Что такое предменструальный синдром (ПМС)? Симптомы, причины и лечение

Предменструальный синдром

Многие женщины испытывают те или иные физические или эмоциональные изменения с приближением менструального периода. У некоторых эти симптомы протекают легко, тогда как у других они могут быть настолько интенсивными, что влияют на повседневную жизнь. Это состояние в медицинской терминологии называется предменструальным синдромом или сокращенно ПМС (Premenstrual Syndrome). Возникая под воздействием гормональных изменений, этот синдром начинается за несколько дней или недель до менструального кровотечения и обычно уменьшается с началом менструации.

Что такое предменструальный синдром?

Период ПМС — это состояние, характеризующееся как физическими, так и эмоциональными симптомами, которые возникают в лютеиновую фазу менструального цикла женщин, то есть в период после овуляции. Обычно он начинается за 1-2 недели до начала менструации и исчезает, ослабевая в первые дни менструального кровотечения. ПМС может проявляться у каждой женщины разной степени выраженности. У одних женщин он наблюдается в виде легкой раздражительности или чувствительности молочных желез, у других могут возникать депрессивное состояние, приступы гнева или сильные боли, серьезно ограничивающие повседневную жизнь.

С медицинской точки зрения это явление отражает влияние гормональных колебаний на человеческое тело и разум. В связи с этим, учитывая наличие других заболеваний со схожими с ПМС симптомами, правильная диагностика приобретает важное значение.

Каковы симптомы предменструального синдрома?

Симптомы периода ПМС весьма разнообразны и могут проявляться у каждой женщины по-разному. Симптомы ПМС можно перечислить следующим образом:

Физические симптомы: Чувствительность и нагрубание молочных желез являются одними из наиболее частых физических симптомов предменструального синдрома. Вздутие живота и проблемы с газами становятся более выраженными, особенно после приема пищи. Наблюдается общая отечность тела и увеличение массы тела из-за задержки жидкости. Усталость и недостаток энергии могут затруднять выполнение повседневных дел. Проблемы с кожей, особенно акне и повышенная жирность, часто встречаются в предменструальный период. Также может наблюдаться повышенная жирность волос и кожи головы. Проявляется в виде непреодолимой тяги к определенной пище, особенно к сладкому и соленому.

Эмоциональные и психологические симптомы: Раздражительность является одним из самых характерных симптомов предменструального синдрома. Перепады настроения проявляются в виде внезапных приступов грусти или гнева. Чувство тревоги и напряжения может негативно влиять на повседневную жизнь. Могут возникать депрессивные настроения, чувства безнадежности и никчемности. Повышенная эмоциональная чувствительность приводит к чрезмерной реакции на события, которые в обычных условиях не вызывают беспокойства. Также могут наблюдаться неуверенность в себе и проблемы с самооценкой.

Каковы причины предменструального синдрома?

Хотя точная причина предменструального синдрома до конца еще не изучена, считается, что различные факторы действуют в совокупности. Среди этих факторов важнейшее место занимают гормональные изменения. Причины можно перечислить следующим образом:

Гормональные факторы: Колебания уровней гормонов эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла считаются основной причиной периода ПМС. Особенно резкое падение уровня прогестерона в лютеиновой фазе влияет на появление симптомов. Повышение уровня гормона пролактина также может влиять на тяжесть симптомов. Изменения уровней нейромедиаторов, таких как серотонин, играют роль в появлении перепадов настроения и депрессивных симптомов. Изменения уровней дофамина и норадреналина также могут влиять на развитие синдрома.

Генетические факторы: Предменструальный синдром может иметь семейную предрасположенность. Если у матери или сестер есть этот синдром, риск его возникновения у других женщин в семье возрастает. Генетические факторы могут влиять на чувствительность к гормонам и метаболизм нейромедиаторов.

Факторы образа жизни: Стресс — один из важнейших факторов, усиливающих симптомы предменструального синдрома. Хронический стресс может нарушать гормональный баланс и приводить к более тяжелому течению симптомов. Пищевые привычки, особенно употребление кофеина, алкоголя и обработанных продуктов, могут усиливать симптомы. Отсутствие регулярных физических упражнений может способствовать усугублению симптомов за счет снижения уровня эндорфинов. Нарушения сна и нерегулярный график сна могут негативно влиять на гормональный баланс. Курение также относится к числу факторов, усиливающих симптомы.

Факторы питания: Дефицит магния, витамина B6, кальция и витамина D может усугублять симптомы предменструального синдрома. Колебания уровня сахара в крови, особенно в связи с потреблением простых углеводов, могут провоцировать перепады настроения.

Как диагностируется предменструальный синдром?

Для диагностики ПМС у женщин и оценки степени тяжести симптомов часто используется шкала предменструального синдрома; благодаря этой шкале можно более объективно отслеживать физические и эмоциональные симптомы. Наряду с этим для постановки диагноза могут использоваться следующие методы:

Диагностические критерии: Для диагностики предменструального синдрома необходимо, чтобы симптомы возникали в лютеиновой фазе после овуляции и уменьшались или полностью проходили с началом менструального периода. Симптомы должны наблюдаться как минимум в течение двух менструальных циклов подряд. Для диагностики также важно, чтобы симптомы были выражены настолько сильно, что влияют на повседневную жизнь.

Ежедневный мониторинг: Ежедневная запись пациентками своих симптомов является одним из наиболее эффективных методов диагностики. Необходимо фиксировать тяжесть, продолжительность и характерные особенности симптомов в течение менструального цикла на протяжении не менее 2-3 месяцев. Этот мониторинг показывает, действительно ли симптомы связаны с менструальным циклом.

