ბრაკითერაპია რა არის?

ბრაკითერაპია არის რადიოაქტიური მკურნალობის ფორმა, რომელიც გამოიყენება გარკვეული სახის კიბოს მკურნალობაში. ეს არის შიდა (შიდა) რადიოაქტიური მკურნალობა, რომელიც მოიცავს რადიოაქტიური წყაროს განთავსებას სიმსივნის შიგნით ან ახლოს. რადიოაქტიური წყარო უზრუნველყოფს განსაზღვრული რადიოაქტიური დოზის გამოყოფას. გამოყოფილი რადიოაქტივობა ეხმარება კიბოს უჯრედების განადგურებას და მათი გენეტიკური სტრუქტურის დაზიანებას. დაზიანებული გენეტიკური სტრუქტურის მქონე კიბოს უჯრედები ვერ იზრდება და ვერ მრავლდებიან. ბრაკითერაპია ასევე შეიძლება ეწოდოს „შიდა რადიოაქტივობა“. შიდა რადიოაქტივობა არის ლოკალური მკურნალობის პროცედურა და მოქმედებს სხეულის კონკრეტულ უბანზე. ბრაკითერაპია, რომელიც ხელს უწყობს კიბოს სიმსივნის შემცირებას, ასევე ხელს უწყობს მიმდებარე ჯანმრთელი ქსოვილის დაცვას.

ბრაკითერაპია ეფექტურია ზოგიერთი კიბოს კონტროლში, როგორიცაა თავი და კისერი, მკერდი, საშვილოსნო, საშვილოსნოს ყელი და პროსტატა, თვალის კიბოები. ბრაკითერაპია შეიძლება განხორციელდეს დამოუკიდებლად ან სხვა მკურნალობის მეთოდებთან ერთად. ბრაკითერაპიის მკურნალობის პერიოდი შეიძლება უფრო მოკლე იყოს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ერთჯერადად უფრო დიდი დოზების რადიოაქტივობის უსაფრთხოდ გადაცემით ქსოვილში. რადიოაქტიური წყაროების ადგილმდებარეობის ხანგრძლივობის მიხედვით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაბალი ან მაღალი დოზის ტექნიკები და მუდმივი ან დროებითი იმპლანტები. იმპლანტების სხეულში განთავსება ჩვეულებრივ უსიამოვნოა. საჭიროების შემთხვევაში, ეს შეიძლება გაკეთდეს სედაციის ქვეშ. თუმცა, დროებითი ან მუდმივი, დაბალი დოზის ან მაღალი დოზის იმპლანტების გამოყენება დამოკიდებულია კიბოს ტიპზე, სტადიაზე და მკურნალობის გეგმაზე.

ბრაკითერაპია რომელ კიბოს დაავადებებში გამოიყენება?

ბრაკითერაპია ხშირად მოიცავს კიბოს ტიპების მკურნალობას. იგი შეიძლება იყოს ეფექტური ძირითადად მეტასტაზური (გავრცელებული) არ მქონე კიბოს ტიპებში. ეს არის ყველაზე ეფექტური მეთოდი მკაფიო საზღვრების მქონე სიმსივნეებისათვის, რომლებიც მდებარეობს სხეულის კონკრეტულ უბანში. შიდა რადიოაქტიური მკურნალობის ფართოდ გამოყენებული კიბოს ტიპები მოიცავს:

• მკერდის კიბო,
• ტვინის კიბო,
• საშვილოსნოს კიბო,
• საშვილოსნოს ყელის კიბო,
• ქოლეცისტის კიბო,
• თავისა და კისრის კიბოები,
• თვალის კიბო,
• ფილტვის კიბო,
• პროსტატის კიბო,
• კანის კიბო,
• რექტალური კიბო,
• ეზოფაგუსის კიბო,
• ვაგინალური კიბო,
• ვულვარული კიბო.

