Çfarë është operacioni TAVI? Cili është metodi TAVI?
Arteria më e madhe që transporton gjak të pasur me oksigjen në trupin e njeriut është aorta. Gjaku nga zemra arrin te kjo arteri duke kaluar nëpër valvulën aortike. Nëse ekziston një gjendje që pengon hapjen e mjaftueshme të valvulës aortike, gjaku nuk mund të kalojë nga zemra në arterie në sasi të mjaftueshme. Në këtë rast, zemra punon më shumë dhe trupi nuk merr gjak të mjaftueshëm. Si rezultat, te personi shfaqen simptoma të ndryshme. Ngushtimi i valvulës aortike, që përbën rrezik jetësor, kërkon zëvendësimin e kësaj valvule. Një nga këto procedura, që mund të kryhet kirurgjikisht ose në mënyrë minimalisht invazive, është metoda TAVI. Me metodën TAVI, valvula aortike e personit zëvendësohet përmes një prerjeje minimale.
Cili është metodi TAVI?
Metoda TAVI quhet zëvendësim transkateter i valvulës aortike. Valvula aortike është valvula që ndodhet midis ventrikulit të majtë (dhoma e poshtme e majtë e zemrës) dhe arteries kryesore, aortës, dhe që siguron rrjedhjen e gjakut. Metoda TAVI është gjithashtu një metodë minimalisht invazive e aplikuar për të zëvendësuar valvulën aortike të personit në rast të një problemi të valvulës. Ngushtimi i aortës është një gjendje që ndikon negativisht në funksionet jetësore të personit. Ngushtimi i valvulës aortike zvogëlon rrjedhjen e gjakut drejt trupit dhe shkakton simptoma të ndryshme te personi. Këto simptoma janë:
Vështirësi në frymëmarrje kur personi nuk është fizikisht aktiv
Dhimbje në gjoks
Të fikët
Lodhje e tepërt
Marramendje
TAVI rivendos rrjedhjen e gjakut dhe eliminohen simptomat që shfaqen kur ka problem me valvulën. Veçanërisht është metodë e preferuar te personat te të cilët zëvendësimi kirurgjik i valvulës së zemrës mund të shkaktojë komplikacione. Por kjo metodë nuk mund të përdoret te çdo person. Nëse personi ka problem me valvulën aortike, kryhen ekzaminime të ndryshme për të vendosur nëse është i përshtatshëm për TAVI.
Detyra e valvulës aortike është të kontrollojë rrjedhjen e gjakut të zemrës drejt trupit. Nëse valvula ngurtësohet, shkakton ngushtim të aortës dhe nuk mund të pompohet gjak i mjaftueshëm në trup. Për ta korrigjuar këtë gjendje, zemra fillon të punojë më shumë dhe shfaqet insuficienca e zemrës. Për këtë arsye valvula aortike duhet zëvendësuar. Me TAVI, valvula aortike që nuk e kryen funksionin e saj zëvendësohet me një valvulë aortike të bërë nga indi shtazor. Me një prerje të vogël, në mënyrë minimalisht invazive, kjo valvulë mund të vendoset në aortën e personit.
Zëvendësimi transkateter i valvulës aortike ka disa përfitime për personin krahasuar me metodat e tjera. Këto janë:
Përmirësimi i funksionit të zemrës
Zhdukja e simptomave
Më pak dhimbje se metodat e tjera
Gjurmë minimale e plagës
Shërim i shpejtë
Qëndrim i shkurtër në spital
Cilësi e përmirësuar e jetës
Te cilët persona aplikohet metoda TAVI?
Kur arteria aortë, që transporton gjak të pasur me oksigjen në trup, nuk punon siç duhet, shkakton probleme të ndryshme. Një nga këto probleme, stenoza e valvulës aortike, shfaqet kur valvula trashet. Me këtë trashje, valvula nuk mund të hapet plotësisht, prandaj ndodh rrjedhje e pamjaftueshme gjaku. Trajtimi i kësaj gjendjeje është i mundshëm me implantimin transkateter të valvulës aortike. Rastet ku aplikohet metoda TAVI janë:
Ngushtim i rëndë i aortës
Valvulë aortike që nuk punon siç duhet
Personat te të cilët zëvendësimi i valvulës së zemrës me metodën kirurgjike të hapur është me rrezik
TAVI është trajtim i preferuar veçanërisht për personat që nuk mund t'i nënshtrohen operacionit të hapur të zemrës. Rastet ku operacioni i hapur i valvulës është me rrezik janë:
Pleqëria
Histori e mëparshme e operacionit të zemrës
KOAH
Sëmundje e mëlçisë dhe e veshkave
Diabeti
Histori e goditjes cerebrale
Dobësi e zemrës
Përshtatshmëria e personit për aplikimin e metodës TAVI duhet patjetër të vlerësohet. Ndonëse kjo metodë është zhvilluar veçanërisht për personat që nuk mund të operohen hapur, mund të përdoret për çdo person me valvulë aortike të ngushtë që është i përshtatshëm. Por para kësaj, mjeku i kryen personit disa teste.
