Молярная беременность

Что такое молярная беременность?

Молярная беременность — это форма беременности, при которой женщина обычно забеременевает, но плодное яйцо не развивается нормально из-за генетической проблемы; в народе её называют «виноградной беременностью». Существуют разновидности: частичный мол и полный мол. При частичном море в плаценте некоторые клетки набухают и напоминают заполненные жидкостью пузырьки, при этом присутствуют и признаки плода. В таком случае есть как органы плода, так и органы мола. Обычно при оплодотворении одна яйцеклетка соединяется с одним сперматозоидом. Если при наличии одной яйцеклетки в неё проникают два сперматозоида и нарушают генетическую структуру, вероятность полного мола высока. При полном моле плод не образуется; возникают пустые водянистые пузырьки, называемые «виноградной беременностью». Лечение обоих видов мола различается. Однако молярная беременность не является здоровой беременностью. Её обязательно необходимо эвакуировать.

У кого встречается?

Может встречаться у любой женщины. Относительно чаще встречается у женщин с низким социально-экономическим уровнем и менее сбалансированным питанием, однако точная причина неизвестна. При беременности в возрасте до 20 лет и старше 40 лет встречается чаще — примерно 1 случай на 1500. Поэтому можно сказать, что фактор возраста имеет значение.

Насколько это опасно?

Это не здоровая беременность. Заканчивается прерыванием (кюретажем).

Как развивается?

Из-за повышения уровня бета-ХГЧ в крови тесты на беременность дают положительный результат. Если женщина обращается на осмотр, полагая, что беременна, заболевание может быть выявлено на УЗИ на 6-й неделе. При частичном море признаки могут не проявляться до 3-го месяца. Поэтому женщине, как только она забеременела, необходимо сразу обратиться к врачу и не пропускать контрольные осмотры. Однако выявить заболевание может только врач. Важнейший симптом — вагинальное кровотечение, которое иногда бывает капельным, а иногда может быть сильным. Такое кровотечение выглядит как выделения в виде частичек, напоминающих виноград. Именно поэтому в народе его называют «виноградной беременностью». Поскольку уровень бета-ХГЧ значительно выше, чем при нормальной беременности, тошнота, рвота и другие проблемы, возникающие в период беременности, выражены сильнее и могут быть устойчивыми к лечению. Признаки преэклампсии (гестоза), которые появляются после 20-й недели беременности, при молярной беременности могут проявиться раньше и сопровождать её.

Как ставится диагноз?

Ультразвуковое исследование помогает нам в диагностике; гестационный мешок может не визуализироваться. Внутри матки возникает картина, похожая на пузырьки с жидкостью, — картина «снегопада», и уровень бета-ХГЧ превышает 100 000. При частичном море этот уровень может быть не таким высоким, и диагноз ставится сложнее. При полном моле диагноз ставится быстрее. При частичном море при наличии плода можно ошибочно решить, что беременность нормальная. Поэтому очень важно детально исследовать плаценту. Плод есть, и при этом в плаценте есть патология. Может возникнуть сильное кровотечение. Поэтому беременность необходимо прервать, не дожидаясь её естественного окончания; но окончательный диагноз устанавливается патологоанатомически (гистологически). Здесь важнее всего после эвакуации регулярно контролировать уровень бета-ХГЧ. При перерождении в рак может возникнуть угроза для жизни. У таких пациенток первые метастазы обычно попадают во влагалище и легкие, поэтому необходимо сделать рентген легких.

Как проводится эвакуация беременности?

Предпочтительна общая анестезия, так как процедура болезненна в зависимости от степени распространения. Она может привести к нежелательным последствиям, например, к травме матки. Поэтому, как только женщина забеременела, она обязательно должна обратиться к врачу и выяснить, является ли беременность здоровой.

Что должна сделать женщина, перенесшая выкидыш, чтобы не столкнуться с молярной беременностью? Что нужно делать после эвакуации?

Необходимо знать, был ли у женщины с выкидышем молярный процесс. Если это состояние требует лечения, применяется противоопухолевая лекарственная терапия. В течение определённого времени наряду с лекарственной терапией регулярно контролируется уровень бета-ХГЧ. Некоторые показатели должны вернуться к нулю. Если они нормализовались и врач говорит «можешь забеременеть, всё в порядке» — при этом срок должен составлять минимум 1 год, — то женщина может снова забеременеть. Также при несовместимости крови у матери необходимо назначить лечение по поводу резус-конфликта.

У женщин, перенёсших молярную беременность, поскольку активность клеток, вырабатывающих бета-ХГЧ, сохраняется, важно наблюдение и после беременности, так как это может привести к более тяжёлым последствиям. У 10% женщин, перенёсших молярную беременность, отмечалось, что даже после окончания беременности уровень бета-ХГЧ продолжал расти. Это состояние может привести к раку в результате метастазирования избыточно размножившихся клеток в другие органы через кровь. В особенности метастазы в лёгкие и влагалище, откуда может распространиться на все органы.