MR-Linac : Strahlentherapie mit Bestrahlung

Was ist das MR-LINAC-Gerät?

Das MR-LINAC-Gerät, das für die Strahlentherapie von Krebspatienten entwickelt wurde, ist ein hochmodernes Hybridgerät, das durch die Integration von Magnetresonanztomographie (MR) und Linearbeschleuniger (LINAC) entwickelt wurde. Bei der Behandlung von Krebsgewebe wird die MR-Technologie für die Bildgebung verwendet.

In der Türkei gibt es nur sehr wenige vergleichbare Geräte, und das MR-LINAC, eines von drei Geräten in Istanbul, ermöglicht durch hochqualitative Bilder mit 1,5 Tesla eine präzise Zielsetzung in der Krebsbehandlung, indem es eine „intelligente Strahlentherapie“ anwendet, die den Tumor mit Strahlen zerstört.

Das MR-LINAC-Gerät ist ein medizinisches Gerät, das für die Krebsbehandlung entwickelt wurde. Es kombiniert die Merkmale der Magnetresonanztomographie mit denen eines Linearbeschleunigers, um eine präzisere und effektivere Krebsbehandlung zu ermöglichen. Während der Strahlentherapie wird der Tumor in Echtzeit visualisiert, sodass die geplante Strahlendosis mit hoher Präzision direkt auf den Tumor übertragen werden kann, während das umliegende gesunde Gewebe geschützt wird. Daher wird bei der Strahlentherapie mit dem MR-LINAC-Gerät im Vergleich zu anderen Methoden mit weniger Nebenwirkungen gerechnet.

MR-LINAC ist ein vielseitiges Gerät, das bei verschiedenen Krebsarten eingesetzt werden kann. Es ermöglicht die effektive Strahlentherapie für eine bedeutende Anzahl von Patienten, bei denen zuvor keine Strahlentherapie geplant werden konnte, da andere Geräte nicht ausreichten. Bei diesem Gerät wird der Patient unmittelbar vor und während der Behandlung überwacht, und der Behandlungsplan kann bei Bedarf an die aktuelle Anatomie angepasst werden, um den Behandlungsprozess optimal zu steuern. Dadurch wird eine maximale tödliche Wirkung auf den Tumor erzielt, während das Risiko möglicher Nebenwirkungen minimiert wird.

Behandlungsprozess mit MR-LINAC

MR-LINAC ermöglicht eine effektive Überwachung des Patienten während des Strahlentherapieprozesses und kann die Position des tumorösen Gewebes und die Anatomie der inneren Organe in jeder Phase der Behandlung verfolgen. Dadurch kann die Strahlung präziser auf die Krebszellen angewendet werden, während gesunde Gewebe weniger betroffen sind.

Das Gerät arbeitet mit einem Magnetfeld von 1,5 Tesla, das eine sehr hohe Bildqualität bietet, und überträgt ionisierende Strahlung auf die Krebszellen durch den integrierten LINAC. Die MR-LINAC-Behandlung erfolgt, nachdem sich die Patienten in der richtigen Position im Gerät befinden, durch Anwendung von hochenergetischen Strahlen auf den Zielbereich des Tumors. Die Verteilung der Strahlendosis wird präzise mit dem MR-LINAC-Gerät eingestellt, um sich auf die Krebszellen zu konzentrieren und effektive Behandlungen zu ermöglichen, die das gesunde Gewebe so wenig wie möglich schädigen.

MR-LINAC ist eine sehr effektive Methode, um die anatomischen und biologischen Veränderungen der Patienten während des Behandlungsprozesses zu verfolgen und die Behandlung zu optimieren. Dieses Gerät hilft, die Position des tumorösen Gewebes und des umliegenden gesunden Gewebes während der Strahlentherapie zu verfolgen, um die Behandlung korrekt durchzuführen und Nebenwirkungen zu reduzieren.

Bei welchen Erkrankungen wird das MR-LINAC-Gerät bevorzugt?

