Çfarë është ASD (Defekti i Septumit Atrial)? Simptomat dhe Trajtimi i Vrimës në Zemër

Çfarë është ASD (Defekti i Septumit Atrial)?

Defekti atrial septal (ASD) është një defekt septal i lindur, i definuar zakonisht në gjuhën popullore si vrimë në zemër, i cili vërehet mes dhomëzave të djathta dhe të majta të zemrës. Te një individ i shëndetshëm ekziston një mur që nuk lejon kalimin e gjakut mes këtyre dhomëzave, por në ASD ekziston një hapësirë dhe kjo hapësirë mund të shkaktojë përzierjen e gjakut arterial të pasur me oksigjen dhe gjakut venoz të varfër në oksigjen me njëri-tjetrin. Kjo gjendje mund të rrisë ngarkesën e zemrës dhe mushkërive në përpjesëtim të drejtë me madhësinë e vrimës.

Ecuria e sëmundjes ndryshon në varësi të madhësisë së hapësirës që shihet në ASD. Kur defekti atrial septal është i vogël, zakonisht nuk jep simptoma dhe mund të mbyllet vetvetiu me kalimin e kohës. ASD zbulohet kryesisht rastësisht. Ndërsa në kushte normale ky defekt mbyllet brenda një kohe të shkurtër menjëherë pas lindjes, madhësia e hapësirës mund të ndryshojë me kalimin e kohës.

Defektet e definuara si të mesme dhe të mëdha mund të shfaqin simptoma të rënda që ndikojnë në aktivitetet e jetës së përditshme. Defekti atrial septal vërehet gjatë ekzaminimeve rutinë te të porsalindurit me dëgjimin e një tingulli fëshëllime (murmuri). Karakterizohet nga simptoma të tilla si vështirësi në frymëmarrje që shfaqet me sforcim, lodhje e shpejtë, ndjesi e rrahjeve të forta të zemrës te personi gjatë fëmijërisë ose në moshat e avancuara. Përveç këtyre simptomave, për sa kohë që nuk krijohet një plan trajtimi, ai mund të krijojë rrezik për personin në moshat e avancuara në lidhje me çrregullimet e ritmit, goditjen në tru (inve) dhe sëmundje të ndryshme të zemrës.

Cilat janë simptomat e ASD-së?

Edhe pse defekti atrial septal (ASD) është një sëmundje e lindur e zemrës te njerëzit, ai mund të mos shfaqë simptoma deri në arritjen e moshës adulte. Një defekt prej 5 mm definohet si një hapësirë e vogël dhe meqenëse nuk do t'i mbingarkojë zemrën dhe mushkëritë në planin afatgjatë, nuk jep ndonjë simptomë, por një vrimë si defekti atrial septal prej 13 mm përgjithësisht pranohet si mesatarisht e madhe dhe në shumicën e rasteve kërkon trajtim.

Madhësia e diametrit të vrimës do të rrisë gjithashtu shpeshtësinë e shfaqjes së simptomave te personi, prandaj në defektet e mëdha mund të rekomandohet operacioni i ASD-së, defektit atrial septal, për të parandaluar dëmtimin e zemrës dhe mushkërive. Për shumë arsye të tilla, simptomat e ASD-së shfaqen me simptoma të ndryshme në fëmijëri dhe në moshën adulte. Ndërsa simptomat e sëmundjes ASD shfaqen te fëmijët me një tingull murmuri në zemër gjatë një kontrolli rutinë, te të rriturit simptomat mund të jenë afatgjata dhe komplekse. Ndër këto simptoma mund të tregohen infeksionet e shpeshta të mushkërive, lodhja e shpejtë gjatë ushqyerjes, dhimbjet e kokës dhe sulmet e migrenës, edema në disa rajone të trupit. Simptoma të tjera të shpeshta të sëmundjes së zemrës ASD janë si më poshtë:

Vështirësi në frymëmarrje e lidhur me sforcimin

Ndjesi rrahjesh të forta të zemrës dhe intolerancë ndaj aktivitetit

Marrje fryme e shpeshtë

Humbje e fuqisë në krahë dhe këmbë

Prapambetje në zhvillim te foshnjat dhe fëmijët

Fryrje në rajone të ndryshme si këmbët, shputat dhe rajoni i barkut

Anomali në lidhje me ritmin e zemrës

Dobësi dhe lodhje e shpejtë

ASD-të me diametër të vogël zakonisht nuk japin simptoma dhe mjeku mund t'i zbulojë rastësisht gjatë ekzaminimeve rutinë, por në ASD-të e mëdha, ndërsa presioni mbi zemrën dhe mushkëritë rritet, këto simptoma bëhen më të dukshme dhe mund të shkaktojnë probleme serioze shëndetësore në moshat e avancuara. Për këtë arsye, individët me dyshim për ASD duhet të vlerësohen nga një specialist i kardiologjisë.

Cilat janë shkaqet e ASD-së?

