Какие бывают заболевания голосовых связок? Каковы их симптомы и причины? Как проводится лечение?

При появлении охриплости вы можете задаваться вопросом, является ли это состояние временным или признаком более серьезной проблемы. Такие изменения, как приглушенный голос, дрожащая речь или шепот, являются частыми симптомами заболеваний голосовых связок. Поэтому важно понимать причины изменений, которые вы заметили в своем голосе.

В этой статье вы найдете информацию, которую необходимо знать о симптомах, причинах и лечении заболеваний голосовых связок. Мы также постараемся ответить на вопрос о том, как избавиться от охриплости.

Какие бывают заболевания голосовых связок?

Заболевания голосовых связок включают в себя патологии, инфекции или структурные нарушения, возникающие в голосовых связках. Эти заболевания делятся на три основные категории в зависимости от их причин.

Структурные заболевания голосовых связок

Структурные заболевания возникают из-за физических изменений в голосовых связках. Узелки голосовых связок — это доброкачественное заболевание, возникающее в результате длительного неправильного использования голоса. Они часто встречаются у людей, чья профессиональная деятельность связана с интенсивной нагрузкой на голос, таких как учителя, сотрудники колл-центров и певцы. Узелки обычно появляются в средней части голосовых связок в виде двух симметричных уплотнений.

Полип голосовой связки представляет собой мягкотканные образования на ножке или на широком основании, расположенные на голосовой связке. Они обычно возникают после кровоизлияния в голосовую связку у людей, злоупотребляющих голосом. Поэтому они имеют красный цвет, а иногда могут быть более темного оттенка при свертывании крови внутри них.

Отек Рейнке наблюдается у женщин среднего возраста, которые долгое время курят и имеют привычку много говорить. Он развивается в результате накопления желеподобного вещества под слоем слизистой оболочки, покрывающей голосовую связку. Это состояние приводит к низкому и грубому голосу, который по телефону воспринимается как мужской.

Гранулема голосовых связок возникает у пациентов с историей неправильного использования голоса, рефлюкса или хирургического вмешательства под общей анестезией. Ларингеальный папилломатоз — это доброкачественные мягкотканные образования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Нейрогенные заболевания голосовых связок

Нейрогенные заболевания возникают из-за аномалий нервной системы. Паралич голосовых связок является наиболее частым примером этой категории. Нервы, приводящие в движение ваши голосовые связки, выходят из головного мозга, проходят через шею и грудную клетку и достигают голосовых связок. Если эти нервы повреждаются в любой точке на данном пути, развивается паралич голосовых связок.

Травмы головы и шеи, опухоли, хирургические вмешательства и вирусные инфекции, сопровождающиеся поражением нервов, могут вызывать паралич. Спастическая дисфония и дрожание голоса также относятся к нейрогенным нарушениям.

Функциональные заболевания голосовых связок

Функциональные заболевания возникают из-за неправильного использования гортани и диафрагмы при отсутствии анатомических или неврологических аномалий. В этом случае ваши голосовые связки структурно нормальны, но не могут выполнять функцию голосообразования должным образом.

Дисфония из-за мышечного напряжения развивается вследствие повышенного мышечного тонуса в гортани. Голосовая усталость возникает из-за чрезмерного использования голоса и утомления мышц гортани. Если функциональная дисфония продолжается долго и неправильное использование голоса продолжается, она может перерасти в органические поражения, такие как узелки и полипы.

Причины заболеваний голосовых связок

В возникновении заболеваний голосовых связок играют роль несколько факторов. Различные факторы, от простой инфекции до серьезных патологий, могут повлиять на ваш голос.

Чрезмерное или неправильное использование голоса

Длительное неправильное использование голоса приводит к образованию узелков. В частности, крик, громкая речь или необходимость постоянно говорить в шумной обстановке вызывают уплотнения на голосовых связках в виде мозолей. Эти доброкачественные образования часто встречаются у людей, интенсивно использующих голос, и курильщиков.

Неправильное использование голоса, такое как внезапный крик, вызывает кровоизлияния в голосовых связках и приводит к образованию полипов. Курение также может повреждать голосовые связки и способствовать образованию полипов. Пациент обычно не чувствует боли при этом, а замечает проблему по появлению крови при кашле.

Рефлюкс и кислотное раздражение

Содержимое желудочной кислоты может вызывать отек и токсический эффект в области голосовых связок, приводя к охриплости. У 50% пациентов с рефлюксом наблюдаются охриплость и утомляемость голоса. В этом случае у вас постоянно возникает потребность откашляться.

