Çfarë është Operacioni ETS?

Operacioni ETS

Kirurgjia e Djersitjes së Tepërt (Simpatektomia Torakale Endoskopike)

Djersitja e tepërt (hiperhidroza), megëse duket e padëmshme nga ana mjekësore, është një gjendje që mund të ndikojë seriozisht në jetën e përditshme, marrëdhëniet shoqërore dhe jetën profesionale. Kur nuk merret një përgjigje e mjaftueshme nga trajtimet e tjera për djersitjen e tepërt në zonën e duarve, sqetullave dhe fytyrës, ekziston një metodë kirurgjikale që mund të ofrojë një zgjidhje të përhershme: operacioni ETS.

Në këtë artikull, ne shpjegojmë sinqerisht se çfarë është operacioni ETS, për kë është i përshtatshëm, si kryhet dhe — po aq e rëndësishme sa këto — efektet e tij anësore të mundshme. Qëllimi ynë është t'ju ofrojmë gjithçka që duhet të dini përpara se të merrni një vendim, në mënyrë të plotë.

ETS, shkurtesë për Simpatektominë Torakale Endoskopike, është një operacion në të cilin transmetimi nervor që shkakton djersitje të tepërt ndalet me një metodë të mbyllur. Ai njihet gjithashtu në popull si "operacioni i djersitjes së duarve".

Në trupin tonë ekziston një rrjet nervor që funksionon në mënyrë të pavullnetshme: sistemi nervor simpatik. Ai kontrollon funksione të tilla si rrahjet e zemrës, presioni i gjakut dhe djersitja. Zinxhiri nervor simpatik shtrihet përgjatë zgavrës së kraharorit në të dy anët e shtyllës kurrizore. Tek individët me djersitje të tepërt, këto nerva dërgojnë sinjale më shumë se normalja. Në operacionin ETS, ky transmetim ndalet duke synuar nivelin e nervit që mbart sinjalin e djersitjes drejt duarve ose sqetullave.

Si aplikohet operacioni?

Procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe me një metodë plotësisht të mbyllur. Bëhet një prerje e vetme rreth 1 centimetër ose 2 prerje prej 0,5 cm nën sqetull, dhe përmes kësaj futet në zgavrën e kraharorit një mjet i hollë me një kamerë në fund. Zinxhiri nervor simpatik shihet qartë në ekran dhe transmetimi ndalet në nivelin e synuar. Të dyja anët trajtohen në të njëjtën seancë.

Për të ndalur transmetimin mund të përdoren tre teknika: prerja e nervit, djegia e tij ose shtrëngimi i tij duke vendosur një kapëse titani. Sot, metoda më e preferuar është teknikuar e kapëjes.

Vetë operacioni zakonisht zgjat 10–15 minuta; së bashku me përgatitjen e anesteziologjisë dhe periudhën e zgjimit, koha totale arrin në 30–60 minuta. Efekti fillon menjëherë: shumica e pacientëve vënë re se duart e tyre janë të thata kur zgjohen nga operacioni.

Në cilat rajone është efektiv?

Suksesi i ETS ndryshon dukshëm në varësi të zonës ku ndodhet djersitja:

• Djersitja e duarve (hiperhidroza palmare): Është gjendja ku ETS është më efektive dhe tregon suksesin më të lartë. Tek shumica dërrmuese e pacientëve, djersitja në duar zhduket përgjithmonë.

• Djersitja dhe skuqja e fytyrës: Arrihet një shkallë e lartë suksesi. Megjithatë, ky grup është grupi që duhet vlerësuar me kujdesin më të madh për sa i përket efekteve anësore; prandaj, përzgjedhja e pacientit është veçanërisht e rëndësishme.

• Djersitja e sqetullave: Arrihet një ulje e dukshme, por rezultatet nuk janë aq të plota sa tek djersitja e duarve. Arsyeja për këtë është prania e dy llojeve të ndryshme të gjëndrave të djersës në sqetull dhe stimulimi i tyre nga burime të shumta.

• Djersitja e këmbëve: ETS nuk është një metodë e përshtatshme për djersitjen e këmbëve; sepse nervat simpatikë që shkojnë te këmbët nuk ndodhen në kraharor, por në rajonin e mesit. Megjithëse tek disa pacientë vërehet një ulje e pjesshme e djersitjes së këmbëve pas ETS, ky nuk është një rezultat i pritshëm.

ETS gjithashtu mund të aplikohet në raste të caktuara si skuqja e fytyrës (facial blushing) dhe fenomeni Raynaud, i cili shoqërohet me ftohje, zbardhje ose nxirosje të majave të gishtërinjve.

Për Kë Aplikohet?

