Равновесие обеспечивается согласованной работой многих отделов вашего организма. Нарушение в работе любого из этих отделов может вызывать ощущение головокружения и потери равновесия, то есть вертиго. У пациентов вертиго может проявляться жалобами на то, что всё вокруг вращается, земля уходит из-под ног. Определить, связаны ли нарушение равновесия и головокружение с внутренним ухом, а также выбрать метод лечения вертиго можно с помощью видеонистагмографии (VNG). Специалист по болезням уха, горла и носа Hisar Hospital Intercontinental, профессор Tayfun Apuhan, рассказал о тесте VNG, используемом для диагностики вертиго.
Головокружение может вызывать кристаллы внутреннего уха
Ощущение головокружения может возникать при заболеваниях многих органов и систем: головного мозга, спинного мозга, глаз, суставов и мышц. Однако истинное головокружение наблюдается при заболеваниях внутреннего уха. Вестибулярная система, обеспечивающая равновесие организма, расположена во внутреннем ухе. Здесь находятся 3 полукружных канала, расположенных в трёх разных плоскостях. Внутри этих каналов содержится жидкость. При движении головы эта жидкость также движется. Чувствительные клетки и кристаллы, воспринимая это движение, преобразуют его в электрическую энергию и передают в мозг. Любой сбой в этой системе приводит к нарушению равновесия и головокружению.
Тест VNG — наиболее надёжный метод для выбора лечения вертиго
Нарушения движения жидкости в каналах не выявляются при обычной рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ. Для точной диагностики после подробного опроса и тщательного осмотра уха, носа и горла врачом-оториноларингологом могут проводиться детальные исследования слуховой и вестибулярной функций для выяснения причины головокружения и нарушения равновесия, связанных с системой равновесия внутреннего уха. Видеонистагмография (VNG) как наиболее надёжный тест используется для помощи в выборе правильного метода лечения вертиго.
Подробные исследования слуховой и вестибулярной функций
Одиометрия (проверка слуха)
Тимпанометрия (тест давления в ухе)
OAE (отоакустическая эмиссия)
BERA (внутреннее ухо – измерение ствола Bevin)
Тест Холлпайка (тест позиционного головокружения)
VNG (видеонистагмография) - ENG (электронистагмография)
Калорические тесты
vHIT (видеотест импульса головы)
Постурография
Тест длится примерно один час
Головокружение, головная муть и нарушения равновесия вызывают непроизвольные движения глаз, называемые нистагмом. По сути, VNG — это группа тестов, основанная на оценке и регистрации движений глаз, возникающих в ответ на определённые стимулы. В ходе VNG пациенту надевают очки с инфракрасной камерой. Благодаря им движения глаз пациента в состоянии покоя и при различных зрительных и вестибулярных стимулах отслеживаются и записываются на компьютер. Затем полученные данные анализируются на компьютере, и получаются очень важные сведения о головокружении. Тест длится около часа и безболезненный. Электроды не требуются. Не травматичен.
Тест VNG обязательно должен проводиться под контролем врача-специалиста
VNG в сочетании с калорическим тестом даёт очень важные сведения о функции внутреннего уха. Во время теста в слуховой проход с помощью специального прибора подаются холодные и тёплые калорические стимулы (воздух или вода), вызывая кратковременное головокружение. Возникающая биоэлектрическая активность и непроизвольные движения глаз — нистагм — регистрируются с помощью специального видео или электродов, размещённых на области лица и вокруг глаз, и передаются на компьютер. Эти данные оцениваются соответствующим специалистом.
Пациенты могут избавиться от вертиго за один сеанс
Вертиго — лишь симптом, поэтому прежде всего необходимо лечить основное заболевание. Если при VNG выявляется проблема, связанная с кристаллами во внутреннем ухе (ДППГ, BPPV), проводятся специальные манёвры (Epley, Semont, Barbeque, Gufoni) или специальные упражнения (Brandt-Daroff), которые обеспечивают стабилизацию кристаллов в каналах. При выполнении тестов и манёвров опытными специалистами пациенты могут избавиться от жалоб на вертиго, мучивших их годами, даже за один сеанс.
При диагностике вертиго с помощью теста VNG:
Определяется, связано ли головокружение с внутренним ухом или с центральной нервной системой (головным мозгом)
Выясняется, является ли головокружение позиционным.
Помогает в постановке точного диагноза пациентам, у которых во время осмотра не удаётся полностью оценить движения глаз.
С помощью этого метода проводятся окуломоторные тесты, динамические и статические позиционные тесты и калорические тесты. Сравнивая системы равновесия внутреннего уха между собой, вычисляется, есть ли разница между двумя сторонами.
