Çfarë është migrena? Cilat janë simptomat? Si trajtohet?

Migrena është zakonisht një lloj kokëdhimbjeje që mund të shkaktojë dhimbje shumë të fortë dhe pulsuese, ose ndjesi rrahjeje, në njërën anë të kokës. Për individët që kanë migrenë, një sulm migrene është shumë më tepër sesa një kokëdhimbje e fortë. Te migrena, kokëdhimbjes shpesh i shoqërojnë nauzea, të vjellat, ndjeshmëria ndaj dritës dhe zërit, si dhe çrregullime të shikimit dhe të të folurit. Migrena, e cila renditet ndër sëmundjet neurologjike, mund të kufizojë shumë aktivitetet e jetës së përditshme dhe të ulë cilësinë e jetës. Sulmi i migrenës mund të zgjasë orë ose ditë. Është gjithashtu e mundur të hasen sulme migrene që kërkojnë pushim në shtrat për ditë të tëra ose që kërkojnë drejtimin në një institucion shëndetësor urgjent. Ekzistojnë qasje të ndryshme trajtimi, duke përfshirë trajtimin me ilaçe, për të parandaluar sulmet e migrenës dhe për të lehtësuar simptomat gjatë sulmit të migrenës. Në prani të simptomave anormale dhe të zgjatura, rekomandohet t'i drejtoheni një institucioni shëndetësor dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të detajuar nga një mjek specialist.

Çfarë është migrena?

Kokëdhimbjet ndahen për studim në dy kategori: kokëdhimbje primare (parësore) dhe sekondare (dytësore). Kokëdhimbjet primare mund të ndahen në nënkategoritë: kokëdhimbja e tipit grumbull, kokëdhimbja e tipit tension, sefalalgjitë autonome trigeminale. Kokëdhimbjet sekondare janë zakonisht situata më të rrezikshme dhe që kërkojnë kujdes. Kokëdhimbjet e shkaktuara nga traumat e kokës dhe qafës ose kokëdhimbjet e lidhura me infeksionet janë shembuj të kokëdhimbjeve sekondare. Migrena renditet ndër kokëdhimbjet primare. Kokëdhimbjet primare nuk vijnë nga një gjendje tjetër mjekësore dhe zakonisht nuk ka një problem themelor. Kokëdhimbjet sekondare janë rezultat i problemeve të ndryshme themelore, si gjakderdhja, infeksioni dhe tumori. Kokëdhimbjet primare, me migrenën në krye, mund të diagnostikohen klinikisht. Diagnoza klinike do të thotë se nuk nevojitet specifikisht ndonjë test gjaku ose metodë imazherike.

Migrena është një nga sëmundjet neurologjike të zakonshme, që mund të shkaktojë simptoma të ndryshme. Probabiliteti që ajo të shfaqet te gratë është më i lartë se te burrat. Migrena është një shkak i rëndësishëm i humbjes së fuqisë punëtore në shoqëri dhe ndikon ndjeshëm në cilësinë e jetës.

Gjatë sulmit të migrenës, përveç dhimbjes shumë të fortë dhe pulsuese në njërën anë të kokës, mund të shfaqen edhe një sërë simptomash të tjera. Te disa raste me migrenë, para se të shfaqet kokëdhimbja ose së bashku me të, mund të vërehen simptoma paralajmëruese të ndryshme. Shkëlqime drite, pika të zeza në fushën e shikimit, ngushtim i fushës së shikimit, humbje e përkohshme e shikimit dhe ndryshime të tjera vizuale; mpirje në një pjesë të fytyrës, krahëve ose këmbëve, humbje ndjeshmërie, çrregullime të të folurit, perceptim i aromave të pazakonta janë disa çrregullime që quhen aurë dhe përfshihen ndër simptomat paralajmëruese të migrenës. Aktiviteti fizik, drita, zhurma ose ndonjëherë edhe një zë apo aromë e lehtë mund ta përkeqësojnë simptomat e migrenës.

Një nga pikat kryesore për diagnozën e migrenës është që kokëdhimbja të zgjasë më shumë se katër orë dhe më pak se tri ditë, dhe të shfaqet në sulme të përsëritura. Ashtu si te të rriturit, migrena, që është një lloj kokëdhimbjeje me katër faza, mund të shfaqet edhe te fëmijët. Shumica e pacientëve me migrenë shfaqin simptoma para se të shfaqet kokëdhimbja. Megjithatë, jo çdo pacient me migrenë kalon nëpër të gjitha fazat.

Cilat janë fazat dhe simptomat e migrenës?

Fazat ose stadet e migrenës mund të vlerësohen në katër faza: prodromi i migrenës, aura e migrenës, faza e kokëdhimbjes dhe postdromi i migrenës.

