Эндобронхиальная ультрасонография (EBUS) — это инвазивная процедура, выполняемая с помощью устройства, разработанного путем добавления ультразвукового датчика к кончику фиброоптического бронхоскопа с видеокамерой. Она используется как передовой диагностический метод, позволяющий с помощью ультразвука точно визуализировать границы как внутренней структуры легких (внутренние поверхности бронхов), так и прилегающих к ним структур (лимфатических узлов, опухолевых образований, сосудистых структур). Процедура предпочтительно проводится под общей анестезией. У пациентов, способных перенести процедуру, она также может быть выполнена под местной анестезией с седацией. С помощью устройства через рот вводят бронхоскоп в дыхательные пути и продвигают его внутрь бронхов. Во время процедуры непосредственно визуализируются внутренние поверхности бронхов, а образования вне бронхов обнаруживаются с помощью ультразвука, определяются их границы, что позволяет врачу одновременно безопасно и точно взять образцы тканей (биопсию) из нужного места. Полученные образцы отправляются на патоморфологическое исследование, а при подозрении на инфекцию — в микробиологическую лабораторию. Процедура длится в среднем от получаса до 1 часа, в зависимости от распространенности заболевания и количества необходимых образцов. Пациент может быть выписан в тот же день после процедуры.
Этот метод особенно ценен для диагностики заболеваний, сопровождающихся увеличением лимфатических узлов, таких как саркоидоз, туберкулез, лимфома, а также медиастинальных (расположенных в грудной полости) образований (доброкачественных/злокачественных) или для выявления метастазов рака из других органов в лимфатические узлы легких, в частности при раке легких. Благодаря EBUS, вместо хирургического вмешательства (медиастиноскопии), заболевания диагностируются более точно, быстро и безопасно с помощью минимально инвазивного метода, то есть с минимальным вмешательством в организм.
Для диагностики каких заболеваний используется EBUS?
Эндобронхиальная ультрасонография (EBUS) — это целевой диагностический метод, который предпочтителен в случаях, требующих детального исследования лимфатических узлов внутри грудной полости и структур вокруг легких. Таким образом, можно как диагностировать серьезные заболевания, такие как рак, так и прояснить неясные ситуации. Некоторые группы заболеваний, при которых EBUS используется чаще всего:
Рак легких: EBUS является одним из самых надежных методов диагностики и стадирования рака легких. Он играет критическую роль, особенно в понимании того, ограничивается ли рак только легкими или распространился на окружающие лимфатические узлы. Эта информация является определяющей для формирования плана лечения. Возможность взятия биопсии без необходимости хирургического вмешательства повышает комфорт пациента и точность диагностики. EBUS — это передовой подход, используемый для уточнения стадии рака и подготовки индивидуального плана лечения (операция, химиотерапия или лучевая терапия).
Саркоидоз: Саркоидоз — это воспалительное заболевание, вызывающее образование скоплений аномальных клеток в легких и лимфатических узлах, однако не всегда легко понять, с чем связано развитие этих скоплений. EBUS используется для выяснения причин увеличения лимфатических узлов, видимых при радиологическом исследовании. Благодаря возможности прямого взятия образцов, заболевание можно подтвердить на клеточном уровне, а не только на основе визуальных данных.
Туберкулез: Туберкулез, являющийся инфекционным заболеванием, не всегда проявляется классическими симптомами. В некоторых случаях, особенно во внутригрудных лимфатических узлах, он может протекать скрыто, что затрудняет диагностику. EBUS позволяет поставить диагноз на микроскопическом уровне, беря образцы непосредственно из этих узлов. Таким образом, лечение начинается после четкого доказательства наличия заболевания, а не просто на основе визуализации. Особенно при неясном увеличении лимфатических узлов в легких, он вносит важный вклад в дифференциальную диагностику между туберкулезом и раком.
Лимфома: Лимфома — это вид рака лимфатической системы, который также может развиваться в лимфатических узлах, расположенных в грудной полости. Поскольку хирургическое вмешательство в этих областях может быть сложным и рискованным, EBUS предпочтителен как для постановки диагноза, так и для определения подтипа заболевания.
Как проходит процесс восстановления после процедуры EBUS?
Процесс восстановления после EBUS обычно быстрый и беспроблемный. После процедуры пациент находится под наблюдением в течение нескольких часов. Если была взята биопсия, могут возникнуть временные жалобы, такие как легкая боль в горле, охриплость или сухой кашель. Эти симптомы обычно проходят сами по себе в течение 1–2 дней. Редко могут наблюдаться легкая лихорадка или кровь в мокроте. Поскольку патоморфологическое исследование полученных образцов может занять несколько дней, для постановки окончательного диагноза необходимо дождаться завершения этого процесса. Пациенту рекомендуется употреблять много жидкости после процедуры и избегать тяжелых физических нагрузок в течение нескольких дней.
В чем различия между EBUS и бронхоскопией?
