MR-Linac : Лъчелечение при радиотерапия

Какво е устройството MR-LINAC?

Устройството MR-LINAC е хибридно устройство за радиотерапия, разработено за лечение на пациенти с рак, което интегрира магнитно резонансно изображение (MR) с линейни ускорители (LINAC). По време на лечението на раковите тъкани се използва MR технология за изображение.

С високо качество на изображението от 1,5 Тесла, MR-LINAC, който е един от трите устройства в Истанбул, предлага интелигентен метод за радиотерапия, който унищожава тумора с лъчи, като се извършва целенасочено на база актуалната анатомия.

MR-LINAC е медицинско устройство, разработено за лечение на рак. То комбинира магнитно резонансно изображение и линейни ускорители, което позволява по-прецизно и ефективно лечение на рака. Чрез MR насочена радиотерапия, туморът се визуализира в реално време, позволявайки на радиационната доза да бъде точно насочена към тумора, като същевременно се защитава околната здрава тъкан. Поради това, радиотерапията с MR-LINAC се очаква да има по-малко странични ефекти в сравнение с други методи.

MR-LINAC е многофункционално устройство, което може да се използва за различни видове рак. То позволява ефективно прилагане на радиотерапия на значителен брой пациенти, които преди това не са имали планирана радиотерапия. Устройството наблюдава пациента непосредствено преди и по време на лечението, позволявайки при необходимост актуализиране на плана за радиотерапия, за да се управлява процесът по най-добрия начин. По този начин се постига максимален убиващ ефект върху тумора, като същевременно се минимизира рискът от странични ефекти.

Процес на лечение с MR-LINAC

MR-LINAC ни позволява да наблюдаваме пациента ефективно по време на радиотерапията и да следим позицията на туморните тъкани и анатомията на вътрешните органи на всеки етап от лечението. Това позволява радиацията да бъде прилагана по-точно на раковите клетки и здравите тъкани да бъдат по-малко засегнати.

Устройството извършва изображения с много висок магнитен полюс от 1,5 Тесла и предава йонизираща радиация на раковите клетки чрез вграденото LINAC устройство. Лечението с MR-LINAC се извършва след като пациентите останат неподвижни в подходяща позиция, като се прилагат високоенергийни лъчи на целевата туморна зона. Разпределението на радиационната доза се настройва прецизно с MR-LINAC, за да се фокусира върху раковите клетки и да се завършат ефективни лечения с минимални щети на здравите тъкани.

MR-LINAC е много ефективен метод за оптимизиране на лечението, като следи анатомичните и биологичните промени на пациентите по време на лечението. Устройството следи позицията на туморната тъкан и околните здрави тъкани по време на радиационната терапия, което помага за правилното прилагане на лечението и намаляване на страничните ефекти.

При какви заболявания се предпочита MR-LINAC?

Може да се използва за всякакъв вид рак и метастази. Както подсказва името, то е по-предимствано в области на тялото, където магнитното изображение е особено добро. Особено в коремната (абдоминопелвична) област, където се намират червата, които са чувствителни на радиация и често се движат неволно, е на преден план.

Туморите на простатата, ректума, черния дроб, надбъбречната жлеза и панкреаса са сред най-честите области на приложение. Освен това, то е направило възможно лечението на метастази в коремните лимфни възли и тумори на коремната/чревната обвивка (перитонеум/оментум), които преди това не са могли да бъдат планирани за радиотерапия поради риска от странични ефекти. То също така осигурява по-добра видимост и по-безопасно и ефективно лечение при тумори на мозъка, хранопровода, мускулите и меките тъкани. Освен това, може да се използва и при рак на белите дробове, гърдата, маточната шийка, матката, сърцето, очите и рак на главата и шията, както и при всички други тумори.

Как се планира и прилага лечението с MR-LINAC?

След клинична, патолошка и радиологична оценка от специалист по радиационна онкология, пациентите, които се считат за подходящи, се лекуват с MR-LINAC.