Обычно отмечается, что голос хуже по утрам и улучшается в течение дня. Ваши пищевые привычки, употребление чая, кофе и газированных напитков, а также курение усиливают проявления рефлюкса. Кислое содержимое желудка раздражает голосовые связки, вызывая воспаление, ранки и ухудшение качества голоса. Параллельно с лечением рефлюкса исчезает и проблема охриплости.

Повреждения нервов

Когда нервы, приводящие в движение голосовые связки, повреждаются, наступает паралич. Повреждение нерва во время операций на щитовидной железе и сердце является одной из самых частых причин. Кроме того, травмы в области шеи и грудной клетки, сдавление опухолью или давление, оказываемое во время общей анестезии, могут привести к повреждению нервов. Вирусные инфекции также могут поражать нерв и вызывать паралич голосовых связок.

Опухоли и новообразования

Злокачественные новообразования являются одним из важных факторов охриплости. Особенно у курящих людей при повторяющейся охриплости или изменениях качества голоса следует подозревать рак гортани. Рак голосовых связок наиболее тесно связан с курением.

Вирусные инфекции

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как грипп, простуда, синусит, вызывают покраснение и отек в области расположения голосовых связок, что приводит к охриплости. Постназальный затек, связанный с инфекциями, приводит к состоянию, называемому ларингитом, а отек голосовых связок вызывает охриплость. В некоторых случаях интенсивный кашлевой рефлекс, вызванный першением в горле из-за постназального затека, вызывает травматическую охриплость.

Кроме того, препараты от давления и противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, могут вызывать сухость голосовых связок у некоторых людей, приводя к охриплости и расщеплению голоса.

Симптомы заболеваний голосовых связок

Раннее выявление заболеваний голосовых связок имеет огромное значение в процессе вашего лечения. Симптомы варьируются от легких недомоганий до серьезных проблем со здоровьем.

Охриплость и изменения голоса

Охриплость — самый частый симптом заболеваний голосовых связок. Она проявляется снижением уровня голоса, трещинами, хрипотой или полной потерей голоса. Состояние, при котором голос звучит приглушенно, слабо или прерывисто, называется дисфонией.

Когда ваш голос начинает звучать иначе, чем обычно, вы можете ощущать это по-разному. Вы можете заметить расщепленное, низкое, высокое или дыхательное качество голоса. В некоторых случаях ваш голос становится дрожащим или шероховатым. Вы испытываете прерывания во время речи и теряете способность петь.

Вы чувствуете усталость в голосе, по мере разговора ощущаете напряжение или боль в горле или шее. Особенно у профессиональных групп с высокой голосовой нагрузкой, таких как учителя и сотрудники колл-центров, часто наблюдаются расщепление и усталость голоса. Неспособность кричать и говорить громко также входит в число проблем, с которыми вы сталкиваетесь.

Боль и напряжение в горле

Ощущение боли в горле или шее во время разговора является важным симптомом нарушения голоса. При легком прикосновении может возникать дискомфорт во внешней части горла. Вы замечаете, что после разговора ваша гортань утомляется.

Вы испытываете ощущение жжения, зуда и саднения в горле. Боль может усиливаться при глотании. У некоторых пациентов присутствует ощущение кома в горле. Эти симптомы могут проявляться во время речи, глотания или в состоянии покоя.

Одышка и затруднение глотания

В тяжелых случаях отечные голосовые связки сужают дыхательные пути, затрудняя дыхание. Ощущение одышки во время разговора расценивается как серьезный симптом. Особенно у пациентов с параличом голосовых связок одышка наблюдается наряду с охриплостью.

Затруднение глотания — это еще одна проблема, которая может сопровождать заболевания голосовых связок. Вы испытываете ощущение удушья и кашель во время еды. Пища и жидкости могут попадать в трахею, вызывая приступы кашля. Это состояние называется аспирацией, и при его повторяемости возрастает риск частого перенесения пневмонии.

При охриплости, связанной с раком, могут наблюдаться одышка, кровь в горле (особенно при кашле), неприятный запах изо рта и затруднение глотания. Если у вас наблюдаются такие симптомы, как охриплость длительностью более двух недель, затруднение глотания или кровавая мокрота, вам следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика заболеваний голосовых связок

Устанавливая диагноз заболеваний голосовых связок, ваш врач сначала подробно оценивает ваши жалобы и проводит физикальный осмотр. Этот процесс необходим как для определения наличия заболевания, так и его степени тяжести.

