играют огромную роль в ранней диагностике. Таким образом, рак молочной железы можно диагностировать на очень ранних стадиях, когда у пациента еще нет никаких жалоб. Следует помнить, что рак молочной железы на ранней стадии — это излечимое заболевание.
По этой причине;
- Регулярно проходите скрининг маммографии и ультрасонографии, особенно после 40 лет.
Хотя маммография не позволяет выявить абсолютно все случаи рака молочной железы, на сегодняшний день это лучший метод скрининга. Маммография — это особый вид рентгеновского излучения, она дает небольшое количество радиации и проводится путем сжатия груди между двумя пластинами. После 50 лет каждой женщине следует ежегодно делать маммографию. Женщинам, имеющим семейную историю рака молочной железы и входящим в группу риска, рекомендуется ежегодная маммография после 40 лет.
- Даже если у вас нет никаких жалоб, не пренебрегайте регулярным УЗИ и осмотром врача в возрасте от 20 до 40 лет.
Другим методом скрининга является обследование молочных желез врачом через определенные промежутки времени. Женщинам в возрасте от 20 до 40 лет обследование молочных желез должно проводиться раз в 3 года, а женщинам от 40 лет и старше — ежегодно.
- Регулярно проводите самообследование.
Женщинам старше 20 лет рекомендуется ежемесячно проводить самообследование груди в ванной (предпочтительно с мылом) и проверять перед зеркалом наличие изменений в обеих железах, которых не было раньше. Поскольку ткани молочной железы у всех разные, структура тканей одного и того же человека может меняться в разное время. Например, структура груди меняется в период менопаузы, беременности, приеме противозачаточных таблеток или во время менструации. Чувствительность и напряжение в груди перед менструацией — это нормально.
- Будьте осведомлены о рисках, вызывающих рак молочной железы.
Каковы могут быть симптомы рака молочной железы?
На ранней стадии рака молочной железы у пациента может не быть никаких жалоб. Рак молочной железы обычно не вызывает боли. Чаще всего наблюдается один или несколько из следующих симптомов.
- Наличие уплотнения в груди — самый распространенный симптом.
- Выделения из соска (мутные или кровянистые)
- Втягивание соска или кожи груди
- Увеличение, отек, покраснение груди
- Вид кожи груди в виде апельсиновой корки
- Незаживающая рана, язва на соске
- Изменение размера и формы груди
Если болезнь распространилась на органы за пределами молочной железы (метастазировала), возникают различные жалобы в зависимости от пораженного органа. Например, если метастазы в костях — боли в костях, переломы; если в мозге — головная боль, тошнота, рвота, головокружение, нарушение зрения и даже паралич.
Как ставится диагноз при раке молочной железы?
Пациенты с вышеперечисленными симптомами или жалобами должны обязательно обратиться к врачу. После осмотра, если врач заметит уплотнение или любую подозрительную ситуацию в груди, он назначает маммографию и направляет пациента к общему хирургу. Обычно, если на маммографии обнаружены подозрительные признаки, проводится УЗИ молочных желез. С помощью УЗИ можно понять, заполнено ли образование в груди жидкостью или оно твердое. Если это образование с жидкостью, оно называется кистой; из кисты шприцем берется образец для исследования под микроскопом. При обнаружении твердого образования в груди врач попросит взять образец из этого образования с помощью иглы. Эта процедура называется биопсией. Биопсия может быть выполнена путем всасывания части ткани молочной железы в шприц иглой (аспирационная биопсия) или путем взятия небольшого фрагмента из образования специальной иглой (трепан-биопсия). Обе процедуры не требуют общей анестезии, легко выполняются амбулаторно под местной анестезией и не требуют госпитализации.
Как определяется лечение после постановки диагноза рака молочной железы?