Дифференциальная диагностика: Депрессия, тревожные расстройства, заболевания щитовидной железы и другие гормональные нарушения могут маскироваться под предменструальный синдром или путаться с ним. Поэтому при необходимости могут выполняться тесты функции щитовидной железы, общий анализ крови и другие гормональные тесты.

Физикальное обследование: При гинекологическом осмотре важно исключить патологии органов малого таза. С помощью осмотра молочных желез, брюшной полости и общего осмотра систем органов исследуются другие возможные причины.

Психологическая оценка: При необходимости проводится психологическая и психиатрическая оценка для исследования наличия скрытых психических заболеваний. Подробная психологическая оценка может потребоваться, в частности, для дифференциальной диагностики предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

Как проводится лечение предменструального синдрома?

Лечение ПМС планируется в зависимости от тяжести симптомов и их влияния на качество жизни пациентки. Подход к лечению обычно начинается с изменения образа жизни и при необходимости переходит к вариантам медикаментозного лечения.

Регулярные физические упражнения являются одним из наиболее эффективных изменений образа жизни, уменьшающих симптомы предменструального синдрома. Умеренная физическая нагрузка продолжительностью 30-45 минут не менее 3-4 раз в неделю повышает уровень эндорфинов и улучшает настроение. Особенно полезны такие виды активности, как ходьба, плавание, езда на велосипеде и йога. Важна коррекция питания. Ограничение потребления кофеина, алкоголя, соли и обработанных продуктов может снизить тяжесть симптомов. Очень полезно освоить методы управления стрессом, медитацию, упражнения на глубокое дыхание и техники релаксации. Регулярный режим и качественный сон важны для поддержания гормонального баланса.

Прием добавок магния эффективен особенно для уменьшения мышечных спазмов и симптомов напряжения. Витамин B6 может быть полезен для улучшения настроения. Добавки кальция и витамина D играют роль в облегчении общих симптомов. Омега-3 жирные кислоты, особенно добавки рыбьего жира, могут быть эффективны в уменьшении воспаления и нарушений настроения. Когда симптомы не удается взять под контроль с помощью изменения образа жизни, рассматриваются варианты медикаментозного лечения. Гормональные методы контрацепции, особенно низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы, могут уменьшить симптомы за счет регуляции гормональных колебаний.

Часто задаваемые вопросы

Хотя ПМС наблюдается у подавляющего большинства женщин репродуктивного возраста, он возникает не у каждой женщины. Около 75% женщин в тот или иной период своей жизни могут испытывать симптомы ПМС легкой или умеренной степени тяжести. Однако у некоторых женщин симптомы полностью отсутствуют, в то время как другие испытывают тяжелые симптомы, влияющие на повседневную жизнь. ПМС обычно начинается за 5-10 дней до менструального кровотечения и исчезает, ослабевая в первые дни после начала менструации. Продолжительность варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей. У некоторых женщин симптомы длятся всего несколько дней, тогда как у других они могут длиться почти две недели. Поскольку ПМС приводит к эмоциональным колебаниям, его время от времени можно спутать с депрессией. Однако симптомы ПМС носят циклический характер, то есть связаны с менструальным периодом. Если расстройство настроения сохраняется и вне менструального периода, может иметь место другое скрытое психическое состояние. Оценка специалиста важна. ПМС обычно может возникать через несколько лет после периода полового созревания, в периоды, когда менструальный цикл становится регулярным. У большинства женщин он становится выраженным в начале 20 лет. Хотя он чаще встречается в репродуктивные годы, по мере приближения к периоду менопаузы симптомы уменьшаются. Первым отделом, куда следует обратиться при жалобах, связанных с ПМС, является отделение акушерства и гинекологии (гинекология). Если симптомы носят более выраженный психологический характер, может потребоваться также поддержка психиатра или психолога. При необходимости эти два отделения могут работать совместно. Нелеченый ПМС со временем может снизить качество жизни человека. Если эмоциональные симптомы не удается взять под контроль, могут возникнуть проблемы в работе, учебе и социальных отношениях. Хотя это случается редко, при отсутствии лечения может развиться более тяжелая форма — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Для уменьшения проявлений ПМС в первую очередь важны регулярные физические упражнения, здоровое питание, достаточный сон и управление стрессом. Кроме того, уменьшение потребления кофеина, соли и сахара, ограничение алкоголя, прием некоторых витаминных и минеральных добавок также могут облегчить симптомы. При необходимости может быть добавлено медикаментозное лечение. Питание оказывает непосредственное влияние на ПМС. Сладкие и обработанные продукты могут усиливать симптомы, в то время как сбалансированный и натуральный рацион питания, богатый клетчаткой, может уменьшить симптомы. Рекомендуется диета, особенно богатая магнием, кальцием и витамином B6. У некоторых женщин противозачаточные таблетки могут уменьшить симптомы ПМС за счет балансировки уровня гормонов. Однако этот эффект варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей. У одних женщин наблюдаются положительные результаты, тогда как у других симптомы не отличаются. Поэтому решение о применении должно приниматься под контролем врача. ПМС может пройти не полностью, но у большинства женщин по мере возраста симптомы ослабевают. После менопаузы ПМС исчезает, так как менструальный цикл прекращается. При правильном лечении и изменении образа жизни симптомы можно в значительной степени взять под контроль.

Если эмоциональные или физические изменения, которые вы испытываете в предменструальный период, влияют на вашу повседневную жизнь, не считайте это нормой. Специалисты отделения акушерства и гинекологии Hisar Hospital готовы предложить вам индивидуальную оценку и варианты лечения. Вы можете связаться с нами для записи на прием или получения дополнительной информации.