Гистерэктомия включает удаление женских репродуктивных органов при необходимости. Для удаления этих органов существуют малоинвазивные или хирургические варианты. Хотя её можно выполнять из различных областей тела, наибольшее рабочее пространство обеспечивает абдоминальная гистерэктомия. Если требуется удаление всей матки, для выполнения этой операции применяется тотальная гистерэктомия.
Что такое абдоминальная тотальная гистерэктомия?
Гистерэктомия — это операция по удалению всей матки или только её части в зависимости от различных причин. Супрацервикальная, или субтотальная, гистерэктомия предполагает удаление только верхней части матки с сохранением шейки матки, тогда как тотальная гистерэктомия удаляет всю матку и шейку матки. Радикальная гистерэктомия, как правило, выполняется только при наличии рака. Кроме того, хирург может удалить только яичники с помощью процедуры, называемой оофорэктомией. Удаление маточных труб называется сальпингэктомией.
Тотальная абдоминальная гистерэктомия — это операция, выполняемая для полного удаления матки. При этой операции через разрез в брюшной полости удаляется вся матка вместе с шейкой матки (цервикс). Матка удаляется через широкий разрез, сделанный в брюшной полости. Однако яичники, как правило, не затрагиваются. Процесс касается только шейки матки и самой матки. Разрез может выполняться продольно от пупка до лобковой кости или немного ниже пупка в две стороны. Хирург использует швы и скобки для закрытия разреза. Эта операция обычно проводится при раке, увеличении матки или распространении заболевания на другие тазовые органы. Поскольку операция выполняется через широкий разрез и удаляются органы, как правило, требуется длительное пребывание в стационаре и время восстановления.
Абдоминальная гистерэктомия — это инвазивная хирургическая процедура, при которой матка (uterus), шейка матки, яичники, связки и маточные трубы удаляются через горизонтальный разрез в нижней части живота или в области бикини. Отверстие в брюшной стенке должно быть широким, чтобы обеспечить хирургу удобный доступ к органам малого таза. Однако в некоторых случаях, если матка очень большая или объемная, может быть сделан вертикальный разрез, который позволяет хирургу легче получить доступ к брюшной полости. Абдоминальная гистерэктомия выполняется под общей анестезией и может длиться от 60 минут до 2 часов в зависимости от типа гистерэктомии. После тотальной абдоминальной гистерэктомии могут возникнуть следующие побочные эффекты:
Запор
Инфекции мочевыводящих путей
Вагинальное кровотечение
Выделения
Как проводится абдоминальная тотальная гистерэктомия?
Существуют различные виды гистерэктомии, при которых удаляются женские репродуктивные органы. Не всегда эта операция требует больших разрезов. Однако на выбор процедуры влияют размер и причина удаляемого органа. При лапароскопической гистерэктомии используются небольшие отверстия в брюшной стенке. Через эти разрезы вводится трубка с камерой, называемая лапароскопом, и осуществляется визуализация внутренних органов. Через другие разрезы с помощью необходимых инструментов удаляются матка и шейка матки. Это не открытая хирургическая операция. Другой вариант — вагинальная гистерэктомия. При вагинальной гистерэктомии операция выполняется через влагалище, и удаляемые органы те же самые. Эта процедура также требует разреза и не является малоинвазивной. Другой вариант — абдоминальная гистерэктомия. Органы удаляются через хирургический разрез в брюшной стенке. Какой вариант подходит, определяет хирург по результатам обследований. Важно соблюдать рекомендации врача, данные до операции. Когда принято решение о тотальной абдоминальной гистерэктомии, пациенту сначала вводится анестезия через вену. Эта анестезия помогает пациенту спать во время операции и не ощущать боли. Затем разрез выполняется в зависимости от необходимости: вертикальный, начинающийся ниже пупка и идущий вниз, либо горизонтальный в нижней части живота сразу под пупком. Если после разреза планируется частичная гистерэктомия, верхняя часть матки удаляется без затрагивания шейки матки, однако при тотальной операции удаляются обе части полностью. Хирург тонкими инструментами отделяет матку и шейку матки от поддерживающих связок и извлекает их через разрез. После выполнения необходимого вида гистерэктомии хирург зашивает разрез и закрывает его повязкой. После этого для уменьшения инфекции и кровотечений в область влагалища могут быть установлены повязки, пропитанные лекарственными средствами.
Восстановление после гистерэктомии может различаться в зависимости от типа перенесённой операции и общего состояния здоровья пациента до операции. Средний срок восстановления после вагинальной или лапароскопической гистерэктомии составляет 3–4 недели. При абдоминальной гистерэктомии время, необходимое для того, чтобы быть достаточно здоровым для выписки из стационара, зависит от возраста и общего состояния здоровья.
Полное восстановление после абдоминальной гистерэктомии может занимать примерно 6–8 недель. В течение этого времени следует по возможности отдыхать и избегать поднятия тяжестей. Мышцам живота и окружающим тканям нужно время для восстановления. До выписки из стационара пациента могут обучить различным упражнениям, которые могут быть рекомендованы для выполнения в период восстановления. В этот период также важен надлежащий уход за разрезом. Регулярные контрольные осмотры проводятся, а уход за разрезом осуществляется в стационаре. Запор после операции может возникать. Чтобы предотвратить его, важно пить достаточное количество жидкости и есть свежие фрукты и овощи.
