Что такое воспалительный рак молочной железы? Каковы его симптомы? Как проводится диагностика и лечение?

Воспалительный рак молочной железы, относящийся к воспалительным заболеваниям молочной железы, является весьма редким, но крайне опасным видом рака груди. Несмотря на то, что на его долю приходится лишь 1-5'и случаев рака молочной железы, он ответственен за 8-10'и смертей от этого заболевания.

Этот агрессивный тип рака быстро прогрессирует и обычно проявляется такими симптомами, как покраснение, отек и ощущение тепла в груди. Будучи включенным в число воспалительных заболеваний молочной железы, это заболевание часто можно перепутать с инфекцией молочной железы. По этой причине ранняя диагностика может быть затруднена, а тщательная оценка имеет важнейшее значение.

В нашей статье вы найдете ответ на вопрос о том, что представляют собой воспалительные заболевания молочной железы, и мы поделимся с вами симптомами воспалительного рака молочной железы, методами диагностики и вариантами лечения. Эта информация, подготовленная на четком и понятном языке, содержит важные рекомендации для вашего здоровья.

Что такое воспалительный рак молочной железы?

Воспалительный рак молочной железы, как следует из его названия, представляет собой тип рака молочной железы, который протекает с воспалиподобными признаками в ткани молочной железы. Несмотря на то, что этот тип рака встречается редко, он чрезвычайно опасен и быстро прогрессирует. Составляя около 1-5'и всех случаев рака молочной железы, это заболевание отвечает за 8-10'и смертей от рака груди. При воспалительном раке молочной железы раковые клетки закупоривают лимфатические сосуды молочной железы, вызывая такие симптомы, как покраснение, отек и повышение температуры кожи.

Что означают воспалительные заболевания молочной железы?

Воспалительные заболевания молочной железы — это состояния, характеризующиеся воспалением и воспалительными процессами в ткани молочной железы. Молочная железа состоит из жировой ткани, соединительной ткани и молочной железы (железистой ткани). Когда возникают воспалительные заболевания молочной железы, кожа над молочной железой может быть красной и горячей. Часто может ощущаться сильная боль и отек в молочной железе.

Тем не менее, молочная железа не является органом, который часто подвержен системным воспалительным реакциям, а клинические признаки системных хронических заболеваний также редко проявляются в молочной железе. По этой причине реактивные воспалительные заболевания молочной железы крайне редко встречаются в клинической практике.

Разница между воспалительным раком молочной железы и другими видами рака молочной железы

Воспалительный рак молочной железы отличается от других видов рака молочной железы тем, что в большинстве случаев не удается обнаружить четкое прощупываемое образование (опухоль). В то время как при обычном раке молочной железы сначала наблюдается образование опухоли, при воспалительном раке молочной железы в результате закупорки раковыми клетками лимфатических сосудов кожи молочной железы появляется характерный красный, отечный вид груди.

Кроме того, воспалительный рак молочной железы прогрессирует быстрее, и метастазы в подмышечные лимфатические узлы на момент постановки диагноза являются практически постоянным признаком у всех пациентов. Кроме того, примерно треть пациентов обращаются с отдаленными метастазами в органы.

В каких возрастных группах он встречается чаще?

Воспалительный рак молочной железы встречается в более молодом возрасте, чем другие виды рака молочной железы. Хотя он чаще возникает в возрасте от 40 до 59 лет, предрасположенность к определенному возрасту выражена гораздо слабее по сравнению с невоспалительным раком молочной железы. Общий показатель составляет 1,3 случая на 100 000 человек. Чернокожие женщины имеют самый высокий показатель (1,6), в то время как женщины азиатского происхождения и жительницы тихоокеанских островов — самый низкий (0,7).

Он имеет тенденцию возникать в более молодом возрасте, особенно у чернокожих женщин, и чаще встречается у женщин с ожирением.

Характеристика быстрого прогрессирования заболевания

Воспалительный рак молочной железы является наиболее быстро развивающимся типом рака молочной железы. Он обычно быстро прогрессирует в течение нескольких недель или месяцев. Он может агрессивно распространяться в течение нескольких недель или месяцев с момента появления первых симптомов.

Из-за этой особенности быстрого прогрессирования ранняя диагностика затруднена, и высок риск опоздания с лечением. Типичным является быстрое появление симптомов; грудь часто выглядит опухшей и красной или «воспаленной», иногда меняя свой вид буквально за одну ночь.

