Tarsal Tünel Sendromu (TTS) Nedir? Belirtileri, Tanı ve Tedavi Yöntemleri

Tarsal tünel sendromu (TTS) ayak bileklerinde oluşan sinir sıkışmasıdır. Tarsal tünel ayak bileğinin iç kısmında konumlanan bir geçittir. Ayağın üzerinden geçen bağ doku ve ayak bileği kemikleri tarsal tüneli oluşturan yapılardır. Tarsal tünelden tibial sinirin yanı sıra kan damarları ve tendonlar geçer. Birtakım nedenlerin tarsal tünelde sinirler üzerinde baskı oluşturması sonucu hasar meydana gelebilir ve tarsal tünel sendromu gelişebilir. İçsel ve dışsal faktörler TTS gelişimine katkıda bulunabilir. Bazı durumlarda herhangi bir nedene bağlı olarak ortaya çıkmayabilir. Diğer vakalarda ise hipotiroidizm, diyabet, artrit vb. sağlık sorunlarından kaynaklanabilir.

Tarsal tünel sendromu parmaklar da dâhil olmak üzere ayakları etkiler. Sıklıkla diyabetik nöropati, plantar fasiit tıbbi durumlarını taklit edebilir ve bu nedenle kolayca teşhis edilemeyebilir. Ayrıca karpal tünel sendromu ile karıştırılabilir ancak karpal tünel sendromu el bileklerinde görülen sinir sıkışmasıdır. Tarsal tünel sendromu karpal tünel sendromuna kıyasla daha az yaygın olarak görülür. Genel olarak cerrahi olmayan tedavi yöntemleri ile semptomlar kontrol altına alınabilir. Yanlış teşhis ve tedavi yöntemleri, işlevsel bozukluklar ve deformite gibi komplikasyonlara neden olabilir.

Tarsal Tünel Sendromu Nedir?

Tarsal tünel sendromu veya “tibial sinir disfonksiyonu” ayak bileğine uzanan tibial sinirlerin sıkışması olarak açıklanır. Siyatik sinirin bacakta ayrıldığı iki daldan biri olan tibial sinir ayak bileğinde doğru uzanan bir sinirdir. Bu sinir ayakta his ve hareketlerin oluşmasından sorumludur. Tibial sinir ayak bileğinde bağ doku ve kemiklerden oluşan bir kanaldan geçer. Bu kanal “tarsal tünel” olarak adlandırılır ve sinirin ayak tabanına ulaşmasına izin verir.

Çeşitli sebeplere bağlı olarak tarsal tünel etrafındaki dokular iltihaplanabilir ve şişebilir. Bu şişmiş dokular sinire baskı yapabilir ve ağrıya neden olabilir. Tibial sinir tarsal tünel içinde sıkıştığında “tarsal tünel sendromu” oluşumu görülür. Tarsal tünelden geçen sinirlere baskı uygulandığında ve sinirde hasar oluştuğunda semptomlar kendini gösterebilir. Bununla birlikte dünya genelinde klinik olarak tanı konulamayan daha fazla insan olduğu tahmin edilmektedir. Vakaların çoğunluğunu kadınlar oluşturmaktadır ve her yaş grubunda görülebilir. Nedeni bilinmeyen yani “idiyopatik” vakalar daha nadir görülür. Ayağın ön kısmında yer alan sinirlerin sıkışması ise “anterior tarsal tünel sendromu” olarak bilinir.

Tarsal Tünel Sendromu Belirtileri Nelerdir?

Ayakta tarsal tünel sendromu diğer sağlık sorunlarından kolayca ayırt edilmeyebilir. Belirtiler dikkatli gözlemlenmeli ve fizik muayeneye tabi tutulmalıdır. Tibial sinirin sıkışması hafif veya şiddetli bulgular verebilir, günlük hayatı sekteye uğratabilir. Tarsal tünel sendromu belirtileri sıklıkla şu şekilde verilebilir:

• Tarsal tünel sendromunun yaygın olarak görülen belirtisi ağrıdır. Parmaklar ve ayak tabanına yayılan ağrı, kişi ayakta durduğunda, bazı ayakkabıları giydiğinde, yürüdüğünde veya koştuğunda ortaya çıkabilir. Ağrı hareket esnasında kötüleşir ve dinlenme ile geçer. Bunun aksine bazı kişilerde geceleri şiddetli ve yürüdüklerinde azalmış ağrı ile karşılaşılabilir. İleri evre tarsal tünel sendromunda dinlenme sırasında dâhi yoğun ağrılar görülebilir.
• Ağrı ile birlikte ayaklarda yanma, karıncalanma, uyuşma, iğne batması veya elektrik çarpması hissi ortaya çıkabilir.
• Ayak ve parmak kaslarında zayıflık, güçsüzlük, kıvırma becerilerinin olmaması şeklinde kendini gösterebilir.
• Evresine ve semptomların şiddetine göre bazı hastaların ayak tabanlarında kısmi veya tamamen his kaybı gerçekleşebilir.
• İleri derece tarsal tünel sendromu vakalarında kas zayıflığından kaynaklanan şekil bozuklukları oluşabilir.
• Bazı kişilerde ayak tabanının içe dönmesi, yürüyüş ve duruş anormallikleri görülebilir.

Semptomlar ara sıra ortaya çıkabileceği gibi her zaman da gelişebilir.

Tarsal Tünel Sendromu Tanısı Nasıl Konur?

Tarsal tünel sendromu tanısı için spesifik bir test yoktur. Aile öyküsü, ilaç kullanımı, yaralanma ve travma varlığı, tıbbi geçmiş, fizik muayene, fonksiyon ve görüntüleme testleri ile tanı konur. Tanı esnasında değerlendirilen göstergeler şunlardır:

• Fizik muayene: Ayaklarda güçsüzlük, his kaybı, uyuşma, ağrı, şişlik, ödem, yürüyüş bozukluğu gibi belirtilerin varlığı incelenir.
• Tinel testi: Ayak bileğinin hemen altında sinir sıkışması olan bölgeye dokunma veya hafifçe vurma sonucunda ağrı ve karıncalanma durumu gözlemlenir. Tarsal tünel sendromu testi bu bulguyu “Tinel belirtisi” olarak açıklar.
• Elektromiyografi (EMG): Tarsal tünel sendromu EMG bulguları sinir ve kaslardaki elektriksel aktivitenin ölçümünü gösterir. Tarsal tünel sendromu EMG kas ve sinir fonksiyonu hakkında bilgi verir.
• Sinir iletim testleri: Sinir boyunca elektriksel aktivitenin değerlendirilmesine yardımcıdır. Özellikle cerrahi düşünen hastalarda sinir hasarının nedenini ve yaygınlığını tespit etmek için kullanışlı olabilir.
• MRI: Kemikler ve yumuşak dokuların detaylı görüntülenmesini sağlar. Sinir sıkışması çevresindeki yapıların incelenmesi önemli olabilir. Kitle varlığı, yaralanma, sinir hasarının görüntülenmesi mümkündür.

Tibial sinir sıkışmasına katkıda bulunabilecek olası tıbbi rahatsızlıkların tespit edilmesi amacıyla kan ve idrar testleri, röntgen ve bilgisayarlı tomografi gibi ek yöntemler kullanılabilir.

Tarsal Tünel Sendromu Tedavisi Nasıl Yapılır?

Tarsal tünel sendromu tedavisinde ilaç, fizik tedavi ve cerrahinin yeri vardır. TTS’nin evresine göre hangi tedavinin uygulanacağına hekim karar verir. Sizde de ayak bileğinde ve ayakta uyuşma, güçsüzlük şekil bozukluğu varsa en kısa sürede bir ortopedi ve travmatoloji hekimine başvurmanız önerilir.

Tarsal tünel sendromu yaşam kalitesini düşüren ve ilerlediğinde ciddi komplikasyonlara yol açabilen bir durumdur. Eğer siz de ayak bileğinizde uyuşma, karıncalanma veya ağrı yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir Ortopedi ve Travmatoloji uzmanına başvurun.
Hisar Hospital’da uzman hekimlerimizden randevu almak için online randevu sayfamızdan veya bize hemen ulaşın.