Лечение рака молочной железы в первую очередь зависит от того, насколько далеко зашло заболевание, то есть от его стадии. Стадия заболевания определяется после операции по размеру опухоли, по тому, распространилась ли она на лимфатические узлы, и по наличию заболевания в других частях тела за пределами груди. Обычно после диагностики рака молочной железы с помощью биопсии большинству пациентов требуется хирургическое удаление рака. В ходе этой операции часто удаляются и подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения. Опухоль и лимфатические узлы, взятые в ходе операции, изучаются под микроскопом и составляется отчет. Отделение, которое пишет этот отчет, — патологоанатомическое отделение, а сам отчет — патоморфологическое заключение. Для того чтобы понять, может ли пациенту помочь гормональная терапия, в удаленной раковой ткани определяются рецепторы эстрогена и прогестерона.
Характеристики опухоли, указанные в патоморфологическом отчете (размер опухоли, вид раковых клеток под микроскопом, поражение лимфатических узлов раковыми клетками, наличие рецепторов эстрогена и прогестерона и многие другие важные особенности), играют ключевую роль в определении плана лечения. Учитывая характеристики патоморфологического отчета, возраст пациента, наступление менопаузы и общее состояние, медицинские онкологи, общие хирурги и радиационные онкологи совместно решают, необходимо ли дополнительное лечение после операции, и если да, то какое лечение и в какой последовательности должно быть назначено.
Перед началом лечения врач может назначить рентген грудной клетки, сцинтиграфию костей, УЗИ брюшной полости и анализы крови, чтобы понять, распространилась ли болезнь на другие органы. Принимая во внимание все эти особенности, врач объясняет пациенту наиболее подходящее лечение. Окончательное решение о лечении всегда остается за пациентом. Тот факт, что период принятия решения длится несколько недель, не оказывает негативного влияния на течение болезни.
Стадии заболевания
На ранних стадиях (стадии 1 и 2) размер опухоли невелик и иногда она может даже не распространиться на подмышечные лимфатические узлы.
С увеличением стадии (стадия 3) увеличивается размер опухоли, количество и область пораженных лимфатических узлов. Рак может распространиться на лимфатические узлы шеи и окологрудинной области. При дальнейшем прогрессировании рак может поражать мышцы грудной клетки и ребра.
На поздней стадии (стадия 4, метастатическая болезнь) заболевание распространяется на другие органы, такие как кости, печень, легкие, мозг.
Какие существуют варианты лечения?
Лечение рака молочной железы можно разделить на две части.
Локальное лечение: Эффективное лечение области, где расположено заболевание. К этой группе относятся лучевая терапия и хирургическое лечение.
Системное лечение: Вид лечения, направленный на уничтожение раковых клеток в любой части тела. В эту группу входят химиотерапия и гормональная терапия.
Пациентам может потребоваться как системное, так и локальное лечение.
Хирургическое лечение
Какой вид операции будет проведен, определяется размером груди пациента, размером опухоли, общим состоянием и пожеланиями пациента.
При раке молочной железы применяются два вида хирургического вмешательства.
- Первая группа — это органосохраняющие операции, при которых удаляется не вся грудь, а только опухоль. Это:
Лампэктомия: Означает удаление только опухоли и окружающей ткани молочной железы. Обычно на оставшуюся ткань молочной железы назначается лучевая терапия и удаляются подмышечные лимфатические узлы с той же стороны.
Сегментарная мастэктомия: Означает удаление образования в груди вместе с окружающей тканью молочной железы и тонкой оболочкой, покрывающей мышцы грудной клетки под опухолью. Обычно также удаляются подмышечные лимфатические узлы с той же стороны, и после операции требуется лучевая терапия.
- Вторая группа включает операции по удалению всей молочной железы. Решение о назначении лучевой терапии после таких операций принимается на основе характеристик опухоли в патоморфологическом отчете. Эти операции можно перечислить следующим образом:
Простая мастэктомия: Означает удаление молочной железы вместе с окружающей жировой тканью и кожей над ней; обычно в ходе того же сеанса удаляются и подмышечные лимфатические узлы.
