Не пренебрегайте кривошеей у младенцев!

Если при укладывании вашего ребенка на спину его голова наклоняется в одну сторону, если наклон сохраняется, несмотря на смену положения, и, самое главное, не исправляется при попытке коррекции, обратите внимание… У вашего ребенка может быть кривошея.

Мы обратились к специалистам отделения ортопедии и травматологии Hisar Hospital Intercontinental с вопросом о кривошее у младенцев, которую при раннем выявлении можно вылечить с помощью упражнений без хирургического вмешательства.

Кривошея (тортиколлис): что это и как её распознать?

Тортиколлис, буквально означающий «кривая шея», может развиваться по многим причинам. Чаще всего встречается «врожденная мышечная кривошея» (Konjenital Musküler Tortikollis), которая замечается при рождении или появляется после родов. Диагноз ставится легко. Грудино-ключично-сосцевидная (SCM) мышца — двуглавая мышца, расположенная с боков шеи, с одной стороны напряжена и укорочена. Обычно при пальпации мышцы ощущается фиброзное уплотнение, называемое «оливой». Голова наклонена в сторону напряженной мышцы, а лицо повернуто в противоположную сторону. При попытке повернуть голову в противоположную наклону сторону или наклонить её в противоположную сторону выявляется ограничение движений.

Почему возникает кривошея?

Врожденная мышечная кривошея впервые была описана Cheselden в 1893 году. В прошлом, поскольку в мышце также наблюдалось уплотнение, считалось, что она возникает в результате превращения гематомы внутри мышцы, вызванной кровоизлиянием в мышцу, в соединительную ткань (фиброз), и что она провоцируется родовой травмой, особенно при тазовом предлежании, когда ребенок идет ягодицами. Поскольку она особенно часто встречается вместе с врожденными деформациями опорно-двигательной системы, такими как вывих бедра и врожденная косолапость, основное внимание уделялось генетическим причинам. Однако в настоящее время, хотя известно, как она формируется, причина её возникновения до сих пор неизвестна.

Является ли кривошея у младенцев мышечной?

Нет. Прежде всего, при виде ребенка с кривой шеей необходимо исключить другие органические причины. Самыми важными из них являются врожденные нарушения формирования и разделения шейного отдела позвоночника. Клиновидные полупозвонки — самая частая деформация шейного отдела позвоночника, и они могут привести к выраженной кривошее. Кроме того, при воспалении окружающих тканей шеи, например при инфекциях миндалин и уха, может вторично развиваться увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), а если они болезненны, — временная кривошея. Также при так называемом истероидном типе психиатрических расстройств могут сопутствовать кривошеи.

Что должны делать родители ребенка с кривошеей?

Обязательно обратитесь к специалисту по ортопедии и травматологии. Если заметить сразу после родов, то до 6 месяцев она может полностью исправиться с помощью упражнений, которые выполняет мама. Кроватка ребенка обязательно должна быть устроена так, чтобы ребенок поворачивал голову в сторону, противоположную наклону. Таким образом, у большинства детей, даже если нет тенденции к самоизлечению, можно получить очень хорошие результаты без необходимости операции. В таком случае в возрасте 1–4 лет потребуется корригирующая операция.

Что может произойти, если не лечить?

Когда человек стоит, линия, проведенная между глазами, должна быть параллельна полу. При кривошее на лице развиваются вторичные изменения: появляется заметная асимметрия, при которой выделяются глаза. У детей старше 7 лет эта асимметрия даже после операции по расслаблению мышцы не исчезает и становится постоянной. Кроме того, в других отделах позвоночника развиваются компенсаторные изгибы. Поэтому, если у вашего ребенка есть кривошея и вы не хотите, чтобы в будущем возникли подобные проблемы и потребовались операции, рекомендуем как можно скорее обратиться к врачу и начать программу упражнений.