Что такое аллергические заболевания легких? Каковы их симптомы? Как проводится диагностика и лечение?

Аллергические заболевания легких встречаются настолько часто, что составляют от 60 до 80 процентов всех случаев астмы. Эти заболевания, возникающие в результате повышенной чувствительности дыхательных путей к аллергенам окружающей среды, могут существенно повлиять на вашу повседневную жизнь.

Симптомы аллергических заболеваний легких включают кашель, одышку, свистящее дыхание и чувство стеснения в груди. В этой статье мы простым языком расскажем вам о видах, симптомах, методах диагностики и вариантах лечения аллергических заболеваний легких.

Что такое аллергические заболевания легких?

Аллергические заболевания легких развиваются в результате чрезмерной реакции вашей дыхательной системы на определенные вещества. Эти заболевания делятся на четыре основные группы, каждая из которых имеет свои уникальные особенности.

Астма

Астма — это хроническое заболевание, возникающее в результате сужения и воспаления дыхательных путей в легких. Когда ваши бронхиальные трубки сталкиваются с аллергенами, они сокращаются, отекают и начинают вырабатывать избыточное количество слизи. Аллергены, такие как пыльца, клещи домашней пыли и шерсть домашних животных, могут спровоцировать симптомы астмы. Аллергическая астма проявляется такими симптомами, как насморк, покраснение и зуд в глазах.

Эозинофильные заболевания легких

Эозинофильные заболевания легких — это группа расстройств, характеризующихся аномальным увеличением количества лейкоцитов, называемых эозинофилами, в легких, а иногда и в крови. Эта группа заболеваний может протекать в острой или хронической форме.

Острая эозинофильная пневмония проявляется лихорадкой, кашлем и быстро прогрессирующей одышкой. Средний возраст постановки диагноза составляет 30 лет, и чаще встречается у мужчин. 31 процент случаев приходится на людей, которые недавно начали курить или увеличили количество выкуриваемых сигарет.

Хроническая эозинофильная пневмония протекает с легкой одышкой, кашлем, лихорадкой и потерей веса. Пик заболеваемости приходится на возраст 30–40 лет, причем женщины страдают в 2 раза чаще, чем мужчины.

Гиперчувствительный пневмонит

Гиперчувствительный пневмонит — это иммуноопосредованное заболевание, развивающееся у восприимчивых лиц после воздействия определенных антигенов. Он поражает легочную ткань и мелкие дыхательные пути. Это третье по частоте интерстициальное заболевание легких после идиопатического легочного фиброза и заболеваний соединительной ткани.

При частоте встречаемости 1,3–1,9 на 100 000 человек, он чаще наблюдается у женщин и некурящих пациентов. Средний возраст возникновения составляет 52 года, и с этим заболеванием связано более 200 антигенов. Однако примерно у 50 процентов пациентов антиген определить не удается.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА)

АБЛА развивается в результате аллергической реакции на грибки рода Aspergillus fumigatus. Этот вид грибка широко распространен в природе, но у некоторых людей вызывает IgE-ответ. Встречается у 1–2 процентов пациентов с астмой и у 2–15 процентов пациентов с муковисцидозом. У 31–69 процентов пациентов типичным симптомом является густая мокрота.

Симптомы аллергических заболеваний легких

Симптомы варьируются в зависимости от типа заболевания. Некоторые симптомы начинаются в течение нескольких минут, в то время как другие развиваются незаметно в течение месяцев.

Симптомы астмы

Свистящее дыхание при вдохе и выдохе — самый распространенный симптом астмы. Типичными являются чувство стеснения или боли в груди, а также кашель, усиливающийся ночью или рано утром. Эти симптомы обычно возникают часто и носят повторяющийся характер.

Симптомы астмы приходят приступами и обычно проявляются ночью или под утро. Они проходят самостоятельно или с помощью лекарств и могут носить сезонный характер. При воздействии раздражителей, таких как пыль, дым или запахи, немедленно начинаются кашель и одышка.

Симптомы эозинофильной пневмонии

Острая эозинофильная пневмония проявляется лихорадкой, кашлем и болью в груди, длящимися 1–5 дней. Может развиться прогрессирующая дыхательная недостаточность. При физикальном осмотре выслушиваются частое дыхание, учащенное сердцебиение и хрипы в легких.