დამატებით, ბრაკითერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას რბილი ქსოვილის სარკომების მკურნალობაში. ამ უბნებში განთავსებული რადიოაქტიური წყარო ფოკუსირდება სიმსივნეზე და უფრო მოკლე დროში ახორციელებს რადიოაქტიური დოზას, ვიდრე ექსტერნალური რადიოაქტივობა. ბრაკითერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა კიბოს მკურნალობის მეთოდების გამოყენების შემდეგ დარჩენილი კიბოს უჯრედების განადგურების მიზნით. შიდა რადიოაქტივობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ექსტერნალურ რადიოაქტივობასთან ერთად.

პროსტატის კიბოს ბრაკითერაპია

ბრაკითერაპიის პროცედურები ხშირად გამოიყენება პროსტატის კიბოს მკურნალობაში. დაბალი და საშუალო რისკის პროსტატის კიბოს შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი მკურნალობის მეთოდი. თუმცა, მაღალი რისკის პროსტატის კიბოს შემთხვევაში, ეს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ექსტერნალური რადიოაქტივობისთან ერთად. ზოგიერთი შემთხვევის დროს, ბრაკითერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას განმეორებითი კიბოსგან გათავისუფლების მიზნით. პროსტატის კიბოს მქონე პაციენტებში, როდესაც არსებობს მეტასტაზები შორეულ უბნებზე, სერიოზული პროსტატის დეფექტები, რექტუმის არარსებობა და შესაძლო ოპერაციის რისკი, ბრაკითერაპია არ გამოიყენება. ასევე, ინფლამატორული ნაწლავის დაავადება, IPSS ქულის 20-ზე მეტი არსებობის შემთხვევაში, ბრაკითერაპია არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას.

ტრანსრექტალური ულტრაბგერითი დახმარებით, რადიოაქტიური წყაროები პროსტატში განთავსდება. ამ მეთოდით შესაძლებელია დაბალი და მაღალი დოზის სწრაფი ბრაკითერაპიის განხორციელება. დაბალი დოზის სწრაფი ბრაკითერაპია შეიძლება მუდმივად დარჩეს პროსტატში. წყაროს რადიოაქტივობის დონე თანდათანობით გამოყოფილია რამდენიმე თვის განმავლობაში. მაღალი დოზის სწრაფი ბრაკითერაპია დაახლოებით 15-40 წუთის განმავლობაში რჩება პროსტატში და იღებს მაღალი დოზის რადიოაქტივობას. შემდეგ წყარო ამოიღება და სხეულში რადიოაქტივობა აღარ რჩება. შიდა რადიოაქტიური მკურნალობის გეგმაზე დამოკიდებულია, შეიძლება წარმოიშვას ურეთრიტი, ერექტილი დისფუნქცია (იკტიდარობა), მუდმივი კატეტერის ხანგრძლივი გამოყენება და შარდის გაწურვის პრობლემა. უფრო იშვიათად შეიძლება წარმოიშვას რექტალური ფისტული და შარდის გაწურვა.

ფილტვის კიბოს ბრაკითერაპია

ფილტვის კიბოს ბრაკითერაპია გამოიყენება, როდესაც სიმსივნე ძირითად ბრონქებში მდებარეობს და იწვევს ჰაერის გზების დაბრკოლებას. ბრონქული სიმსივნეებისგან განსხვავებით, ფილტვის სიმსივნეები ჩვეულებრივ მკურნალობს ექსტერნალური რადიოაქტიური მკურნალობით. ამ უბნებში ჯანმრთელი ქსოვილები, როგორიცაა საკვები მილები, გული და ხერხემალი, დაცულია ბრაკითერაპიის რადიოაქტივობისგან. განსაკუთრებით ოპერაციის გარეშე და ტრაქეიბრონქული სიმსივნეების ლოკალური მკურნალობისთვის, მაღალი დოზის სწრაფი ბრაკითერაპია შეიძლება იყოს კარგი არჩევანი. ამ პაციენტებში სიმპტომების შემსუბუქება და მინიმალური კომპლიკაციების რისკისთვის HDR ბრაკითერაპია კარგი არჩევანი შეიძლება იყოს. მოწყობილობა, რომელიც განთავსებულია სიმსივნის შიგნით ან ახლოს, მაღალი დოზის რადიოაქტივობას აძლევს. მაღალი დოზის რადიოაქტივობის გამოყენება უზრუნველყოფს დოზის განაწილების ოპტიმიზაციას და ხელს უწყობს მკურნალობის ხანგრძლივობის შემცირებას.