Быстрое течение заболевания делает необходимым комплексный и неотложный план лечения. По этой причине при любом новом состоянии, возникающем в молочной железе, необходимо исключить рак молочной железы и обратиться к профильному хирургу-маммологу или специалисту по общей хирургии.

Причины воспалительного рака молочной железы

Точная причина воспалительного рака молочной железы до сих пор полностью не выяснена. Тем не менее, ученые определили различные факторы, которые могут играть роль в развитии этого агрессивного типа рака. Эти факторы влияют на быстрое прогрессирование и агрессивную природу заболевания.

Генетические мутации и молекулярные механизмы

В развитии воспалительного рака молочной железы участвуют различные генетические изменения. В этом типе рака особенно гиперэкспрессируется белок E-кадгерин, и, как это ни парадоксально, данное состояние связано с его особенно агрессивными подтипами. Кроме того, ген RhoC GTPase также гиперэкспрессируется, что, вероятно, связано с гиперэкспрессией кавеолина 1 и 2.

С другой стороны, гиперактивация пути NF-κB может способствовать воспалительному фенотипу. Некоторые исследования показали, что особенно агрессивные фенотипы воспалительного рака молочной железы характеризуются высоким уровнем экспрессии гена NF-kappaB.

Мутации в гене-супрессоре опухоли p53 также часто встречаются при воспалительном раке молочной железы и связаны с неблагоприятным прогнозом. Кроме того, потеря гетерозиготности наблюдается по меньшей мере в половине случаев воспалительного рака молочной железы.

Статус гормональных рецепторов и его влияние

Статус гормональных рецепторов при воспалительном раке молочной железы имеет решающее значение для определения ответа на лечение и течения заболевания. Частота гормононегативного профиля (45%), HER2-положительного (45%) и трижды негативного (25-30%) молекулярных профилей при этом типе рака выше по сравнению с другими видами рака молочной железы.

В случаях трижды негативного воспалительного рака молочной железы в течение первых трех лет после постановки диагноза наблюдается высокий уровень рецидивов и метастазов. Гормональные рецепторы часто являются отрицательными, что указывает на плохой прогноз.

Согласно молекулярной классификации, воспалительный рак молочной железы делится на четыре основные группы:

Люминальный A (20%): гормональные рецепторы (HR) (эстрогенрецептор [ER] и/или прогестеронрецептор [PR]) +, HER2 –

Люминальный B (35%): HR+, HER2+/-

HER2-обогащенный (нелюминальный HER2-положительный) (20%)

Базальноподобный (Трижды негативный/TNBC) (25-30%)

Средовые и воспалительные факторы

Среди факторов окружающей среды, увеличивающих риск воспалительного рака молочной железы, важное место занимает ожирение. Этот тип рака чаще встречается у женщин с ожирением. Кроме того, у женщин негроидной расы риск выше по сравнению с белыми женщинами.

Считается, что хроническое воспаление также может играть роль в развитии воспалительного рака молочной железы, однако четкость этой связи еще окончательно не установлена. Воспалительный рак молочной железы на самом деле является не совсем точным названием, поскольку он предполагает выработку большинства воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-12, интерлейкин-1 и интерферон-гамма, на пренебрежимо малых уровнях.

Взаимосвязь с воспалительными заболеваниями молочной железы

Воспалительные заболевания молочной железы, а именно клинические проявления системных хронических заболеваний в груди, наблюдаются нечасто. Молочная железа не является органом, который часто страдает от системных воспалительных реакций.

Тем не менее, некоторые системные заболевания, пусть и редко, могут вызывать определенные клинические проявления в молочной железе. Обычно это реактивный и воспалительный процесс. Доброкачественные образования молочной железы, характеризующиеся локальным воспалением, встречаются относительно чаще, однако их гистопатологическая дифференциальная диагностика не всегда проста.

Такие системные заболевания, как саркоидоз, амилоидоз, сахарный диабет, хоть и редко, но могут вызывать некоторые клинические проявления в молочной железе. Однако прямая связь этих состояний с воспалительным раком молочной железы еще не доказана.

Симптомы и ранние тревожные признаки

Симптомы воспалительного рака молочной железы обычно развиваются очень быстро и проявляются в совокупности. Заболевание, в отличие от типичного рака молочной железы, часто возникает без пальпируемой опухоли. Распознавание этих симптомов может спасти жизнь.