Хроническая эозинофильная пневмония протекает с прогрессирующим кашлем, одышкой, потерей веса, болью в груди и слабостью. Повышается температура, выслушиваются свистящие хрипы и влажные хрипы в легких. Кашель чаще всего начинается как сухой, иногда переходя в кашель с мокротой.

Симптомы гиперчувствительного пневмонита

Общими симптомами как фиброзного, так и нефиброзного гиперчувствительного пневмонита являются одышка, кашель и хрипы при глубоком вдохе. Потеря веса, гриппоподобные симптомы, стеснение в груди и свистящее дыхание встречаются реже.

При острой форме через 4–6 часов после интенсивного воздействия аллергена внезапно начинаются высокая температура, озноб, мышечные боли, кашель и одышка. Эту картину часто путают с вирусными или бактериальными инфекциями. При хронической форме наблюдаются постепенно прогрессирующая одышка, сухой кашель, слабость и потеря веса.

Симптомы АБЛА

Самая характерная черта АБЛА — ухудшение симптомов астмы. Одышка встречается у 85–95 процентов пациентов, кашель и мокрота — у 80–90 процентов. Желто-коричневая мокрота присутствует у 56 процентов случаев.

Лихорадка возникает в 60–70 процентах случаев, а боль в груди — в 40–50 процентах. Характерен кашель, усиливающийся в утренние часы и ночью.

Общие симптомы и предупреждающие знаки

Если при дыхании слышны свист или хрипы, а сон прерывается из-за кашля по ночам, обратитесь к врачу. Чувство стеснения и давления в груди, одышка после физической нагрузки — важные предупреждающие знаки. Если дыхательная недостаточность сопровождается посинением кожи или головокружением, требуется неотложная помощь.

Причины и факторы риска аллергических заболеваний легких

Аллергические заболевания легких возникают, когда ваша иммунная система чрезмерно реагирует на безвредные вещества. В развитии этого состояния играют роль три основных фактора.

Аллергены окружающей среды

Аллергены, такие как пыльца, клещи домашней пыли и шерсть домашних животных, приводят к сужению бронхиальных трубок в легких. Простуда, грипп и чрезмерные физические нагрузки также действуют как триггеры. Пыльца вызывает насморк и чихание, а также провоцирует симптомы астмы.

Клещи домашней пыли, являющиеся микроскопическими организмами, круглый год усиливают заложенность носа и симптомы астмы. Чешуйки кожи, шерсть и слюна кошек, собак и других пушистых животных воздействуют на ваши дыхательные пути. Риск астмы особенно актуален для владельцев кошек и собак.

Холодный воздух, бета-блокаторы, лекарства типа аспирина и ибупрофена могут быть триггерами. Сильный стресс, загрязнение воздуха и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также усугубляют симптомы астмы. Табачный дым, загрязнение воздуха и химические вещества вызывают раздражение бронхов.

Профессиональные факторы

Примерно 15–33 процента случаев астмы, начавшейся во взрослом возрасте, связаны с профессиональными факторами. В группе риска находятся уборщики, медицинские работники, парикмахеры, работники металлургической и автомобильной промышленности.

Такие вещества, как эпоксидная смола, никель, хлорид кобальта, дихромат калия, формальдегид и глутаровый альдегид, вызывают как кожные, так и респираторные заболевания. Воздействие сварочного дыма связано с астмой, раздражением кожи и ринитом.

Значительный риск несут люди, работающие в пыльных помещениях. Грибки, появляющиеся на гниющих продуктах и влажных поверхностях, являются триггерами для АБЛА. Животные белки, химические вещества, грибки и птичий помет вызывают гиперчувствительный пневмонит.

Генетическая предрасположенность

Астма возникает в результате взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды. Если у одного из родителей есть астма, риск развития астмы у ребенка возрастает. Если астмой болен один из родителей, риск составляет 20–30 процентов, а если оба — вероятность возрастает до 60–70 процентов.

Вариации в генах, участвующих в процессах иммунной системы и воспаления, повышают риск астмы. Риск выше у лиц с аллергией в семейном анамнезе, у групп риска, работающих с химическими веществами, и у людей, подверженных сильному стрессу.

Диагностика аллергических заболеваний легких

Для постановки точного диагноза ваш врач применяет систематический процесс оценки. Этот процесс состоит из нескольких этапов: от сбора жалоб до передовых методов диагностики.

