Что такое киста яичника? Каковы её симптомы?

Что такое киста яичника? Каковы её симптомы?

Яичники — органы, которые в течение репродуктивного периода у каждой женщины обеспечивают созревание яйцеклеток для подготовки к оплодотворению, а также выработку различных гормонов. Кистозные образования, которые могут формироваться внутри яичников, расположенных справа и слева у каждой женщины, называются кистами яичников. Кисты яичников, особенно часто встречающиеся у женщин репродуктивного возраста, зачастую доброкачественные и, как правило, через несколько месяцев наблюдения уменьшаются и исчезают. Однако кисты, которые оказались злокачественными, приводят к кровотечению или другим подобным осложнениям, либо не показывают улучшения, несмотря на наблюдение в течение определённого срока, могут потребовать хирургического лечения.

Что такое киста яичника?

Кистами яичника называют заполненные, как правило, жидкостью полости, образующиеся в ткани яичника. Для яичника в ходе его обычных функций в течение менструального (менструального) цикла вполне закономерно формирование небольших кист, таких как фолликулярные кисты, которые могут быть частью процессов подготовки к репродукции. Такие кисты обычно небольшие и со временем самостоятельно исчезают. Однако в некоторых случаях кисты не проходят самостоятельно и даже могут склонность к постоянному росту. Поскольку такие кисты могут быть как злокачественными, так и доброкачественными, они обязательно требуют дополнительного обследования. Кроме того, даже у доброкачественных кист при росте могут возникать такие осложнения, как разрыв или перекрут самого яичника (торсия). Поэтому кисты, которые не уменьшаются при наблюдении, необходимо точно классифицировать, провести исследования на предмет риска рака, а кисты, представляющие риск, следует удалять хирургическим путём.

Каковы виды кист яичника?

Большая часть кист яичника состоит из кист, которые регулярно формируются в рамках нормального менструального цикла в женской репродуктивной системе и исчезают по завершении своей функции. Такие кисты, называемые функциональными, необходимы для поддержания естественных процессов и встречаются только в детородном возрасте; в постменопаузе и в детском возрасте их появление невозможно. Кисты, не относящиеся к функциональным, называются патологическими; злокачественные кисты, как правило, относятся именно к этой группе.

Функциональные кисты

В яичниках каждый месяц в ходе созревания яйцеклеток образуются небольшие кисты, называемые фолликулами. Любой сбой в этих процессах может привести к образованию кисты в яичнике. Функциональные кисты, как правило, не вызывают боли и безвредны; ожидается, что они самостоятельно исчезнут в течение двух или трёх менструальных циклов. Внутри функциональных кист выделяют два подтипа: фолликулярные кисты и кисты жёлтого тела.

Фолликулярные кисты

В дни, приходящиеся на середину менструального цикла, яйцеклетка должна выйти из фолликула и начать продвижение в маточную (фаллопиеву) трубу. Однако если по какой-либо причине фолликул не разрывается, он не может выпустить находящуюся в нём яйцеклетку и продолжает расти в виде фолликулярной кисты. Простые кисты яичников, большинство из которых доброкачественные, обычно образуются именно таким образом.

Кисты жёлтого тела

После разрыва фолликула с выходом яйцеклетки оставшийся фолликул уменьшается и начинает вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон, после чего фолликул получает название жёлтого тела. Из жёлтого тела продолжается выработка гормонов, необходимых для того, чтобы беременность могла начаться при оплодотворении яйцеклетки. Когда пространство, из которого выпущена яйцеклетка, в некоторых случаях закупоривается, внутри образуется скопление жидкости или крови, и тогда формируются кисты жёлтого тела.

Патологические кисты

Кисты, образующиеся в яичниках и не связанные с менструальными (относящимися к менструальному циклу) процессами, являются патологическими. Вероятность того, что патологические кисты приведут к таким осложнениям, как боль, кровотечение и проблемы, связанные с репродукцией, выше, чем у функциональных кист. К этой группе относятся дермоидные кисты, шоколадные кисты (эндометриоидные кисты) и кистаденомы. Особенно дермоидные кисты и кистаденомы могут достигать очень больших размеров, вызывать перекрут яичника (скручивание), блокировать кровоток и сопровождаться серьёзными осложнениями.

Дермоидные кисты

Дермоидные кисты, которые берут начало от зародышевых клеток, отвечающих за выработку яйцеклеток в яичниках, в медицине также называются тератомами. Эти кисты, представляющие собой образования, похожие на мешочек, редко оказываются злокачественными; их содержимое может включать различные ткани, такие как жир, кожа, волосы и зубы.

Эндометриоидные (шоколадные) кисты

Когда клетки, относящиеся к слою эндометрия, покрывающему внутреннюю поверхность матки, закрепляются в области вне матки и начинают формировать ткань, возникает заболевание, называемое эндометриозом. Если эти ткани образуются на поверхности яичника, формируются эндометриоидные кисты, или, в народе, шоколадные кисты.

Кистаденомы

Кистаденомы, состоящие из клеток поверхностного слоя яичника, представляют собой кисты, содержимое которых может быть жидким или похожим на слизь. Такие кисты могут достигать очень больших размеров.

Каковы симптомы кисты яичника?

