Симптомы, причины, диагностика и методы лечения рака слюнной железы

Рак слюнной железы

Рак слюнной железы — это заболевание, о котором многие слышат редко, однако при его диагностике оно может существенно повлиять на качество жизни пациента и требует особого внимания. Расположенные вокруг рта и на шее эти небольшие железы выполняют множество функций в повседневной жизни, даже без нашего осознания. Иногда в этих жизненно важных железах начинаются клеточные изменения, в результате которых могут образовываться злокачественные опухоли. Рак слюнной железы проявляется именно через этот незаметный и часто бессимптомный процесс. Если его не обнаружить вовремя, он может прогрессировать настолько, что затронет нервы, мышечную структуру и окружающие ткани.

Что такое рак слюнной железы?

У каждого человека имеется три основные пары крупных слюнных желез, расположенных по обе стороны головы, под челюстью и под языком. Кроме того, существуют более мелкие железы, расположенные на нёбе, внутренней стороне щек и в таких областях, как губы. Эти железы работают вместе, обеспечивая выработку слюны. Иногда клетки в этих железах, которые в норме размножаются контролируемым образом, выходят из-под контроля. Бесконтрольный рост со временем превращается в опухоль. Некоторые опухоли являются доброкачественными и даже при увеличении не наносят вреда окружающим тканям. Рак слюнной железы аденоматозного типа, несмотря на доброкачественный характер, со временем несет риск злокачественной трансформации. Другие же являются злокачественными, могут распространяться на окружающие ткани, поражать нервы и достигать угрожающих жизни размеров. Это состояние называется раком слюнной железы.

Каковы симптомы рака слюнной железы?

Симптомы рака слюнной железы на ранних стадиях обычно проявляются в виде безболезненного, медленно растущего образования. Наиболее примечательной особенностью данного типа рака является его зачастую бессимптомное начало. На первом этапе пациенты ощущают лишь небольшое уплотнение или твердость. Это образование, которое обычно является безболезненным, со временем при увеличении может затруднять глотание, вызывать проблемы с открыванием рта или ограничивать движения челюсти. Одним из наиболее тревожных симптомов является потеря чувствительности или мышечная слабость с одной стороны лица; это состояние вызвано тем, что опухоль давит на лицевой нерв. Иногда могут наблюдаться и более редкие симптомы, такие как звон в ушах, ощущение заложенности или выделения из уха. Однако главным сигналом тревоги является развивающееся в области челюсти или шеи новообразование, которое не проходит и имеет тенденцию к росту.

Как возникает рак слюнной железы?

Среди факторов риска развития рака слюнной железы называют воздействие радиации, генетическую предрасположенность и некоторые вирусные инфекции. Определить точную причину рака слюнной железы удается не всегда. Тем не менее, известно, что определенные факторы могут играть роль в возникновении таких опухолей. В частности, лучевая терапия головы и шеи, применявшаяся в прошлом, может нарушить структуру ДНК клеток и со временем привести к их озлокачествлению. Кроме того, к факторам риска относится длительное воздействие химических веществ, используемых в определенных профессиях. Например, такие виды рака чаще встречаются у людей, занятых в лакокрасочной, шинной или металлургической промышленности. Наряду с этим, с раком слюнной железы связывают некоторые вирусные инфекции и курение. Разумеется, не каждый подвержен этим рискам, однако у некоторых людей особенности процесса обновления клеток в сочетании с генетической предрасположенностью могут создавать почву для развития рака. В то же время рак подъязычной слюнной железы встречается редко, но представляет собой быстро прогрессирующий тип опухоли. Симптомы рака подъязычной слюнной железы могут включать образование в дне полости рта, затруднение речи и онемение во рту.

Как диагностируется рак слюнной железы?

Процесс диагностики обычно начинается с осмотра врачом. Выслушав историю болезни пациента, врач проверяет наличие новообразований в соответствующей области. Если возникают подозрения, следующим шагом являются визуализирующие исследования. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из наиболее часто используемых методов на этом этапе; оно хорошо визуализирует поверхностные структуры. Для оценки более глубоких структур необходима компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря этим методам можно детально определить размер опухоли, степень ее распространения и связь с окружающими тканями. Для постановки окончательного диагноза обязательно проводится биопсия. Обычно предпочтение отдается тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Патоморфолог изучает полученные образцы клеток под микроскопом для уточнения диагноза.

Как проводится лечение рака слюнной железы?

План лечения рака слюнной железы формируется в зависимости от общего состояния пациента, типа опухоли и степени ее распространения. Стадии рака слюнной железы определяются по размеру опухоли и степени ее распространения. В большинстве случаев первым вариантом является хирургическое вмешательство. Операция при раке слюнной железы обычно выполняется путем удаления опухоли и, при необходимости, с применением нервосберегающих подходов. Во время операции пораженная железа удаляется. При необходимости иссекаются и окружающие ткани. Особого внимания и тщательной хирургической техники с сохранением лицевого нерва требуют опухоли околоушной железы. Если имеется метастатическое поражение лимфатических узлов, лимфоузлы шеи также удаляются. Другим важным методом лечения, дополняющим хирургию, является лучевая терапия. Лучевая терапия снижает риск рецидива рака, особенно в случаях, когда границы опухоли нечеткие или выявлены агрессивные клеточные структуры. При некоторых запущенных или распространенных формах рака также применяются химиотерапия и методы таргетной (целевой) терапии. Стадии рака слюнной железы классифицируются в зависимости от размера опухоли, вовлечения лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов.

