Llojet e Tumorit të Pürmit të Kraharorit

Tumori i Pürmit të Kraharorit

Çfarë është, cilat janë simptomat, si diagnostikohet dhe trajtohet?

Kur vëreni një fryrje që preket në kraharor, është normale të shqetësoheni. Në këtë pikë, ajo që duhet ditur është se pjesa më e madhe e fryrjeve të ndjera në rajonin e kraharorit janë masa të padëmshme si lipoma (dhjamë), kiste ose pürmi i kraharorit, i cili përbëhet nga brinjët, kocka e kraharorit (sternumi), klavikula, rruazat dhe muskuli e indi lidhës mes tyre. Ai shërben si një parzmore që mbron organet vitale si zemra dhe mushkëritë, dhe na lejon të marrim frymë. Tumori i pürmit të kraharorit është një rritje anormale e indit që zhvillohet në kockë, kërcë ose inde të buta që përbëjnë këtë strukturë.

si formacione të padëmshme si daljet kockore beninje. Megjithatë, tumoret e vërteta që e kanë origjinën nga indi i vetë pürmit të kraharorit janë relativisht të rralla dhe përqindja e atyre malinje (kanceroze) nuk është e papërfillshme. Për këtë arsye, është e rëndësishme që çdo fryrje e re të vlerësohet nga një specialist.

Në këtë artikull, shpjegojmë në një gjuhë të thjeshtë llojet e tumoreve të pürmit të kraharorit, simptomat e tyre, mënyrën se si diagnostikohen dhe procesin e trajtimit.

Sipas origjinës së tyre: tumoret primare dhe sekondare

Tumoret primare e kanë origjinën direkt nga vetë indi i pürmit të kraharorit — nga kocka, kërci, muskuli ose indi lidhës. Këto përbëjnë një grup të rrallë mes të gjitha tumoreve.

Tumoret sekondare nga ana tjetër, formohen kur kanceri nga një rajon tjetër arrin në pürmin e kraharorit. Kjo ndodh ose me përhapjen (metastazën) përmes gjakut të kancerit nga një organ i largët i trupit, ose përmes avancimit të një tumori nga organet fqinje si mushkëria, pleura (membrana e mushkërisë) ose gjiri drejt pürmit të kraharorit. Ky grup përbën një pjesë të rëndësishme të tumoreve të zbuluara në pürmin e kraharorit; prandaj, personat me histori kanceri nuk duhet t'i neglizhojnë fryrjet e reja në rajonin e kraharorit.

Tumoret beninje (të mirëfillta)

Tumoret beninje rriten ngadalë, nuk përhapen në indet përreth dhe nuk japin metastaza në organet e largëta. Zakonisht janë pa dhimbje. Megjithatë, kur madhësia e tyre rritet, ata mund të ushtrojnë presion mbi indet përreth ose mushkëritë.

Më të shpeshtit janë:

• Lipoma: Janë masa lëvizëse me konsistencë të butë dhe që lëvizin kur shtyhen me dorë, të cilat e kanë origjinën nga indi dhjamor. Janë tumori beninj më i shpeshtë i trupit.

• Osteokondroma dhe kondroma: Janë formacione beninje që zhvillohen nga indi kockor dhe kërci. Zakonisht vërehen në rajonin ku brinjët bashkohen me kërcin.

• Fibroma: Janë tumore beninje me origjinë nga indi lidhës.

• Displazia fibroze: Formohet kur indi kockor normal brenda brinjës zëvendësohet nga indi lidhës; kryesisht vërehet rastësisht.

Tumoret malinje (kanceroze)

Tumoret malinje rriten më shpejt, mund të shkatërrojnë indin kockor dhe mbajnë rrezikun e përhapjes në organet e largëta. Shumica e tumoreve malinje që e kanë origjinën nga vetë indi i pürmit të kraharorit bëjnë pjesë në grupin e sarkomave, të cilat janë kancere me origjinë nga indet e buta dhe kockat:

• Kondrosarkoma: E ka origjinën nga indi kërci dhe është tumori primar malinj më i shpeshtë i pürmit të kraharorit tek të rriturit. Zakonisht zhvillohet në pjesën e përparme të brinjëve ose në kockën e kraharorit.