Prodromi i migrenës

Faza prodromale shfaqet te shumica e madhe e pacientëve. Zakonisht shfaqet një ose dy ditë para kokëdhimbjes. Mund të mos shfaqet në çdo sulm migrene. Mund të quhet edhe faza para kokëdhimbjes ose faza parashikuese. Gogëlitja, eufori (gjendje e fortë kënaqësie dhe ngopjeje), depresioni, nervozizmi, dëshira për ushqim, kapsllëku dhe ngurtësia e qafës janë simptomat kryesore që mund të shfaqen në këtë fazë.

Aura e migrenës

Njihet si ndryshime neurologjike të përkohshme, që mund të zgjasin nga pesë minuta deri në një orë, te më pak se gjysma e pacientëve. Aura zakonisht është simptoma shqisore, fizike dhe të lidhura me të folurit, që mund të përshkruhen si sinjale paralajmëruese se do të vijë kokëdhimbja e migrenës. Te shumica e pacientëve me migrenë nuk shfaqet aurë, ndërsa në disa raste kokëdhimbja shfaqet njëkohësisht me aurën. Te individët që kanë aurë, simptomat shpesh keqvlerësohen. Mund të ngatërrohen me gjendje si konvulsionet epileptike ose goditja cerebrale (insulti). Simptomat e aurës mund të lehtësohen ose të parandalohen. Simptomat kryesore mund të përmblidhen si më poshtë.

Pika të ndritshme ose që pulsojnë, zigzage në skajin e fushës së shikimit, shkëlqime drite

Humbje e fushës së shikimit, humbje e përkohshme e shikimit dhe pika të verbra

Mpirje dhe ndjesi bubullimë në lëkurë

Çuditshmëri dhe çrregullim në të folur

Zhurmë në vesh (tinnitus)

Ndryshime në ndjeshmërinë e shijes dhe të aromës

Faza e kokëdhimbjes

Sulmet e migrenës që nuk trajtohen zakonisht zgjasin nga katër deri në shtatëdhjetë e dy orë. Frekuenca me të cilën shfaqen sulmet e migrenës dhe kohëzgjatja e tyre ndryshojnë nga individi në individ. Sulmet e migrenës mund të shfaqen në periudha më të shpeshta, ose disa herë në muaj. Simptomat që shfaqen gjatë sulmit të migrenës janë kryesisht si vijon.

Zakonisht dhimbje pulsuese ose rrahëse në njërën anë të kokës

Ndjeshmëri ndaj dritës (fotofobi), zërit (fonofobi), aromës dhe prekjes

Nauze dhe të vjella

Stimujt që normalisht nuk shkaktojnë dhimbje, të shkaktojnë shqetësim (alodini)

Postdromi i migrenës

Pas një sulmi migrene, në periudhën që pason, mund të pritet afërsisht për një ditë një gjendje lodhjeje, dobësie, konfuzioni, çorientimi ose euforie. Dhimbja që përsëritet në zonën e dhimbjes gjatë lëvizjeve të papritura të kokës mund të jetë gjithashtu ndër simptomat e postdromit.

Cilat janë shkaqet e migrenës?

Shkaqet e migrenës nuk janë sqaruar plotësisht. Ndër shkaqet e migrenës mund të luajnë rol faktorë të ndryshëm gjenetikë dhe mjedisorë. Ndryshimet që ndodhin në trungun e trurit dhe ndikimi i këtyre ndryshimeve në nervin trigeminal, i cili është një rrugë e rëndësishme e transmetimit të dhimbjes, mund të shkaktojnë dhimbjen e migrenës. Nivelet e substancave kimike në tru, veçanërisht molekula e serotoninës, që ka rol të rëndësishëm në kontrollin dhe rregullimin e dhimbjes në sistemin nervor, mund të ndikojnë gjithashtu në kokëdhimbje. Një tjetër molekulë kimike që luan rol në dhimbjen e migrenës dhe që vazhdon të jetë objekt kërkimi është neurotransmetuesi i peptidit të lidhur me gjenin e kalcitoninës (CGRP).

Stimujt e migrenës kanë rëndësi të madhe te shumica e pacientëve me migrenë, dhe faktori më i rëndësishëm që rrit gjasat e suksesit të trajtimit njihet si shmangia e stimujve. Stimujt e migrenës ndryshojnë sipas individit dhe stimujt që shfaqen më shpesh mund të përmblidhen si më poshtë.