Първо, се извършват компютъризирани томографски (КТ) изображения за планиране на пациента, след което, опционално, се извършва MR изображение на целевата зона с устройството MR-LINAC. Определят се туморните области, които трябва да бъдат облъчени, рисуват се рисковите органи и се създава план за лечение. От плановете, направени от медицинския физик, се избира най-подходящият план за лечение за пациента и се извършва контрол на качеството, за да се подготви за лечение.

При всяка сесия на лечение, когато пациентът е позициониран в устройството, първо се извършва MR, за да се определи местоположението на тумора и да се провери. Определя се позицията на целевата туморна зона и околните здрави органи, съобразно анатомията на пациента за деня, и разпределението на дозите се контролира в съответствие с актуалната позиция. Ако има разлики в изображенията, получени по време на лечението, може да се направи повторно планиране, ако е необходимо, и лечението да продължи.

Процедурите по лечението се извършват без да се излага пациента на допълнителна радиация. В началото на всяка сесия се извършва MR сканиране, за да се наблюдават туморът и околните здрави тъкани и органи. Дори при дишането на пациента или движението на тумора или рисковите здрави органи, радиацията може да бъде насочена с висока точност към тумора и да го унищожи с точност. За намаляване на шума от MR по време на лечението се използват слушалки.

Колко време трае лечението с MR-LINAC?

Времето за лечение с MR-LINAC варира в зависимост от типа рак на пациента, размера на раковите тъкани, чувствителността към радиация и местоположението, целта на лечението и много други фактори. Поради висококачественото MR изображение, получавано на всяка сесия и необходимостта от създаване на нов план ежедневно, времето за лечение е по-дълго в сравнение с традиционните LINAC устройства.

Въпреки това, тъй като с MR-LINAC дозата, прилагана на всяка сесия, може да бъде увеличена и по този начин общият брой сесии може да бъде намален, общото време за лечение може да бъде по-кратко в сравнение с традиционните LINAC устройства. Обикновено времето за общо лечение с традиционни методи е между 30-45 минути. За стереотактични, т.е. точкови облъчвания, общото време за лечение може да варира средно между 45-70 минути.

В нашата страна и в целия свят, радиотерапията се прилага всеки ден през седмицата, освен в събота и неделя, освен ако устройството не е в поддръжка или не е повредено. Общото време за лечение се определя на етапа на планиране в поликлиниката и може да бъде организирано така, че да бъде завършено за по-кратки периоди при подходящи пациенти. Цялото лечение обикновено отнема 4-6 седмици при традиционна радиотерапия, докато стереотактичните радиотерапии обикновено се завършват за 1-5 сесии. Не изисква инвазивна процедура.

Какви предимства предоставя устройството MR-LINAC в лечението?

Устройството MR-LINAC има много предимства в сравнение с традиционните LINAC устройства. Тези предимства включват:

1. По-точно лечение: С адаптивната, усъвършенствана функция за изображение на устройството, преди всяка сесия на лечение се извършва висококачествено изображение с 1.5 Т MR, което позволява точно определяне на позицията (съседство) и запълването (пълно/празно) на туморните и здравите органи. Въз основа на актуалната ситуация, може да се направи повторно планиране, докато пациентът е на лечението. По този начин се осигурява по-точно насочване. Това позволява да се прилага необходимата доза за унищожаване на раковите клетки, без да се увреждат здравите тъкани.
2. По-малко странични ефекти: С адаптивната, усъвършенствана функция за изображение на устройството, здравите тъкани около раковите клетки могат да бъдат наблюдавани с висока точност. Въз основа на актуалната ситуация, може да се направи повторно планиране, докато пациентът е на лечението. По този начин, докато раковите клетки се облъчват, околните здрави тъкани получават по-малко радиация и следователно страничните ефекти могат да бъдат намалени. Освен това, поради по-доброто изображение, облъчваната зона може да бъде намалена, което също допринася за намаляване на страничните ефекти. В обобщение, по-малките области на облъчване позволяват по-добра защита на здравите органи, минимизиране на страничните ефекти и дори пълното им избягване.