• Sarkoma Ewing: Shihet më shpesh tek fëmijët dhe të rriturit e rinj.

• Osteosarkoma: Është një tumor me ecuri të shpejtë, me origjinë nga indi kockor.

• Sarkomat e indit të butë: Janë tumore me origjinë nga muskuli, dhjami dhe indi lidhës (si rabdomiosarkoma, fibrosarkoma).

Ku shihen?

Pjesa më e madhe e tumoreve të pürmit të kraharorit zhvillohen në brinjë. Më rrallë, ato mund të vendosen në kockën e kraharorit, skapulë (kockën e shpatullës) ose klavikul. Si një prirje e përgjithshme, ndërsa tumoret me origjinë nga indi i butë zakonisht shkojnë pa dhimbje, dhimbja është në plan të parë tek tumoret me origjinë nga kocka ose që kanë avancuar drejt kockës.

Cilat janë simptomat?

Simptomat ndryshojnë në varësi të vendndodhjes, madhësisë dhe shpejtësisë së rritjes së tumorit. Ndërsa disa tumore nuk shkaktojnë asnjë ankesë për vite me radhë, disa mund të japin shenja të theksuara brenda një kohe të shkurtër.

Fryrje ose masë që preket me dorë

Shenja më e shpeshtë e vënë re është një fryrje në pürmin e kraharorit që ndjehet me dorë ose shihet nga jashtë. Këto fryrje shpesh fillojnë pa dhimbje. Masat që rriten me kalimin e kohës, kanë konsistencë të fortë, duket se janë ngjitur me brinjën ose mbi të cilat lëkura ka skuqje apo enë gjaku të theksuara, duhet të vlerësohen patjetër.

Dhimbja dhe ndjeshmëria

Shtrirja e membranës së kockës nga tumori ose ushtrimi i presionit mbi nervat përreth mund të shkaktojë dhimbje. Kjo dhimbje mund të jetë e vazhdueshme ose të shtohet me lëvizjen. Dhimbja me karakter të shurdhër, që nuk kalon me pushim dhe që sidomos të zgjon nga gjumi natën, është një shenjë që kërkon vlerësim më të kujdesshëm.

Përpjekja për frymëmarrje (Vështirësi në frymëmarrje)

Nëse tumori rritet nga brenda kafazit të kraharorit dhe pengon zgjerimin e rehatshëm të mushkërisë ose shkakton grumbullim lëngu midis membranave të mushkërisë, mund të zhvillohet vështirësi në frymëmarrje. Kjo gjendje fillimisht shfaqet me sforcim dhe me kalimin e kohës bëhet e dukshme edhe me lëvizje më të pakta.

Ndryshimi i formës në kafazin e kraharorit

Tumoret e mëdha mund të prishin simetrinë e kafazit të kraharorit dhe të krijojnë një zgjatim ose asimetri të dallueshme nga jashtë.

Simptoma të tjera

Në rastet kur tumori ushtron presion mbi rrugët e frymëmarrjes ose avancon në indin e mushkërisë, mund të vërehet kollë dhe rrallë gjak në gëlbazë. Në periudhat e avancuara, mund të shoqërohet me simptoma të përgjithshme si humbje peshe e pashpjegueshme, humbje oreksi dhe lodhje e vazhdueshme.

Kur duhet të paraqiteni? Nëse keni një fryrje të vënë re rishtazi në pürmin tuaj të kraharorit, që rritet vazhdimisht ose është bërë e fortë; nëse po përjetoni një dhimbje kraharori që zgjat më shumë se disa javë dhe ju prish gjumin natën, ose nëse keni marrë trajtim kanceri më parë, drejtohuni tek një specialist i Kirurgjisë Torakale. Mos harroni se vlerësimi shpesh plotësohet me një ekzaminim dhe një imazheri të thjeshtë.

Shkaqet dhe Faktorët e Rrezikut

Tek shumica e tumoreve të pürmit të kraharorit nuk mund të përcaktohet një shkak i saktë. Megjithatë, disa faktorë mund të rrisin rrezikun:

• Radioterapia e kaluar: Tek personat të cilëve u është aplikuar trajtim me rrezatim në rajonin e kraharorit më parë, rreziku i zhvillimit të një tumori në këtë rajon pas viteve rritet pakëz. Për këtë arsye, ndjekja afatgjatë e pacientëve që kanë marrë radioterapi është e rëndësishme.