Ndryshime hormonale te gratë, periudhat menstruale

Konsumi i alkoolit

Konsumi i tepërt i kafeinës

Përdorimi i duhanit

Stresi

Uria

Zhurma

Drita të ndritshme dhe që pulsojnë

Aroma të forta

Gjumi i tepërt

Pagjumësia

Ndryshime të motit

Disa ilaçe

Disa ushqime

Shmangia e stimujve të migrenës, mbrojtja nga faktorët e rrezikut të ndryshueshëm, si pagjumësia, uria, konsumi i duhanit dhe alkoolit, përveç parandalimit të frekuencës së sulmeve të migrenës, janë faktorë kyç për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientëve.

Si vendoset diagnoza e migrenës?

Diagnoza e migrenës dhe e kokëdhimbjeve të tjera primare vendoset klinikisht. Për migrenën nuk ekziston asnjë test specifik diagnostik, asnjë analizë gjaku ose urine, as metodë imazherike. Lloji i kokëdhimbjes mund të përcaktohet sipas simptomave dhe përshkrimit të sëmundjes nga pacienti. Ndërsa sulmet e çrregullimit të shikimit në vetëm një sy, që përfshijnë shkëlqim ose humbje të plotë të shikimit dhe lidhen me kokëdhimbjen e migrenës, na afrojnë te diagnoza e migrenës retinale, aura e migrenës me dobësi motorike mund të na afrojë te diagnoza e migrenës hemiplegjike, me dobësi motorike plotësisht reversibël. Kur kokëdhimbja ekziston më shumë se tre muaj, shfaqet për pesëmbëdhjetë ose më shumë ditë në muaj dhe të paktën tetë prej tyre kanë karakteristikat e kokëdhimbjes së migrenës, hyn në përkufizimin e migrenës kronike, dhe te këta pacientë gjithmonë pyetet edhe për përdorimin e tepërt të ilaçeve.

Si bëhet trajtimi i migrenës?

Trajtimi i migrenës përfshin kryesisht pyetjen për faktorët kryesorë shkaktarë, mbajtjen e ditarit të kokëdhimbjes, trajtimin e sulmit dhe qasjet e trajtimit profilaktik (parandalues).

Çfarë është trajtimi me ilaçe?

Qëllimi i trajtimit të migrenës është parandalimi i simptomave, zvogëlimi i intensitetit të tyre dhe parandalimi i sulmeve të ardhshme. Studimet për zhvillimin e ilaçeve për trajtimin e migrenës vazhdojnë. Ilaçet e preferuara në trajtimin e migrenës mund të përmblidhen kryesisht në dy grupe. Grupi i parë përbëhet nga ilaçet kundër dhimbjes, të cilat preferohen të merren gjatë sulmeve të migrenës, me qëllim për t'i qetësuar dhimbjen dhe për të ndalur simptomat. Ilaçet parandaluese (profilaktike) përdoren rregullisht, me udhëzim të mjekut, për të zvogëluar intensitetin dhe frekuencën e sulmeve të migrenës. Në trajtimin profilaktik të migrenës me ilaçe, një vend kanë antidepresivët, beta-bllokuesit dhe ilaçet antiepileptike. Qasjet e trajtimit ndryshojnë sipas intensitetit të migrenës, frekuencës së simptomave dhe shkallës në të cilën ajo ndikon në jetën e përditshme, pritjeve dhe nevojave të pacientit. Marrja e mbështetjes nga një mjek specialist dhe nga një institucion shëndetësor me ekip me përvojë është shumë e rëndësishme për planifikimin e saktë dhe efektiv të trajtimit.

Çfarë është trajtimi me botoks?

Në trajtimin me botoks, që përfshihet ndër trajtimet profilaktike të migrenës, përdoret toksina botulinum. Nuk ka vend në trajtimin e sulmeve epizodike të migrenës (që shfaqen në intervale të caktuara), por mund të preferohet për trajtimin e migrenës kronike. Kushtet e kërkuara për trajtimin me botoks përfshijnë mungesën e përgjigjes ndaj ilaçeve të tjera profilaktike për gjashtë muaj dhe mungesën e kokëdhimbjes të lidhur me përdorimin e tepërt të ilaçeve.

Çfarë është vaksina e migrenës?

CGRP, e njohur se ka rol në shfaqjen e dhimbjes së migrenës, është një neurotransmetues që gjendet në tru. Në disa studime është vërtetuar se duke bllokuar receptorët e kësaj substance dhe duke e inhibuar CGRP-në, sulmet e migrenës zvogëlohen. Antitrupat monoklonalë receptorë të CGRP-së janë të miratuar nga FDA, por nuk preferohen shumë në praktikën rutinë. Me këtë antitrup monoklonal, të njohur si vaksina e migrenës, mund të jetë e mundur trajtimi i disa çrregullimeve neurologjike të ndryshme, si migrena me aurë dhe pa aurë, migrena kronike, kokëdhimbja e shkaktuar nga përdorimi i tepërt i ilaçeve (kokëdhimbja rebound) dhe kokëdhimbja e tipit grumbull. Është një qasje trajtimi që mund të preferohet te individët me katër ose më shumë sulme migrene në muaj.