Часто задаваемые вопросы

Рак слюнной железы обычно проявляется твердым, безболезненным образованием, развивающимся под челюстью, перед ухом или по бокам шеи. Рак малой слюнной железы развивается в малых железах полости рта и часто протекает скрытно. Это образование со временем может увеличиваться в размерах и приводить к нарушению симметрии лица. Эти новообразования, которые на ранних стадиях обнаруживаются только при пальпации, по мере прогрессирования начинают сопровождаться такими симптомами, как дискомфорт во время жевания, ограничение открывания рта или онемение лица. У некоторых пациентов также может наблюдаться ощущение заложенности в ухе или легкая боль. Поскольку симптомы могут маскироваться под общие жалобы на здоровье, диагноз уточняется исключительно на основании оценки профильного специалиста, методов визуализации и биопсии. Продолжительность жизни при раке слюнной железы может варьироваться в зависимости от стадии, типа опухоли и ответа на лечение. Доброкачественный или злокачественный характер опухоли является определяющим с точки зрения риска для жизни. Низкодифференцированные опухоли, ограниченные локальной зоной и не дающие метастазов, при лечении на ранней стадии существенно не влияют на продолжительность жизни. Однако при высокодифференцированных, быстро растущих и распространяющихся на окружающие ткани видах рака при отсутствии своевременного вмешательства может возникнуть угроза для жизни. Особенно когда речь идет о распространении на жизненно важные нервные структуры, такие как лицевой нерв, или на лимфатические узлы, процесс лечения становится более сложным и длительным. По этой причине к любому выявленному образованию следует относиться серьезно и оценивать его своевременно. 4 стадия рака слюнной железы — это наиболее запущенный этап, на котором опухоль распространяется на окружающие ткани и наблюдаются отдаленные метастазы. Метастазы рака слюнной железы могут распространяться на отдаленные органы, в первую очередь на шейные лимфатические узлы. Метастазы рака слюнной железы в легкие могут наблюдаться на поздних стадиях и требовать системного лечения. В первую очередь могут поражаться лимфатические узлы в области шеи. В более запущенных случаях наблюдается распространение на отдаленные органы (отдаленные метастазы), такие как легкие, печень или кости. Риск такого распространения варьируется в зависимости от гистологического типа, размера и локализации опухоли. Поэтому сразу после постановки диагноза рекомендуется проведение как локального, так и системного скрининга. Если обнаруживается распространение, план лечения расширяется соответствующим образом. Специфического анализа крови на рак слюнной железы не существует. Анализы крови служат ориентиром для оценки общего состояния здоровья организма, наблюдения за функциями органов и определения переносимости лечения. Состояние печени, почек и клеток крови имеет особое значение перед хирургическим вмешательством или химиотерапией. Тем не менее, сам диагноз основывается на биопсии и методах визуализации. Следовательно, даже если анализы крови в норме, при наличии подозрительных изменений при физикальном осмотре или визуализации необходимо проведение дальнейшего обследования. Ультрасонография (УЗИ) — это эффективный и быстрый метод визуализации для оценки поверхностных поражений слюнных желез. Она позволяет детально исследовать структуры, расположенные близко к коже, в частности околоушную и подчелюстную железы. Предоставляет информацию о форме, размере, границах опухоли и особенностях ее кровоснабжения. В злокачественных опухолях обычно наблюдаются такие признаки, как неровные контуры, гетерогенная внутренняя структура и аномальный кровоток. Магнитно-резонансная томография (МРТ) предпочитается в тех случаях, когда все детали не удается рассмотреть четко, при глубоко расположенных опухолях или опухолях, близких к костям. Большая часть опухолей слюнных желез на начальном этапе является безболезненной. Это обстоятельство также может стать причиной задержки в диагностике. Однако со временем увеличивающаяся опухоль, начиная оказывать давление на окружающие нервные структуры, может вызывать боль, покалывание или ощущение жжения. Кроме того, когда опухоль закупоривает проток слюнной железы, нарушается отток слюны, и во время приема пищи или жевания вместе с повышением давления может ощущаться боль. В случаях, когда присоединяется воспаление, боль становится более выраженной. При обнаружении болезненного уплотнения или онемения лица крайне важно незамедлительно обратиться к специалисту. Большая часть опухолей слюнных желез на начальном этапе является безболезненной. Это обстоятельство также может стать причиной задержки в диагностике. Однако со временем увеличивающаяся опухоль, начиная оказывать давление на окружающие нервные структуры, может вызывать боль, покалывание или ощущение жжение. Кроме того, когда опухоль закупоривает проток слюнной железы, нарушается отток слюны, и во время приема пищи или жевания вместе с повышением давления может ощущаться боль. В случаях, когда присоединяется воспаление, боль становится более выраженной. При обнаружении болезненного уплотнения или онемения лица крайне важно незамедлительно обратиться к специалисту.

Несмотря на то, что рак слюнной железы является редким заболеванием, при отсутствии ранней диагностики он может привести к серьезным последствиям как в функциональном, так и в эстетическом плане. Зачастую протекающие незаметно эти опухоли проявляются плотным образованием или увеличивающейся опухолью, которая заметна в областях под челюстью или перед ухом. То, что симптомы кажутся безобидными, может стать причиной задержки диагностики; между тем детальная оценка, проведенная на ранней стадии, значительно повышает успех лечения. Сегодня благодаря достижениям в области хирургии и лучевой терапии в лечении этого заболевания достигаются весьма успешные результаты. В Hisar Hospital мы применяем самые современные методы диагностики и лечения рака слюнной железы благодаря нашим профильным врачам-отоларингологам и мультидисциплинарному подходу, стремясь как продлить жизнь, так и сохранить ее качество. Если вы заметили подозрительный симптом, запись на прием к нашим специалистам без потери времени станет жизненно важным шагом для вашего здоровья.