Очень большая часть кист яичника, в зависимости от типа, как правило, на ранней стадии никак не проявляется и обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования. Однако некоторые виды кист, например шоколадные кисты, или кисты, достигшие больших размеров, могут проявляться различными симптомами. Среди распространённых симптомов кисты яичника в таких случаях могут быть:

Боль в области малого таза (нижней части живота и паховой области)

Вздутие живота или прощупываемое образование в животе

Ощущение полноты или давления в животе

Боли, усиливающиеся при таких движениях, как наклоны или принятие позы плода

Менструации, протекающие с сильными болями или обильными кровотечениями

Межменструальные кровотечения и кровянистые выделения, возникающие помимо менструальных кровотечений

Боль во время полового акта

Пациенткам, у которых наблюдаются вышеуказанные симптомы, необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для осмотра. При разрыве или перекруте кисты яичника в области поражённой стороны может внезапно возникнуть боль, похожая на удар ножом. Поэтому в таком случае необходимо без промедления обратиться в отделение неотложной помощи.

Как диагностируется киста яичника?

У женщин, которые ощущают симптомы кисты яичника или проходят общий гинекологический осмотр, киста яичника может быть легко диагностирована с помощью простого ультразвукового исследования. Яичники подробно исследуются при ультразвуке через живот или трансвагинальным ультразвуком, что позволяет определить наличие кисты, а при её наличии — размер и тип кисты. Для кист, которые могут быть злокачественными, можно исследовать группу показателей крови, называемых опухолевыми маркерами, с помощью анализов крови. Кроме того, врач может назначить некоторые анализы для определения уровня репродуктивных гормонов. С учётом данных ультразвукового исследования и подтверждающих показателей крови можно диагностировать кисты яичника и определить вид имеющейся кисты. Затем с учётом типа и размера кисты ваш врач составит план наблюдения и лечения.

Как лечатся кисты яичника?

Лечение кист яичника определяется индивидуально для каждого пациента и конкретного заболевания с учётом таких факторов, как тип и размер кисты, общее состояние здоровья пациентки и наличие беременности. Также на процесс лечения могут влиять такие вопросы, как возраст пациентки, наличие предыдущих родов и сопутствующие заболевания. Поэтому после подробного сбора анамнеза пациентки план лечения, индивидуальный для неё, должен определяться в зависимости от типа и размера кисты. Для кист небольшого размера, имеющих вид функциональных кист, у женщин репродуктивного возраста может быть назначен новый контрольный приём на следующие менструальные циклы. Для кист большого размера или тех, которые самостоятельно не проходят, следует рассмотреть варианты лечения. У кист в периоде до менопаузы и после неё вероятность злокачественности значительно выше, чем в репродуктивном возрасте. Поэтому в эти периоды даже для кист небольшого размера необходимо прибегать к дополнительным методам обследования.

Ещё один вопрос, который вызывает интерес в отношении кист яичников, — препятствуют ли они наступлению беременности. Большинство кист яичника, особенно простые и функциональные кисты, не препятствуют беременности. Однако кисты большого размера, которые повреждают овариальный резерв и полностью покрывают яичник, могут стать препятствием для беременности. Кроме того, некоторые виды кист, например шоколадные кисты, могут нарушать гормональный баланс и негативно влиять на овуляцию или, в случае наступления беременности, препятствовать её сохранению. В таких случаях пациенткам, планирующим беременность, полезно обратиться за консультацией к специалистам по гинекологии.

Медикаментозное лечение

При кистах, встречающихся в репродуктивном возрасте, которые не проходят самостоятельно или имеют тенденцию к росту, медикаментозное лечение обычно является первым из вариантов лечения. В таких случаях часто может быть рекомендован приём противозачаточных таблеток в течение нескольких месяцев для поддержки самостоятельного рассасывания кисты. Для кист, не имеющих вида функциональных, например эндометриомы или дермоидной кисты, полезно планировать лечение по результатам вспомогательных диагностических анализов, таких как анализы крови.

Хирургическое лечение

Если киста представляет угрозу для здоровья, не исчезает в течение определённого срока, не отвечает на медикаментозное лечение или увеличивается в размерах, её необходимо удалить хирургическим путём. Перед принятием решения о хирургической операции необходимо провести подробное планирование с учётом расположения и размера кисты, а также особенностей пациентки. В большинстве случаев при щадящих хирургических мерах стремятся сохранить яичник по возможности и удалить только кисту. Однако в некоторых случаях, хотя и редко, капсула кисты может срастись с яичником настолько, что её невозможно удалить отдельно. В таких случаях может потребоваться удаление одного яичника или обоих яичников сразу. С учётом таких возможностей перед операцией также необходимо оценить, есть ли у пациентки дети, и принимать решение об операции, взвешивая выгоды и риски.

Операция по удалению кисты яичника, как правило, проводится закрытым способом (лапароскопией). Однако при очень большом размере кисты или если требуется более широкий обзор и доступ, может быть применено открытое оперативное вмешательство. При закрытой операции через несколько небольших разрезов на животе размером, например, 0,5–1 см в брюшную полость вводятся камера и инструменты для лапароскопии, и операция выполняется в закрытом пространстве под контролем изображения с камеры. Пациентка может вернуться к повседневной активности примерно через пять дней, а к трудовой деятельности — примерно через три недели. При операции по удалению кисты открытым хирургическим методом (лапаротомией) период восстановления может достигать 6 недель.

Если вы также испытываете симптомы кисты яичника или хотите пройти общий гинекологический осмотр, вы можете обратиться к акушеру-гинекологу и пройти осмотр и обследования.