Физикальный осмотр

Во время физикального осмотра ваш врач изучает вашу историю болезни и симптомы. Он задает подробные вопросы о ваших привычках использования голоса, проблемах со здоровьем и развитии жалоб на голос. Проводится оценка качества голоса, наблюдается движение голосовых связок во время дыхания и речи. Осмотр области шеи и грудной клетки также является частью этого процесса.

Для осмотра гортани используется эндоскопическая система с камерой. Этот метод эндоскопического осмотра позволяет детально изучить структуры вашей гортани. Эндоскоп, представляющий собой тонкую трубку, вводится через нос или рот в гортань. Изображения с камеры выводятся на монитор, что позволяет получить информацию о ваших голосовых связках и гортани.

При необходимости ваш врач назначает тесты анализа голоса. Эти тесты измеряют эффективность вашего голоса. Ваш голос записывается и анализируется в компьютерной среде, проводится сравнение до и после лечения для отслеживания процесса. С помощью метода акустического анализа оцениваются высота, громкость и спектральные характеристики вашего голоса.

Электромиография гортани (ЭМГ гортани) оценивает электрическую активность мышц ваших голосовых связок и анализирует функцию нервов. С помощью этого теста ставится точный диагноз слабости голосовых связок. Кроме того, получается информация о восстановлении функции нервов. Во время ЭМГ в мышцы гортани вводятся стерильные игольчатые электроды, и энергия в ваших мышцах становится видимой и слышимой с помощью специального прибора.

Причина исследуется с помощью методов визуализации. Применяются такие методы, как компьютерная томография (КТ) шеи и легких, магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга).

Видеостробоскопия

Видеостробоскопия играет важную роль в оценке качества голоса путем изучения вибраций ваших голосовых связок. Этот метод визуализирует в реальном времени вибрационные движения голосовых связок, которые трудно увидеть невооруженным глазом.

Ваши голосовые связки вибрируют с высокой скоростью в секунду. У нормального мужчины вибрация происходит примерно 120 раз, у женщины — примерно 200 раз, а у ребенка — 300 раз. Человеческий глаз не успевает за этими вибрациями.

Стробоскоп определяет количество вибраций ваших голосовых связок в секунду с помощью микрофона, размещенного на вашей шее. В зависимости от этого количества вибраций обеспечивается прерывистая передача от источника света. Таким образом, изображение исследуемой области становится доступным для наблюдения со скоростью, которую ваш глаз может отследить.

Эта техника похожа на наблюдение за движением в темной обстановке при прерывистом белом свете. Вы воспринимаете движение как последовательный просмотр застывших кадров[184]. Движения голосовой связки видны детально, и патологический участок определяется верно.

Все данные, полученные во время видеостробоскопии, сохраняются в виде цифровых видеозаписей. Во время или после осмотра из этих записей могут быть получены фотографии высокого разрешения. Структурные изменения в ваших голосовых связках фиксируются и используются для сравнения при контрольных осмотрах в разное время.

Лечение заболеваний голосовых связок

Лечение заболеваний голосовых связок проводится различными методами в зависимости от типа и тяжести вашей проблемы. Варианты лечения включают логопедическую терапию, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Логопедическая терапия

Логопедическая терапия широко применяется при многих нарушениях голоса, и в некоторых случаях проблема может быть вылечена исключительно этим методом. Логопедическая терапия является подходящим выбором при таких патологиях, как вокальные узелки, вокальные полипы, паралич голосовых связок и спастическая дисфония.

Во время терапевтической оценки определяются строение вашей полости рта и лица, зоны мышечного напряжения, высота вашего голоса и качество голоса. Логопед выявляет проблемное поведение при использовании голоса в вашей повседневной жизни и помогает от него избавиться. С помощью правильных техник речи и регулярных упражнений узелки в значительной степени лечатся без необходимости хирургического вмешательства.

Методы медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение может включать терапию рефлюкса. В этом процессе наряду с препаратами, используемыми для снижения выработки кислоты, необходимо изменить ваши пищевые привычки. Рекомендуется спать по ночам с приподнятой головой.

Для лечения воспалений или инфекций в голосовых связках могут применяться антибиотики, противовоспалительные препараты или кортикостероиды. Вы должны дать голосу отдохнуть и ограничить чрезмерное использование голоса. Кроме того, лечение хронического кашля, связанного с другими проблемами, такими как бронхит или лекарства, также может быть частью медикаментозного лечения.

Варианты хирургического лечения

Хирургическое лечение включает удаление аномального разрастания или рубцовой ткани в гортани. Процедура выполняется в операционной под наркозом. Хирургическое вмешательство может потребоваться при серьезных состояниях, таких как узелки голосовых связок, полипы или рак.