Физикальный осмотр и история болезни

Первым шагом в процессе диагностики является подробный сбор истории болезни. Врач расспросит вас о курении, профессии и особенностях ваших симптомов. Он узнает, когда начались такие симптомы, как кашель, отхождение мокроты, одышка, свистящее дыхание и боль в груди. Будет задан вопрос о наличии астмы или туберкулеза в семье.

При физикальном осмотре проводится визуальный осмотр грудной клетки, пальпация и аускультация. При прослушивании легких стетоскопом выявляются свистящие хрипы, влажные хрипы или аномальные звуки. Во время аускультации вас попросят сделать глубокий вдох с открытым ртом.

Тесты функции дыхания

Спирометрия — основной метод диагностики, измеряющий работу ваших легких. Во время теста на нос надевается зажим, и вас просят выдохнуть в спирометр. После обычного дыхания вы делаете глубокий вдох, а затем быстрый и сильный выдох. Этот маневр повторяется 4–5 раз.

Измеряются показатели ОФВ1 и ФЖЕЛ и сравниваются с нормальными значениями в зависимости от вашего возраста, пола и роста. Отношение ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70 процентов указывает на обструкцию дыхательных путей. Увеличение ОФВ1 более чем на 12 процентов после приема бронходилататора подтверждает диагноз астмы.

Анализы крови и аллергопробы

В анализах крови измеряются уровни общего IgE, специфических IgE и количество эозинофилов. С помощью прик-теста на кожу наносятся различные аллергены, и через 15–20 минут оцениваются реакции. За 1 неделю до теста необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов.

Внутрикожные тесты и патч-тесты также используются для выявления аллергии дыхательных путей. Анализы крови показывают реакцию вашей иммунной системы на аллергены.

Методы визуализации

Рентген легких — первое предпочтительное радиологическое исследование. С помощью компьютерной томографии детально изучаются структура ваших легких, образования и фиброз. КТ высокого разрешения важна при оценке интерстициальных заболеваний легких.

Бронхоскопия и передовые методы диагностики

Бронхоскопия проводится путем введения тонкой трубки с камерой через нос или рот в легкие. Процедура длится 20–30 минут под местной анестезией. Можно взять образцы тканей или собрать промывную жидкость бронхов. Эти образцы исследуются в патологической лаборатории для постановки окончательного диагноза.

Методы лечения аллергических заболеваний легких

Ваш план лечения состоит из пяти этапов: профилактика, медикаментозное лечение, аллерген-специфическая иммунотерапия, дополнительная терапия и обучение пациента. Врач подготовит для вас индивидуальный план лечения в зависимости от тяжести и частоты ваших симптомов.

Медикаментозное лечение

Препараты для облегчения состояния быстро снимают одышку. Бронходилататоры расширяют бронхи в течение 5 минут и обеспечивают облегчение на 3–6 часов. Они дают быстрый результат в периоды острых приступов.

Лечебные препараты используются для долгосрочного контроля. Ингаляционные кортикостероиды уменьшают воспаление в легких. Антигистаминные препараты подавляют высвобождение гистамина, лежащего в основе аллергической реакции. Антагонисты лейкотриенов обеспечивают длительный контроль благодаря своему эффекту регуляции аллергического воспаления.

В случаях отсутствия лечения учащаются кашель и одышка. Вы перестаете мочь откашливать мокроту. В результате может развиться пневмония, что приведет к необратимому повреждению легких.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (вакцинотерапия)

Иммунотерапия направлена на снижение реакции вашей иммунной системы на аллергены. У 70–80 процентов пациентов, получающих лечение, симптомы значительно уменьшаются. Применяется в виде подкожных инъекций или подъязычных таблеток.

Начальная доза устанавливается низкой и со временем увеличивается. Первые 6–16 недель лечения составляют фазу накопления. После этого необходимо регулярно применять препарат один раз в месяц в течение не менее 3 лет.

Пациенты, завершившие курс вакцинотерапии, обычно живут спокойно в течение 10–15 лет. Вакцины не содержат кортизон, только аллергены.

Изменения образа жизни и методы защиты

Защита от аллергенов — один из важнейших этапов лечения. Используйте специальные чехлы для постельного белья, чтобы уменьшить количество клещей домашней пыли. В сезон пыльцы держите окна закрытыми.

Использование очистителя воздуха с HEPA-фильтром снижает аллергенную нагрузку. Полностью исключите курение и пассивное курение. Регулярно занимайтесь спортом и правильно питайтесь.