Модифицированная радикальная мастэктомия: Самая распространенная операция при раке молочной железы. Означает удаление всей молочной железы вместе с подмышечными лимфатическими узлами на той же стороне, тонкой оболочкой, покрывающей грудные мышцы, а иногда и частью мышц грудной стенки. Решение о лучевой терапии принимается после операции. В настоящее время у подходящих пациентов предпочтение отдается технике биопсии сторожевого лимфатического узла (первого узла, в который поступает лимфа от опухоли), который окрашивается специальным синим красителем. Таким образом, этот лимфоузел отправляется на патоморфологическое исследование во время операции и быстро изучается с помощью метода замороженных срезов (frozen). Если результат отрицательный, нет необходимости удалять другие лимфатические узлы в подмышечной впадине, что позволяет избежать проблем, которые могут возникнуть из-за этой процедуры после операции.
Радикальная мастэктомия: Удаление молочной железы вместе с грудными мышцами и подмышечными лимфатическими узлами. Эта операция, которая раньше была самой распространенной, сегодня проводится только в тех случаях, когда опухоль прорастает в грудные мышцы.
Лучевая терапия (Радиотерапия)
Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения опухолевых клеток и предотвращения роста опухоли. Лучи могут подаваться аппаратом извне тела или с помощью материалов (радиоизотопов), помещаемых внутрь раковой ткани. Пациенты, получающие это лечение, не излучают радиацию на окружающих людей. Пациенты, перенесшие органосохраняющую операцию, обязательно получают лучевую терапию.
В зависимости от характеристик пациента и опухоли, иногда лучевая терапия, а иногда химиотерапия является первым этапом послеоперационного лечения. Лучевая терапия может проводиться после завершения химиотерапии или в перерывах между курсами химиотерапии.
Лучевая терапия длится в общей сложности 5-6 недель, пациенты приходят в больницу 5 дней в неделю, получают лечение и возвращаются домой. Пациенты, завершившие радиотерапию, периодически наблюдаются врачами этого отделения на предмет возможных побочных эффектов.
Химиотерапия
Химиотерапия — это уничтожение раковых клеток с помощью лекарственных препаратов. Обычно она состоит из нескольких препаратов. Химиотерапию проводят только медсестры, прошедшие специальное обучение в этой области. Количество введений химиотерапии называется курсом (1-й курс, 2-й курс и т. д.), и обычно одни и те же препараты вводятся повторно каждые 21 или 28 дней. Химиотерапия чаще всего вводится внутривенно в виде жидкости в центрах амбулаторного лечения или перорально в виде таблеток. Иногда пациентам может потребоваться стационарное лечение в зависимости от их общего состояния, назначаемых препаратов или способа их введения.
После каждого курса пациенты проходят контроль в поликлинике медицинской онкологии. На этих приемах пациентов осматривают, выслушивают жалобы, расспрашивают о побочных эффектах лекарств и назначают анализы крови, чтобы проверить, не нанесли ли препараты вред другим органам.
Перед каждым курсом необходимо делать общий анализ крови и показывать его квалифицированным медсестрам, проводящим химиотерапию.
Будет ли пациент получать химиотерапию после операции и если да, то сколько курсов, определяют характеристики опухоли в патоморфологическом отчете. Однако возраст пациента, его общее состояние и статус менопаузы также играют важную роль в принятии этих решений. Пациентам, чье общее состояние настолько плохое, что они проводят в постели более 12 часов в сутки, химиотерапия не показана, так как они не смогут перенести побочные эффекты. Пациентам, которым планируется химиотерапия, предпочтительно начинать ее в течение 3 недель после операции.
Гормональная терапия
Гормональная терапия назначается для блокирования гормонов, необходимых раковым клеткам для роста. Большинство препаратов для гормональной терапии выпускаются в виде таблеток для приема внутрь. Эти препараты действуют либо блокируя действие гормонов в организме, либо снижая их выработку, либо отключая яичники, вырабатывающие эти гормоны.
Решение о том, поможет ли пациенту гормональная терапия, принимается после определения рецепторов эстрогена и прогестерона. Пациентам, получающим адъювантную химиотерапию, если их рецепторы положительны, рекомендуется использовать тамоксифен в течение 5 лет после химиотерапии.
В пожилом возрасте пациентам, которые, как считается, не смогут перенести побочные эффекты химиотерапии, после хирургического вмешательства может быть предложена только гормональная терапия.
Как определяется наиболее подходящий вариант лечения?