Testet e gjakut: Për përshtatshmërinë e personit me këtë procedurë, së pari duhet të bëhet një test gjaku. Në këtë test rëndësi kanë rezultatet si numri i qelizave të kuqe të gjakut, vlerat e veshkave dhe të mëlçisë.
Radiografia: Radiografia e gjoksit të personit është e rëndësishme për të parë madhësinë e zemrës. Njëkohësisht shihet nëse ka grumbullim lëngu në mushkëri.
Elektrokardiogrami: EKG përdoret për të vlerësuar aktivitetin elektrik të zemrës së personit. Ky test kryhet duke vendosur elektroda në gjoks, krahë dhe këmbë.
Ekokardiogrami transezofageal: Duke vendosur një sondë ultrazëri në ezofag, shqyrtohen qartë dhomat e zemrës dhe valvulat. Njëkohësisht shihet edhe si rrjedh gjaku nga zemra.
Angiogrami: Nëse ka një bllokim në zemër, për ta zbuluar atë merret imazhi i enëve të gjakut.
Operacionet bypass
Te disa persona nuk është e përshtatshme aplikimi i metodës TAVI. Nëse rezultatet e testeve tregojnë këtë, mund të mendohet për bypass-in, një metodë tjetër minimalisht invazive. Veçanërisht personat mbi 65 vjeç, me valvulë aortike të ngushtë pa bllokim në arteriet koronare, janë të përshtatshëm për bypass.
Operacionet e valvulës
Në operacionet e hapura të valvulës, kraharori i personit hapet dhe valvula aortike zëvendësohet. Në këtë proces, për të vazhduar rrjedhjen e gjakut në vend të zemrës, personi lidhet me një pajisje. Por operacionet e hapura nuk janë të përshtatshme për çdo pacient. Gjithashtu, krahasuar me metodat minimalisht invazive, përmbajnë më shumë komplikacione.
Si aplikohet metoda TAVI?
Nëse është vendosur që të aplikohet metoda TAVI, së pari personi duhet të përgatitet për këtë procedurë. Informacioni i plotë mbi ilaçet që përdor personi dhe sëmundjet që ka duhet patjetër t'i jepet mjekut. Më pas duhet vendosur me cilën rrugë do të aplikohet TAVI. Këto rrugë janë:
Zemra mund të arrihet përmes arteries femorale, e quajtur ingu ose kofshë.
Në rastet kur arteria femorale është e ngushtë ose e dëmtuar, përdoren enët e gjakut të gjoksit.
Përmes vena cava, një enë e madhe e gjakut e ndodhur në bark (stomak), me aortën arrihet te zemra dhe procedura mund të kryhet. Kjo metodë preferohet te personat te të cilët enët e tjera janë më të ngushta.
Zemra mund të arrihet përmes enës që ndodhet nën kockën e kyçit. Ky opsion është i përshtatshëm për personat që kanë kaluar më parë operacion zemre.
Rrallë, kateteri vendoset përmes rrugës së enës që shkon nga kofsha drejt zemrës.
Ditën e procedurës, përmes një vene të hapur në dorë ose krah, personit mund t'i jepet ilaç qetësues ose ilaç që parandalon mpiksjen e gjakut. Pas dhënies së anestezisë së përgjithshme ose lokale te personi, fillohet procedura. Gjatë kësaj procedure, që zakonisht zgjat 1–2 orë, përdoret kateteri, një tub i zbrazët. Zona nga do të hyjë kateteri pastrohet, në varësi të pjesës së trupit ku ndodhet vena. Në zonën e pastruar bëhet një prerje dhe kateteri vendoset në venë përmes kësaj prerjeje.