Управление неотложными состояниями

Тяжелый приступ астмы — состояние, угрожающее жизни. Высокопоточный кислород, повторные бронходилататоры и системные кортикостероиды — первая линия терапии. В случае недостаточного ответа применяется сульфат магния.

Часто задаваемые вопросы

Неконтролируемые аллергические заболевания легких несут серьезные риски. Если их не лечить, ваша иммунная система ослабевает, и вероятность заболеть пневмонией возрастает. Особенно во время беременности неконтролируемая астма повышает риск выкидыша и негативно влияет на развитие ребенка. Могут возникнуть такие осложнения, как преждевременные роды, низкий вес при рождении и гипоксия новорожденных. Однако при регулярном наблюдении и лечении эти риски значительно снижаются.

Нет, аллергические заболевания легких не заразны. В отличие от гриппа и простуды, они не передаются от человека к человеку. Эти заболевания развиваются при сочетании генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. В то время как частота аллергических заболеваний в обществе составляет в среднем 20 процентов, риск для ребенка, имеющего аллергичного родителя, возрастает до 45 процентов. Если аллергическим заболеванием страдают и мать, и отец, этот риск возрастает до 70 процентов.

Большинство аллергических заболеваний легких протекают хронически, но при эффективном лечении их можно взять под контроль. При стандартном лечении первой линии успешные результаты достигаются у 80 процентов пациентов. Люди, завершившие курс аллерговакцинации, обычно живут спокойно в течение 10–15 лет. У 70–80 процентов пациентов, получающих лечение, симптомы значительно уменьшаются. При регулярном приеме лекарств и защите от аллергенов качество вашей жизни значительно улучшается.

Лекарства от астмы при беременности не вредят ребенку. Риск неконтролируемой астмы намного выше, чем возможные побочные эффекты лекарств. Большинство матерей с астмой могут родить естественным путем. Грудное молоко поддерживает иммунитет ребенка и снижает риск аллергии. Кожные аллергопробы при беременности не рекомендуются, при необходимости предпочтительны анализы крови. На протяжении всей беременности вам необходимо регулярно наблюдаться у аллерголога.

Симптомы аллергии у детей обычно проявляются с 2-летнего возраста. У некоторых детей симптомы могут наблюдаться с рождения. Первые признаки аллергии начинаются ближе к концу младенчества или в раннем детстве. У детей с аллергией в семейном анамнезе вероятность развития аллергии выше. Если у детей наблюдаются такие симптомы, как насморк, зудящие кожные высыпания, свистящее дыхание, обратитесь к детскому аллергологу.

Вкратце об аллергических заболеваниях легких

Аллергические заболевания легких, поражающие дыхательные пути, сегодня входят в число растущих проблем со здоровьем. Существуют различные виды, такие как астма, эозинофильная пневмония, гиперчувствительный пневмонит и АБЛА. Каждый из них проявляется своими характерными особенностями.

Кашель, одышка, свистящее дыхание и чувство стеснения в груди — одни из самых распространенных симптомов. Будьте внимательны, если ваши симптомы усиливаются ночью или в утренние часы. Пыльца, клещи домашней пыли, шерсть домашних животных и профессиональные факторы являются триггерами. Если у вас есть генетическая предрасположенность, риск еще выше.

Процесс диагностики начинается с истории болезни. Ваш врач использует спирометрию, анализы крови и методы визуализации. Аллергопробы показывают, к каким веществам вы чувствительны. При необходимости применяются передовые методы, такие как бронхоскопия.

Первым шагом в лечении является защита от аллергенов. Бронходилататоры обеспечивают быстрое облегчение, а кортикостероиды необходимы для долгосрочного контроля. Вакцинотерапия переобучает вашу иммунную систему. Изменения образа жизни и регулярное наблюдение повышают шансы на успех.

Неконтролируемое заболевание может привести к серьезным осложнениям. Однако при ранней диагностике и правильном лечении вы можете вести нормальный образ жизни. Регулярно принимайте лекарства, держитесь подальше от триггеров и не пропускайте визиты к врачу. Если в семье есть аллергические заболевания, следите за своими детьми.

В заключение, аллергические заболевания легких — это состояния, которыми можно управлять. При сознательном подходе и регулярном лечении качество вашей жизни может быть сохранено. Не относитесь к своим симптомам легкомысленно и получите поддержку специалиста.

Заполните форму для получения подробной информации и связи!