3. Проследяване в реално време: По време на лечението, туморът и позицията на здравите органи се проследяват с едновременни MR изображения. По този начин се предотвратява всякаква несигурност в лечението.
4. По-висока доза, по-постоянен контрол на тумора: С усъвършенстваното изображение и безопасното увеличаване на дозата, туморните тъкани могат да бъдат унищожени по-ефективно и трайно.

1. По-кратко общо време за лечение: В MR-LINAC времето, което пациентът прекарва в устройството за всяка сесия, е малко по-дълго в сравнение с традиционните LINAC устройства. Въпреки това, поради усъвършенстваната функция за изображение, дневната радиационна доза, прилагана на подходящи пациенти, може да бъде увеличена и броят на сесиите може да бъде намален. По този начин времето за лечение може да бъде съкратено.

На какво трябва да се обърне внимание при влизане в MR-LINAC?

• Пациентите с пейсмейкъри не могат да получат лечение.
• Пациентите с метални протези могат да получат лечение, ако протезите им са съвместими с MR.
• Пациентите с ферромагнитни метални импланти, като мозъчни клипове и бионни очи, могат да получат лечение само с одобрение от лекар.
• Пациентите с фобии могат да получат лечение с медикаментозна помощ или анестезия.

Преди да влязат в стаята за лечение, всички (пациенти, медицински персонал и др.) трябва да оставят всички метални предмети (игли, фиби, часовници, колани, ножици, отвертки, ключове, кредитни карти, телефони, несъвместими с MR носилки или инвалидни колички и др.) навън.

Дава ли се анестезия по време на лечението?

При лечението с MR-LINAC пациентът не чувства болка, не се извършват инвазивни процедури и следователно не е необходима седативна (успокояваща) или анестезия. Само при пациенти с фобии или при пациенти, които не могат да останат неподвижни дълго време, може да се използва анестезия, ако е необходимо.

Има ли странични ефекти от лечението?

При лечението с MR-LINAC съществуват потенциални странични ефекти, подобно на традиционните LINAC устройства. Въпреки това, поради отличителните характеристики, които позволяват ясно визуализиране на туморните тъкани и околните рискови здрави тъкани, планиране в съответствие с анатомията и проследяване в реално време, вероятността от странични ефекти е минимизирана и понякога дори не се наблюдават странични ефекти.

Страничните ефекти зависят от областта на приложение, начина на лечение, дозата на лечението, общото здравословно състояние на пациента и много други фактори. Възможните странични ефекти обикновено се наблюдават в областта на приложение и близките зони. Освен много леки странични ефекти, като умора, слабост и гадене, могат да се наблюдават различни странични ефекти в зависимост от областта на приложение. Страничните ефекти обикновено са преходни и могат да бъдат лекувани. За информация относно потенциалните странични ефекти, които могат да се наблюдават по време и след лечението, е важно да се консултирате с лекаря по радиационна онкология, който планира и прилага лечението.

Излъчва ли пациентът радиация след лечението с MR-LINAC?

При радиотерапии, прилагани на пациенти с устройства LINAC, които произвеждат радиация, само пациентът, на когото е приложено лечението, е засегнат. Пациентите не излъчват радиация в околната среда. Следователно, няма пречка пациентите да се върнат в обществото веднага след лечението, например да седят до бременна жена или дете. С MR-LINAC ситуацията е напълно същата. Няма радиационно излагане за хората извън пациента.

Необходимо ли е хоспитализиране по време на лечението?

Лечението с радиотерапия с MR-LINAC не изисква хоспитализация. Няма изискване пациентът да остава в болница.

За да обсъдите методите на лечение с квалифициран лекар и да получите информация за устройството MR-LINAC, можете да запишете час в Hisar Hospital Intercontinental Integrated Oncology.