ბრაკითერაპიის განხორციელებისათვის ამ შემთხვევებში უნდა გაითვალისწინოს დაბრკოლების ადგილი და რაოდენობა, კლინიკური გამოკვლევა და კონტროლი კომპიუტერული ტომოგრაფიით, ენდობრონქული ექოგრაფიით და გულმკერდის რენტგენით. კლინიკური სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს ხველას, ტკივილს, ყლაპვის სირთულეს და ჰემოპტიზს.

როგორ ხორციელდება ბრაკითერაპია გინეკოლოგიურ სიმსივნეებში?

გინეკოლოგიური სიმსივნეები ბრაკითერაპიის ფართოდ გამოყენებული შემთხვევებია. საშვილოსნოს ან საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობაში, ჩვეულებრივ, ბრაკითერაპია შეიძლება მიეცეს ექსტერნალური რადიოთერაპიისთან ერთად. თუმცა, ადრეულ ეტაპზე და ოპერაციისთვის მიუწვდომელი პაციენტებისთვის, ბრაკითერაპია შეიძლება განხორციელდეს დამოუკიდებლად. ჩვეულებრივ, გამოიყენება მაღალი დოზის სწრაფი რადიოაქტივობა და შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა აპლიკატორები. მკურნალობის დაგეგმვისა და განხორციელებისას გამოიყენება კომპიუტერული ტომოგრაფია. თუმცა, რბილი ქსოვილების კონტროლის მიზნით, MRI შეიძლება იყოს უპირატესი. შესაძლო კომპლიკაციები შეიძლება მოიცავდეს ვაგინალური სიმშრალე, ურეთრიტი, შარდის გზების ინფექციები, შარდის გაწურვა, საშვილოსნოს პერფორაცია.

ბრაკითერაპია მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ენდომეტრიუმის ან საშვილოსნოს კიბოს ადიუვანტური (დაცვითი) მკურნალობის განხორციელებაში. საშვილოსნოს კიბოში, ჩვეულებრივ, გამოიყენება ცილინდრული აპლიკატორი და შეიძლება რეგულირდეს საჭირო სიგრძის მიხედვით. ჰაერის ცარიელების შემცირების და ვაგინალური კედლის მიმართ დოზის შემცირების მიზნით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიდი დიამეტრის ცილინდრული მოწყობილობები. ეს ხდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის სურათების გამოყენებით. მკურნალობის კომპლიკაციები შეიძლება იყოს ვაგინალური სტენოზი, ვაგინალური სიმშრალე და შემცირება.

ვაგინალური ან ვაგინის სიმსივნეები კიბოს ტიპებში იშვიათად გვხვდება. გინეკოლოგიური სიმსივნეების მცირე ნაწილის შემადგენლობაში, ვაგინის სიმსივნეში შეიძლება განხორციელდეს როგორც HDR, ისე LDR ბრაკითერაპია. ვაგინის მუკოზა მაღალი დოზის სწრაფი რადიოაქტივობის მიმართ მდგრადია. ზოგიერთი შემთხვევაში, ბრაკითერაპია შეიძლება იყოს ალტერნატივა სხვა მკურნალობის მეთოდების, როგორიცაა ქირურგია. ასევე, კიბოს დიაგნოზით დაავადებულ პაციენტებში, როდესაც შორეულ უბანში მეტასტაზები არსებობს, პალიატიური ბრაკითერაპია შეიძლება რეკომენდირებული იყოს.