Es kann bei allen Arten von Krebs und Metastasen eingesetzt werden. Wie der Name schon andeutet, ist es besonders vorteilhaft in Körperregionen, in denen die MR-Bildgebung überlegen ist. Besonders im Bauchbereich (abdominopelvinen) mit Tumoren, wo es viel unwillkürliche Organbewegung gibt und die Strahlung empfindlich ist, steht es an erster Stelle.

Tumoren der Prostata, des Rektums, der Leber, der Nebennieren und der Bauchspeicheldrüse sind die häufigsten Anwendungsgebiete. Darüber hinaus hat es die Behandlung von intraabdominalen Lymphknotenmetastasen und Tumoren des Bauch-/Darmfells (Peritoneum/Omentum) ermöglicht, die zuvor aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen überhaupt nicht mit Strahlentherapie behandelt werden konnten. Bei der Behandlung von Tumoren des Gehirns, der Speiseröhre, der Muskeln und des Weichgewebes ermöglicht es eine sicherere und effektivere Behandlung durch bessere Sicht. Darüber hinaus kann es auch bei Lungen-, Brust-, Gebärmutterhals-, Gebärmutter-, Herz-, Augen- und Kopf-Hals-Krebs sowie bei anderen Tumoren eingesetzt werden. ​

Wie wird die MR-LINAC-Behandlung geplant und durchgeführt?

Nach der klinischen, pathologischen und radiologischen Bewertung durch einen Facharzt für Strahlentherapie werden die Patienten, die als geeignet erachtet werden, mit MR-LINAC behandelt.

Zunächst werden Computertomographie (CT)-Bilder des Patienten für Planungszwecke aufgenommen, gefolgt von optionalen MR-Bildern des Zielbereichs im MR-LINAC-Gerät. Die zu bestrahlenden tumorösen Bereiche werden bestimmt, gefährdete Organe werden eingezeichnet und ein Behandlungsplan wird erstellt. Aus den von einem medizinischen Physiker erstellten Plänen wird der am besten geeignete Behandlungsplan für den Patienten ausgewählt und Qualitätskontrollen werden durchgeführt, um die Behandlung vorzubereiten.

Bei jeder Behandlungssitzung wird der Patient im Gerät positioniert, und zunächst wird ein MR-Bild aufgenommen, um die Position des Tumors zu bestimmen und zu überprüfen. Die Position des tumorösen Bereichs und der umliegenden gesunden Organe wird entsprechend der Anatomie des Patienten an diesem Tag bestimmt, und die Dosisverteilung wird entsprechend der aktuellen Position überprüft. Wenn es während der Behandlung Unterschiede in den aufgenommenen Bildern gibt, wird bei Bedarf eine Neubewertung durchgeführt, bevor die Behandlung fortgesetzt wird.

Die Behandlungsverfahren werden durchgeführt, ohne den Patienten zusätzlicher Strahlung auszusetzen. Zu Beginn jeder Sitzung wird ein MR-Scan durchgeführt, um den Tumor und das umliegende gesunde Gewebe und Organe zu überwachen. Selbst wenn der Patient während der Behandlung atmet oder sich der Tumor oder gefährdete gesunde Organe bewegen, kann die Strahlung mit hoher Präzision auf den Tumor fokussiert werden, um ihn genau zu zerstören. Um das während der Behandlung entstehende MR-Geräusch zu reduzieren, werden Kopfhörer verwendet.

Wie lange dauert die MR-LINAC-Behandlung?

Die Dauer der MR-LINAC-Behandlung variiert je nach Art des Krebses des Patienten, der Größe des zu zerstörenden tumorösen Gewebes, der Strahlungsempfindlichkeit, dem Standort, dem Ziel der Behandlung und vielen anderen Faktoren. Da bei MR-LINAC in jeder Sitzung hochqualitative MR-Bilder aufgenommen und bei Bedarf täglich neue Pläne erstellt werden, ist die tägliche Behandlungsdauer im Vergleich zu herkömmlichen LINAC-Geräten länger.