Покраснение кожи молочной железы и вид «лимонной корки»

Одной из наиболее характерных особенностей воспалительного рака молочной железы является покраснение, охватывающее не менее трети молочной железы. Это покраснение может проявляться в виде изменения цвета, включая розовые, фиолетовые или похожие на язвы участки. В результате закупорки раковыми клетками лимфатических каналов в коже молочной железы кожа становится отечной, и появляется вид «лимонной корки» (peau d'orange). Этот симптом характеризуется образованием выраженных углублений и возвышений на коже.

Втяжение и повышенная чувствительность соска

По мере прогрессирования заболевания может наблюдаться втяжение или уплощение соска. Недавно возникшее одностороннее втяжение (ретракция) соска обязательно должно быть обследовано. Кроме того, можно почувствовать ямочки на соске, выделения и повышенную чувствительность. Эти симптомы порой могут быть первыми подсказками для диагностики рака молочной железы.

Отек лимфатических узлов и симптомы в подмышечной области

Воспалительный рак молочной железы имеет тенденцию к быстрому распространению. Рак может распространиться на лимфатические узлы рядом с молочной железой, и это распространение может вызвать отек в подмышечной впадине или над ключицей. Наличие увеличенных лимфатических узлов подмышкой, под или над ключицей является важным тревожным знаком. В некоторых случаях эти симптомы могут сопровождаться отеком руки.

Внезапное увеличение молочной железы и повышение температуры

Быстрый отек и боль в груди являются типичными симптомами воспалительного рака молочной железы. Обращает на себя внимание быстрое изменение ткани молочной железы в течение нескольких недель. В пораженной молочной железе может ощущаться необычное повышение температуры. Ткань молочной железы также может приобретать более плотную или упругую структуру. В редких случаях вместо увеличения молочная железа может казаться уменьшенной.

Сходство с симптомами воспалительных заболеваний молочной железы

Симптомы воспалительного рака молочной железы могут быть похожи на другие воспалительные заболевания молочной железы. Его можно легко спутать с маститом (инфекцией молочной железы). Чувствительность, покраснение, повышение температуры и зуд могут быть признаками как инфекции молочной железы, так и воспаления. В этом случае в первую очередь под контролем врача может быть назначена антибиотикотерапия для борьбы с инфекцией. Однако если симптомы не проходят в течение 7-10 дней или усиливаются, необходимо провести более углубленные тесты на предмет вероятности рака.

В случаях, когда невозможно дифференцировать воспалительные заболевания молочной железы от воспалительного рака молочной железы, для точной постановки диагноза требуется биопсия молочной железы.

Процесс диагностики и используемые методы

Диагностика воспалительного рака молочной железы имеет жизненно важное значение. Ранняя диагностика повышает успех лечения. В процессе диагностики требуется тщательная оценка из-за сходства симптомов с другими заболеваниями.

Физикальный осмотр и клиническая оценка

Первым шагом в диагностике является комплексный физикальный осмотр. Ваш врач внимательно изучает покраснение, отек и другие симптомы воспалительного рака молочной железы на вашей груди. Во время физикального осмотра врач проводит визуальный осмотр, проверяет наличие опухоли и оценивает лимфатические узлы.

Клиническая оценка важна для дифференциации воспалительных заболеваний молочной железы. Воспалительный рак молочной железы по сути является клиническим диагнозом, поэтому опыт и наблюдения врача играют решающую роль в диагностическом процессе.

Маммография, УЗИ и МРТ

Методы визуализации являются важным этапом в диагностическом процессе. Наиболее частыми признаками на маммографии являются утолщение кожи в 83% случаев и трабекулярная деформация в 73% случаев. Визуализация опухоли при маммографии составляет около 16%.

Ультразвуковое исследование полезно как для выявления поражения в молочной железе, так и для определения состояния регионарных лимфатических узлов. В различных исследованиях опухоль в молочной железе, структурная деформация и утолщение кожи наблюдались примерно в 95% случаев. Поражение аксиллярных лимфатических узлов удавалось обнаружить в 93% случаев.

МРТ-визуализация оказалась превосходящей маммографию и ультрасонографию. В одном из исследований МРТ оказалась успешной в выявлении первичного поражения молочной железы в 100% случаев, ПЭТ-КТ — в 96%, УЗИ — в 95% и маммография — в 80%.

Биопсия и гистопатологическое исследование

Биопсия является золотым стандартом для точной диагностики воспалительного рака молочной железы. Для диагностики используются хирургическая биопсия кожи, панч-биопсия кожи или трепан-биопсия при наличии пальпируемой опухоли.

Наличие опухолевых эмболов в дермальных лимфатических сосудах считается специфичным для воспалительного рака молочной железы, но это состояние наблюдается лишь примерно в 75% случаев. То есть диагноз может быть поставлен и без этого признака.