При раке молочной железы, который не метастазировал в другие органы, первым этапом лечения является хирургическое удаление опухоли. Дополнительное лечение, назначаемое пациентам, у которых после операции не осталось видимого рака, называется адъювантной терапией.
Адъювантная терапия проводится с целью уничтожения небольшого количества раковых клеток, которые не видны глазу, но, вероятно, остались. Пациенты могут получать только химиотерапию, или только лучевую терапию, или и химиотерапию, и лучевую терапию, или только гормональную терапию в качестве адъювантного лечения. Иногда пациентам на очень ранних стадиях адъювантная терапия после операции может не потребоваться.
С другой стороны, все пациенты, перенесшие органосохраняющую операцию, должны получать лучевую терапию после операции. Если рецепторы эстрогена и прогестерона в ткани молочной железы, удаленной хирургическим путем, оказываются положительными, этот результат указывает на то, что опухоль пациента может расти под воздействием гормона эстрогена, который естественным образом присутствует в организме. Гормональная терапия назначается с целью снижения или устранения гормонов, необходимых раковым клеткам для размножения.
В некоторых случаях, например, если опухоль слишком велика для хирургического удаления, перед операцией назначается химиотерапия для уменьшения опухоли (неоадъювантная терапия), что позволяет провести органосохраняющую операцию. После операции пациент получает необходимую адъювантную терапию.
При метастатической болезни может быть назначена гормональная терапия или химиотерапия с целью остановить прогрессирование заболевания. Если имеются только метастазы в костях, может быть назначена гормональная терапия. Если есть распространение за пределы костей в печень, легкие или другие органы, может быть назначена химиотерапия. Для получения химиотерапии общее состояние пациентов должно быть хорошим. Если болезнь распространилась в мозг, предпочтение отдается лучевой терапии. Для уменьшения болей в костях может быть назначена лучевая терапия на костные метастазы. У пациентов с единичным метастазом в легких или печени, если их общее состояние позволяет, эти метастазы могут быть удалены хирургическим путем.
Каковы побочные эффекты лечения?
Побочные эффекты хирургического лечения
После операции может наблюдаться временная слабость в мышцах рук и груди на прооперированной стороне. Поскольку во время операции нервные клетки разрезаются или повреждаются, в области операции могут возникнуть такие жалобы, как жжение, покалывание, онемение. Эти жалобы могут пройти через несколько месяцев или стать постоянными у некоторых пациентов. Поскольку подмышечные лимфатические узлы удалены, лимфообращение в этой руке недостаточно. По этой причине руку и кисть следует оберегать от любых ран и травм. Если пациентам была проведена биопсия сторожевого лимфатического узла и результат оказался отрицательным, другие лимфатические узлы не удаляются, поэтому пациентам не нужно так строго оберегать руку.
Побочные эффекты лучевой терапии
Для того чтобы органы, расположенные непосредственно за молочной железой, такие как сердце и легкие, не пострадали от облучения, рассчитываются дозы и используются пластины, выполняющие роль защитного экрана. Во время получения лучевой терапии пациенты должны как можно больше отдыхать.
Кожа в области лечения может покраснеть, стать сухой, чувствительной и зудящей. К концу лечения эта же область становится более влажной и мокнущей. Это реакция кожи на облучение. Эта зона должна как можно больше контактировать с воздухом, в этот период следует избегать тесного нижнего белья и одежды. В течение всего времени получения облучения эту зону нельзя мочить водой. Не следует использовать лосьоны или кремы для этой области, не посоветовавшись с врачом.
Воздействие лучевой терапии на кожу временно. Однако степень поражения варьируется от пациента к пациенту. Иногда кожа в области, получавшей облучение, может оставаться более темного цвета, чем обычно.
При метастатической болезни, особенно при метастазах в мозг, проводится облучение головного мозга. Эта процедура длится 1 неделю или 10 дней, могут возникнуть такие побочные эффекты, как тошнота и рвота. В таких ситуациях радиолог объясняет пациенту, какие лекарства следует принимать до и во время лечения.