Da jedoch die Dosis, die in jeder Sitzung mit MR-LINAC angewendet wird, erhöht werden kann, wodurch die Gesamtzahl der Sitzungen reduziert wird, kann die Gesamtdauer der Behandlung im Vergleich zu herkömmlichen LINAC-Geräten kürzer sein. Die Gesamtdauer der Behandlung für herkömmliche Therapien beträgt in der Regel zwischen 30 und 45 Minuten. Für stereotaktische, also punktgenaue Bestrahlungen kann die Gesamtdauer der Behandlung durchschnittlich zwischen 45 und 70 Minuten variieren.

In unserem Land und weltweit wird, solange das Gerät nicht gewartet oder defekt ist, an Wochentagen täglich Strahlentherapie durchgeführt, während am Wochenende keine Behandlungen stattfinden. Die Gesamtdauer der Behandlung wird in der Phase der Behandlungsplanung in der Klinik festgelegt, und bei geeigneten Patienten können Anpassungen vorgenommen werden, um die Behandlungszeit zu verkürzen. Die gesamte Behandlung dauert in der Regel durchschnittlich 4-6 Wochen bei herkömmlicher Strahlentherapie, während stereotaktische Strahlentherapie in der Regel in 1-5 Sitzungen abgeschlossen wird. Es sind keine invasiven Eingriffe erforderlich.

Welche Vorteile bietet das MR-LINAC-Gerät in der Behandlung?

Das MR-LINAC-Gerät bietet viele Vorteile gegenüber herkömmlichen LINAC-Geräten. Diese Vorteile sind:

1. Genauere Behandlung: Mit der adaptiven, überlegenen Bildgebung des Geräts wird vor jeder Behandlungssitzung eine hochqualitative Bildgebung mit 1,5 T MR durchgeführt, um die aktuelle Position (Nachbarschaft) und Füllung (voll/leer) von tumorösen und gesunden Organen mit hoher Präzision zu bestimmen. Je nach aktueller Situation kann während der Behandlung eine Neubewertung vorgenommen werden. Dadurch wird eine genauere Zielsetzung erreicht. Dies ermöglicht es, die für die Zerstörung der Krebszellen erforderliche Dosis ohne Schädigung des gesunden Gewebes problemlos abzugeben.
2. Weniger Nebenwirkungen: Mit der adaptiven, überlegenen Bildgebung des Geräts können die aktuellen Positionen und Füllungen des gesunden Gewebes um die Krebszellen herum mit hoher Präzision beobachtet werden. Je nach aktueller Situation kann während der Behandlung eine Neubewertung vorgenommen werden. Dadurch können die gesunden Gewebe während der Bestrahlung der Krebszellen weniger Strahlung ausgesetzt werden, was die Nebenwirkungen verringert. Darüber hinaus können durch die bessere Bildgebung auch die bestrahlten Bereiche verkleinert werden, wodurch die Nebenwirkungen weiter reduziert werden können. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass kleinere Bestrahlungsbereiche den Schutz gesunder Organe erhöhen, die Nebenwirkungen minimieren und sogar ganz vermeiden können.

3. Echtzeitüberwachung: Während der Behandlung erfolgt eine gleichzeitige MR-Bildgebung, um die Position von Tumor und gesunden Organen zu verfolgen. Dadurch wird die Unsicherheit in der Behandlung vollständig beseitigt.
4. Höhere Dosis, dauerhafte Tumorkontrolle: Mit überlegener Bildgebung und sicherer Dosissteigerung können tumoröse Gewebe effektiver und dauerhafter zerstört werden.

1. Kürzere Gesamtdauer der Behandlung: Die Zeit, die der Patient in jedem Behandlungssitzung im Gerät verbringt, ist bei MR-LINAC etwas länger als bei herkömmlichen LINAC-Geräten. Aufgrund der überlegenen Bildgebung kann jedoch die täglich angewendete Strahlendosis bei geeigneten Patienten erhöht und die Anzahl der Behandlungssitzungen reduziert werden. Dadurch kann die Behandlungszeit insgesamt verkürzt werden.