ვის შეიძლება ჩაუტარდეს გინეკოლოგიური ბრაკითერაპია, რა უპირატესობები აქვს?

გინეკოლოგიური ბრაკითერაპია შეიძლება განხორციელდეს გინეკოლოგიური სიმსივნეების მკურნალობაში. გინეკოლოგიურ კიბოებში შედის საშვილოსნო (ენდომეტრიუმი) კიბო, საშვილოსნოს ყელის (სერვიქსი) კიბო და ვაგინის (ვაგინა) კიბო. გინეკოლოგიური ბრაკითერაპია შეიძლება განხორციელდეს კიბოს ადრეულ ეტაპებზე დამოუკიდებლად, ექსტერნალური რადიოთერაპიისთან ერთად ან ქირურგიის ადიუვანტურად. გინეკოლოგიური ბრაკითერაპიის ყველაზე დიდი უპირატესობა არის ის, რომ როდესაც სიმსივნეს მაღალი დოზის რადიოაქტივობა მიეწვდება, მიმდებარე ჯანმრთელი ქსოვილები დაცულია. მიმდებარე ქსოვილების დაცვით, შესაძლებელია მიზნობრივი სიმსივნისათვის შესაბამისი დოზის განაწილება.

გინეკოლოგიური კიბოების მართვაში ბრაკითერაპია კრიტიკულად მნიშვნელოვანია. საშვილოსნოს კიბოში, როდესაც ქირურგიული ჩარევა განხორციელდა და მაღალი რისკის ფაქტორები არსებობს, ბრაკითერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დაცვის მკურნალობა. უფრო მოწინავე ეტაპის კიბოებში, ეს კომბინირდება ექსტერნალურ რადიოთერაპიასთან. საშვილოსნოს ყელის კიბოში, მოწინავე ეტაპზე, ეს შეიძლება ჰქონდეს განკურნების ეფექტები. ვაგინის კიბოს შემთხვევებში, ბრაკითერაპია შეიძლება იყოს რეკომენდირებული როგორც განმეორებითი ან პირველად წარმოქმნილი კიბოს წინააღმდეგ. ვულვარული კიბოს შემთხვევაში, ადრეულ ეტაპზე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადიუვანტური მკურნალობის სახით, ხოლო მოწინავე ეტაპზე – ქიმო-რადიოთერაპიის სახით. ლოკალურ და მეტასტაზური არ მქონე კიბოს შემთხვევებში, ბრაკითერაპია ხშირად რეკომენდირებულია მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობის შემცირების და მიზნობრივი ქსოვილის განადგურების თვალსაზრისით.

ბრაკითერაპიის განხორციელება ვინ ახორციელებს?

ბრაკითერაპია არის რადიოაქტიური მკურნალობის პროცედურა. ამიტომ, პროცესში მონაწილეობენ რადიოონკოლოგები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან რადიოთერაპიაში. ყველა ეს მომსახურება ინტეგრირებულ ონკოლოგიაში ხორციელდება. პაციენტის კონფიდენციალურობის მნიშვნელობა და სპეციალისტი ექიმების გამოცდილება უზრუნველყოფს ბრაკითერაპიის მკურნალობის წარმატებას.