ASD ndodh në rast se muri midis ventrikuleve nuk zhvillohet plotësisht ose lë një defekt gjatë formimit të zemrës gjatë shtatzënisë. Mosmbyllja e këtij defekti bën që pas lindjes të pompohet më shumë gjak se normalisht nga ana e djathtë e zemrës drejt mushkërive, gjë që me kalimin e kohës mund të çojë në zgjerim të ventrikuleve të zemrës dhe në situata të rrezikshme me krijimin e presionit të lartë në arterien e mushkërive.

Kjo gjendje, e cila bën që zemra dhe mushkëritë të punojnë më shumë, mund të shkaktojë dëmtime në këto organe nëse nuk trajtohet. Përveç shkaqeve të tilla si përdorimi i alkoolit dhe duhanit nga nëna shtatzënë, mosushqyerja e mjaftueshme dhe e ekuilibruar, disa sëmundje të vërejtura te nëna mund të shkaktojnë zhvillimin e defektit atrial septal te foshnja. Disa prej tyre janë si më poshtë:

Sëmundja e diabetit

Sëmundja e lupusit

Rubeola e kaluar gjatë procesit të shtatzënisë

Sëmundja ASD lidhet me faktorët gjenetikë dhe nënën shtatzënë gjatë periudhës së shtatzënisë dhe në disa raste mund të shfaqë kalim familjar. ASD përbën 15% të të gjitha defekteve kongjenitale të zemrës. Pranohet si një sëmundje idiopatike e zemrës dhe shkaku i saj nuk dihet me saktësi.

Si vendoset diagnoza e ASD-së?

Diagnoza e ASD-së mund të diagnostikohet ndonjëherë në mitrën e nënës në rastet kur hapësira është e nivelit të avancuar, dhe pas lindjes në rastet kur ajo ka përmasa më të vogla, megjithatë në shumicën e rasteve diagnoza vendoset në periudhën e moshës adulte pasi nuk shihen shenja dhe simptoma të rënda në periudhën e hershme. Defekti atrial septal nxjerr një tingull murmuri të karakterizuar nga rrjedhja e mëpasshme e gjakut në anën e djathtë të zemrës gjatë inspirimit. Ky tingull mund të diagnostikohet nga mjeku me anë të një stetoskopi. Përveç kësaj, falë ekzaminimeve të tilla si ekokardiografia (EKG), grafia e mushkërive, tomografia e kompjuterizuar, ekokardiografia transtorakale të kryera gjatë procesit të diagnostikimit, sëmundjet kongjenitale të zemrës dhe gjendje të tilla si ASD mund të diagnostikohen qartësisht.

Ekokardiografia transtorakale mund të pranohet si një nga ekzaminimet bazë të imazherisë në diagnostikimin e ASD-së. Me imazhin e krijuar nga valët e zërit, dhomëzat e zemrës mund të ekaminesohen në detaj dhe fuqia e pompimit të gjakut mund të matet. Përveç këtyre, mund të imazhohen edhe defektet në strukturën e valvulave dhe të murit. Ekokardiografia transtorakale ka rëndësi si për ekzaminimin ashtu edhe për planifikimin e trajtimit në diagnostikimin e ASD-së.

Si trajtohet ASD-ja?

Shumica e defekteve atriale septale mund të mbyllen vetvetiu në periudhën e hershme. Ndërsa në defektet që nuk mbyllen dhe shihen nën 5 mm, trajtimi mund të mos jetë i nevojshëm, por defektet që konstatohen se janë të përhershme dhe të mëdha duhet të trajtohen. Plan i trajtimit bëhet duke matur në detaj vlerat e defektit atrial septal me metoda imazherike si ultratingulli kardiak. Nëse te foshnjat nuk bëhet fjalë për një gjendje që kërkon ndërhyrje urgjente, duke marrë parasysh edhe mundësinë e mbylljes së vrimës gjatë procesit, familjes i jepet edukimi i nevojshëm dhe mbahet nën ndjekje.

Në rastet e rënda dhe ato që mbajnë rrezik për jetën, ndërhyhet me operacionin e ASD-së, defektit atrial septal. Për operacionin e ASD-së mund të mos preferohet kirurgjia e zemrës së hapur në çdo rast. Në rastet kur nuk ka ndonjë anomali tjetër në zemër, mund të zbatohet një procedurë e ndryshme vetëm për të mbyllur defektin. Me këtë procedurë, kirurgu mund të vendosë një pajisje mbyllëse të ASD-së në zemër nëpërmjet një kateteri special për ndërhyrjen. Procedura kryhet me një prerje të vogël të hapur nga rrënja e kofshës. Më pas, kateteri futet në enën e gjakut nga kjo prerje dhe përcillet deri në zemër. Pajisja vendoset në vendin e duhur, duke bërë kështu që defekti në zemër të mbyllet. Kjo procedurë nuk është një operacion, ajo kryhet në dhomën e angiografisë dhe zakonisht qëndrohet në spital për një ditë, rreziku i procedurës është i ulët. Ky operacion mund të mos jetë i përshtatshëm për çdo rast. Në disa raste mund të preferohet kirurgjia e zemrës së hapur. Madhësia e ASD-së është një faktor i rëndësishëm në vendimmarrjen se cili operacion kirurgjik do të kryhet.