Побочные эффекты химиотерапии
Как общее правило, химиотерапия воздействует на быстро делящиеся клетки. Клетки крови, которые обеспечивают свертываемость при кровотечении, защищают нас от болезней и переносят кислород к органам нашего тела, являются быстро делящимися клетками. Количество этих клеток крови уменьшается примерно через 1 неделю — 10 дней после приема химиотерапии, поэтому могут легко появляться синяки или кровотечения после мелких процедур, таких как чистка зубов. Микробы, которые в обычных условиях не вызывают заболеваний, так как наша защитная система сильна, могут легко вызвать лихорадочные заболевания после химиотерапии из-за уменьшения защитных клеток. В этот период следует избегать людных мест, чтобы не подхватить микробы от окружающих.
Кроме того, сырые овощи и фрукты, которые мы едим помытыми (например, салат), рекомендуется выдерживать не менее 10 дней перед употреблением. Этот запрет связан не с каким-либо влиянием овощей и фруктов на вашу болезнь, а с защитой от микробов, которые могли остаться на них, как бы тщательно вы их ни мыли.
Если у вас поднялась температура выше 38,5°C и она держится более часа, рекомендуется обязательно обратиться к врачу. Если у вас температура и анализ крови показывает низкий уровень клеток крови, вам необходимо лечение антибиотиками. Это снижение количества клеток крови проходит само по себе в течение недели-10 дней, и клетки достигают нормального количества.
Другая группа быстро делящихся клеток — это клетки пищеварительной системы и волосяных фолликулов. По этой причине после химиотерапии волосы обычно выпадают после первой недели. У пациентов могут развиться потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея и язвы во рту; почти все эти побочные эффекты можно контролировать с помощью лекарственной терапии. Тяжесть этих побочных эффектов химиотерапии варьируется от пациента к пациенту.
Сегодня при использовании современной химиотерапии длительные и постоянные побочные эффекты встречаются редко. Однако некоторые химиопрепараты могут оказывать негативное влияние на сердце. У тех, кто принимает такие препараты, врач периодически назначает обследования, чтобы понять, не пострадало ли сердце. Используемые сегодня дозы химиопрепаратов и количество курсов не достигают размеров, которые могли бы оказать негативное влияние на сердце. Существует риск развития рака крови, то есть лейкемии, через годы после приема некоторых химиопрепаратов.
Кроме того, некоторые противораковые препараты воздействуют на яичники, убивая яйцеклетки, в результате чего яичники перестают вырабатывать женский гормон эстроген, и у пациенток наступает менопауза. Менструации могут стать редкими или прекратиться, и в этом случае женщины не могут забеременеть. Бесплодие, вызванное химиотерапией, особенно у женщин старше 35-40 лет, является постоянным. У более молодых пациенток менструации, прекратившиеся во время химиотерапии, через некоторое время могут вернуться в норму.
Химиопрепараты чаще всего вводятся внутривенно и со временем могут повредить вену, в которую они вводятся, вызывая ее затвердевание и делая ее заметной снаружи. Если во время или после приема химиотерапии в руке, в которую вводили препарат, возникло покраснение, отек и жжение, следует немедленно сообщить об этом врачу. Обычно рука на стороне удаленной груди не используется для внутривенного введения лекарств. Также следует избегать инъекций в эту руку по любой другой причине.
Побочные эффекты гормональной терапии
Побочные эффекты различаются в зависимости от препарата, назначаемого в качестве гормональной терапии, но наиболее часто используемым препаратом сегодня является Тамоксифен. Этот препарат препятствует использованию эстрогена в организме. Поэтому у пациенток могут возникнуть жалобы, характерные для менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища, нерегулярные менструации.
Серьезные побочные эффекты, связанные с Тамоксифеном, встречаются довольно редко. Одним из них является образование тромбов в венах, несущих грязную кровь, особенно в венах ног. Это можно лечить, назначая препараты, разжижающие кровь. Прогулки, отказ от длительного сидения и подкладывание подушки под ноги в постели на ночь могут помочь предотвратить образование тромбов.