• Prirja gjenetike: Prania e historisë së kancerit në familje dhe disa sindroma të trashëguara mund të luajnë rol, veçanërisht në tumoret e llojit të sarkomës.

• Ekspozimet profesionale dhe mjedisore: Eksponimi afatgjatë ndaj disa substancave kimike mund të rrisë rrezikun.

• Historia e një kanceri tjetër: Meqenëse një pjesë e rëndësishme e tumoreve të zbuluara në pürmin e kraharorit formohen nga përhapja e kancerit në një organ tjetër, shenjat e reja në këtë rajon tek personat që kanë marrë trajtim kanceri vlerësohen me kujdes.

Një çështje që pyetet shpesh është goditja dhe trauma. Nuk është treguar se një goditje e marrë në kraharor formon tumor. Megjithatë, në rajonin e ekzaminuar pas traumës, mund të dalë në pah një masë që ka ekzistuar më parë por nuk është vënë re. Për këtë arsye, fryrjet e vëna re pas goditjeve duhet të vlerësohen gjithashtu.

Si vendoset Diagnostika?

Procesi i diagnozës ecën në shkallë. Qëllimi është të përcaktohet nëse masa është beninje apo malinje dhe nga cili ind e ka origjinën saktësisht. Diagnostika e saktë është themeli i planit të duhur të trajtimit.

Ekzaminimi dhe anamneza (historia mjekësore)

Procesi fillon me dëgjimin e ankesave tuaja. Pyetet se prej sa kohësh ekziston fryrja, nëse është rritur apo jo, natyra e dhimbjes, sëmundjet tuaja të kaluara, historia e radioterapisë dhe historia e kancerit në familjen tuaj. Gjatë ekzaminimit, madhësia e masës, fortësia e saj, nëse është apo jo e ngjitur me indet e poshtme dhe gjendja e lëkurës mbi të vlerësohen me dorë.

Imazheria

Hapi i parë zakonisht është radiografia e mushkërive (grafia e kraharorit). Më pas, kryhen ekzaminimet e avancuara të konsideruara të nevojshme:

• Tomografia e Kompjuterizuar (CT): Është metoda që tregon më së miri strukturat kockore dhe dëmin që tumori ka bërë në kockë. Ajo nxjerr në pah madhësinë e tumorit dhe përhapjen në indet përreth.

• Rezonanca Magnetike (MR): Tregon indet e buta në detaj. Ka rëndësi të madhe në vlerësimin e marrëdhënies së tumorit me enët e mëdha të gjakut dhe nervat, dhe për rrjedhojë në planifikimin e operacionit.

• PET-CT: Duke skanuar të gjithë trupin, tregon nëse sëmundja është përhapur në një rajon tjetër. Përdoret në stadifikim, në vlerësimin e përgjigjes ndaj trajtimit dhe në ndjekjen pas trajtimit.

Për metodat që do të përdoren vendoset sipas karakteristikave të masës dhe gjendjes suaj të përgjithshme.

Biopsia

Diagnoza përfundimtare vendoset vetëm me ekzaminimin e indit nën mikroskop. Metoda më e shpeshtë e zbatuar është marrja e një copëze të vogël indi me gjilpërë të trashë nën anestezi lokale dhe nën drejtimin e ultrazërit ose tomografisë. Në disa raste, mund të preferohet heqja e një pjese të vogël të masës me një ndërhyrje të vogël kirurgjikale dhe ekzaminimi i saj.

Meqenëse vendi dhe mënyra se ku do të bëhet biopsia mund të ndikojnë në operacionin që do të kryhet në të ardhmen, është e rëndësishme që ky vendim të merret së bashku me ekipin e kirurgjisë torakale që do të marrë përsipër trajtimin.

Stadifikimi

Kur zbulohet një tumor malinj, kryhet stadifikimi për të përcaktuar përhapjen e sëmundjes. Vlerësohen madhësia e tumorit, nëse ka avancuar apo jo në indet përreth, gjendja e nyjve limfatike dhe nëse ka përhapje në organe të largëta. Stadifikimi përcakton nëse operacioni është i përshtatshëm dhe nëse kërkohet trajtim shtesë.