Обе процедуры выполняются с помощью устройств, называемых бронхоскопами, и позволяют исследовать дыхательные пути, однако они имеют существенные различия в целях использования и уровне предоставляемой информации. Бронхоскопия используется для прямой визуализации внутренней поверхности трахеи и бронхов. Она применяется для визуального обнаружения таких проблем, как опухоли, воспаления или кровотечения. При наличии патологических изменений поверхностные образцы тканей могут быть взяты с внутренней оболочки бронхов (слизистой). Процедура EBUS позволяет оценить более глубокие области, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Благодаря ультразвуковому датчику на кончике бронхоскопа визуализируются лимфатические узлы, ткани и сосудистые структуры за пределами стенки бронха. Самое важное отличие заключается в возможности одновременного безопасного взятия биопсии из глубоких тканей под контролем ультразвука.
Кому подходит процедура EBUS?
Процедура EBUS рекомендуется лицам, у которых обнаружены необъяснимые увеличения, образования или нарушения в лимфатических узлах, расположенных в грудной полости, или в тканях вокруг легких. Цель этого метода — получить образцы тканей из труднодоступных областей, чтобы безопасно получить информацию, недоступную классическими методами.
Как проводится диагностика рака легких с помощью EBUS?
Рак легких редко проявляется симптомами на ранней стадии. Поэтому часто к моменту постановки диагноза заболевание может достичь определенной стадии. Устройство EBUS — это критически важный инструмент, позволяющий как подтвердить диагноз, так и определить стадию заболевания. Во время процедуры через бронхоскоп с помощью ультразвукового датчика детально визуализируются лимфатические узлы вокруг трахеи. Если при ПЭТ-КТ или КТ были обнаружены подозрительные лимфатические узлы, эти области становятся прямой целью для биопсии под контролем ультразвука. Благодаря этому методу «целевой биопсии» вероятность постановки диагноза при взятии образца из нужной точки значительно возрастает. EBUS не только ставит диагноз, но и помогает определить стадию заболевания, необходимую для планирования лечения. Определение наличия метастазов в лимфатических узлах напрямую влияет на решение о хирургическом вмешательстве или планировании химиотерапии. Таким образом, процесс лечения формируется на основе более четких данных.
Часто задаваемые вопросы
Процедура EBUS обычно длится от 30 до 60 минут. Продолжительность может варьироваться в зависимости от таких факторов, как количество исследуемых областей, необходимость биопсии и общее состояние пациента. С учетом подготовки пациента перед процедурой, введения препаратов и короткого периода наблюдения после процедуры, общее время пребывания в больнице может составить несколько часов. Процедура чаще всего планируется с выпиской в тот же день. Она ускоряет диагностику и не прерывает повседневную жизнь на длительный срок. Если применяется общая анестезия, пациент ничего не чувствует, спит и просыпается после завершения процедуры. Если принято решение о местной анестезии, обычно вводится легкая седация. Пациент не погружается в глубокий сон. Поскольку горло обезболено, во время продвижения трубки не ощущается серьезного дискомфорта. Иногда может возникнуть легкое чувство давления или кратковременный кашель, но это состояние временно и обычно хорошо переносится пациентами, которые адекватно сотрудничают во время процедуры. EBUS — это процедура с высоким профилем безопасности при выполнении опытными командами. Поскольку она не требует хирургического вмешательства и позволяет поставить диагноз, не повреждая внешние ткани, она несет меньше рисков по сравнению с классическими методами. Частота осложнений во время процедуры очень низка. К редким побочным эффектам относятся раздражение горла, слегка кровянистая мокрота или временный кашель после процедуры. Более серьезные осложнения (например, инфекция, утечка воздуха) крайне редки и обычно могут быть предотвращены с помощью оценки, проводимой перед процедурой. Поэтому при правильном отборе пациентов EBUS является надежным и эффективным методом диагностики как для пациента, так и для врача. Процесс восстановления после процедуры EBUS обычно быстрый, но есть важные моменты, на которые пациенту следует обратить внимание. После процедуры в течение нескольких часов может возникнуть ощущение першения в горле, легкая охриплость или сухой кашель. Такие симптомы обычно временны и проходят сами по себе в течение нескольких дней. Чтобы не раздражать горло, рекомендуется избегать очень горячих или очень холодных напитков в течение первых 24 часов, а также ограничить употребление острой пищи. Отказ от курения после процедуры EBUS положительно влияет не только на раздражение горла, но и на течение сопутствующих заболеваний легких, если они имеются. Образцы биопсии, взятые во время бронхоскопии EBUS, отправляются в лабораторию для детального патоморфологического исследования. Этот процесс не ограничивается только изучением клеточных структур. При необходимости образцы оцениваются с помощью специальных методов окрашивания или молекулярного анализа. Это делает процесс технически сложным и требующим времени. В целом результаты биопсии готовы в течение нескольких недель, но в некоторых случаях этот срок может увеличиться еще на несколько дней. Если в наших предварительных диагнозах присутствуют инфекционные заболевания, проводятся также микробиологические исследования.
Ранняя диагностика очень важна для здоровья ваших легких.
Наши специалисты по заболеваниям грудной клетки предлагают современные, безопасные и быстрые решения для диагностики и стадирования с помощью EBUS.
Свяжитесь с отделением заболеваний грудной клетки Hisar Hospital Intercontinental, чтобы записаться на прием или получить подробную информацию.