ETS nuk është një operacion që i aplikohet çdo njeriu që ka djersitje të tepërt. Që të jeni një kandidat i përshtatshëm, pritet që djersitja të ndikojë dukshëm në jetën tuaj të përditshme dhe të mos keni marrë dobi të mjaftueshme nga trajtimet jo-kirurgjikale.

Si ndikon djersitja e tepërt në jetën e përditshme?

Djersitja e tepërt e duarve zakonisht fillon gjatë ose para pubertetit dhe një pjesë e rëndësishme e pacientëve kanë një histori të ngjashme në familje. Situata të tilla si shmangia e shtrëngimit të duarve, lagia e letrës gjatë të shkruarit, vështirësia në përdorimin e ekranit të telefonit dhe kompjuterit, dëmtimi i letrës së provimit tek nxënësit, ulin rëndë cilësinë e jetës.

Ndërsa djersitja dhe skuqja e fytyrës mund të shkaktojnë ankth të dukshëm në mjediset shoqërore; personi mund të shmangë të folurit para publikut, vendosjen e kontaktit me sy ose hyrjen në mjedise të mbushura me njerëz. Kjo gjendje mund të shkaktojë me kalimin e kohës sjellje të shmangies shoqërore dhe humbje të vetëbesimit. Është e rëndësishme të dihet se kjo nuk është një tipar i karakterit, por pasojë e një gjendjeje mjekësore që mund të trajtohet.

Së pari duhet të provohen trajtimet jo-kirurgjikale

ETS nuk është trajtimi i linjës së parë. Përpara se të mendohet për operacion, duhet të provohen metodat e mëposhtme:

• Produktet që përmbajnë klorur alumini: Aplikohen në lëkurë të száratuar para se të shkoni për të fjetur natën. Mund të jenë efektive në djersitjen e lehtë dhe të mesme.

• Jontoforeza: Është shtypja e përkohshme e gjëndrave të djersës me anë të rrymës elektrike me intensitet të ulët që kalon përmes ujit. Kërkon seanca të rregullta.

• Injeksioni i Botox-it: Bllokon përkohësisht skajet nervore që stimulojnë gjëndrat e djersës. Efekti zgjat mesatarisht 6–12 muaj dhe duhet përsëritur. Jep rezultate të mira sidomos në djersitjen e sqetullave.

• Ilaçet nga goja: Disa ilaçe që zvogëlojnë djersitjen mund të përdoren tek pacientët e përshtatshëm.

Nëse këto trajtime nuk mjaftojnë ose përsëritja e tyre e vazhdueshme nuk është e zbatueshme për ju, atëherë opsioni kirurgjikal vjen në rend dite.

Tek kush nuk aplikohet?

ETS nuk është e përshtatshme për personat me sëmundje të rënda të zemrës ose mushkërive, ata që kanë zhvilluar ngjitje ose trashje të pleurës (cipës së mushkërive), ata që kanë kaluar më parë operacion në kraharor nga e njëjta zonë dhe ata me sëmundje të patrajtuar të tiroides. Duke qenë se operacioni prek sistemin nervor simpatik, kërkohet vlerësim i veçantë edhe tek personat që kanë rrahje të ulëta të zemrës në prehje. Gjithashtu, duhet të jetë hetuar paraprakisht se djersitja nuk është shkaktuar nga ndonjë sëmundje tjetër.

Çështja më e Rëndësishme që Duhet ta Dini: Djersitja Kompensatore

Kjo është çështja më kritike që duhet të kuptoni kur vendosni për operacionin ETS. Ju sugjerojmë ta lexoni këtë pjesë me kujdes.

Djersitja kompensatore (balancuese) është rritja e djersitjes në pjesë të tjera të trupit ndërsa zona e operuar thahet. Më së shpeshti shihet në shpinë, kraharor, bark, bel dhe këmbë. Arsyeja për këtë është se trupi e zhvendos djersitjen në rajone të tjera për të ruajtur ekuilibrin e temperaturës.

Djersitja kompensatore nuk është një efekt anësor i rrallë; është një rezultat i pritur. Megjithëse frekuenca e shfaqjes në studimet e publikuara raportohet në një gamë të gjerë, pranohet se shfaqet në një masë të caktuar tek më shumë se gjysma e pacientëve; në disa seri ky raport është shumë më i lartë. Tek shumica e pacientëve është në nivel të lehtë dhe konsiderohet e përballueshme krahasuar me rehatinë që siguron tharja e duarve. Megjithatë, tek një grup i vogël pacientësh mund të jetë aq e rëndë sa të ndikojë negativisht në cilësinë e jetës dhe disa pacientë mund të pendohen për operacionin për këtë arsye.