ბრაკითერაპიის დროს ექიმი რადიოაქტიური მასალის სხეულის შიგნით ვაკუუმში ან პირდაპირ სიმსივნის შიგნით განთავსების პროცესს ახორციელებს. ამ პროცესში გამოიყენება ნემსი და კატეტერი. რადიოონკოლოგიის სფეროში სპეციალიზებული ჯანმრთელობის პერსონალით გაწვდილი ანესთეზიის ქვეშ ხდება. დროებითი იმპლანტების განთავსების შემთხვევაში, შესაძლოა, გარკვეული დროის განმავლობაში საავადმყოფოში დარჩენა საჭირო იყოს. ამ პროცესში ვიზიტორთა შეზღუდვა შეიძლება განხორციელდეს. ფეხმძიმე ქალების და ბავშვების ვიზიტი არ შეიძლება იყოს შესაფერისი. მუდმივი იმპლანტების განთავსების შემდეგ, საავადმყოფოში დარჩენა არ შეიძლება საჭირო იყოს. როდესაც მკურნალობის გეგმა დასრულდება, იმპლანტები და კატეტერები სხეულიდან ამოიღება და ამოღების შემდეგ თქვენი სხეული აღარ გამოყოფს რადიოაქტივობას.

ბრაკითერაპიის პროცესის დროს რას იგრძნობთ?

რადიოაქტიური მასალის სხეულში სად და როგორ განთავსება ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. კიბოს ეფექტურობის ადგილი, ზომა, საერთო ჯანმრთელობის მდგომარეობა და მკურნალობის მიზნები დამოკიდებულია ბრაკითერაპიის პროცესზე. ბრაკითერაპიის პროცესი ძირითადად ორი გზით ხდება:

1. ინტრაკავიტარული ბრაკითერაპია: ეს მეთოდი მოიცავს რადიოაქტიური ნივთიერების სხეულის ვაკუუმებში განთავსებას. განთავსებული ვაკუუმი უნდა იყოს სიმსივნის ახლოს. შეიძლება განთავსდეს ვაგინაში, საშვილოსნოში, მკერდში, სუნთქვის გზაში. რადიოაქტიური მოწყობილობა შეიძლება იყოს მილი ან ცილინდრის ფორმის სპეციფიური ზომებით. მოწყობილობის განთავსების პროცესში გამოიყენება CT და ულტრაბგერითი სურათების ტექნიკა.
2. ინტერსტიციული ბრაკითერაპია: რადიოაქტიური წყარო პირდაპირ სიმსივნის შიგნით განთავსდება. ინტერსტიციულ ბრაკითერაპიაში გამოიყენება მავთული, ბუშტი, ნემსი და ბრინჯის მარცვლის ზომის პატარა მოწყობილობები. მოწყობილობების განთავსების პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპეციალური კატეტერები და ნემსები.

ბრაკითერაპია შეიძლება განხორციელდეს ანესთეზიის ქვეშ და შეიძლება მიეწვდოს წამლები ტკივილის შემსუბუქებისთვის. იმპლანტის სხეულში დარჩენის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ბრაკითერაპიის ტიპზე. კატეტერი ან აპლიკატორის მოწყობილობა შეიძლება კონტროლდეს სურათების ტექნიკით. მაღალი დოზის სწრაფი ბრაკითერაპიის დროს, სესიების შემდეგ, იმპლანტი შეიძლება ამოიღოს. დაბალი დოზის სწრაფი ბრაკითერაპიის დროს, პაციენტებს შეიძლება იმპლანტის ამოღება ან მკურნალობის განმავლობაში სხეულში დატოვება. კატეტერის და აპლიკატორის ამოღების პროცესში შეიძლება მიეწვდოს ტკივილის შემსუბუქებელი ან დამამშვიდებელი წამლები.

ბრაკითერაპიის მკურნალობის დოზების სახეები რა არის?