Si kryhet Trajtimi?

Plani i trajtimit përcaktohet në mënyrë të personalizuar sipas llojit, madhësisë, vendndodhjes, përhapjes së tumorit dhe gjendjes suaj të përgjithshme shëndetësore. Ky vendim merret në konsilumin ku specialistët e kirurgjisë torakale, onkologjisë mjekësore, onkologjisë rrezatuese, radiologjisë dhe patologjisë bëjnë vlerësim së bashku.

Kirurgjia

Kirurgjia është metoda më efektive në trajtimin e tumoreve të pürmit të kraharorit. Qëllimi është heqja e plotë e tumorit së bashku me një sasi të caktuar indi të shëndetshëm përreth tij. Mungesa e qelizave tumorale në skajet e indit të hequr është përcaktuese për sa i përket mos-përsëritjes së sëmundjes. Për këtë arsye, tek tumoret malinje hiqet një zonë më e gjerë dhe kur është e nevojshme hiqet një ose disa brinjë ose një pjesë e kockës së kraharorit.

Rindërtimi i pürmit të kraharorit

Kur hiqet një zonë e gjerë, është e nevojshme mbyllja e zbrazëtirës së krijuar në kafazin e kraharorit dhe rivendosja e qëndrueshmërisë së pürmit të kraharorit. Përndryshe, mekanika e frymëmarrjes prishhet. Ky veprim kryhet kryesisht në të njëjtin operacion.

Për këtë, duke përdorur arna sintetike speciale (rrjeta) ose pllaka titani, pürmit të kraharorit i jepet si fleksibilitet ashtu edhe qëndrueshmëri. Kur zona e krijuar duhet të mbulohet me ind të butë, përdoren copa indi të përgatitura nga muskujt tuaj në rajonin e shpinës ose të kraharorit. Në rastet e gjera, puna bëhet së bashku me ekipet e kirurgjisë plastike dhe ortopedisë. Për metodën që do të përdoret vendoset para operacionit dhe ju shpjegohet në detaj.

Radioterapia

Trajtimi me rrezatim synon qelizat tumorale dhe ndalon shumimin e tyre. Mund të përdoret para operacioni për të zvogëluar tumorin, dhe pas operacioni për të mbajtur nën kontroll qelizat mikroskopike që mund të kenë mbetur pas. Në rastet kur operacioni nuk është i përshtatshëm, mund të aplikohet si metoda kryesore e trajtimit. Në disa lloje tumoresh, radioterapia mund të mjaftojë e vetme.

Kimioterapia dhe trajtimet e tjera me ilaçe

Tek disa lloje tumoresh me ecuri të shpejtë (p.sh. në sarkomën Ewing), trajtimi me ilaçe është një pjesë e pandashme e trajtimit dhe shpesh fillohet para operacionit. Trajtimi me ilaçe përdoret gjithashtu për të ulur rrezikun e përhapjes ose për të mbajtur sëmundjen nën kontroll në rastet kur kirurgjia nuk është e përshtatshme.

Ndjekja

Pas përfundimit të trajtimit, kontrollet e rregullta kanë rëndësi të madhe. Tek tumoret malinje, ekzaminimet, analizat e gjakut dhe imazheria bëhen më shpesh në vitet e para dhe më rrallë në vitet në vijim. Qëllimi i kësaj ndjekjeje është kapja e një përsëritjeje të mundshme në periudhën më të hershme dhe më të trajtueshme.

Pyetjet e Bëra Shpesh

Jo. Pjesa më e madhe e fryrjeve të ndjera në pürmin e kraharorit janë formacione të padëmshme si lipoma, kiste ose rritje kockore beninje. Megjithatë, dallimi i saktë nuk mund të bëhet me ekzaminimin me dorë; prandaj çdo fryrje e re duhet t'i nënshtrohet vlerësimit të specialistit.

Po. Meqenëse brinjët përbëhen nga indi kockor, tumorët mund të zhvillohen këtu ashtu si në kockat e tjera. Në fakt, vendi ku tumoret e pürmit të kraharorit shihen më shpesh janë brinjët.

