Какво е рак на влагалището?
Ракът на влагалището възниква, когато нормалните клетки във влагалището претърпят промени и излязат извън контрол. Възможно е също така ракът да започне от друго място в тялото и след това да се разпространи във влагалището. Въпреки че ракът на влагалището е рядко заболяване, се препоръчва да се следят промените в тялото и при наличие на аномалии да се потърси гинекологична помощ .
Какви са видовете рак на влагалището?
Ракът на влагалището се разделя на различни видове в зависимост от засегнатите клетки.
Вагинален сквамозен клетъчен карцином
Вагиналният сквамозен клетъчен карцином съставлява по-голямата част от раковите заболявания на влагалището. Средната възраст за диагностика на сквамозен клетъчен карцином е около 60 години. По тъканна структура те приличат на сквамозните тумори в други области. Ракът на влагалището също е свързан с човешкия папиломен вирус (HPV).
Вирусният карцином е рядък вид вагинален сквамозен клетъчен карцином. Вероятността да бъде злокачествен е ниска, обикновено е локално агресивен, но рядко се разпространява в други органи, появявайки се като голям, подобен на брадавица, гъбичен тумор. По тъканна структура се състои от големи папиларни листа, покрити с плътна кератин.
Вагинален аденокарцином
Аденокарциномите представляват почти всички първични вагинални ракови заболявания при жени под 20 години. Аденокарциномите могат да се появят в вагиналната аденоза, в елементите на Вулфовата почивка, в перинеалните жлези и в огнища на ендометриоза. При диагностика около 70% от пациентите имат рак в ранните стадии.
Вагинален меланом
Меланомите, които се появяват в вагиналната лигавица, са редки. Повечето от съобщените случаи са при жени от бялата раса. Този вид рак на влагалището се появява средно на 60 години (възрастов диапазон от 22 до 84 години). Най-честият начален симптом е вагиналното кървене. Те се проявяват като синьо-черен или черно-кафяв тумор, плака или язва. Освен това, те обикновено са без пигментация.
Вагинален сарком
Най-честият вагинален сарком е ембрионалният рабдомиосарком (саркому ботриоидес), който се появява в детството и ранното детство (средна възраст, три години) и е много злокачествен тумор. Този сарком обикновено се появява като меки възли, запълващи влагалището и понякога излизащи извън него, наподобяващи грозд.
Какви са причините за рак на влагалището?
Рисковите фактори, водещи до рак на влагалището, включват:
- Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV)
- Множество сексуални партньори през живота
- Ранна възраст при първи сексуален контакт
- Пушене и употреба на тютюн
Какви са симптомите на рак на влагалището?
- Вагиналното кървене е най-честият клиничен симптом на рак на влагалището. Много жени не показват много симптоми. Безпричинното вагинално кървене трябва да се изследва, за да се определи дали източникът е вагинален.
- Водниста, кървава или зловонна вагинална секреция също може да бъде симптом на рак на влагалището.
- Пациентът може да забележи вагинална маса.
- Пелвичната болка, произтичаща от разпространението на заболяването извън влагалището, е налична при 5% от пациентите.
Как се диагностицира рак на влагалището?
Основните елементи на диагностичната оценка са:
Физикален преглед
Първо, трябва да се събере медицинската, хирургичната и лекарствената история на пациента. След това следва физикалният преглед. В този контекст се извършва пълен тазов преглед. Веднага щом се открие аномална област или лезия, трябва да се вземе биопсия, т.е. тъканна проба.
Вагинална цитология
Цитологичното изследване е изследване на клетки, взети от тъкани или органи. По време на тазовия преглед трябва да се вземе и вагинален цитологичен образец. 20% от раковите заболявания на влагалището се откриват случайно при цитологичен скрининг за рак на шийката на матката.
Вагинална колпоскопия
Ако лезията не е визуализирана и резултатите от цитологията са аномални, трябва да се извърши колпоскопия на шийката на матката и влагалището с помощта на контрастно вещество. Освен това, ако се визуализира голяма лезия, някои специалисти могат да предложат извършването на вагинална колпоскопия, за да се изследва останалата част от влагалището.
Вагинална биопсия
Ако по време на вагиналния преглед се открие аномална лезия, се взема тъканна проба. Тази процедура се нарича биопсия. Взетият образец се изпраща в лабораторията за патологоанализ, за да се определи дали има ракови клетки. Обикновено не се прилага анестезия при биопсия, но при жени с важна вагинална стеснение, при възрастни жени, може да се приложи анестезия за прегледа и биопсията.
Изображения
Разширени методи за визуализация, като рентгенография на гръдния кош и скелет, компютърна томография (КТ), магнитен резонанс (МР) и позитронна емисионна томография (ПЕТ), могат да се използват самостоятелно или в комбинация за планиране на лечението. В резултат на проведените тестове се определят местоположението, размерът, стадия и евентуалното разпространение на тумора и се преминава към най-подходящото планиране на лечението.
Какви са стадийте на рак на влагалището?
Ракът на влагалището се разделя на стадии в зависимост от разпространението на тумора.
Стадий 1
Туморът е с най-малък размер. Разпространението е ограничено само до стената на влагалището.
Стадий 2
Туморът е малко по-голям и е навлязъл в стената на влагалището.
Стадий 3
Раковата тъкан е преминала стената на влагалището и се е разпространила в съседните тъкани. Въпреки това, тя все още не е метастазирала в далечни органи.
Стадий 4
Това е най-напредналият стадий на рак на влагалището. Туморът е метастазирал и в далечни органи като белите дробове, черния дроб и костите.
Как се лекува рак на влагалището?
Най-подходящото лечение се определя в значителна степен от стадия на рака, размера, възрастта на пациента, наличието на други медицински проблеми и желанието за бременност.
Обикновено ракът на влагалището се лекува оперативно с отстраняване на матката, шийката на матката и горната част на влагалището. Това се нарича „радикална хистеректомия“. Освен това, радиотерапия и химиотерапия също са предпочитани методи на лечение в зависимост от стадия на рака и местоположението на тумора.
Често задавани въпроси
Предава ли се рак на влагалището между партньори?
Пациент с рак на влагалището не може да предаде рака на партньора си. Въпреки това, ако носи HPV вирус, може да го предаде.
На каква възраст обикновено се среща рак на влагалището?
При приблизително 100 000 жени, 1 ще бъде диагностицирана с ин ситу или инвазивен вагинален рак (обикновено сквамозен клетъчен хистология). Средната възраст за диагностика на най-често срещания вагинален рак, сквамозен клетъчен карцином, е около 60 години. Въпреки това, заболяването понякога се наблюдава и при жени на 20 и 30 години. С увеличаване на възрастта на пациента, сквамозният карцином става по-често срещан.
Причинява ли рак на влагалището болка?
Основният симптом на рак на влагалището е кървенето. Болката при рак на влагалището се наблюдава при пациенти с напреднал рак, който е засегнал костите и нервите.
Ракът на влагалището повтаря ли се?
Както при всички ракови заболявания, съществува риск от повторение на заболяването и при рак на влагалището.
Има ли нередовности в менструацията при рак на влагалището?
Ракът на влагалището сам по себе си не причинява нередовности в менструацията. Въпреки това, кървенето, причинено от рак на влагалището, може да бъде възприето като нередовност в менструацията.