ბრაკითერაპია მკურნალობის დოზისა და ხანგრძლივობის მიხედვით სხვადასხვა სახისაა. ძირითადად გამოიყენება 3 ტიპის ბრაკითერაპიის მეთოდი. ბრაკითერაპიის მკურნალობის დოზების სახეები შემდეგია:

1. დაბალი დოზის სწრაფი (LDR): ამ ბრაკითერაპიის ტიპში რადიოაქტიური წყარო რჩება სხეულში 1-7 დღის განმავლობაში. ამ პროცესში მუდმივად დაბალი დოზით რადიოაქტივობას გამოყოფს. LDR მკურნალობის დროს აუცილებელია საავადმყოფოში დარჩენა. თუმცა, რადიოაქტივობისგან თავის არიდების მიზნით, ვიზიტორთა შეზღუდვა შეიძლება განხორციელდეს. მკურნალობის დასრულების შემდეგ, რადიოაქტიური წყარო და კატეტერი სხეულიდან ამოიღება.
2. მაღალი დოზის სწრაფი (HDR): ამ ბრაკითერაპიის ტიპში რადიოაქტიური წყარო 10-20 წუთის განმავლობაში რჩება ადგილზე და შემდეგ ამოიღება. ეს ხდება იმის გამო, რომ რადიოაქტიური წყარო მაღალი დოზით რადიოაქტივობას ახორციელებს. მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 2-5 დღე, 2-ჯერ დღეში ან 2-5 კვირის განმავლობაში, 1-ჯერ დღეში. პროგრამის დაგეგმვა შეიძლება განსხვავდებოდეს კიბოს ტიპის მიხედვით. მკურნალობის დროს კატეტერი შეიძლება დარჩეს ადგილზე ან ყოველ მკურნალობამდე შეიძლება განთავსდეს. დაბალი დოზის რადიოაქტიური მკურნალობისგან განსხვავებით, საავადმყოფოში დარჩენა არ არის საჭირო. მკურნალობის დასრულების შემდეგ, რადიოაქტიური წყარო და კატეტერი სხეულიდან ამოიღება.

შიდა რადიოაქტივობა, როგორც წესი, არ არის საშიში ადამიანებთან ურთიერთობის დროს, თუმცა რეკომენდირებულია ყურადღება მიაქციონ. განსაკუთრებით ბავშვებთან და ფეხმძიმე ქალებთან ურთიერთობის დროს შეიძლება საჭირო იყოს სიფრთხილე.

ხშირად დასმული კითხვები

კიბოს მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს მრავალი სხვადასხვა მეთოდით. ბრაკითერაპია, როგორც მკურნალობის ვარიანტი, ითავსებს მკურნალობის და დაცვის როლს. ამ კონტექსტში, ბრაკითერაპიასთან დაკავშირებულ ხშირად დასმულ კითხვებს და პასუხებს შეგიძლიათ იხილოთ სტატიაში.

რატომ უნდა აირჩიოთ ჰისარ ჰოსპიტალი ინტერკონტინენტალური, ინტეგრირებული ონკოლოგია?

ჰისარ ჰოსპიტალი ინტერკონტინენტალური ინტეგრირებული ონკოლოგიაში; ჩვენი გამოცდილებული გუნდი და მრავალმხრივი მიდგომა მიზნად ისახავს ჩვენს პაციენტებს საუკეთესო ჯანმრთელობის მომსახურების გაწვდას. „პაციენტზე ორიენტირებული ზრუნვის“ კონცეფცია, როგორც პრინციპი, ჩვენი ჯანმრთელობის ჯგუფის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი მიზანია, რომ პაციენტები და მათი ახლობლები თავი იგრძნონ სახლში და მათი ცხოვრების ხარისხი არ შემცირდეს.

კიბოს ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობაში ეფექტური გადაწყვეტილებების მიღება, პაციენტებს მაქსიმალური კომფორტის უზრუნველყოფისთვის, სწორ ექიმსა და ცენტრის არჩევანი დიდი მნიშვნელობა აქვს. ბრაკითერაპიის პროცესებში საკმარისი აღჭურვილობა და პერსონალის მხარდაჭერით, შეგიძლიათ აირჩიოთ უსაფრთხო მკურნალობა, ექიმთან საუბარი და ინფორმაცია მიიღოთ ჰისარ ჰოსპიტალი ინტერკონტინენტალური ინტეგრირებული ონკოლოგიაში.