Në rastet kur mbyllja e vrimës me angiografi nuk është e mundur, zbatohet procedura e kirurgjisë së zemrës së hapur. Gjatë operacionit, mjeku specialist hap një prerje në rajonin e gjoksit të pacientit dhe arrin direkt te zemra përmes hapësirave midis eshtrave të brinjëve. Gjen defektin në septum dhe e mbyll hapësirën duke e qepur me një arnim (copë) të përshtatshme. Për shkak se zemra nuk mund të përmbushë detyrën e saj gjatë operacionit, përdoret makina zemër-mushkëri, rreziku i operacionit është i ulët. Ri-hapja e defektit shihet rrallë. Edhe pse komplikimet e mbylljes së defektit atrial septal shihen rrallë pas procedurës, mund të bëhet fjalë për rreziqe të tilla si çrregullimet e ritmit ose formimi i trombit (pikës). Para dhe pas angiografisë ose operacionit të zemrës së hapur mund të jetë e nevojshme përdorimi i disa ilaçeve rutinë. Është e rëndësishme që ilaçet e përshkruara nga mjeku të përdoren në mënyrën e duhur dhe në kohën e duhur.

Pyetjet e Bëra Shpesh

ASD, e cila njihet në gjuhën popullore si vrimë në zemër, është një nga hapësirat që shihet gjatë procesit të shtatzënisë. Për të vazhduar saktë funksionin e zemrës, pritet që ajo të mbyllet vetvetiu pak kohë pas lindjes. Nëse kjo hapësirë nuk mbyllet, mbetet si vrimë dhe kjo quhet defekt atrial septal. ASD është një sëmundje e zemrës e lindur, pra kongjenitale. Te fëmijët ASD zakonisht nuk jep simptoma. Simptoma më e zakonshme që shihet te fëmijët është tingulli i murmurit në zemër. Ky tingull mund të dëgjohet me një stetoskop gjatë një kontrolli rutinë dhe zbulohet në këtë mënyrë. Zakonisht ASD-të mbyllen vetvetiu. Mundësia e mbylljes vetvetiu në periudhën e 1.5 viteve të para është 80 për qind dhe pritet të mbyllet deri në moshën e fëmijërisë. Në moshën adulte kur ASD nuk mbyllet, ajo shfaqet me simptoma në atë mënyrë që ndikon në jetën e përditshme të personit. Operacioni mund të mos jetë i detyrueshëm për çdo ASD për të cilën merret diagnoza. Mjeku specialist e merr vendimin e operacionit në bazë të madhësisë së vrimës, simptomave dhe rrezikut të komplikimeve. Procedura e mbylljes së ASD-së mund të mos kryhet me operacion të zemrës së hapur në çdo rast. Ndonjëherë mund të kryhet një procedurë me diametër më të vogël, si mbyllja e defektit duke përdorur një kateter me një procedurë të quajtur angiografi. Në procesin e mëpasshëm, në ASD-të e mëdha dhe të patrajtuara, së bashku me rritjen e vëllimit të zemrës së djathtë mund të zhvillohet disfunksion i ventrikulit të djathtë dhe kjo gjendje mund të shkaktojë insuficiencë kardiake në varësi të ecurisë së sëmundjes. ASD shihet edhe te të rriturit. Zakonisht vrimat e pambyllura dhe me diametër të vogël diagnostikohen në moshën adulte rastësisht ose kur fillojnë të shihen simptomat pa u vënë re gjatë periudhës së fëmijërisë. ASD-të e mesme ose të mëdha që nuk janë ndërhyrë herët mund të shfaqen në moshën adulte me shenja që mbajnë rrezik për jetën. Fëmijët e diagnostikuar me ASD mund të vazhdojnë aktivitetet e lor në varësi të madhësisë së defektit, pranisë së simptomave dhe gjendjes së përgjithshme të zemrës. Në defektet e shkallës së mesme dhe të avancuar, përballë rrezikut të insuficiencës kardiake dhe çrregullimit të ritmit, duhet të konsultohet me specialistin e kardiologjisë para se të bëhen orë sporti. Individët me ASD që ndiqen në mënyrë të përshtatshme dhe trajtohen në rastet e nevojshme zakonisht mund të jetojnë një jetë normale. Gjatë gjithë ecurisë së sëmundjes janë të rëndësishme kontrollet e rregullta kardiologjike, ndjekja dhe vlerësimi individual i rrezikut.

Nëse jeni diagnostikuar me vështirësi në frymëmarrje me sforcim, lodhje të shpejtë ose murmur në zemër, mund të jetë e nevojshme të vlerësoheni në aspektin e ASD-së. Mund të takoni specialistët tanë të Kardiologjisë për të mësuar nëse defekti atrial septal përbën rrezik për ju dhe për të marrë informacion rreth opsioneve më të përshtatshme të trajtimit. Diagnoza e hershme ka rëndësi të madhe në mbrojtjen e shëndetit të zemrës dhe mushkërive.

Na kontaktoni për të caktuar një takim dhe për informacione të detajuara.