По результатам биопсии обычно ставится диагноз инвазивного протокового карциномы. Польза тонкоигольной аспирационной биопсии в диагностике ограничена.

Тесты на HER2 и гормональные рецепторы

Воспалительный рак молочной железы обычно является эстроген- и прогестеронрецептор-отрицательным (ER- и PR-отрицательным). Тем не менее, небольшое число пациентов может быть ER- или PR-положительным. В этом случае в зависимости от менопаузального статуса пациентки может быть добавлена адъювантная гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Статус HER2 также важен для планирования лечения. Позитивность HER2 оценивается с точки зрения возможности применения таргетной терапии.

Дифференциальная диагностика: мастит и другие состояния

В дифференциальной диагностике воспалительного рака молочной железы следует учитывать мастит, травму, воспалительные заболевания соединительной ткани и некоторые злокачественные заболевания. При сомнениях не следует медлить с проведением биопсии.

Инфекционный мастит и абсцесс молочной железы могут наблюдаться особенно у кормящих матерей и связаны с лихорадкой и лейкоцитозом. Он может иметь схожие признаки при осмотре и маммографии с воспалительным раком молочной железы, но обычно излечивается с помощью антибиотиков.

Дуктальная эктазия — доброкачественное состояние, обычно наблюдаемое у женщин среднего возраста, которое часто может разрешаться самостоятельно.

Следует помнить, что если симптомы не отвечают на антибиотикотерапию в течение 7-10 дней или ухудшаются, необходимо прибегнуть к углубленным тестам для исключения вероятности воспалительного рака молочной железы.

Методы лечения и порядок их применения

Лечение воспалительного рака молочной железы требует применения нескольких методов в определенной последовательности. План лечения обычно включает многосторонний подход и персонализируется в зависимости от стадии и распространенности заболевания.

Неоадъювантная химиотерапия

Первым этапом лечения при воспалительном раке молочной железы обычно является неоадъювантная химиотерапия, то есть химиотерапия, проводимая до операции. Целью этого лечения является уменьшение опухоли и снижение воспаления в ткани молочной железы. В первую очередь предпочтение отдается протоколам химиотерапии на основе антрациклинов. Препараты из групп таксанов, препаратов платины и циклофосфамида также могут быть включены в план лечения. Химиотерапия обычно проводится циклами по 2-3 недели в течение 3-6 месяцев. Неоадъювантная химиотерапия повышает успех хирургического вмешательства и помогает уничтожить раковые клетки, которые могли распространиться в другие части тела.

Модифицированная радикальная мастэктомия

После химиотерапии обычно выполняется модифицированная радикальная мастэктомия. Эта хирургическая операция включает удаление всей молочной железы и большинства подмышечных лимфатических узлов. При воспалительном раке молочной железы органосохраняющая операция на молочной железе обычно не рекомендуется. Продолжительность операции варьируется от 1,5 до 4 часов в зависимости от подхода и процедур, которые могут выполняться одновременно. Чистота хирургических краев (отсутствие раковых клеток) важна с точки зрения прогноза.

Применение лучевой терапии

После операции проводится лучевая терапия для уничтожения оставшихся микроскопических раковых клеток. После мастэктомии лучевая терапия проводится на грудную стенку, надключичную область и внутренние маммарные лимфатические узлы. Лечение обычно длится несколько недель, по 5 дней в неделю. Хотя каждый сеанс длится 3-4 минуты, вместе с подготовительными процедурами и настройкой он может занять 20-30 минут.

Таргетная терапия (при HER2-положительном статусе)

Около 45% случаев воспалительного рака молочной железы являются HER2-положительными. В этом случае в план лечения добавляются таргетные препараты, такие как трастузумаб (Герцептин) и пертузумаб (Перджета). Эти препараты нацелены на белок HER2, который помогает раковым клеткам расти. Таргетная терапия обычно используется в сочетании с химиотерапией или после нее и применяется в общей сложности в течение 1 года.

Варианты гормонотерапии

В случаях гормоночувствительного воспалительного рака молочной железы гормонотерапия может быть начата после химиотерапии и операции. У женщин в пременопаузе обычно предпочитают тамоксифен, в то время как у женщин в постменопаузе используют ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол, экземестан). Гормонотерапия может длиться 5-10 лет и играет важную роль в снижении риска рецидива рака.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь помогает облегчить побочные эффекты заболевания и лечения на каждом этапе лечения. Она включает в себя такие вопросы, как контроль боли, борьба с усталостью, поддержка питания и психологическая поддержка. Паллиативная помощь при применении вместе с другими видами лечения повышает качество жизни пациентов и помогает им жить дольше. Этот уход обеспечивается командой, состоящей из врачей, медсестер и других медицинских специалистов.