Për të zvogëluar rrezikun, sot procedura kryhet në nivelin më të ulët të mundshëm të nervit. Sidomos mos përfshirja e niveleve të larta (T2) në procedurë ul dukshëm rrezikun e djersitjes kompensatore. Kirurgu juaj planifikon se cili nivel do të synohet sipas ankesës suaj.

Kur zhvillohet djersitja kompensatore, në rastet e lehta mund të mjaftojnë rrobat prej pambuku dhe produktet rajonale. Në rastet më të dukshme mund të përdoren ilaçe nga goja që zvogëlojnë djersitjen dhe kjo siguron lehtësim të ndjeshëm tek shumë pacientë.

A mund të kthehet vërtet pas operacioni?

Karakteristika më e përfolur e metodës së kapëjes është se kapëset mund të hiqen kur është e nevojshme. Kjo është e mundur teknikisht; megjithatë, duhet të jemi shumë të qartë këtu:

Heqja e kapëseve nuk garanton kthimin mbrapsht të operacionit. Nervi mund të ketë pësuar dëmtim të përhershëm gjatë kohës që kapësja ka qenë e aplikuar. Pasi hiqet kapësja, tek disa pacientë djersitja kompensatore tërhiqet, ndërsa tek të tjerët nuk ka asnjë ndryshim. Gjithashtu, procedura kërkon një operacion të dytë dhe rezultati priret të jetë aq më i mirë sa më herët të hiqet kapësja. Për këtë arsye, ETS duhet ta vlerësoni jo si një procedurë të kthyeshme, por si një vendim të përhershëm.

Efekte të Tjera Anësore dhe Rreziqe të Mundshme

ETS është një operacion që konsiderohet i sigurt dhe komplikimet e tij të rënda janë të rralla. Megjithatë, situatat e mundshme që duhet t'i dinit janë si më poshtë:

• Tharje e tepërt në duar: Tek disa pacientë duart thahen më shumë se sa pritej dhe mund të çajnë. Kjo mbahet nën kontroll me përdorimin e rregullt të hidratuesve dhe marrjen e mjaftueshme të lëngjeve.

• Ulje e lehtë në rrahjet e zemrës: Meqenëse sistemi simpatik preket, mund të ketë një rënie të vogël në rrahjet e zemrës në prehje. Kjo nuk vërehet tek shumica e njerëzve; prandaj rrahjet e zemrës suaj vlerësohen para operacionit.

• Rrjedhje ajri në mushkëri (pneumotoraks): Shihet tek një numër i vogal pacientësh dhe zakonisht përmirësohet vetvetiu; rrallëherë mund të kërkohet tub kraharori për pak ditë.

• Sindroma Horner: Është një gjendje e rrallë që shoqërohet me rënie të qepallës së syrit dhe zvogëlim të bebëzës së syrit. Zakonisht është e përkohshme, por rrallë mund të jetë e përhershme. Sot, ky rrezik është zvogëluar ndjeshëm me kryerjen e procedurës në nivele më të ulëta.

• Djersitje e nxitur nga shija: Tek disa pacientë, sidomos gjatë ngrënies së ushqimeve pikante, mund të shihet djersitje në zonën e fytyrës dhe qafës.

• Rreziqet e kirurgjisë së përgjithshme: Ashtu si në çdo operacion, ekzistojnë rreziqe të gjakosjes, infeksionit, grumbullimit të gjakut në zgavrën e kraharorit dhe rreziqe të lidhura me anestezinë. Këto janë të rralla në këtë operacion.

Procesi Pas Operacionit

Pas operacionit bëhet një radiografi kontrolli e mushkërive për të konfirmuar se mushkëritë tuaja janë hapur plotësisht. Shumica e pacientëve dalin në shtëpi në të njëjtën ditë; në disa raste mund të jetë e nevojshme të qëndroni një natë në spital ose të vendosni një tub kraharori afatshkurtër.

Dhimbja zakonisht është në nivel të lehtë dhe mbahet lehtësisht nën kontroll me qetësues. Në ditët e para mund të ndjeni një ndjesi shpimi në zonën e kraharorit, dhimbje të lehtë që përhapet në shpatull dhe shpinë, ose shqetësim gjatë frymëmarrjes së thellë. Këto ankesa zvogëlohen ndjeshëm tek shumica e pacientëve brenda pak ditësh; tek disa njerëz mund të duhen disa javë që të kalojnë plotësisht.

Rekomandohet të shmangni sforcimet e rënda për 24 orët e para. Shumica e pacientëve kthehen në jetën e përditshme brenda pak ditësh dhe zakonisht në jetën profesionale brenda një jave. Në ditët e para, ndërsa rregullimi i temperaturës së trupit tuaj përshtatet me ekuilibrin e ri, mund të përjetoni ndryshime të përkohshme të ndjesisë së nxehtësisë dhe djersitjes.