Çfarë është neuralterapia?

Neuralterapia është një qasje trajtimi që përfshin injeksione me ilaçe anestetike lokale. Mund të përdoret e kombinuar me terapinë medikamentoze si trajtim plotësues ose vetëm. Shkalla e suksesit është shumë e lartë dhe mund të preferohet te të gjithë pacientët, përfshirë fëmijët dhe të moshuarit. Përmban dozë të ulët anestetiku lokal dhe nuk është procedurë e dhimbshme. Mënyra e jetesës së individëve dhe përgjigja ndaj trajtimit kanë rëndësi. Planifikimi i trajtimit specifik për personin është një nga faktorët që rrit gjasat e suksesit të trajtimit.

Çfarë duhet të keni parasysh për t'u mbrojtur nga sulmet e migrenës?

Shmangia e stimujve të migrenës, qëndrimi larg stresit dhe mësimi i menaxhimit të stresit, përfitimi nga mbështetja dhe terapitë psikologjike kur është e nevojshme, ushqimi i ekuilibruar dhe i rregullt, konsumimi i mjaftueshëm i lëngjeve, shmangia e duhanit dhe alkoolit, si dhe shtimi i ushtrimeve të rregullta dhe të moderuara në jetën e përditshme janë masa efektive që mund të merren për t'u mbrojtur nga sulmet e migrenës. Pa eliminuar stimujt, nuk është e mundur të arrihet sukses me ilaçe ose me qasje të tjera trajtimi. Aroma është ndër stimujt e migrenës, dhe te shumica e pacientëve është e mundur që dhimbja të shkaktohet nga aroma, ose që para sulmit të migrenës, në fazën e aurës, të shfaqen simptoma të lidhura me aromën. Ushqimet me yndyrë, qepa dhe hudhra të papjekura, çaji, kafeja, kola, alkooli, çokollata, ushqimet dhe pijet e ftohta, ushqimet me maja, arrat, fëstëkët, djathi i vjetër, qumështi, salami, sosiqet, portokalli, limoni dhe vanilja, si dhe shumë ushqime dhe pije të tjera, mund të përfshihen ndër stimujt e migrenës. Aplikimi i nxehtësisë, aplikimi i të ftohtit, presioni në rrethin e kokës, shmangia e përtypjes, ngrënies dhe pirjes, pushimi në një ambient të errët dhe të qetë, konsumimi i kafeinës, masazhi, dushi, ushtrimet e relaksimit dhe terapitë e frymëmarrjes janë qasje të ndryshme që mund të jenë efektive gjatë sulmit të migrenës. Migrena është një sëmundje me histori familjare. Probabiliteti që migrena të shfaqet te individët me histori migreni në familje është shumë i lartë. Prania e migrenës te të afërmit e shkallës së parë e rrit këtë probabilitet edhe më shumë. Ushtrime të forta dhe të lodhshme, si ngritja e peshave, lundrimi me rrema, vrapimi, tenisi, notimi dhe futbolli, mund të shkaktojnë dhimbje migrene. Megjithatë, nuk ka asnjë sport që është ndaluar në mënyrë të prerë. Ngrohja e kujdesshme para sportit dhe lëvizjet e ftohjes pas sportit, konsumimi i mjaftueshëm i lëngjeve, ushqimi i duhur, shmangia e lëvizjeve të papritura, veshja e përshtatshme sipas kushteve të motit janë masa që mund të zvogëlojnë rrezikun e sulmit të migrenës.

Dhimbjet e migrenës mund të jenë shumë të forta dhe shkatërruese. Mund ta bëjnë të pamundur kryerjen e aktiviteteve të rutinës së përditshme, si shkuarja në punë ose në shkollë, madje edhe ngrënia. Ekzistojnë disa mënyra për të parandaluar sulmet e migrenës, për të lehtësuar simptomat dhe qasje të ndryshme trajtimi. Për të parandaluar që migrena të ulë cilësinë e jetës dhe për t'u çliruar nga simptomat e migrenës, përfshirë dhimbjen e fortë, është shumë e rëndësishme t'i drejtoheni një institucioni shëndetësor të specializuar dhe me përvojë, dhe të bëni planifikim individual dhe efektiv të trajtimit dhe të ndjekjes.