Часто задаваемые вопросы

Является ли воспалительный рак молочной железы заразным?

Нет, воспалительный рак молочной железы или другие виды рака абсолютно не заразны. Рак представляет собой неконтролируемое деление клеток в результате генетических мутаций и не передается от человека к человеку при контакте, воздушно-капельным путем или иными способами. Появление рака у нескольких членов одной семьи может быть обусловлено генетической предрасположенностью или факторами окружающей среды.

Какова вероятность выздоровления?

При воспалительном раке молочной железы средняя выживаемость без прогрессирования составляет 24 месяца. Трехлетняя выживаемость составляет около 40%. В крупномасштабном исследовании 5-летняя выживаемость составила 40%, а 10-летняя выживаемость — 10%. В последние годы благодаря достижениям в методах лечения эти показатели растут.

Может ли этот вид рака возникнуть во время беременности?

Да, воспалительный рак молочной железы может наблюдаться во время беременности. Ткань молочной железы претерпевает изменения из-за гормональных изменений во время беременности, что затрудняет постановку диагноза. Исследования показали, что между началом симптомов и диагнозом имеется задержка в 5-15 месяцев. При постановке диагноза воспалительного рака молочной железы может потребоваться прерывание беременности, так как химиотерапия является обязательной.

Сколько длится курс лечения?

Продолжительность лечения варьируется в зависимости от стадии и типа заболевания. В целом хирургическое вмешательство завершается в течение нескольких недель. Химиотерапия обычно длится 3-6 месяцев. Лучевая терапия продолжается несколько недель. Гормонотерапия же может длиться 5-10 лет. Общий процесс лечения может занять 1-2 года в зависимости от состояния пациента и ответа на лечение.

Возможна ли органосохраняющая операция на молочной железе?

При воспалительном раке молочной железы органосохраняющая операция на молочной железе не рекомендуется. Стандартным лечением является модифицированная радикальная мастэктомия после химиотерапии на основе антрациклинов. Существующие научные данные не поддерживают органосохраняющую хирургию при воспалительном раке молочной железы. Положительные хирургические края связаны с плохим прогнозом, поэтому рекомендуется полное удаление молочной железы.

Каково качество жизни после лечения?

Качество жизни после лечения может варьироваться от пациента к пациенту. У некоторых пациентов могут наблюдаться тревога, депрессия и эмоциональные проблемы. Лимфедема, ограничение физической активности и изменения восприятия своего тела могут влиять на качество жизни. Тем не менее, с помощью правильных программ реабилитации и психологической поддержки эти проблемы можно в значительной степени облегчить. Было установлено, что показатели качества жизни выше у пациентов с более высоким уровнем образования.

Кратко о воспалительном раке молочной железы

Воспалительный рак молочной железы — редкое, но чрезвычайно опасное заболевание. Из-за своего быстро прогрессирующего характера ранняя диагностика имеет жизненно важное значение. Когда вы замечаете покраснение, отек, повышение температуры и вид «лимонной корки» в груди, вам следует обратиться к врачу, не теряя времени.

На самом деле воспалительные заболевания молочной железы могут путаться с такими состояниями, как мастит. Однако, если симптомы не проходят на фоне лечения антибиотиками или длятся дольше недели, обязательно следует провести углубленные обследования.

Сегодня варианты лечения стали более развитыми по сравнению с прошлым. Многосторонний подход, применяемый в виде сначала химиотерапии, затем хирургического вмешательства и лучевой терапии, продлевает жизнь. У HER2-положительных или гормоночувствительных пациентов также могут быть добавлены таргетная терапия и гормонотерапия.

Следует помнить, что ранняя диагностика и быстрое вмешательство при этом заболевании являются нашим главным оружием. Регулярные осмотры и осведомленность о здоровье молочной железы могут снизить риски.

В заключение, лицам с диагнозом воспалительного рака молочной железы следует лечиться у опытной команды и получать психологическую помощь на протяжении всего процесса. Несмотря на то, что это сложный процесс, справиться с этим заболеванием вполне возможно с помощью правильных подходов к лечению и сильной системы поддержки.

Воспалительный рак молочной железы — редкий, но опасный тип рака молочной железы. Получите подробную информацию о симптомах, методах диагностики и вариантах лечения.