Si është rezultati në periudhën afatgjatë?

Në ETS të kryer për djersitjen e duarve, rezultati është i përhershëm. Tharja e duarve fillon menjëherë pas operacionit dhe vazhdon për shumë vite; mundësia e përsëritjes së djersitjes është mjaft e ulët. Në studimet e ndjekjes afatgjatë, raportohet se pjesa më e madhe e pacientëve janë të kënaqur edhe vite pas operacionit.

Faktori kryesor që përcakton kënaqësinë nuk është suksesi teknik i operacionit, por ashërsia e djersitjes kompensatore. Për këtë arsye, përzgjedhja e duhur e pacientit dhe diskutimi i pritshmërive në mënyrë realiste para operacionit janë elementi më përcaktues i rezultatit.

Pyetjet e Bëra Shpesh

Vetë procedura zakonisht përfundon brenda 10–15 minutave. Së bashku me përgatitjen e anesteziologjisë dhe periudhën e zgjimit, koha totale është rreth 30–60 minuta. Të dyja anët bëhen në të njëjtën seancë.

Efekti fillon menjëherë. Pjesa më e madhe e pacientëve vënë re se duart e tyre janë të thata kur zgjohen nga operacioni. Nuk ka nevojë për të pritur.

Meqenëse gjatë operacionit aplikohet anestezi e përgjithshme, nuk ndjeni asgjë. Më pas, mund të ketë dhimbje të lehtë, shpime ose shqetësim që përhapet në shpatull në zonën e kraharorit; këto kontrollohen lehtësisht me qetësues dhe zakonisht zvogëlohen brenda pak ditësh.

Po. Tek djersitja e duarve rezultati është i përhershëm dhe mundësia që djersitja të kthehet është e ulët. Në mënyrë të ngjashme, duhet të keni parasysh se nëse zhvillohet djersitje kompensatore, ajo gjithashtu mund të jetë e përhershme. Megjithëse metoda e kapëjes teorikisht mund të kthehet mbrapsht, nuk mund të garantohet se ky kthim do të jetë i suksesshëm.

Shumica e pacientëve dalin në shtëpi në të njëjtën ditë dhe fillojnë aktivitetet e përditshme brenda pak ditësh. Kthimi në jetën profesionale zakonisht është i mundur brenda 3–7 ditëve; kjo periudhë ndryshon sipas ngarkesës fizike të punës suaj.

ETS nuk është një metodë e aplikuar për djersitjen e këmbëve, sepse nervat që shkojnë te këmbët janë në rajonin e mesit. Megjithëse tek disa pacientë është raportuar një ulje e pjesshme e djersitjes së këmbëve pas operacionit, ky nuk është një rezultat i pritshëm; operacioni nuk duhet të vendoset për këtë qëllim.

Po, ka edhe nëse janë pak në numër, dhe arsyeja kryesore për këtë është pothuajse gjithmonë djersitja e rëndë kompensatore. Arsyeja pse e deklarojmë hapur këtë mundësi është për t'ju siguruar që ta merrni vendimin tuaj me informacione të plota. Operacioni nuk rekomandohet tek personat që kanë djersitje në nivel të lehtë ose që nuk kanë provuar kurrë trajtime jo-kirurgjikale; ky operacion është i përshtatshëm për pacientët, cilësia e jetës së të cilëve është prishur dukshëm dhe nuk kanë parë dobi nga metodat e tjera.

Operacioni ETS është një zgjidhje jashtëzakonisht efektive dhe e përhershme, sidomos në djersitjen e tepërt të duarve. Kryhet me metodë të mbyllur, zgjat shkurt, ka pak dhimbje dhe shumica e pacientëve kthehen në shtëpi në të njëjtën ditë. Ofron një përmirësim të jashtëzakonshëm në cilësinë e jetës tek pacientët e duhur.

Në krahun tjetër, është një vendim i përhershëm dhe efekti anësor më i shpeshtë, djersitja kompensatore, shfaqet në një shkallë të caktuar tek një pjesë e rëndësishme e pacientëve. Për këtë arsye, trajtimet jo-kirurgjikale duhet të jenë provuar para operacionit dhe pritshmëritë duhet të jenë diskutuar në detaj me kirurgun tuaj.

Nëse djersitja e tepërt ndikon rëndë në cilësinë e jetës suaj, mund të vlerësoni opsionet e duhura për ju duke u konsultuar me një specialist të Kirurgjisë Torakale.

Plotësoni Formularin për Informacione të Detajuara dhe Kontakt!