При лечении паралича голосовых связок может применяться тиреопластика. В этой операции парализованная голосовая связка перепозиционируется для усиления функции голосовых связок. Хирург делает небольшой разрез на шее и помещает силиконовую или Gore-Tex опору на голосовую связку.

Поддержка обеспечивается путем инъекции наполнителей в голосовые связки. Могут использоваться гиалуроновая кислота, гидроксиапатит кальция, коллаген или жировая ткань. Эндоскопические и лазерные хирургические методы являются менее инвазивными по сравнению с традиционными методами и ускоряют процесс восстановления.

Как избавиться от охриплости?

Самым важным шагом для избавления от охриплости является предоставление голосовым связкам отдыха. Вы должны избегать долгих разговоров или крика. Если вы курите, вам необходимо бросить.

Разговаривать после операции не рекомендуется. Речь негативно влияет на процесс заживления голосовых связок. Вы можете принимать пищу не ранее чем через пять часов после окончания действия наркоза. Не рекомендуется употреблять продукты питания, температура которых выше или ниже комнатной.

Процесс заживления может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей человека. У людей с сильной иммунной системой заживление происходит быстрее.

Часто задаваемые вопросы

Обильное питье для поддержания влажности в горле помогает при охриплости. Полоскание горла теплой соленой водой дает эффективные результаты. Для этого вы можете добавить пол чайной ложки соли в стакан теплой воды и прополоскать горло.

Травяные чаи, такие как ромашковый, мятный или липовый с добавлением меда и лимона, успокаивают горло. Мед является природным антибактериальным и противовоспалительным средством, помогающим бороться с воспалением. Рассасывание пастилок для горла или жевание жвачки стимулирует выработку слюны и поддерживает влажность в горле.

Имбирь обладает антимикробными свойствами, помогающими бороться с инфекциями. Вы можете использовать свежий корень имбиря в виде травяного чая. Яблочный уксус также обладает антимикробными свойствами и помогает устранить охриплость. Вы можете употреблять его, добавив 1-2 чайные ложки яблочного уксуса в стакан воды.

Полезно увлажнять горло с помощью теплого душа или пара горячей воды. Поскольку сухой воздух раздражает горло, вы должны поддерживать влажность вдыхаемого воздуха. Вы должны дать отдохнуть голосу и избегать шепота. Кроме того, вам следует сократить потребление курения, алкоголя и кофеина.

Узелки, как правило, являются доброкачественными образованиями и могут исчезнуть с помощью логопедической терапии. Сообщается, что узелки могут уменьшаться с помощью логопедической терапии в 50-90% случаев. Полипы же обычно односторонние и по сравнению с узелками требуют хирургического удаления.

Если паралич голосовых связок новый, пациенту рекомендуется подождать 3-4 месяца. Подавляющее большинство этих параличей проходит самостоятельно в течение 6 месяцев. Однако при отсутствии лечения воспаление голосовых связок может стать хроническим и привести к постоянным проблемам с голосом.

Если основной причиной ларингита является вирусная или бактериальная инфекция, это состояние может быть заразным. Если причиной стала вирусная или бактериальная инфекция, вы можете передать ее другим. Однако структурные заболевания голосовых связок не являются заразными.

Если охриплость длится дольше трех недель, обязательно требуется консультация специалиста по оториноларингологии. В некоторых источниках этот срок указан как 2 недели. Если присутствуют такие симптомы, как одышка, кровохарканье, затруднение глотания или прощупываемое образование на шее, медицинская оценка должна быть проведена немедленно, независимо от сроков.

Охриплость после операции заставляет заподозрить повреждение возвратного гортанного нерва. У курящих лиц любые изменения голоса следует воспринимать всерьез и оценивать на ранней стадии.

Кратко о заболеваниях голосовых связок

Хотя изменения, которые вы замечаете в своем голосе, часто бывают временными, к длительной охриплости следует относиться серьезно. Поэтому распознавание симптомов и понимание причин заболеваний голосовых связок важны для раннего вмешательства. В большинстве случаев проблему можно решить с помощью логопедической терапии и простых мер. Однако если вы испытываете охриплость, длящуюся более трех недель, одышку или затруднение глотания, вам обязательно следует обратиться к специалисту по оториноларингологии. Предоставление голосу отдыха, обильное питье и отказ от вредных привычек, таких как курение, ускоряют процесс вашего восстановления. Уделяя внимание здоровью своего голоса, вы можете сохранить качество речи.

Заполните форму для получения подробной информации и связи!