Kjo varet plotësisht nga lloji, vendndodhja dhe përhapja e tumorit. Tumoret beninje nuk e kërcënojnë jetën; ato mund të kenë nevojë të hiqen vetëm kur rriten dhe ushtrojnë presion mbi strukturat përreth. Ndërsa tek tumoret malinje, me diagnozë të hershme dhe trajtim të duhur merren rezultate shumë të suksesshme. Në fazën e hershme, suksesi i trajtimit është i lartë tek tumoret që mund të hiqen plotësisht. Për këtë arsye, vlerësimi i hershëm i fryrjes ose dhimbjes në vend që të shtyhet, bën një ndryshim të madh.

Kohëzgjatja ndryshon ndjeshëm sipas fushëveprimit të veprimit që do të kryhet. Ndërsa heqja e një mase sipërfaqësore dhe të vogël të indit të butë mund të përfundojë brenda gjysmë ore, operacionet që kërkojnë heqje të gjerë dhe rindërtim të pürmit të kraharorit mund të zgjasin disa orë.

Në operacionet e gjera, në rajonin e operacionit dhe në zbrazëtirën e kraharorit vendosen tuba të hollë të quajtur drena, të cilët mundësojnë shkarkimin e lëngut dhe ajrit; këto hiqen brenda pak ditësh. Në varësi të fushëveprimit të operacionit dhe gjendjes suaj të përgjithshme, mund të vëzhgoheni në kujdesin intensiv në orët e para. Më pas ndiqeni në servis, shërimi juaj ndiqet me grafi dhe analiza gjaku. Kohëzgjatja e qëndrimit në spital në operacionet e gjera është mesatarisht 5–6 ditë; ndërsa në ndërhyrjet e vogla është shumë më e shkurtër.

Kjo ndryshon sipas madhësisë së operacionit. Pas heqjes së një mase të vogël, mund të ktheheni në jetën tuaj të përditshme brenda 1–2 javësh. Tek pacientët tek të cilët bëhet heqje e gjerë dhe riparim i pürmit të kraharorit, shërimi mund të gjejë disa javë, e ndonjëherë një kohë më të gjatë. Gjatë kësaj periudhe, kontrolli i dhimbjes dhe bërja rregullisht e ushtrimeve të frymëmarrjes që ju sugjerohen feltojnë shërimin. Për kohën e kthimit në punë vendoset së bashku me mjekun tuaj, duke marrë parasysh ngarkesën fizike të punës suaj.

Ashtu si në çdo ndërhyrje kirurgjikale, edhe këtu ka rreziqe si gjakderdhja, infeksioni dhe problemet lidhur me frymëmarrjen. Me një ekip me përvojë dhe planifikim të duhur, këto rreziqe minimizohen. Mjeku juaj do t'ju shpjegojë në detaj rreziqet specifike për ju dhe përfitimet e pritura para operacionit.

Përsëritja është e rrallë tek tumoret beninje pasi ato hiqen plotësisht. Ndërsa tek tumoret malinje, mundësia e përsëritjes ekziston gjithmonë; për këtë arsye kontrollet e rregullta kanë rëndësi. Kapja e hershme e një përsëritjeje të mundshme rrit dukshëm shansin e trajtimit.

Paraqitja e parë duhet t'i bëhet departamentit të Kirurgjisë Torakale. Procesi i diagnozës dhe trajtimit kryhet së bashku me pjesëmarrjen e specialistëve të onkologjisë mjekësore, onkologjisë rrezatuese, radiologjisë, patologjisë dhe kirurgjisë plastike kur është e nevojshme.

Tumoret e pürmit të kraharorit janë sëmundje që shihen rrallë por që trajtohen me sukses kur vlerësohen siç duhet. Pjesa më e madhe e fryrjeve të ndjera në rajonin e kraharorit janë të padëmshme; megjithatë, dallimi se cila fryrje kërkon vlerësim është i mundur vetëm me ekzaminimin e specialistit dhe imazheri.

Faktori më përcaktues është koha. Suksesi i trajtimit është i lartë tek tumoret e vëna re hershëm dhe që mund të hiqen plotësisht. Nëse vëreni një fryrje të re ose një dhimbje që nuk kalon në kraharorin tuaj, drejtohuni pa pritur tek një specialist i Kirurgjisë Torakale.

Şule Karadayı

Plotësoni Formularin për Informacione të Detajuara dhe Kontaktime!