Was ist bei der Verwendung des MR-LINAC zu beachten?

• Patienten mit Herzschrittmachern können keine Behandlung erhalten.
• Patienten mit Metallprothesen können behandelt werden, wenn ihre Prothesen MR-kompatibel sind.
• Patienten mit ferromagnetischen metallischen Implantaten wie Gehirnclips oder bionischen Augen können nur mit ärztlicher Genehmigung behandelt werden.
• Patienten mit Phobien können mit Unterstützung von Medikamenten oder Anästhesie behandelt werden.

Vor dem Betreten des Behandlungsraums müssen alle (Patienten, medizinisches Personal usw.) alle metallischen Gegenstände (Sicherheitsnadeln, Haarnadeln, Uhren, Gürtel, Nagelschneider, Scheren, Schraubendreher, Schlüssel, Kreditkarten, Telefone, nicht MR-kompatible Tragen oder Rollstühle usw.) draußen lassen.

Wird während der Behandlung Anästhesie verabreicht?

Bei Behandlungen mit MR-LINAC verspürt der Patient keine Schmerzen, es werden keine invasiven Eingriffe durchgeführt, und daher ist keine Sedierung oder Anästhesie erforderlich. Nur bei Patienten mit Phobien oder bei Patienten, die nicht lange stillsitzen können, kann bei Bedarf Anästhesie eingesetzt werden.

Gibt es Nebenwirkungen der Behandlung?

Bei Behandlungen mit MR-LINAC gibt es, wie bei anderen herkömmlichen LINAC-Geräten, potenzielle Nebenwirkungen. Aufgrund der überlegenen Eigenschaften, die es ermöglichen, tumoröse Gewebe und die umliegenden gefährdeten gesunden Gewebe vor und während jeder Behandlung klar zu sehen, und die Möglichkeit, die Behandlung entsprechend der Anatomie neu zu planen, wird das Risiko von Nebenwirkungen minimiert, und manchmal werden sogar keine Nebenwirkungen beobachtet.

Die Nebenwirkungen hängen von der behandelten Region, der Art der Behandlung, der Behandlungsdosis, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und vielen anderen Faktoren ab. Mögliche Nebenwirkungen sind in der Regel in der behandelten Region und der unmittelbaren Umgebung zu beobachten. Neben sehr leichten Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Schwäche und Übelkeit können je nach Anwendungsbereich unterschiedliche Nebenwirkungen auftreten. Die Nebenwirkungen sind meist vorübergehend und behandelbar. Um Informationen über mögliche Nebenwirkungen während und nach Ihrer Behandlung zu erhalten, sollten Sie sich unbedingt an den Facharzt für Strahlentherapie wenden, der die Behandlung plant und durchführt.

Strahlt der Patient nach der MR-LINAC-Behandlung Strahlung aus?

Bei Strahlentherapien, die mit künstlich strahlenden LINAC-Geräten an Patienten durchgeführt werden, ist nur der behandelte Patient betroffen. Patienten strahlen keine Strahlung aus. Daher gibt es keine Bedenken, dass Patienten nach der Behandlung sofort wieder in die Gesellschaft integriert werden, z. B. wenn sie neben einer schwangeren Frau oder einem Kind sitzen. Das ist auch bei MR-LINAC der Fall. Es gibt keine Strahlenexposition für Personen außerhalb des Patienten.

Ist ein Krankenhausaufenthalt während der Behandlung erforderlich?

Die Strahlentherapie mit MR-LINAC erfordert keinen Krankenhausaufenthalt. Es gibt keine Bedingungen für den Aufenthalt des Patienten im Krankenhaus.

Um die Behandlungsmethoden mit einem Facharzt zu besprechen und Informationen über das MR-LINAC-Gerät zu erhalten, können Sie einen Termin im Hisar Hospital Intercontinental Bütünleşik Onkoloji vereinbaren.