Другим серьезным побочным эффектом является то, что Тамоксифен повышает риск развития рака матки. Крупные исследования показали, что рак матки развивается у 3 из каждых тысячи женщин, принимающих Тамоксифен. Этот небольшой риск может показаться незначительным по сравнению с важным эффектом Тамоксифена в предотвращении рака молочной железы, однако во время приема Тамоксифена следует проходить гинекологический осмотр не реже одного раза в год.
Каковы шансы на выздоровление при данном лечении?
Иногда пациенты хотят, чтобы их шансы на выздоровление были выражены в цифрах. В крупных исследованиях существуют процентные показатели того, как долго в среднем может прожить пациент на той или иной стадии. Однако не следует забывать, что эти статистические данные являются средним значением данных тысяч пациентов, то есть их нельзя использовать для точного предсказания того, что произойдет с конкретным пациентом с раком молочной железы. Будущее двух пациентов с раком молочной железы различается. Множество факторов, связанных с опухолью и самим пациентом, которые мы еще не знаем сегодня, влияют на то, что у двух людей с одним и тем же заболеванием оно протекает по-разному. Поэтому избегайте сравнения себя с другими пациентами.
Рак молочной железы у мужчин
Рак молочной железы может встречаться и у мужчин, хотя и редко. На каждые 100 женщин с раком молочной железы приходится один мужчина с таким диагнозом. Чаще всего он встречается у мужчин в возрасте 60-65 лет. Хотя причины заболевания до конца не известны, в группу риска входят мужчины, имеющие семейную историю рака молочной железы. Кроме того, к факторам, повышающим риск развития рака молочной железы у мужчин, относятся воздействие эстрогена, заболевания печени, воспаление яичек или удаление яичек.
Мужчинам с такими жалобами, как уплотнение или утолщение в ткани молочной железы, сморщивание или углубление в ткани, покрывающей грудь, втягивание или припухлость соска и выделения из соска, рекомендуется пройти обследование у специалиста.
Диагностика и лечение заболевания аналогичны раку молочной железы у женщин. Для диагностики могут быть использованы визуализационные тесты. С другой стороны, окончательный диагноз может быть поставлен после взятия образца (биопсии) подозрительной ткани и проведения патоморфологического исследования. Наиболее предпочтительным методом лечения является хирургический. У пациентов с небольшим размером опухоли опухоль и окружающая ее ткань молочной железы удаляются хирургическим путем. В некоторых случаях также могут применяться химиотерапия, лучевая терапия и гормональная терапия.
Рак молочной железы и беременность
Рак молочной железы может возникнуть и во время беременности. Вопреки распространенному мнению, ни беременность не оказывает известного негативного влияния на рак молочной железы, ни рак молочной железы на беременность.
Применяемое лечение определяется в зависимости от срока беременности. У пациентов, получающих химиотерапию, существует риск развития временного или постоянного бесплодия из-за воздействия препаратов на клетки яичников. Этот риск более выражен у пациенток, у которых рак молочной железы развился в возрасте, близком к менопаузе; у более молодых пациенток беременность может стать возможной через некоторое время после завершения химиотерапии. Из-за воздействия химиопрепаратов на яичники пациенткам, желающим забеременеть, рекомендуется использовать методы контрацепции в течение первых двух лет после лечения и не беременеть в этот период.
После лечения
Пациенты, завершившие адъювантную терапию, могут вернуться к трудовой жизни, как только почувствуют себя хорошо. После мастэктомии некоторые женщины могут захотеть носить протез, а другие — сделать реконструкцию (восстановление) удаленной груди пластическими хирургами. Обе процедуры имеют свои преимущества и недостатки. Реконструкция может быть выполнена как во время операции по удалению груди, так и после завершения лечения. О рисках и преимуществах этой операции вы можете узнать, поговорив с пластическим хирургом.
На что следует обратить внимание после операции по поводу рака молочной железы?
Не допускайте ошибок, принимая мифы о раке молочной железы за правду!
Миф: Если нет уплотнения, значит нет рака.
Факт: Рак может быть и без прощупываемого уплотнения. Поэтому скрининг груди и маммография играют очень важную роль в ранней диагностике рака.
