Каковы симптомы миомы и методы лечения?

Что такое миома?

Миомы — это доброкачественные опухоли малого таза, которые, как правило, появляются в репродуктивном возрасте и являются наиболее частыми опухолями у женщин. Эти опухоли развиваются из гладкомышечных клеток матки и клеток, называемых фибробластами. Большинство женщин живут, не зная о наличии миом, поскольку миомы, как правило, не дают выраженных симптомов. Однако миомы могут быть обнаружены при дородовом ультразвуковом исследовании, которое проводит врач-гинеколог и акушер.

Почему возникают миомы?

Точная причина возникновения миом неизвестна, однако в ходе исследований установлено наличие некоторых факторов риска. К ним относятся следующие:

Генетические факторы: исследования показали наличие семейной предрасположенности к миомам.

Раса/этническое происхождение: частота миом у женщин чёрной расы выше, чем у женщин белой расы.

Роды: беременности, продолжавшиеся более 20 недель, снижают риск образования миом.

Начало менструаций в раннем возрасте (до 10 лет) повышает риск.

Оральные контрацептивы: стандартные или низкодозированные противозачаточные таблетки не повышают риск, тогда как методы, содержащие только прогестерон, снижают риск образования миом.

Ожирение: повышенный индекс массы тела (ИМТ, BMI) увеличивает риск образования миом.

Диета: употребление красного мяса повышает риск образования миом, тогда как употребление зелёных овощей, как было показано, снижает риск.

Употребление алкоголя: повышает риск образования миом, тогда как чёткой связи между курением и образованием миом не выявлено.

Каковы симптомы?

Большинство миом протекают бессимптомно. В зависимости от локализации, размера и количества миом симптомы могут различаться.

Кроме того:

Тазовая боль

Запоры, частое мочеиспускание или затруднение мочеиспускания вследствие сдавления

Вздутие живота

Невозможность забеременеть и выкидыш

могут приводить к таким состояниям.

Каковы методы диагностики и лечения?

Диагностика: при осмотре с помощью пальпации иногда можно выявить миомы больших размеров. Поскольку это матка, её может быть легко прощупать в увеличенном виде. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры, расположение и количество миом. В некоторых случаях пациентке назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение: миомы, достигшие больших размеров или вызывающие жалобы у пациентки, а также миомы, продолжающие расти в постменопаузальном периоде, подлежат лечению. У подходящих пациенток интервенционный радиолог может выполнить эмболизацию (закупорку сосудов, питающих миому). Однако, как правило, лечение миом проводится хирургическим путём. На этом этапе выбор хирургического метода может различаться в зависимости от локализации и размера миомы. Миомы, расположенные во внутренней стенке матки, могут быть удалены гистероскопическим методом, тогда как миомы, расположенные в толще стенки матки или ближе к наружной стенке, называемой серозной оболочкой, а также миомы на ножке, могут лечиться лапароскопическим методом. Однако при очень большом размере миомы или её неподходящем для лапароскопии расположении предпочтение отдаётся открытой операции.