Kateteri përparohet nga vena deri te valvula aortike. Njëkohësisht, për të marrë imazhe dhe për të siguruar që procedurat të zhvillohen saktë, vendosen edhe disa katetra të tjerë përmes disa prerjeve të tjera. Me kateterin që arrin te aorta dërgohet një valvulë që mund të zgjerohet vetvetiu. Kur kjo valvulë, pra valvula e re aortike, vendoset në vend, shqyrtohet gjendja e punës së valvulës me matje të ndryshme. Nëse nuk ka problem, katetrat hiqen nga personi dhe prerjet e holla qepen.
Nëse pas operacionit te personi zhvillohen komplikacione të papritura, duhet t'i drejtohet sa më parë institucionit shëndetësor. Këto komplikacione janë:
Gjakderdhje nga plagët e kateterit
Vështirësi në frymëmarrje
Dhimbje në gjoks dhe kokë
Infeksion
Shtim i papritur i peshës
Ënjtje në kyçet e këmbëve
Marramendje dhe ndjesi sersemi
Kur personi kthehet në jetën normale pas metodës TAVI?
Personi duhet të qëndrojë në spital disa ditë pas TAVI. Pas kësaj periudhe, nëse gjendet i përshtatshëm, bëhet dalja nga spitali. Por kthimi i plotë në jetën normale mund të zgjasë 2–3 muaj. Për ta përshpejtuar këtë proces, është e rëndësishme të ndiqen këshillat e mjekut dhe të përdoren ilaçet e recetuara. Mesatarisht brenda 1–2 javësh, zonat ku hynë kateteret tregojnë përmirësim. Gjatë procesit të shërimit të plagëve nga prerja ku është vendosur kateteri, është normale që të shfaqen ekimoza (njolla vjollce). Në këtë periudhë, vendi i plagës nuk duhet të ekspozohet ndaj ujit të nxehtë dhe nuk duhet të përdoren pastruesit kimikë. Njëkohësisht, gjatë periudhës së rekomanduar duhet shmangur dushi. Për të përballuar dhimbjet që mund të shfaqen në këtë periudhë, mund të recetohen analgjezikë. Njëkohësisht, për të eliminuar rrezikun e formimit të mpiksjes së gjakut në valvulën e zemrës, antikoagulantët janë ndër ilaçet që mund të recetohen.
Pas TAVI, personi mund të ngrihet në këmbë mesatarisht brenda 24 orësh. Por për ekzaminim të afërt mund të nevojitet qëndrim në spital për disa ditë. Në këtë periudhë, me teknika si radiografia e gjoksit, EKG dhe ekokardiogrami mund të shqyrtohet gjendja e punës së valvulës. Gjatë daljes nga spitali, mjeku mund t'i recetojë personit ilaçe dhe mund të japë këshilla për stilin e jetesës. Këto këshilla janë:
Për një farë kohe nuk këshillohet përdorimi i automjetit.
Për rreth 2 javë duhet shmangur aktivitetet e rënda fizike.
Duhet shmangur përdorimi i duhanit.
Duhet adoptuar një plan ushqimi më i shëndetshëm duke zvogëluar kripën.
Duhet ruajtur pesha e shëndetshme.
Duhet bërë aktivitet fizik i rregullt.
Kjo metodë, e aplikuar veçanërisht te personat te të cilët nuk mund të kryhet operacioni i hapur i valvulës aortike, është e përshtatshme për shumicën e pacientëve me diagnozë ngushtimi të aortës. Por duhet patjetër që kjo përshtatshmëri të konfirmohet me ekzaminimet e kryera. Nëse personi është i përshtatshëm për këtë procedurë, mund të aplikohet TAVI me prerje minimale. Njëkohësisht, pas trajtimit është shumë e rëndësishme që personi t'i kushtojë vëmendje stilit të jetesës. Trupi ka nevojë për kohë për t'u mësuar me valvulën e huaj të aortës dhe për shërimin e prerjeve. Nëse ndiqen këshillat e mjekut, shërimi ndodh brenda një periudhe të shkurtër. Por si në çdo operacion, edhe në metodën TAVI ekziston rreziku i zhvillimit të komplikacioneve të ndryshme. Kur këto komplikacione vërehen, duhet kontaktuar sa më shpejt institucioni shëndetësor.