Миф: Если в семье нет рака молочной железы, то и риска рака нет.
Факт: У 80% женщин с раком молочной железы в семье нет этого заболевания. Это означает, что быть женщиной само по себе является фактором риска рака молочной железы.
Миф: Рак молочной железы не является генетическим.
Факт: Наряду с генетическими факторами, провоцирующими развитие рака молочной железы, существуют и экологические факторы. Поэтому будет неверным называть рак молочной железы на 100% генетическим. Около 10% выявленных случаев рака молочной железы являются наследственными. Однако люди, имеющие семейную историю рака молочной железы, входят в группу риска.
Миф: Рак молочной железы не встречается у молодых женщин.
Факт: Хотя рак молочной железы чаще встречается у женщин старше 50 лет, он может встречаться и у молодых женщин.
Миф: У мужчин не бывает рака молочной железы.
Факт: Рак молочной железы встречается у мужчин, хотя и в низкой пропорции — примерно 1 случай на 100 случаев рака у женщин.
Миф: Маммография — это очень болезненная процедура, которая может повредить грудь.
Факт: Вы можете испытывать дискомфорт, так как во время маммографии на грудь оказывается давление. Однако эта процедура не вредит груди, обычно боли не чувствуется, и она длится очень недолго. Маммография проводится после менструации, когда грудь менее чувствительна.
Миф: Чтобы понять, является ли образование в груди раком, обязательно нужно делать операцию под общим наркозом.
Факт: Большинство видов рака молочной железы можно диагностировать с помощью игольчатой биопсии под местной анестезией без хирургического вмешательства.
Миф: Роды и кормление грудью защищают от рака молочной железы.
Факт: Роды и кормление грудью не защищают от рака молочной железы, они лишь снижают риск заболевания.
Миф: Любое уплотнение в груди — это рак.
Факт: Не каждое уплотнение в груди является раком; существуют и доброкачественные опухоли груди. Однако при обнаружении уплотнения в груди следует немедленно обратиться к врачу.
Миф: Люди, прошедшие лечение от рака молочной железы, не должны беременеть.
Факт: Женщины, завершившие лечение рака молочной железы и не имеющие признаков рецидива, могут забеременеть.
Миф: Я проверяю свою грудь, и у меня нет никаких уплотнений. Значит, осмотр врача не нужен.
Факт: Некоторые образования невозможно почувствовать при ручном осмотре. Поэтому вы должны регулярно проходить обследования, соответствующие вашему возрасту.
Миф: У меня были выделения из груди, это может быть рак.
Факт: Если выделения из соска кровянистые, это подозрительно и требует обязательного обследования.
Миф: Маммография вызывает рак.
Факт: Доза облучения при маммографии очень низкая, поэтому риска вызвать рак нет.
Миф: В молодом возрасте делать маммографию вредно.
Факт: В проведении маммографии нет никакого вреда. Однако у женщин моложе 35 лет ткани молочной железы более плотные, поэтому получить качественное изображение невозможно.
Миф: Биопсия приводит к озлокачествлению образования в груди.
Факт: Процедура биопсии — самый надежный способ понять, является ли образование раковым. Характер образования от биопсии не меняется.
Миф: При операциях по поводу рака молочной железы удаляется вся грудь.
Факт: Вид операции определяется стадией заболевания, типом рака и особенностями пациента. Сегодня по возможности предпочтение отдается органосохраняющим операциям.
Миф: Если при операции по поводу рака молочной железы удалить всю грудь, рак не вернется.
Факт: При ранней диагностике рака молочной железы частота рецидивов очень низка. Вероятность того, что рак вернется или появится в другом месте, существует всегда.
Миф: Стресс вызывает рак.
Факт: Стресс является важным фактором при раке. Однако сам по себе он не вызывает рак.
Миф: Рак бывает мужского и женского пола. Рак «женского пола» распространяется быстрее.
Факт: У рака нет пола. Существует ошибочное мнение, особенно в Анатолии, что быстро распространяющийся рак — это «рак женского пола». Однако в медицине такого понятия нет. Существуют типы рака, некоторые из которых могут протекать более доброкачественно.