После операции для предотвращения инфицирования разреза накладывается перевязочная повязка, и её, возможно, потребуется менять в медицинских учреждениях. Также для оттока мочи из мочевого пузыря может быть установлен катетер. При абдоминальной гистерэктомии для того, чтобы кровь не накапливалась в ране и выводилась из организма, может использоваться дренажная трубка, которая будет оставаться в течение нескольких дней.
Зачем проводится абдоминальная тотальная гистерэктомия?
Причина проведения тотальной абдоминальной гистерэктомии может быть разной для каждого пациента. Перед этой операцией тщательно изучаются медицинская история пациента, результаты обследований и имеющиеся заболевания. Наиболее частой причиной тотальной абдоминальной гистерэктомии является рак матки и шейки матки. Если другие альтернативные методы не могут вылечить состояние, она также может применяться для лечения миом матки, опущения матки, эндометриоза и длительного постоянного кровотечения. Однако после тотальной абдоминальной гистерэктомии женщина не может забеременеть. Поэтому, если это абсолютно не требуется, к этой операции не прибегают. Когда исследованы все другие варианты лечения, некоторые женщины, у которых обильные или очень болезненные менструации значительно снижают качество жизни, могут получить пользу от абдоминальной гистерэктомии. Если в матке имеются миомы, то при их большом размере они могут давить на мочевой пузырь и вызывать мочевые симптомы. Эндометриоз возникает, когда клетки, похожие на клетки эндометрия, обнаруживаются за пределами матки, часто в маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре или кишечнике, то есть в других соседних органах тела. Поэтому при очень выраженном распространении эндометриоза может быть рассмотрена эта операция. В частности, при раке шейки матки, матки, маточных труб или яичников для снижения угрозы для жизни может быть рекомендована тотальная абдоминальная гистерэктомия. Тотальная абдоминальная гистерэктомия может проводиться по следующим причинам:
Матка больше нормального размера
Рак яичников и матки
Эндометриоз
Крупные миомы матки
Хроническая инфекция матки
Сильная боль, связанная с менопаузой
Какие преимущества имеет тотальная абдоминальная гистерэктомия?
Абдоминальная гистерэктомия позволяет хирургу хорошо получить доступ к органам малого таза и полностью увидеть органы. Благодаря этому хирург может быстро выявить имеющиеся проблемы. Открытый абдоминальный разрез позволяет удалить очень большую матку, обширные участки эндометриоза, аденомиоза или рубцовой ткани. В зависимости от состояния пациента хирург может принять решение во время операции о сохранении или удалении шейки матки. Кроме того, она требует меньше времени под анестезией и во время операции, чем лапароскопическая гистерэктомия. Для людей, страдающих такими образованиями, как миома, аденомиоз или эндометриоз, гистерэктомия может помочь уменьшить или устранить хроническую боль. Также она может предотвратить непредвиденные и сильные кровотечения. Для лиц, перенесших операцию по поводу рака, гистерэктомия является важной частью плана лечения. Удаление матки и шейки матки — наиболее распространённый метод лечения эндометриального рака. Иногда также необходимо удалить яичники и маточные трубы, с лимфатическими узлами или без них. Кроме того, для предотвращения распространения рака на ранних стадиях может потребоваться удаление матки.
Часто задаваемые вопросы:
Абдоминальная тотальная лапароскопия применяется, когда другие методы лечения не дали результата или других вариантов лечения нет. Однако перед этой операцией можно попробовать следующие варианты:
Медикаментозное лечение
Гормональное лечение
Лапароскопия
Миомэктомия
Эндометриальная аблация
Эмболизация маточных артерий
Вагинальная гистерэктомия
Если ни один из этих вариантов не подходит, в первую очередь может быть проведена тотальная абдоминальная гистерэктомия. Во время этой операции, проводимой открытым хирургическим доступом, кровотечение является нормальным явлением. Хирург может рекомендовать до операции не принимать препараты, предотвращающие свёртывание крови. Также во время операции принимаются необходимые меры предосторожности. Для уменьшения кровотечения, которое может возникнуть после операции, могут использоваться повязки и вагинальные повязки. При тотальной гистерэктомии матка и шейка матки удаляются вместе. Если сочтут необходимым, может потребоваться также удаление яичников. Абдоминальная гистерэктомия выполняется через разрез, сделанный ниже пупка. Абдоминальная область — это область живота, и она обеспечивает хирургу необходимое пространство для удаления матки. Срок восстановления после операции может варьироваться от пациента к пациенту, но в среднем составляет около 6–8 недель. Это операция, проводимая открытым хирургическим способом через брюшную полость, при которой удаляются матка и шейка матки. Это процедура удаления всей матки. Удаление яичников не входит в операцию, однако хирург может счесть целесообразным удалить и яичники.
Тотальная абдоминальная гистерэктомия — операция, которую необходимо тщательно обдумать. Хирург должен быть опытным специалистом в своей области и принимать решение о проведении операции с учётом пользы, которую она принесёт пациенту. Поэтому необходимо тщательно выбрать хирурга, выполняющего операцию, а медицинское учреждение, где она будет проводиться, должно быть безопасным с точки зрения риска развития осложнений. Если у вас есть проблемы со здоровьем в области матки или вы подозреваете их наличие, вы можете записаться на приём в отделение гинекологии и акушерства и пройти необходимые обследования.
